NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

A patient taking clozapine reports a sore throat and fever. What is the priority action?

  1. AOffer throat lozenges and continue the usual dose
  2. BAdvise the patient to gargle with warm salt water and rest in bed
  3. CIncrease the dose because the symptoms suggest a relapse
  4. DHold the dose and report so the white cell count can be checked
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

A patient with suspected sepsis has four prescribed orders. Which should usually be done first?

  1. ATake blood cultures
  2. BRepeat the lactate in six hours
  3. CGive the IV antibiotic
  4. DArrange a chest X-ray for later today
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

A parent calls because a toddler has swallowed some household cleaner. The child is awake and breathing normally. What should the nurse advise first?

  1. AContact the local poison advice service now for specific advice
  2. BMake the child vomit, using a finger at the back of the throat
  3. CWait to see whether any symptoms develop over the next day
  4. DGive syrup of ipecac from the medicine cabinet
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

A small-bore feeding tube has just been inserted blindly at the bedside. Which method is the most reliable way to confirm its position before the first feeding?

  1. ABy an x-ray reviewed by a competent clinician
  2. BBy checking that the patient can still talk
  3. CBy putting the end in water to look for bubbles
  4. DBy listening over the stomach while injecting air
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

A patient is starting atorvastatin. Which laboratory test is usually checked at baseline?

  1. ALiver enzymes
  2. BThyroid antibodies
  3. CBlood cultures
  4. DSerum lipase
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

An 82-year-old woman without a catheter has a urine culture growing bacteria, but no fever, urinary symptoms or change in mental state. What is the best interpretation?

  1. AA urinary tract infection that needs urgent IV antibiotics
  2. BContamination, so the culture must be repeated every week
  3. CAsymptomatic bacteriuria, usually not treated with antibiotics
  4. DPyelonephritis, which needs admission and IV fluids today
7.Klinikinė slaugaVidutinis

Which measure helps reduce the risk of surgical site infection?

  1. AChanging the wound dressing every hour
  2. BRemoving hair, if needed, with clippers rather than a razor
  3. CShaving the area with a razor the night before surgery
  4. DLeaving the patient cool during surgery to slow bacterial growth
8.Klinikinė slaugaSunkus

A patient with severe ulcerative colitis develops abdominal distension, fever and tachycardia, and the number of stools falls. What complication should be suspected?

  1. AToxic megacolon
  2. BConstipation from dehydration
  3. CRecovery from the colitis
  4. DCoeliac disease
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

Praėjus dviem dienoms po miokardo infarkto pacientui staiga atsiranda dusulys, karkalai ir naujas garsus sistolinis ūžesys. Kokią komplikaciją reikia įtarti?

  1. ANaują stabilios krūtinės anginos epizodą dėl streso
  2. BPoinfarktinį perikarditą su perikardo trinties garsu
  3. CPlautinę emboliją dėl ilgo gulėjimo lovoje
  4. DSpenelinio raumens plyšimą su ūmia mitraline regurgitacija
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

Two days after a coronary stent, a patient on aspirin and ticagrelor has black, tarry stools and feels faint on standing. What should the nurse do?

  1. AGive a laxative and repeat the observations tomorrow
  2. BReassure the patient that iron tablets cause black stools
  3. CStop both antiplatelet drugs permanently on the nurse's own decision
  4. DCheck vital signs, report urgently and anticipate a blood count
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

Why might a patient bleed more from the needle sites straight after haemodialysis?

  1. ADialysis removes all the platelets from the blood
  2. BThe fistula has been damaged and must be tied off
  3. CHeparin is often used to stop the circuit from clotting
  4. DDialysis raises the blood pressure sharply for several hours
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

Pacientas, vartojantis ličio, išskiria daug šlapimo ir jaučia troškulį, o šlapimas po desmopresino nesikoncentruoja. Kokia labiausiai tikėtina priežastis?

  1. ALičio sukeltas SIADH
  2. BNaujai išsivystęs 1 tipo diabetas
  3. CCentrinis necukrinis diabetas po galvos sužalojimo
  4. DLičio sukeltas nefrogeninis necukrinis diabetas
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

After laparoscopic cholecystectomy, a patient has pain in the right shoulder. What is the most likely cause?

  1. AA dislocated shoulder from patient positioning
  2. BA heart attack during the operation
  3. CGas used during surgery irritating the diaphragm
  4. DAn allergy to the dressing on the wound
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

A patient took a large paracetamol (acetaminophen) overdose 6 hours ago and says they feel completely well. Which statement is correct?

  1. ALiver damage may still develop, and appears only days later
  2. BFeeling well means the dose was too small to cause harm
  3. CLiver damage after paracetamol occurs only within the first hour or so
  4. DTreatment is not needed if the patient has not vomited

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: D · Hold the dose and report so the white cell count can be checked

Kodėl tai yra atsakymas

Clozapine can cause agranulocytosis. A sore throat or fever may be the first sign of infection, so the nurse reports it and the neutrophil count is checked before more doses are given.

Atsakymas

D · Hold the dose and report so the white cell count can be checked
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: A · Take blood cultures

Kodėl tai yra atsakymas

Blood cultures are taken before the first antibiotic dose when this does not cause significant delay, so the organism can be identified. The antibiotic follows as soon as possible.

Atsakymas

A · Take blood cultures
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: A · Contact the local poison advice service now for specific advice

Kodėl tai yra atsakymas

A poison advice service (poison control in the US, or NHS 111 in the UK) can give advice for the exact product. Inducing vomiting is not recommended, because corrosive products can burn the esophagus again and vomit can be aspirated. Emergency services are called if the child has trouble breathing or is drowsy.

Atsakymas

A · Contact the local poison advice service now for specific advice
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: A · By an x-ray reviewed by a competent clinician

Kodėl tai yra atsakymas

An x-ray is the most reliable way to confirm the position of a newly placed blind-inserted feeding tube, and US guidance recommends it before first use. In the UK, testing a gastric aspirate (pH 5,5 or below) is the first-line check for nasogastric tubes, with x-ray used when no aspirate is obtained or the pH is too high. Both reject air auscultation and the bubble test, and a tube in the airway can still allow talking.

Atsakymas

A · By an x-ray reviewed by a competent clinician
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: A · Liver enzymes

Kodėl tai yra atsakymas

Statins can raise liver enzymes, so a baseline ALT is usually checked, with a lipid panel to judge response. Routine repeat liver tests are not always needed, but symptoms of liver injury or muscle pain should be reported.Patikrinta pagal: Statins · MedlinePlus (NIH) (2025)

Atsakymas

A · Liver enzymes
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: C · Asymptomatic bacteriuria, usually not treated with antibiotics

Kodėl tai yra atsakymas

Asymptomatic bacteriuria is common in older adults and usually should not be treated, because treatment brings adverse effects and resistance without benefit. Exceptions include pregnancy and some urological procedures.Patikrinta pagal: Asymptomatic Bacteriuria · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)

Atsakymas

C · Asymptomatic bacteriuria, usually not treated with antibiotics
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: B · Removing hair, if needed, with clippers rather than a razor

Kodėl tai yra atsakymas

Razors cause micro-abrasions that increase infection risk, so hair is removed only if necessary with clippers just before surgery. Keeping patients warm and good skin preparation also help.

Atsakymas

B · Removing hair, if needed, with clippers rather than a razor
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: A · Toxic megacolon

Kodėl tai yra atsakymas

Toxic megacolon is acute dilatation of the inflamed colon with systemic toxicity, and it can perforate. Reduced stool frequency with worsening distension is a warning sign needing urgent surgical review.

Atsakymas

A · Toxic megacolon
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: D · Spenelinio raumens plyšimą su ūmia mitraline regurgitacija

Kodėl tai yra atsakymas

Spenelinio raumens (ar skilvelių pertvaros) plyšimas po miokardo infarkto sukelia naują ūžesį ir staigų širdies nepakankamumą ar šoką. Tai chirurginė skubi būklė. Perikarditas sukelia pleuritinį krūtinės skausmą ir trinties garsą, o ne ūminę plaučių edemą su nauju ūžesiu.

Atsakymas

D · Spenelinio raumens plyšimą su ūmia mitraline regurgitacija
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: D · Check vital signs, report urgently and anticipate a blood count

Kodėl tai yra atsakymas

Melaena with postural dizziness suggests upper gastrointestinal bleeding, a risk with dual antiplatelet therapy. The nurse assesses for shock, informs the team urgently and expects bloods, a group and save (type and screen) and possibly endoscopy. Stopping antiplatelets after a stent risks stent thrombosis, so the decision belongs to the medical and cardiology team.

Atsakymas

D · Check vital signs, report urgently and anticipate a blood count
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: C · Heparin is often used to stop the circuit from clotting

Kodėl tai yra atsakymas

Heparin is commonly used during haemodialysis to prevent clotting in the circuit. Its effect can cause prolonged bleeding from puncture sites, so procedures such as IM injections may be timed with care.

Atsakymas

C · Heparin is often used to stop the circuit from clotting
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: D · Ličio sukeltas nefrogeninis necukrinis diabetas

Kodėl tai yra atsakymas

Litis yra dažna nefrogeninio necukrinio diabeto priežastis, kai surenkamieji latakėliai nereaguoja į ADH, todėl desmopresinas veikia menkai. Gydymas apima specialisto atliekamą ličio peržiūrą, prieigą prie vandens ir natrio bei ličio koncentracijos stebėjimą.

Atsakymas

D · Ličio sukeltas nefrogeninis necukrinis diabetas
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: C · Gas used during surgery irritating the diaphragm

Kodėl tai yra atsakymas

Carbon dioxide used to inflate the abdomen irritates the diaphragm, causing referred shoulder-tip pain. It usually settles within a few days; walking and simple analgesia help.

Atsakymas

C · Gas used during surgery irritating the diaphragm
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: A · Liver damage may still develop, and appears only days later

Kodėl tai yra atsakymas

Early after paracetamol overdose, patients often have no or few symptoms, but liver injury peaks after about 3–4 days. Treatment with acetylcysteine is guided by timed paracetamol levels and the history.

Atsakymas

A · Liver damage may still develop, and appears only days later

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation