NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

Slaugytojas prašo slaugytojo padėjėjo naudoti mechaninį keltuvą. Padėjėjas sako, kad niekada nebuvo mokytas juo naudotis. Kuri delegavimo „teisinga" sąlyga būtų pažeista, jei slaugytojas primygtų?

  1. ATeisingas asmuo
  2. BTeisingi nurodymai ir bendravimas
  3. CTeisinga priežiūra ir vertinimas
  4. DTeisinga užduotis
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

A patient with COPD on 2 L/min oxygen becomes drowsy and hard to wake. The SpO₂ is 93%. What is the priority?

  1. AAssess breathing and escalate for a blood gas, as carbon dioxide may be rising
  2. BGive the as-needed sedative so the patient rests comfortably
  3. CIncrease the oxygen to 6 L/min so that the saturation goes even higher than now
  4. DLet the patient sleep, because the saturation is above target
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

Pacientas neturi identifikavimo apyrankės. Reikia duoti vaistą. Ką turėtų daryti slaugytojas?

  1. APraleisti vaistą iki kitos dienos
  2. BPirmiausia patvirtinti tapatybę dviem identifikatoriais ir uždėti naują apyrankę
  3. CDuoti, nes slaugytojas atpažįsta pacientą nuo vakar
  4. DTapatybei patvirtinti naudoti palatos ir lovos numerį
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

A patient weighs 180 kg and needs to be moved from bed to chair. The standard ceiling lift on the unit has a lower weight limit. What should the nurse do?

  1. AAsk the patient to stand and pivot without help
  2. BHave two staff lift the patient by hand
  3. CUse bariatric-rated equipment and enough trained staff
  4. DUse the standard lift, because limits include a safety margin
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

Which instruction is correct for a patient starting oral iron tablets?

  1. ATake the tablet with an antacid to improve absorption
  2. BTake each tablet with milk to protect the stomach
  3. CYour urine will turn bright orange while you take it
  4. DYour stools may turn dark green or black
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

A patient's results: sodium 140 mEq/L, chloride 100 mEq/L, bicarbonate 12 mEq/L. What is the anion gap, and what does it suggest?

  1. A52 mEq/L, a very high anion gap
  2. B12 mEq/L, a normal anion gap
  3. C28 mEq/L, a high anion gap
  4. D40 mEq/L, a high anion gap
7.Klinikinė slaugaVidutinis

Kuris teiginys apie insulino leidimą teisingas?

  1. AGreitai veikiantis insulinas leidžiamas tik prieš miegą
  2. BPrieš naudojant insuliną reikia stipriai suplakti
  3. CKeisti injekcijos vietas, kad būtų išvengta lipohipertrofijos
  4. DVisada leisti į tą pačią vietą, kad įsisavinimas būtų pastovus
8.Klinikinė slaugaSunkus

A patient is recognised by the team as being in the last days of life. Which approach is correct?

  1. AReview and stop treatments that no longer help, and focus on comfort
  2. BContinue all routine blood tests and observations four-hourly
  3. CAvoid talking with the family about what is happening
  4. DStop all medicines, including pain relief and anti-sickness drugs
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

A patient with a long QT interval develops a polymorphic ventricular tachycardia that twists around the baseline but still has a pulse. Which drug is used first?

  1. AOral digoxin
  2. BIntravenous magnesium sulfate
  3. CIntravenous adenosine
  4. DIntravenous potassium chloride as a bolus
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

A nurse teaches a patient who has a new permanent pacemaker. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will keep my follow-up appointments for device checks."
  2. B"I will tell staff about the device before any MRI scan."
  3. C"I will keep my mobile phone in my shirt pocket over the device."
  4. D"I will carry my pacemaker identification card with me at all times."
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

A patient has Cushing's syndrome. Which nursing assessment is especially important?

  1. AWatching for weight loss
  2. BChecking for low blood pressure
  3. CMonitoring for a high potassium
  4. DRegular blood glucose checks
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

Pacientui, sergančiam centriniu necukriniu diabetu, pradedamas skirti desmopresinas. Kokios komplikacijos turėtų stebėti slaugytojas?

  1. AHiperglikemijos
  2. BHiponatremijos
  3. CSunkaus viduriavimo
  4. DHiperkalemijos
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Kurie vertinimai prie lovos naudojami ascitui stebėti?

  1. AKapiliarinė gliukozė prieš kiekvieną valgį
  2. BKasdienis svoris ir pilvo apimtis
  3. CVyzdžių dydis ir reakcija du kartus per dieną
  4. DDidžiausias iškvėpimo srautas ir deguonies saturacija
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

Chirurgijos skyriuje yra keturi pacientai. Kurį pacientą slaugytojas turėtų įvertinti pirmiausia?

  1. AStabili ileostoma: prašo pagalbos keičiant maišelį
  2. BPraėjus keturioms valandoms po žarnyno operacijos: pulsas 118/min., kraujospūdis 90/55 mmHg
  3. CTrečia diena po operacijos: prašo vidurius laisvinančio dėl vidurių užkietėjimo
  4. DNeutropeninis: prieš valandą temperatūra buvo normali, jaučiasi gerai

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: A · Teisingas asmuo

Kodėl tai yra atsakymas

Teisingas asmuo reiškia, kad deleguojamas asmuo turi mokymą ir kompetenciją užduočiai. Keltuvo naudojimas paprastai yra deleguojama užduotis, bet ne neapmokytam asmeniui. Slaugytojas turėtų organizuoti mokymą arba atlikti užduotį su pagalba.

Atsakymas

A · Teisingas asmuo
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: A · Assess breathing and escalate for a blood gas, as carbon dioxide may be rising

Kodėl tai yra atsakymas

In COPD, drowsiness can be a sign of carbon dioxide retention (hypercapnia), even when the saturation is acceptable. The nurse assesses breathing, escalates and avoids extra oxygen or sedatives that could worsen it.

Atsakymas

A · Assess breathing and escalate for a blood gas, as carbon dioxide may be rising
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: B · Pirmiausia patvirtinti tapatybę dviem identifikatoriais ir uždėti naują apyrankę

Kodėl tai yra atsakymas

Duodant bet kokį vaistą tapatybė turi būti patvirtinta. Slaugytojas pakeičia apyrankę, patvirtinęs paciento tapatybę dviem identifikatoriais. Pažinimas ir palatų numeriai nėra tinkami identifikatoriai.

Atsakymas

B · Pirmiausia patvirtinti tapatybę dviem identifikatoriais ir uždėti naują apyrankę
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: C · Use bariatric-rated equipment and enough trained staff

Kodėl tai yra atsakymas

Using equipment above its rated capacity can cause collapse and injury. Bariatric lifts, chairs and beds are used, with enough trained staff and a plan agreed in advance.

Atsakymas

C · Use bariatric-rated equipment and enough trained staff
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: D · Your stools may turn dark green or black

Kodėl tai yra atsakymas

Oral iron commonly darkens the stools, which is harmless, but black tarry stools with abdominal pain should be reported. Milk, antacids and tea reduce absorption; vitamin C or orange juice can improve it.Patikrinta pagal: Ferrograd C patient information leaflet (ferrous sulfate + vitamin C) · electronic medicines compendium (eMC), UK (2018)

Atsakymas

D · Your stools may turn dark green or black
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: C · 28 mEq/L, a high anion gap

Kodėl tai yra atsakymas

The anion gap is 140 − (100 + 12) = 28 mEq/L; a typical normal value is about 8–12 mEq/L when potassium is not included. A high anion gap metabolic acidosis suggests unmeasured acids, for example ketones in DKA or lactate in shock.Patikrinta pagal: Anion Gap Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Atsakymas

C · 28 mEq/L, a high anion gap
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: C · Keisti injekcijos vietas, kad būtų išvengta lipohipertrofijos

Kodėl tai yra atsakymas

Vietų keitimas padeda išvengti riebalinių gumbelių, dėl kurių įsisavinimas tampa nenuspėjamas. Drumzlini insulinai sumaišomi švelniai pavartant, o ne plakant.

Atsakymas

C · Keisti injekcijos vietas, kad būtų išvengta lipohipertrofijos
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: A · Review and stop treatments that no longer help, and focus on comfort

Kodėl tai yra atsakymas

When dying is recognised, non-beneficial interventions are stopped and anticipatory medicines for symptoms such as pain, agitation and secretions are prescribed. Clear communication with the patient and family is essential.

Atsakymas

A · Review and stop treatments that no longer help, and focus on comfort
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: B · Intravenous magnesium sulfate

Kodėl tai yra atsakymas

Torsades de pointes is treated with IV magnesium, plus correction of low potassium and stopping drugs that prolong the QT interval. If the patient loses their pulse, defibrillation is needed. Potassium must never be given as an IV bolus.

Atsakymas

B · Intravenous magnesium sulfate
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: C · "I will keep my mobile phone in my shirt pocket over the device."

Kodėl tai yra atsakymas

Patients are advised to keep mobile phones at least about 15 cm from the device and to hold them to the opposite ear. They carry a device card, tell staff before MRI or surgery (diathermy) and attend follow-up checks. Normal household appliances are generally safe.

Atsakymas

C · "I will keep my mobile phone in my shirt pocket over the device."
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: D · Regular blood glucose checks

Kodėl tai yra atsakymas

Cortisol raises blood glucose, so hyperglycaemia and diabetes are common. Hypertension, hypokalaemia, infection and fragile skin are other problems to watch for.

Atsakymas

D · Regular blood glucose checks
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · Hiponatremijos

Kodėl tai yra atsakymas

Desmopresinas yra sintetinis ADH analogas. Jei pacientas toliau geria dideliais kiekiais, vandens sulaikymas gali sukelti hiponatremiją su galvos skausmu, sumišimu ar traukuliais. Pacientams patariama gerti pagal troškulį, o natris, svoris ir skysčių balansas stebimi.

Atsakymas

B · Hiponatremijos
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: B · Kasdienis svoris ir pilvo apimtis

Kodėl tai yra atsakymas

Kasdienis svėrimas ir pilvo apimtis, matuojama toje pačioje pažymėtoje vietoje, parodo, ar ascitas didėja, ar mažėja. Taip pat stebimas skysčių balansas, inkstų funkcija ir elektrolitai, ypač vartojant diuretikus.

Atsakymas

B · Kasdienis svoris ir pilvo apimtis
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: B · Praėjus keturioms valandoms po žarnyno operacijos: pulsas 118/min., kraujospūdis 90/55 mmHg

Kodėl tai yra atsakymas

Tachikardija su hipotenzija netrukus po operacijos rodo kraujavimą ar sepsį ir reikalauja neatidėliotino vertinimo bei eskalacijos. Kiti pacientai šiuo metu stabilūs, nors neutropeninį pacientą vis tiek reikia reguliariai stebėti.

Atsakymas

B · Praėjus keturioms valandoms po žarnyno operacijos: pulsas 118/min., kraujospūdis 90/55 mmHg

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation