Pediatrinė slauga: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 6 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Pediatrinė slauga

Metodas

  1. Pirmiausia atkreipkite dėmesį į vaiko amžių: nuo jo priklauso gyvybinių rodiklių normos, raidos etapai ir tinkama skausmo skalė.
  2. Įvertinkite kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką, prisiminkite, kad vaikai kompensuoja, o paskui greitai blogėja.
  3. Pritaikykite veiksmą raidos etapui ir įtraukite šeimą.
  4. Patikrinkite, ar atsakymas saugus vaikui: dozė pagal svorį, jokio aspirino virusinės ligos metu, jokio kodeino jaunesniems nei 12 metų.

Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas

Paros dozė
mg/parai = mg/kg/parai × kūno masė (kg)
Dozių skaičius per parą
skaičius = 24 h / dozavimo intervalas (h)
Svarai į kilogramus
kg = lb / 2,2
Infuzijos koncentracija
vienetai/mL = vienetai maišelyje / maišelio tūris
Pompos greitis
mL/h = dozė per valandą / koncentracija
Titruojama infuzija
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dozė pagal pompos greitį
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Vienetai
1 mg = 1000 mcg

Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas

Holliday–Segar per valandą
4 mL/kg (pirmiesiems 10 kg) + 2 mL/kg (kitiems 10 kg) + 1 mL/kg (kiekvienam kg virš 20)
Holliday–Segar per parą
100 / 50 / 20 mL/kg tiems patiems intervalams
Skysčių balansas
suvartota − išskirta
Ledo gabalėliai
skaičiuojami kaip pusė jų tūrio
Diurezė
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Infuzijos trukmė
laikas (h) = likęs tūris (mL) / greitis (mL/h)
Sulašintas tūris
mL = greitis × laikas

2Uždaviniai

1.Pediatrinė slaugaVidutinis

Mokyklinio amžiaus vaikas, sergantis astma, kasdien vartoja inhaliuojamąjį kortikosteroidą. Ko turėtų mokyti slaugytojas?

  1. AVartoti tik astmos priepuolio metu
  2. BMiltelius nuryti užgeriant vandeniu
  3. CNutraukti, kai tik simptomai palengvėja
  4. DPo kiekvienos dozės išskalauti burną ir naudoti tarpiklį
2.Pediatrinė slaugaSunkus

Tėvas ar motina atsisako rekomenduojamos kūdikio vakcinos dėl baimės dėl šalutinio poveikio. Koks geriausias pradinis slaugos požiūris?

  1. AAteityje vengti šios temos per vizitus
  2. BIšklausyti nuogąstavimus, pateikti aiškią moksliniais įrodymais pagrįstą informaciją ir dokumentuoti pokalbį
  3. CPasakyti tėvui ar motinai, kad vaikas klinikoje nebebus gydomas, jei nebus suleista vakcina
  4. DVis tiek suleisti vakciną, kol tėvas ar motina atitraukti
3.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasVidutinis
12 500 vnt.250 mLheparin? mL/h72 kg18 vnt./kg/h

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Maišelyje yra 12 500 vienetų heparino 250 mL. Paskirta 18 vienetai/kg/h pacientui, sveriančiam 72 kg. Kokį greitį R nustatysite pompoje, mL/h? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.

12 500 vnt./250 mL18 vnt./kg/h72 kg
R = mL/h
4.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasSunkus
250 mg250 mLdobutamine35 mL/h70 kg? mcg/kg/min

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). dobutamine infuzija (250 mg 250 mL) lašinama 35 mL/h greičiu. Pacientas sveria 70 kg. Kokią dozę D mcg/kg/min gauna pacientas? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.

250 mg/250 mL35 mL/h70 kg
D = mcg/kg/min
5.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasVidutinis
SuvartotaIšskirta8 valandų pamainasriuba200 mLželė100 mLpienas100 mLledo gabalėliai120 mLIntraveninė infuzija75 mL/h × 8 hintraveninis antibiotikas1 × 100 mLšlapimas175 mLšlapimas375 mLžaizdos drenas140 mL

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Lape pateikti paciento suvartoti ir išskirti skysčiai per vieną 8 valandų pamainą. Intraveninė infuzija visą pamainą buvo lašinama nurodytu greičiu. Raskite skysčių balansą B = suvartota − išskirta, mL (neigiamas atsakymas reiškia grynąjį netekimą). Ledo gabalėlius skaičiuokite kaip pusę jų tūrio.

sriuba: 200 mLželė: 100 mLpienas: 100 mLledo gabalėliai: 120 mLIntraveninė infuzija: 75 mL/h × 8 hintraveninis antibiotikas: 1 × 100 mLšlapimas: 175 mLšlapimas: 375 mLžaizdos drenas: 140 mL
B = mL
6.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasSunkus
500 mL→ 80 mL/hpradžia 10:00tiš viso​ = ? h75 mL/h × 4 h

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 500 mL infuzija pradedama 10:00 75 mL/h greičiu. Po 4 valandų greitis pakeičiamas į 80 mL/h ir daugiau nebekeičiamas. Po kiek valandų t nuo pradžios maišelis ištuštės? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.

500 mL75 mL/h · 4 h80 mL/h
t = h

3Tirpalai

1.Pediatrinė slauga

Atsakymas: D · Po kiekvienos dozės išskalauti burną ir naudoti tarpiklį

Kodėl tai yra atsakymas

Inhaliuojamieji kortikosteroidai yra prevenciniai vaistai, vartojami kasdien. Burnos skalavimas mažina burnos pienligės ir užkimimo riziką, o tarpiklis pagerina vaisto patekimą į plaučius. Priepuoliams skiriamas trumpo veikimo palengvinamasis vaistas.

Atsakymas

D · Po kiekvienos dozės išskalauti burną ir naudoti tarpiklį
2.Pediatrinė slauga

Atsakymas: B · Išklausyti nuogąstavimus, pateikti aiškią moksliniais įrodymais pagrįstą informaciją ir dokumentuoti pokalbį

Kodėl tai yra atsakymas

Tėvų konkrečių nuogąstavimų aptarimas ir subalansuotos, tikslios informacijos pateikimas yra veiksmingiausias požiūris. Skiepijimui reikia informuoto sutikimo; sprendimas ir pokalbis dokumentuojami, o prie temos galima sugrįžti vėliau.

Atsakymas

B · Išklausyti nuogąstavimus, pateikti aiškią moksliniais įrodymais pagrįstą informaciją ir dokumentuoti pokalbį
3.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas

Atsakymas: R = 25,9 mL/h

Heparino ir insulino infuzijos: koncentracija = vienetai maišelyje/maišelio tūris (vienetai/mL). Pompos greitis (mL/h) = vienetai per valandą/koncentracija, o vienetai per valandą = mL/h × koncentracija. Kai paskirta pagal kūno masę, pirmiausia vienetai/h = vienetai/kg/h × kūno masė. Boliuso tūris = reikiami vienetai/flakono stiprumas. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.

Vienetai per valandą

18·72 = 1 296 vnt./h

Koncentracija

12 500/250 = 50 vnt./mL

Pompos greitis

R = 1296/50 = 25,92 ≈ 25,9 mL/h

Atsakymas

R = 25,9 mL/h
4.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas

Atsakymas: D = 8,3 mcg/kg/min

Titruojamos infuzijos: pirmiausia raskite koncentraciją mcg/mL (mg × 1000/mL). Kai paskirta pagal kūno masę, mcg/min = mcg/kg/min × kūno masė. Tada mL/h = mcg/min × 60/koncentracija. Skaičiuojant atgal, mcg/kg/min = mL/h × koncentracija/(60 × kūno masė). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.

Koncentracija

250 000/250 = 1000 mcg/mL

Mikrogramai per minutę

35·1000 = 35000 mcg/h
35000/60 = 583,3 mcg/min

Kilogramui

D = 583,3/70 = 8,333 ≈ 8,3 mcg/kg/min

Atsakymas

D = 8,3 mcg/kg/min
5.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas

Atsakymas: B = 470 mL

Suvartoti ir išskirti skysčiai: suvartotiems priskiriama viskas, kas patenka į organizmą (geriami skysčiai, intraveninės infuzijos, intraveniniai vaistai ir praplovimai, maitinimas per zondą); ledo gabalėliai skaičiuojami kaip pusė jų tūrio. Išskirtiems priskiriamas šlapimas, drenų išskyros, vėmalai ir kiti netekimai. Balansas = visi suvartoti − visi išskirti skysčiai; neigiamas balansas reiškia grynąjį netekimą. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.

Iš viso suvartota

per os: 200 + 100 + 100 = 400 mL
ledo gabalėliai: 120/2 = 60 mL
Intraveninė infuzija: 75·8 = 600 mL
intraveninis antibiotikas: 1·100 = 100 mL
iš viso suvartota = 1160 mL

Iš viso išskirta

175 + 375 + 140 = 690 mL

Balansas

B = 1160 − 690 = 470 mL

Atsakymas

B = 470 mL

Teigiamas: gauta daugiau skysčių, nei išskirta.

6.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas

Atsakymas: t = 6,5 h

Infuzijos trukmė: laikas (h) = infuzuotinas tūris (mL)/greitis (mL/h); naudokite maišelyje dar likusį tūrį, o ne maišelio dydį. Sulašintas tūris = greitis × laikas. Dešimtaines valandas į valandas ir minutes perskaičiuokite padaugindami dalį iš 60 (0,5 h = 30 min, o ne 50 min). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.

Pirmoji dalis

75·4 = 300 mL
500 − 300 = 200 mL liko

Antroji dalis

200/80 = 2,5 h

Bendra trukmė

t = 4 + 2,5 = 6,5 h

Atsakymas

t = 6,5 h

Tai maždaug 6 h 30 min, todėl maišelis ištuštės apie 16:30.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing