NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

An arterial blood gas shows pH 7,28, PaCO₂ 40 mmHg (5,3 kPa) and HCO₃⁻ 16 mEq/L (mmol/L). How should the nurse interpret it?

  1. ARespiratory acidosis
  2. BMetabolic acidosis
  3. CMetabolic alkalosis
  4. DRespiratory alkalosis
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

A patient has peripheral arterial disease with a non-healing ulcer on the toe. Which advice about leg position is correct?

  1. AKeep the legs raised above the heart as much as possible
  2. BWrap the legs tightly with compression bandages
  3. CKeep the legs level or slightly lowered, not raised
  4. DSit with the legs crossed to improve blood flow
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

A portable x-ray is taken at the bedside. Which action protects the nurse?

  1. ALook directly at the x-ray tube during the exposure to check its position
  2. BStep away from the patient or wear a lead apron during the exposure
  3. CStand next to the patient and hold the film without protection
  4. DStay close to the patient to keep them still without protection
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

A nurse teaches the daughter of a patient with moderate Alzheimer’s disease about home safety. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I keep her medicines locked away and give each dose to her myself.”
  2. B“I let Mom cook alone on the gas stove because she enjoys it.”
  3. C“She wears an ID bracelet in case she gets lost.”
  4. D“We put locks high up on the outside doors.”
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

When several samples are drawn at the same venipuncture, which tubes or bottles are filled first?

  1. ACoagulation (citrate) tubes
  2. BEDTA (complete blood count) tubes
  3. CBlood culture bottles
  4. DFluoride (glucose) tubes
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

The nurse teaches a patient with chronic kidney disease about a potassium-restricted diet. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll check food labels and ask my dietitian about portion sizes"
  2. B"Dried apricots and raisins will be a good snack for me now"
  3. C"I'll limit bananas, oranges and potatoes in my meals"
  4. D"I can leach potatoes by soaking them before cooking them"
7.Klinikinė slaugaVidutinis

Why is continuous bladder irrigation used after a transurethral resection of the prostate (TURP)?

  1. ATo stop blood clots from blocking the catheter
  2. BTo give antibiotics directly into the kidneys
  3. CTo stretch the bladder back to its normal size
  4. DTo measure the patient's kidney function
8.Klinikinė slaugaSunkus

A patient's hypoglycaemia was caused by a sulfonylurea such as gliclazide or glipizide. Why might they need monitoring for longer than usual?

  1. AThe drug causes rebound hyperglycaemia later the same day
  2. BSulfonylureas act for a long time, so hypoglycaemia can recur
  3. CThe drug makes glucose tablets and drinks ineffective
  4. DSulfonylureas only work at night
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

Pacientui, neseniai patyrusiam insultą ir sunkiai ryjančiam, atsirado karščiavimas ir karkalai dešinės apatinės skilties srityje. Kokia labiausiai tikėtina priežastis?

  1. APlautinė embolija
  2. BAspiracinė pneumonija
  3. CKairiojo skilvelio nepakankamumas
  4. DŪmi astma
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

Which task for a stable patient with heart failure can the registered nurse most appropriately delegate to a healthcare assistant (unlicensed assistive personnel)?

  1. ATeaching the patient about a low-salt diet
  2. BAssessing lung sounds for new crackles
  3. CMeasuring and recording the morning weight
  4. DDeciding whether to give the furosemide dose
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

Before a haemodialysis catheter is used, why is the lock solution withdrawn from each lumen?

  1. AIt contains the patient's urine
  2. BIt contains concentrated anticoagulant
  3. CIt contains a strong antibiotic that must be kept
  4. DIt contains air that keeps the line open
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

A patient on insulin has worsening chronic kidney disease and is having more hypos. What is the best explanation?

  1. AThe patient is eating far more carbohydrate than before
  2. BKidney disease makes the body resistant to insulin
  3. CThe kidneys clear less insulin, so it lasts longer
  4. DKidney disease makes the meter read too low
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Why is pethidine (meperidine) generally avoided for regular pain relief?

  1. AA metabolite can build up and cause seizures
  2. BIt has no pain-relieving effect at all in adults
  3. CIt can only be given by mouth
  4. DIt always causes severe diarrhoea
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

Praėjus dešimčiai dienų po chemoterapijos, pacientui temperatūra 37,6 °C, bet jam šiurpina, jis blogai jaučiasi, pulsas 112/min., kraujospūdis 95/60 mmHg. Koks veiksmas teisingas?

  1. AGydyti kaip galimą neutropeninį sepsį: antibiotikai į veną per valandą
  2. BNuraminti pacientą, nes temperatūra vis dar žemesnė nei 38 °C
  3. CLaukti neutrofilų skaičiaus prieš nusprendžiant dėl bet kokio gydymo
  4. DDuoti paracetamolio ir temperatūrą pakartotinai patikrinti po keturių valandų

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: B · Metabolic acidosis

Kodėl tai yra atsakymas

The pH is low (acidosis), the PaCO₂ is normal and the bicarbonate is low, so the cause is metabolic. Causes include diabetic ketoacidosis, sepsis and kidney failure.

Atsakymas

B · Metabolic acidosis
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: C · Keep the legs level or slightly lowered, not raised

Kodėl tai yra atsakymas

In arterial disease, gravity helps blood reach the feet, so legs are not elevated. Elevation and compression suit venous disease, and crossing the legs reduces flow further.

Atsakymas

C · Keep the legs level or slightly lowered, not raised
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: B · Step away from the patient or wear a lead apron during the exposure

Kodėl tai yra atsakymas

Radiation exposure falls quickly with distance. Staff leave the immediate area or wear a lead apron, and anyone who must hold a patient wears protective clothing.

Atsakymas

B · Step away from the patient or wear a lead apron during the exposure
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: B · “I let Mom cook alone on the gas stove because she enjoys it.”

Kodėl tai yra atsakymas

People with moderate dementia may forget a lit stove, causing fires or burns. Cooking should be supervised, or stove knobs removed or controls disabled. The other statements show good safety planning.

Atsakymas

B · “I let Mom cook alone on the gas stove because she enjoys it.”
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: C · Blood culture bottles

Kodėl tai yra atsakymas

Blood cultures are drawn first to reduce contamination. A standard order of draw then follows (citrate, serum, heparin, EDTA, fluoride), which prevents additives being carried from one tube into the next and distorting results.

Atsakymas

C · Blood culture bottles
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: B · "Dried apricots and raisins will be a good snack for me now"

Kodėl tai yra atsakymas

Dried fruits such as apricots and raisins are very high in potassium and should be limited in kidney disease with hyperkalemia. Limiting high-potassium foods, leaching vegetables and reading labels are correct strategies.Patikrinta pagal: Potassium in diet · MedlinePlus (NIH) (2026); Spironolactone · MedlinePlus (NIH) (2018)

Atsakymas

B · "Dried apricots and raisins will be a good snack for me now"
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: A · To stop blood clots from blocking the catheter

Kodėl tai yra atsakymas

Irrigation dilutes blood and flushes out clots so the catheter does not block. Output must be measured carefully and urine output calculated by subtracting the irrigation volume.

Atsakymas

A · To stop blood clots from blocking the catheter
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: B · Sulfonylureas act for a long time, so hypoglycaemia can recur

Kodėl tai yra atsakymas

Sulfonylureas stimulate insulin release and have a long duration of action. Hypoglycaemia can be prolonged or recur, so glucose is monitored closely after treatment.

Atsakymas

B · Sulfonylureas act for a long time, so hypoglycaemia can recur
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: B · Aspiracinė pneumonija

Kodėl tai yra atsakymas

Disfagija po insulto didina aspiracijos riziką. Aspiruota medžiaga dažnai patenka į dešinę apatinę skiltį, nes dešinysis pagrindinis bronchas platesnis ir vertikalesnis. Rijimo tikrinimas, padėtis stačiai ir burnos priežiūra mažina riziką.

Atsakymas

B · Aspiracinė pneumonija
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: C · Measuring and recording the morning weight

Kodėl tai yra atsakymas

Weighing a stable patient is a routine, measurable task that can be delegated, with the result reported to the nurse. Assessment, patient teaching and clinical decisions about medicines require the registered nurse's judgement and cannot be delegated.

Atsakymas

C · Measuring and recording the morning weight
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · It contains concentrated anticoagulant

Kodėl tai yra atsakymas

Dialysis catheter lumens are filled with a concentrated heparin or citrate lock. If it is flushed into the patient, it can cause bleeding or other effects. Catheters are usually accessed only by trained staff.

Atsakymas

B · It contains concentrated anticoagulant
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: C · The kidneys clear less insulin, so it lasts longer

Kodėl tai yra atsakymas

The kidneys clear a large share of insulin. As kidney function falls, insulin stays in the blood longer and some oral agents build up, so hypos increase. Insulin doses often need to be reduced.

Atsakymas

C · The kidneys clear less insulin, so it lasts longer
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: A · A metabolite can build up and cause seizures

Kodėl tai yra atsakymas

Pethidine's metabolite norpethidine accumulates with repeated doses or kidney impairment and can cause agitation, tremor and seizures. Other opioids are preferred.

Atsakymas

A · A metabolite can build up and cause seizures
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: A · Gydyti kaip galimą neutropeninį sepsį: antibiotikai į veną per valandą

Kodėl tai yra atsakymas

Pacientas, kuriam bloga laukiamo nadiro metu, gydomas kaip sergantis neutropeniniu sepsiu net be aukšto karščiavimo; šiaurulys, tachikardija ir hipotenzija yra perspėjamieji požymiai. Paimami kraujo pasėliai ir empiriniai antibiotikai į veną pradedami per 1 valandą, nelaukiant kraujo tyrimo. Karščiavimą mažinantys vaistai gali užmaskuoti karščiavimą ir neturėtų vėlinti vertinimo.

Atsakymas

A · Gydyti kaip galimą neutropeninį sepsį: antibiotikai į veną per valandą

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation