NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

A nurse teaches foot care to a patient with diabetes. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will dry well between my toes after washing.”
  2. B“I will check the soles of my feet every day with a mirror.”
  3. C“I will soak my feet in hot water every evening.”
  4. D“I will wear shoes that fit well, even at home.”
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

During JumpSTART triage, a child who cannot walk is breathing 50 times a minute. Which category is the child given?

  1. AGreen (minor)
  2. BRed (immediate)
  3. CBlack (expectant)
  4. DYellow (delayed)
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

A person in scrubs without a hospital ID badge asks to take a newborn to the nursery. What should the nurse do?

  1. ALet the parents decide whether to hand the baby over
  2. BAsk the person their name and then give them the baby
  3. CHand over the baby if the person seems confident
  4. DRefuse, keep the baby with the mother and alert security
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

A patient with depression has suddenly become calm and is giving away personal possessions. What does this suggest?

  1. AThat the depression has resolved and observation can be reduced
  2. BThat the patient is now ready for discharge today
  3. CA possibly increased suicide risk that needs immediate assessment
  4. DThat the patient wants to make new friends on the unit
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

Kada lėtine inkstų liga sergantis pacientas turėtų vartoti fosfatų rišiklį, pavyzdžiui, kalcio acetatą ar sevelamerą?

  1. ASu valgiu
  2. BPrieš miegą tuščiu skrandžiu
  3. CTik kartą per savaitę
  4. DTik kai pacientas jaučiasi blogai
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

Four results arrive at the same time. Which patient should the nurse see first?

  1. AINR 2,6 in a patient on warfarin for atrial fibrillation
  2. BHemoglobin 10,4 g/dL (104 g/L) in a patient with stable chronic kidney disease
  3. CGlucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago
  4. DWhite cell count 12,0 × 10³/µL on the first day after surgery
7.Klinikinė slaugaVidutinis

When should discharge planning usually begin?

  1. AAfter the patient has been home for a week
  2. BOnly after the patient asks to go home
  3. COn or soon after admission
  4. DOn the morning of discharge
8.Klinikinė slaugaSunkus

Which feature suggests moisture-associated skin damage rather than a pressure ulcer?

  1. AA deep wound over the sacrum with exposed bone and a dark base
  2. BA round area of necrosis over the heel
  3. CNon-blanching redness directly over the hip bone after lying on one side
  4. DDiffuse, superficial redness in a skin fold, not over a bony prominence
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

Kodėl nitratai labai atsargiai vartojami esant dešiniojo skilvelio infarktui?

  1. ADešinysis skilvelis priklauso nuo priešapkrovos, todėl kraujospūdis gali staigiai kristi
  2. BNitratai šio tipo infarkto metu sukelia pavojingą hiperkalemiją
  3. CNitratai sukelia infarkto išplitimą į kairįjį skilvelį
  4. DNitratai neįsisavinami, kai pažeistas dešinysis skilvelis
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

A patient regains a pulse after a ventricular fibrillation arrest that was probably caused by a heart attack. Which investigation is most urgent?

  1. AA lumbar puncture
  2. BAn abdominal ultrasound
  3. CSpirometry
  4. DA 12-lead ECG
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

In the first trimester of pregnancy, why is propylthiouracil often preferred to carbimazole for hyperthyroidism?

  1. APropylthiouracil works faster than any other drug
  2. BCarbimazole cannot cross into the mother's blood
  3. CPropylthiouracil has no side effects at all
  4. DCarbimazole has a higher risk of birth defects early on
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

Which patient on a stroke unit is most at risk of falling?

  1. AA patient with a TIA whose symptoms resolved completely yesterday
  2. BA patient with mild dysarthria who walks steadily with a frame
  3. CA patient with a right-hemisphere stroke who is impulsive and denies having weakness
  4. DA patient with a left-hemisphere stroke who has expressive aphasia and waits for help
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

After a spinal anaesthetic, which nursing check is particularly important?

  1. APupil reaction every five minutes for the next full day
  2. BPeak flow before and after each meal
  3. CReturn of leg sensation and movement, and passing urine
  4. DBlood glucose every 15 minutes overnight
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

A patient's long-standing groin hernia has become tender, red and irreducible, and they are vomiting. What should the nurse do?

  1. APush the hernia firmly back in, then discharge home
  2. BKeep them nil by mouth and arrange urgent surgical review
  3. CAdvise the patient to wear a tight truss and rest
  4. DApply a hot water bottle and give a laxative

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: C · “I will soak my feet in hot water every evening.”

Kodėl tai yra atsakymas

Neuropathy can stop the patient feeling heat, so hot soaks can cause burns, and long soaking dries the skin. Daily checks, careful drying and well-fitting shoes are correct.

Atsakymas

C · “I will soak my feet in hot water every evening.”
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: B · Red (immediate)

Kodėl tai yra atsakymas

In JumpSTART, a respiratory rate below 15 or above 45 per minute makes the child immediate (red). Children breathe faster than adults, so the adult cut-off of 30 is not used.

Atsakymas

B · Red (immediate)
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: D · Refuse, keep the baby with the mother and alert security

Kodėl tai yra atsakymas

Infants are only handed to staff with proper identification, as set out in the infant security policy. Suspicious behavior is reported to security at once, and parents are taught to do the same.

Atsakymas

D · Refuse, keep the baby with the mother and alert security
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: C · A possibly increased suicide risk that needs immediate assessment

Kodėl tai yra atsakymas

A sudden improvement in mood with giving away belongings can mean the person has made a plan. The nurse assesses suicide risk directly, increases observation and informs the team.

Atsakymas

C · A possibly increased suicide risk that needs immediate assessment
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: A · Su valgiu

Kodėl tai yra atsakymas

Fosfatų rišikliai veikia žarnyne, surišdami fosfatą iš maisto, todėl vartojami su valgiu. Vartojami tarp valgymų, jie veikia menkai.

Atsakymas

A · Su valgiu
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: C · Glucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago

Kodėl tai yra atsakymas

Hypoglycemia after insulin can quickly cause seizures and loss of consciousness, so it is treated first. Mild anemia in CKD is expected, an INR of 2,6 is within the target range, and a slightly raised white count is common after surgery.Patikrinta pagal: Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Prothrombin time (PT) · MedlinePlus (NIH) (2025)

Atsakymas

C · Glucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: C · On or soon after admission

Kodėl tai yra atsakymas

Discharge planning starts early so that needs such as equipment, care packages, medicines and follow-up are ready when the patient is fit to leave.

Atsakymas

C · On or soon after admission
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: D · Diffuse, superficial redness in a skin fold, not over a bony prominence

Kodėl tai yra atsakymas

Moisture lesions are superficial, irregular and often in skin folds or areas exposed to incontinence. Pressure ulcers usually occur over bony prominences or under devices and may be deeper.

Atsakymas

D · Diffuse, superficial redness in a skin fold, not over a bony prominence
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: A · Dešinysis skilvelis priklauso nuo priešapkrovos, todėl kraujospūdis gali staigiai kristi

Kodėl tai yra atsakymas

Esant dešiniojo skilvelio infarktui minutinis širdies tūris labai priklauso nuo veninio prisipildymo. Veną plečiantys vaistai, pvz., nitratai (ir diuretikai ar opioidai), gali sukelti ryškų kraujospūdžio kritimą. Tokiems pacientams dažnai reikia atsargiai skirti skysčių.

Atsakymas

A · Dešinysis skilvelis priklauso nuo priešapkrovos, todėl kraujospūdis gali staigiai kristi
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: D · A 12-lead ECG

Kodėl tai yra atsakymas

After return of spontaneous circulation, a 12-lead ECG looks for STEMI, which needs urgent coronary angiography and PCI. Post-resuscitation care also aims for normal oxygen and CO₂ levels, blood pressure support, glucose control and avoiding fever.

Atsakymas

D · A 12-lead ECG
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: D · Carbimazole has a higher risk of birth defects early on

Kodėl tai yra atsakymas

Carbimazole is linked to congenital abnormalities when used in early pregnancy, so propylthiouracil is often used in the first trimester. Propylthiouracil can cause serious liver injury, so it is not preferred at other times.

Atsakymas

D · Carbimazole has a higher risk of birth defects early on
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: C · A patient with a right-hemisphere stroke who is impulsive and denies having weakness

Kodėl tai yra atsakymas

Right-hemisphere strokes often cause left-sided neglect, poor judgement, impulsivity and denial of the deficit. These patients may try to get up alone. Patients with left-hemisphere strokes are often more cautious.

Atsakymas

C · A patient with a right-hemisphere stroke who is impulsive and denies having weakness
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: C · Return of leg sensation and movement, and passing urine

Kodėl tai yra atsakymas

The nurse monitors the level of the block, recovery of leg movement and sensation, BP and bladder function. Urinary retention is common, and early mobilisation is only safe once motor function returns.

Atsakymas

C · Return of leg sensation and movement, and passing urine
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: B · Keep them nil by mouth and arrange urgent surgical review

Kodėl tai yra atsakymas

A tender, red, irreducible hernia with vomiting suggests strangulation and bowel obstruction. It needs emergency surgery; the nurse keeps the patient nil by mouth, gives analgesia, and starts IV access and fluids as prescribed.

Atsakymas

B · Keep them nil by mouth and arrange urgent surgical review

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation