NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

A patient at 35 weeks of pregnancy with high blood pressure calls the clinic. Which symptom needs urgent assessment?

  1. ANeeding to pass urine more often
  2. BA severe headache with blurred vision
  3. CBackache after a long walk
  4. DMild ankle swelling at the end of the day
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

A patient arrives at the emergency department with a plan to end their life, but has normal vital signs. Which ESI level fits best?

  1. ALevel 4
  2. BLevel 5
  3. CLevel 1
  4. DLevel 2
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

A nurse wants to set up a sterile field in the morning for a procedure that will take place after lunch. What is correct?

  1. ASet it up in the morning and ask a colleague to check it once
  2. BSet it up in the morning and cover it with a clean towel until the procedure starts
  3. CSet it up in the morning and leave it uncovered in an empty room
  4. DSet it up just before the procedure, because a waiting field may become contaminated
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

Chemoterapinio vaisto maišelis prakiuro ant grindų. Koks pirmas žingsnis?

  1. APaprašyti valytojo nuvalyti įprasta šluoste
  2. BUžsidėti išsiliejimo rinkinio apsaugos priemones ir apriboti išsiliejimą
  3. CPalikti išdžiūti ir sutvarkyti pamainos pabaigoje
  4. DGreitai nušluostyti popieriniais rankšluosčiais plikomis rankomis
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

A patient with diabetes also takes propranolol. Why is regular glucose monitoring especially important?

  1. AThe drug can mask warning signs of hypoglycemia
  2. BThe drug stops the meter from reading correctly
  3. CThe drug causes very high glucose in all patients
  4. DThe drug blocks the insulin injection site
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

Po chemoterapijos dėl greitai augančios limfomos, kuris rezultatų modelis rodo naviko irimo sindromą?

  1. ANormalūs elektrolitai su dideliu hemoglobinu
  2. BMažas kalis, mažas fosfatų kiekis, maža šlapimo rūgštis ir padidėjęs kalcis
  3. CDidelis kalis, didelis fosfatų kiekis, didelė šlapimo rūgštis ir mažas kalcis
  4. DTik didelis natris ir maža gliukozė
7.Klinikinė slaugaVidutinis

Why is blood pressure monitored closely in a patient with an epidural infusion?

  1. AThe local anaesthetic can block sympathetic nerves and cause hypotension
  2. BBlood pressure readings show whether the catheter is infected
  3. CEpidurals always cause severe hypertension that needs regular treatment
  4. DThe epidural pump uses the blood pressure to set the rate
8.Klinikinė slaugaSunkus

Paciento kraujo tyrime kalis 6,8 mmol/L, o EKG matyti smailios T bangos. Kuris gydymas greičiausiai apsaugo širdį?

  1. AKalcio gliukonatas į veną
  2. BFurosemido tabletės kitą dieną
  3. CTik mažai kalio turinti dieta
  4. DKalio papildai per burną
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

A patient is going home with a 24-hour Holter monitor. Which instruction is most important?

  1. ARemove the monitor whenever symptoms occur and restart it
  2. BStay in bed for the full 24 hours so the trace is clear
  3. CKeep a diary of symptoms and activities with the times
  4. DShower as normal with the monitor on
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

Pacientui, kuriam implantuotas mechaninis mitralinis vožtuvas ir kuris vartoja varfariną, TNS yra 2,2. Ką turėtų apsvarstyti slaugytojas?

  1. ATNS pavojingai didelis ir dozę reikia praleisti
  2. BTNS gali būti žemesnis už šio paciento aukštesnį tikslinį, todėl patikrinti ir pranešti
  3. CTNS yra intervale visoms varfarino indikacijoms, todėl veiksmų nereikia
  4. DEsant mechaniniams vožtuvams TNS turėtų būti apie 1,0
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

The day after a thyroidectomy, a patient reports tingling around the mouth and in the fingers. Why might this happen?

  1. AThe parathyroid glands may have been damaged, lowering calcium
  2. BThe thyroid hormone level has risen too high after surgery
  3. CThe anaesthetic has caused an allergic reaction
  4. DThe patient is breathing too slowly after the operation
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

A nurse teaches a young adult with newly diagnosed epilepsy. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"As long as I take my tablets, I can swim alone."
  2. B"I will take a shower rather than a bath."
  3. C"I will tell my friends what to do if I have a seizure."
  4. D"I will keep a record of any seizures I have."
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Why do patients usually have a dental review before radiotherapy to the head and neck?

  1. ATeeth block the radiation beam completely
  2. BIt causes dry mouth and raises the risk of decay and jaw damage
  3. CRadiotherapy can only be given once all the teeth have been removed
  4. DThe dentist gives the radiotherapy
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

On day 2 of nasogastric feeding, a severely malnourished patient becomes weak and breathless with ankle swelling. Phosphate is 0,4 mmol/L. What is most likely?

  1. AAn allergy to the feed formula
  2. BToo little calorie intake
  3. CRefeeding syndrome
  4. DNormal adjustment to the new feed

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: B · A severe headache with blurred vision

Kodėl tai yra atsakymas

A severe headache and visual changes can be signs of severe pre-eclampsia and a risk of eclampsia. Mild ankle swelling, backache and frequent urination are common in late pregnancy.

Atsakymas

B · A severe headache with blurred vision
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: D · Level 2

Kodėl tai yra atsakymas

Active suicidal ideation with a plan is a high-risk situation, so the patient is ESI level 2. They need prompt evaluation and a safe environment with close observation.

Atsakymas

D · Level 2
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: D · Set it up just before the procedure, because a waiting field may become contaminated

Kodėl tai yra atsakymas

The longer a sterile field is exposed, the more likely it is to be contaminated, and an unattended field cannot be considered sterile. It is prepared just before use.

Atsakymas

D · Set it up just before the procedure, because a waiting field may become contaminated
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: B · Užsidėti išsiliejimo rinkinio apsaugos priemones ir apriboti išsiliejimą

Kodėl tai yra atsakymas

Pavojingų vaistų išsiliejimai tvarkomi išsiliejimo rinkiniu, į kurį įeina chemoterapijai tinkamos pirštinės, chalatas ir akių apsauga. Vieta užtveriama, išsiliejimas apribojamas, išvalomas ir išmetamas kaip pavojingos atliekos, tada apie tai pranešama.

Atsakymas

B · Užsidėti išsiliejimo rinkinio apsaugos priemones ir apriboti išsiliejimą
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: A · The drug can mask warning signs of hypoglycemia

Kodėl tai yra atsakymas

Beta-blockers, especially nonselective ones, blunt adrenergic warning signs of hypoglycemia such as tremor and tachycardia, and they can delay recovery. Sweating usually remains. Glucose checks help detect lows that the patient may not feel.Patikrinta pagal: Low blood sugar · MedlinePlus (NIH) (2026)

Atsakymas

A · The drug can mask warning signs of hypoglycemia
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: C · Didelis kalis, didelis fosfatų kiekis, didelė šlapimo rūgštis ir mažas kalcis

Kodėl tai yra atsakymas

Kai suyra daug naviko ląstelių, į kraują išsiveržia kalis, fosfatai ir nukleorūgštys (virstančios šlapimo rūgštimi). Fosfatas jungia kalcį, todėl kalcis mažėja. Rizika apima aritmijas ir ūminį inkstų pažeidimą.Patikrinta pagal: Tumor Lysis Syndrome (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

Atsakymas

C · Didelis kalis, didelis fosfatų kiekis, didelė šlapimo rūgštis ir mažas kalcis
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: A · The local anaesthetic can block sympathetic nerves and cause hypotension

Kodėl tai yra atsakymas

Epidural local anaesthetic can cause vasodilation and hypotension. Nurses also monitor sedation, respiratory rate, block height, motor function and the catheter site.

Atsakymas

A · The local anaesthetic can block sympathetic nerves and cause hypotension
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: A · Kalcio gliukonatas į veną

Kodėl tai yra atsakymas

Kalcis į veną per kelias minutes stabilizuoja miokardą. Tada insulinas su gliukoze perkelia kalį į ląsteles, o kitomis priemonėmis jis pašalinamas iš organizmo.

Atsakymas

A · Kalcio gliukonatas į veną
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: C · Keep a diary of symptoms and activities with the times

Kodėl tai yra atsakymas

A Holter monitor records the ECG continuously during normal daily life. A diary of symptoms and activities lets the reviewer match symptoms such as palpitations or dizziness to the rhythm. The device is kept dry unless it is designed to be waterproof.

Atsakymas

C · Keep a diary of symptoms and activities with the times
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: B · TNS gali būti žemesnis už šio paciento aukštesnį tikslinį, todėl patikrinti ir pranešti

Kodėl tai yra atsakymas

Mechaniniams širdies vožtuvams, ypač mitralinėje padėtyje, dažnai reikia aukštesnio tikslinio TNS (pvz., 2,5–3,5, atsižvelgiant į vožtuvo tipą ir rizikos veiksnius). TNS 2,2 gali būti subterapinis, didinantis vožtuvo trombozės ir insulto riziką. Slaugytojas patikrina dokumentuotą tikslinę vertę ir informuoja paskyrusį gydytoją. TPGA mechaniniams vožtuvams nenaudojami.

Atsakymas

B · TNS gali būti žemesnis už šio paciento aukštesnį tikslinį, todėl patikrinti ir pranešti
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: A · The parathyroid glands may have been damaged, lowering calcium

Kodėl tai yra atsakymas

The parathyroid glands lie behind the thyroid and can be damaged or removed during surgery. Low PTH leads to hypocalcaemia, causing tingling, cramps and, if severe, tetany or arrhythmias. Calcium is checked after surgery.

Atsakymas

A · The parathyroid glands may have been damaged, lowering calcium
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: A · "As long as I take my tablets, I can swim alone."

Kodėl tai yra atsakymas

People with epilepsy should never swim alone, even if their seizures are well controlled. Showers are safer than baths. Telling friends about first aid and keeping a seizure diary are good practice.

Atsakymas

A · "As long as I take my tablets, I can swim alone."
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: B · It causes dry mouth and raises the risk of decay and jaw damage

Kodėl tai yra atsakymas

Head and neck radiotherapy damages salivary glands, causing xerostomia and dental decay, and can cause osteoradionecrosis of the jaw after extractions. Dental treatment is done first, with careful oral hygiene and fluoride.

Atsakymas

B · It causes dry mouth and raises the risk of decay and jaw damage
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: C · Refeeding syndrome

Kodėl tai yra atsakymas

Refeeding syndrome causes low phosphate, potassium and magnesium with fluid retention, heart failure and muscle weakness. The team slows the feed, replaces electrolytes, gives thiamine and monitors closely.

Atsakymas

C · Refeeding syndrome

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation