NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

After a hip replacement, a patient has sudden severe hip pain, and the operated leg looks shorter and turned. What should the nurse suspect?

  1. ANormal pain after surgery
  2. BA pressure injury on the heel
  3. CDislocation of the new hip
  4. DA urinary tract infection
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

A severely malnourished patient started nutrition two days ago and now has weakness and confusion. Which laboratory result should the nurse check first?

  1. ASerum phosphate
  2. BSerum cholesterol
  3. CThyroid hormone
  4. DSerum amylase
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

Ką turėtų daryti slaugytojas, jei netyčia į akis aptaškė paciento kraujo?

  1. AĮlašinti antibiotikų akių lašų ir niekam nesakyti
  2. BPirmiausia švelniai nutrinti akis švaria sausa servetėle, kad pašalintų kraują
  3. CUžbaigti procedūrą ir pranešti kitą dieną
  4. DNedelsiant plauti akis gausiu vandens ar fiziologinio tirpalo kiekiu, tada pranešti
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

A nurse calls a provider using SBAR about a patient with falling blood pressure. Which statement is the “Recommendation”?

  1. A“His blood pressure has fallen from 130/80 to 88/50 over the last two hours.”
  2. B“I think he needs to be assessed now. Can you come within the next 15 minutes?”
  3. C“I am calling about Mr. Jansen in room 12, who is hypotensive.”
  4. D“He is 72 and had a bowel resection yesterday.”
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

Pacientui trombocitų skaičius 18 × 10³/µL. Kuri slaugos priemonė tinkama?

  1. AMatuoti temperatūrą tiesiojoje žarnoje kas keturias valandas dėl tikslumo
  2. BSkatinti valyti tarpdančius du kartus per dieną ir skustis aštriu skustuvo peiliuku
  3. CDuoti paskirtą aspiriną, kai pacientą skauda galvą
  4. DMinkštas dantų šepetėlis, elektrinis skustuvas ir jokių injekcijų į raumenis
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

A patient with right upper abdominal pain from gallstones now has jaundice, a total bilirubin of 4,8 mg/dL (82 µmol/L) and a raised ALP. What is the most likely cause?

  1. AA stone blocking the common bile duct
  2. BGilbert syndrome triggered by pain
  3. CHemolysis caused by the gallstones
  4. DUncomplicated gallbladder inflammation
7.Klinikinė slaugaVidutinis

Ką lėtine inkstų liga sergantis pacientas paprastai turėtų riboti mityboje?

  1. AVisiškai angliavandenius
  2. BTik vandenyje tirpius vitaminus
  3. CVitaminą C ir skaidulas
  4. DKalį ir fosforą
8.Klinikinė slaugaSunkus

Why are patients with nephrotic syndrome at increased risk of blood clots?

  1. AThey lose all their red cells in the urine, which thickens the remaining blood
  2. BTheir blood pressure is always very low
  3. CThey lose most of their platelets in the urine every day
  4. DAnticoagulant proteins are lost in the urine and clotting factors rise
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

A patient on home oxygen has dry, sore lips. Which product is safest to use?

  1. APetroleum jelly
  2. BAn alcohol-based gel
  3. CAn oil-based balm
  4. DA water-based lubricant
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

A nurse phones the doctor about a patient with pneumonia whose observations are worsening. Using SBAR, which statement is the clearest "recommendation"?

  1. A"I think he may have sepsis; please review him within 30 minutes."
  2. B"I am calling about the patient in bed 6."
  3. C"He is 72 and was admitted yesterday with community-acquired pneumonia."
  4. D"His heart rate is 124/min, his BP is 88/50 mmHg and he is confused."
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

A patient has a nephrostomy tube. Which finding needs urgent action?

  1. ALight pink urine on the first day after insertion
  2. BA dry, intact dressing at the site
  3. CSteady urine drainage into the bag
  4. DDrainage that stops suddenly with new loin pain
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

Pacientui su halo korsetu dėl kaklinio stuburo lūžio sustoja širdis. Kas turi būti iš karto prieinama?

  1. AĮrankis korseto priekinei daliai atidaryti, kad būtų galima atlikti gaivinimą
  2. BKieta lenta, kurią galima pakišti po korsetu
  3. CPagalvė galvai ir pečiams pakelti
  4. DŽirklės kaukolės kaiščiams perkirpti
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

What does "neoadjuvant" treatment mean?

  1. ATreatment that is given instead of any surgery
  2. BTreatment given only for pain relief
  3. CTreatment before the main treatment, often to shrink the tumour
  4. DTreatment that is given only after the cancer has already spread
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

A dying patient has noisy, rattling breathing. The patient seems unaware, but the family is distressed. What is the best nursing approach?

  1. AReposition, explain the cause and give prescribed drugs if needed
  2. BAsk the family to leave the room
  3. CGive large volumes of IV fluid to loosen and thin the secretions
  4. DPerform deep suction every hour

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: C · Dislocation of the new hip

Kodėl tai yra atsakymas

Sudden pain with shortening and rotation of the leg suggests prosthetic hip dislocation. The nurse keeps the leg still, checks circulation and informs the surgeon.

Atsakymas

C · Dislocation of the new hip
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: A · Serum phosphate

Kodėl tai yra atsakymas

In refeeding syndrome, a sudden change to carbohydrate metabolism moves phosphate, potassium and magnesium into cells. Low phosphate can cause weakness, confusion, heart failure and breathing problems.

Atsakymas

A · Serum phosphate
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: D · Nedelsiant plauti akis gausiu vandens ar fiziologinio tirpalo kiekiu, tada pranešti

Kodėl tai yra atsakymas

Gleivinės nedelsiant plaunamos gausiu vandens ar fiziologinio tirpalo kiekiu, pvz., akių plovimo punkte. Apie ekspoziciją pranešama iš karto, kad būtų galima įvertinti riziką ir apsvarstyti poekspozicinį gydymą.

Atsakymas

D · Nedelsiant plauti akis gausiu vandens ar fiziologinio tirpalo kiekiu, tada pranešti
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: B · “I think he needs to be assessed now. Can you come within the next 15 minutes?”

Kodėl tai yra atsakymas

In SBAR, the situation names the problem, the background gives the history, the assessment shares the nurse’s findings and judgement, and the recommendation states a clear request with a time frame.

Atsakymas

B · “I think he needs to be assessed now. Can you come within the next 15 minutes?”
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: D · Minkštas dantų šepetėlis, elektrinis skustuvas ir jokių injekcijų į raumenis

Kodėl tai yra atsakymas

Sunki trombocitopenija sukelia kraujavimą dėl nedidelių traumų. Kraujavimo prevencijos priemonės: minkšti dantų šepetėliai, elektriniai skustuvai, jokių injekcijų į raumenis ar procedūrų tiesiojoje žarnoje ir aspirino bei NVNU vengimas.Patikrinta pagal: Bleeding and Bruising (Thrombocytopenia) and Cancer Treatment · National Cancer Institute (NIH) (2022); Platelet Tests · MedlinePlus (NIH) (2024)

Atsakymas

D · Minkštas dantų šepetėlis, elektrinis skustuvas ir jokių injekcijų į raumenis
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: A · A stone blocking the common bile duct

Kodėl tai yra atsakymas

A gallstone in the common bile duct (choledocholithiasis) obstructs bile flow, raising conjugated bilirubin and ALP. Fever with jaundice and pain suggests cholangitis, an emergency. Simple cholecystitis usually causes only mild liver test changes.Patikrinta pagal: Choledocholithiasis · MedlinePlus (NIH) (2025); Cholangitis · MedlinePlus (NIH) (2026)

Atsakymas

A · A stone blocking the common bile duct
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: D · Kalį ir fosforą

Kodėl tai yra atsakymas

Pažeisti inkstai blogai šalina kalį ir fosforą, todėl dažnai reikia mitybos apribojimų, kartu ribojant druską, o kartais skysčius ir baltymus.

Atsakymas

D · Kalį ir fosforą
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: D · Anticoagulant proteins are lost in the urine and clotting factors rise

Kodėl tai yra atsakymas

Loss of proteins such as antithrombin in the urine, together with increased hepatic production of clotting factors, creates a hypercoagulable state. Some patients need anticoagulation.

Atsakymas

D · Anticoagulant proteins are lost in the urine and clotting factors rise
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: D · A water-based lubricant

Kodėl tai yra atsakymas

Oil-based products such as petroleum jelly can ignite or burn intensely in high oxygen concentrations and have caused facial burns. Water-based products are recommended. Oxygen cylinders are kept upright and secured, away from heat and flames.

Atsakymas

D · A water-based lubricant
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: A · "I think he may have sepsis; please review him within 30 minutes."

Kodėl tai yra atsakymas

In SBAR, the recommendation states clearly what the nurse needs and how quickly, such as a review within a set time. The other statements belong to situation, background and assessment. Structured communication reduces delays in escalation.

Atsakymas

A · "I think he may have sepsis; please review him within 30 minutes."
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: D · Drainage that stops suddenly with new loin pain

Kodėl tai yra atsakymas

A sudden stop in drainage with pain suggests the tube is blocked or dislodged, so the kidney is obstructed again. The nurse checks for kinks and escalates urgently. Fever or rigors may signal infection.

Atsakymas

D · Drainage that stops suddenly with new loin pain
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: A · Įrankis korseto priekinei daliai atidaryti, kad būtų galima atlikti gaivinimą

Kodėl tai yra atsakymas

Įrankis priekinei korseto daliai atlaisvinti laikomas prikabintas prie korseto, kad jį būtų galima greitai atidaryti gaivinimui ar kvėpavimo takų tvarkymui. Kaiščių vietas reikia reguliariai prižiūrėti, kad nekiltų infekcija, o pacientą mokyti odos priežiūros po korsetu.

Atsakymas

A · Įrankis korseto priekinei daliai atidaryti, kad būtų galima atlikti gaivinimą
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: C · Treatment before the main treatment, often to shrink the tumour

Kodėl tai yra atsakymas

Neoadjuvant chemotherapy or radiotherapy is given before surgery to shrink the tumour, which may make surgery easier or allow less extensive surgery. Adjuvant therapy follows surgery.

Atsakymas

C · Treatment before the main treatment, often to shrink the tumour
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: A · Reposition, explain the cause and give prescribed drugs if needed

Kodėl tai yra atsakymas

Noisy respiratory secretions near death come from secretions in the throat that the patient cannot clear. Repositioning, explanation and anticholinergic drugs may help; deep suction is usually distressing and ineffective.

Atsakymas

A · Reposition, explain the cause and give prescribed drugs if needed

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation