NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

A patient receives hemodialysis this morning. Which type of medication is often held before dialysis, as prescribed?

  1. AAntihypertensive drugs
  2. BTopical skin creams
  3. CEye drops for glaucoma
  4. DInhaled bronchodilators
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

Pacientas gauna parenterinę mitybą per centrinę liniją. Kuris radinys reikalauja neatidėliotinų veiksmų?

  1. A150 mg/dL (8,3 mmol/L) gliukozė, kol vyksta infuzija
  2. BSausas, nepažeistas tvarstis ant linijos
  3. C0,2 kg svorio padidėjimas nuo vakar
  4. DPrakaitavimas, drebulys ir 62 mg/dL (3,4 mmol/L) gliukozė, infuzijai netikėtai nutrūkus
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

Why is blood glucose control important around the time of surgery?

  1. AHigh glucose impairs white cell function and raises the risk of surgical site infection
  2. BGlucose levels only affect patients who have type 1 diabetes
  3. CLow glucose is needed around surgery so that the wound edges close more quickly
  4. DHigh glucose makes anesthetic drugs work for much longer and delays waking up
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

A patient punches a nurse during care. The nurse is not seriously hurt. What should the nurse do?

  1. AGet medical assessment and report the assault according to policy
  2. BPunch the patient back in self-defense
  3. CSay nothing, because violence is part of the job
  4. DRefuse to care for any patient for the rest of the week until the patient is moved
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

Furozemidą vartojančio paciento kalio koncentracija 2,9 mEq/L. Kokio radinio tikėtųsi slaugytojas?

  1. ARaumenų silpnumo ir kojų mėšlungio
  2. BAukštų, smailių T bangų EKG
  3. CDilgčiojimo aplink burną su teigiamu Chvosteko požymiu
  4. DViduriavimo ir pilvo mėšlungio dėl pernelyg aktyvių žarnų
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

Four results arrive at the same time. Which patient should the nurse see first?

  1. AINR 2,6 in a patient on warfarin for atrial fibrillation
  2. BGlucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago
  3. CWhite cell count 12,0 × 10³/µL on the first day after surgery
  4. DHemoglobin 10,4 g/dL (104 g/L) in a patient with stable chronic kidney disease
7.Klinikinė slaugaVidutinis

Kuris vaistas naudojamas nefrakcionuoto heparino poveikiui panaikinti?

  1. ANaloksonas
  2. BVitaminas K (fitomenadionas)
  3. CFlumazenilis
  4. DProtamino sulfatas
8.Klinikinė slaugaSunkus

Praėjus dviem dienoms po žarnos rezekcijos, pacientui stiprėja skausmas, jis karščiuoja, yra tachikardija, o žaizdos drene matomas į išmatas panašus skystis. Kas labiausiai tikėtina?

  1. AŠlapimo susilaikymas
  2. BVidurių užkietėjimas
  3. CNormalus pooperacinis atsigavimas
  4. DAnastomozės nesandarumas
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

After a bronchoscopy with throat anaesthesia, when can the patient eat and drink?

  1. AWhen the gag and cough reflexes have returned
  2. BOnly after a chest X-ray has been reported
  3. CImmediately after the scope is removed
  4. DAfter a full 24 hours without food
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

A nurse teaches a patient who is starting warfarin. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will have regular INR blood tests."
  2. B"I will check before taking any new medicines or herbal remedies."
  3. C"I will tell my dentist that I take warfarin."
  4. D"If I miss a dose, I will take two the next day."
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

Which complication is a particular risk in nephrotic syndrome?

  1. ALow cholesterol
  2. BHypoglycaemia
  3. CBleeding from low platelets
  4. DVenous thrombosis
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

Vyresnio amžiaus vyras nešlapinosi 10 valandų, skauda apatinę pilvo dalį, šlapimo pūslės skenavimu – 1100 ml. Kreatininas padidėjęs. Kokia labiausiai tikėtina priežastis ir veiksmas?

  1. ANecukrinis diabetas; duoti desmopresino ir riboti skysčius
  2. BKontrasto nefropatija; šiandien organizuoti skubią hemodializę
  3. CDehidratacija; suleisti skysčių bolusą ir kreatininą pakartotinai patikrinti rytoj
  4. DŠlapimo susilaikymas; įvesti kateterį pagal paskyrimą ir stebėti didelę diurezę
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

How can low-dose opioids help a patient with breathlessness from advanced cancer?

  1. AThey open the airways like an inhaler
  2. BThey increase the oxygen level in the blood
  3. CThey cure the underlying lung disease
  4. DThey reduce the feeling of breathlessness
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

An older patient on regular opioids has small amounts of liquid stool leaking all day, but has not had a formed bowel movement for 6 days. What is the most likely cause?

  1. ANormal stool pattern on opioids
  2. BA flare of ulcerative colitis
  3. CAcute infective gastroenteritis
  4. DFaecal impaction with overflow

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: A · Antihypertensive drugs

Kodėl tai yra atsakymas

Removing fluid during dialysis can cause hypotension, so blood pressure drugs are often held before treatment as prescribed. Some drugs are also removed by dialysis and given afterwards.

Atsakymas

A · Antihypertensive drugs
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: D · Prakaitavimas, drebulys ir 62 mg/dL (3,4 mmol/L) gliukozė, infuzijai netikėtai nutrūkus

Kodėl tai yra atsakymas

Parenterinėje mitybos tirpale yra daug gliukozės, o organizmas atsako dideliu insulino kiekiu. Staiga nutrūkus infuzijai, gali atsirasti atoveikio hipoglikemija. Slaugytojas gydo mažą gliukozę pagal protokolą, informuoja gydytoją ir laikosi nutrūkusios infuzijos tvarkos. Nedaug padidėjusi gliukozė, nepažeistas tvarstis ir nedidelis svorio pokytis yra tikėtini arba nežymūs.

Atsakymas

D · Prakaitavimas, drebulys ir 62 mg/dL (3,4 mmol/L) gliukozė, infuzijai netikėtai nutrūkus
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: A · High glucose impairs white cell function and raises the risk of surgical site infection

Kodėl tai yra atsakymas

Hyperglycemia weakens neutrophil function and slows healing, so it increases the risk of surgical site infection. Keeping glucose in the target range is part of infection prevention for surgical patients.

Atsakymas

A · High glucose impairs white cell function and raises the risk of surgical site infection
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: A · Get medical assessment and report the assault according to policy

Kodėl tai yra atsakymas

Workplace violence should always be reported. Reporting allows care for the injured staff member, review of risks and changes to the patient’s care plan to protect staff and other patients.

Atsakymas

A · Get medical assessment and report the assault according to policy
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: A · Raumenų silpnumo ir kojų mėšlungio

Kodėl tai yra atsakymas

Mažas kalis sukelia raumenų silpnumą, mėšlungį, sumažėjusį žarnyno judrumą (vidurių užkietėjimą, net žarnų nepraeinamumą) ir aritmijas. Smailios T bangos matomos esant hiperkalemijai, o dilgčiojimas aplink burną rodo mažą kalcį.Patikrinta pagal: Heart failure - fluids and diuretics · MedlinePlus (NIH); Low blood potassium · MedlinePlus (NIH) (2025)

Atsakymas

A · Raumenų silpnumo ir kojų mėšlungio
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: B · Glucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago

Kodėl tai yra atsakymas

Hypoglycemia after insulin can quickly cause seizures and loss of consciousness, so it is treated first. Mild anemia in CKD is expected, an INR of 2,6 is within the target range, and a slightly raised white count is common after surgery.Patikrinta pagal: Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Prothrombin time (PT) · MedlinePlus (NIH) (2025)

Atsakymas

B · Glucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: D · Protamino sulfatas

Kodėl tai yra atsakymas

Protaminas jungiasi su heparinu ir jį neutralizuoja. Vitaminas K naudojamas varfarino atveju.

Atsakymas

D · Protamino sulfatas
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: D · Anastomozės nesandarumas

Kodėl tai yra atsakymas

Anastomozės nesandarumas leidžia žarnos turiniui patekti į pilvo ertmę ir sukelia peritonitą bei sepsį. Tai chirurginė skubi būklė, kuriai reikia skubaus įvertinimo.

Atsakymas

D · Anastomozės nesandarumas
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: A · When the gag and cough reflexes have returned

Kodėl tai yra atsakymas

Local anaesthetic sprayed on the throat abolishes the gag and cough reflexes for a time, so food or fluid could be aspirated. The nurse checks that the reflexes have returned (often after about one to two hours) before giving sips of water and then food.

Atsakymas

A · When the gag and cough reflexes have returned
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: D · "If I miss a dose, I will take two the next day."

Kodėl tai yra atsakymas

Doubling up after a missed dose can cause over-anticoagulation and bleeding. Patients are usually told to take a missed dose the same day if they remember, or skip it and record it, then seek advice. Regular INR checks, telling other clinicians and checking interactions are correct.

Atsakymas

D · "If I miss a dose, I will take two the next day."
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: D · Venous thrombosis

Kodėl tai yra atsakymas

In nephrotic syndrome, anticoagulant proteins such as antithrombin are lost, and clotting factors made by the liver rise, so venous thrombosis is more likely. Infection and high cholesterol are other complications.

Atsakymas

D · Venous thrombosis
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: D · Šlapimo susilaikymas; įvesti kateterį pagal paskyrimą ir stebėti didelę diurezę

Kodėl tai yra atsakymas

Šlapimo susilaikymas, dažnai dėl prostatos padidėjimo, gali sukelti poinkstinį ŪIP. Gydymas – obstrukcijos pašalinimas kateteriu. Nuleidus didelį tūrį, kai kuriems pacientams išsivysto ryški poobstrukcinė diurezė, todėl stebimas skysčių balansas, elektrolitai ir kraujospūdis.

Atsakymas

D · Šlapimo susilaikymas; įvesti kateterį pagal paskyrimą ir stebėti didelę diurezę
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: D · They reduce the feeling of breathlessness

Kodėl tai yra atsakymas

In palliative care, low-dose opioids reduce the sensation of breathlessness and the anxiety it causes. Fans, positioning, relaxation and treating reversible causes are also used.

Atsakymas

D · They reduce the feeling of breathlessness
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: D · Faecal impaction with overflow

Kodėl tai yra atsakymas

Overflow diarrhoea occurs when liquid stool leaks around impacted faeces. Antidiarrhoeal drugs would worsen it; the nurse escalates for assessment, and treatment includes laxatives or enemas and review of the opioids.

Atsakymas

D · Faecal impaction with overflow

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation