Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.
1Formulės ir metodai
Pediatrinė slauga
Metodas
Pirmiausia atkreipkite dėmesį į vaiko amžių: nuo jo priklauso gyvybinių rodiklių normos, raidos etapai ir tinkama skausmo skalė.
Įvertinkite kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką, prisiminkite, kad vaikai kompensuoja, o paskui greitai blogėja.
Pritaikykite veiksmą raidos etapui ir įtraukite šeimą.
Patikrinkite, ar atsakymas saugus vaikui: dozė pagal svorį, jokio aspirino virusinės ligos metu, jokio kodeino jaunesniems nei 12 metų.
Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Paros dozė
mg/parai = mg/kg/parai × kūno masė (kg)
Dozių skaičius per parą
skaičius = 24 h / dozavimo intervalas (h)
Svarai į kilogramus
kg = lb / 2,2
Infuzijos koncentracija
vienetai/mL = vienetai maišelyje / maišelio tūris
Pompos greitis
mL/h = dozė per valandą / koncentracija
Titruojama infuzija
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dozė pagal pompos greitį
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Vienetai
1 mg = 1000 mcg
Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Holliday–Segar per valandą
4 mL/kg (pirmiesiems 10 kg) + 2 mL/kg (kitiems 10 kg) + 1 mL/kg (kiekvienam kg virš 20)
Holliday–Segar per parą
100 / 50 / 20 mL/kg tiems patiems intervalams
Skysčių balansas
suvartota − išskirta
Ledo gabalėliai
skaičiuojami kaip pusė jų tūrio
Diurezė
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Infuzijos trukmė
laikas (h) = likęs tūris (mL) / greitis (mL/h)
Sulašintas tūris
mL = greitis × laikas
2Uždaviniai
1.Pediatrinė slaugaVidutinis
Mokyklinio amžiaus vaikas, sergantis astma, kasdien vartoja inhaliuojamąjį kortikosteroidą. Ko turėtų mokyti slaugytojas?
AVartoti tik astmos priepuolio metu
BMiltelius nuryti užgeriant vandeniu
CNutraukti, kai tik simptomai palengvėja
DPo kiekvienos dozės išskalauti burną ir naudoti tarpiklį
2.Pediatrinė slaugaSunkus
Tėvas ar motina atsisako rekomenduojamos kūdikio vakcinos dėl baimės dėl šalutinio poveikio. Koks geriausias pradinis slaugos požiūris?
AAteityje vengti šios temos per vizitus
BIšklausyti nuogąstavimus, pateikti aiškią moksliniais įrodymais pagrįstą informaciją ir dokumentuoti pokalbį
CPasakyti tėvui ar motinai, kad vaikas klinikoje nebebus gydomas, jei nebus suleista vakcina
DVis tiek suleisti vakciną, kol tėvas ar motina atitraukti
3.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Maišelyje yra 12 500 vienetų heparino 250 mL. Paskirta 18 vienetai/kg/h pacientui, sveriančiam 72 kg. Kokį greitį R nustatysite pompoje, mL/h? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
12 500 vnt./250 mL18 vnt./kg/h72 kg
R = mL/h
4.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). dobutamine infuzija (250 mg 250 mL) lašinama 35 mL/h greičiu. Pacientas sveria 70 kg. Kokią dozę D mcg/kg/min gauna pacientas? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
250 mg/250 mL35 mL/h70 kg
D = mcg/kg/min
5.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Lape pateikti paciento suvartoti ir išskirti skysčiai per vieną 8 valandų pamainą. Intraveninė infuzija visą pamainą buvo lašinama nurodytu greičiu. Raskite skysčių balansą B = suvartota − išskirta, mL (neigiamas atsakymas reiškia grynąjį netekimą). Ledo gabalėlius skaičiuokite kaip pusę jų tūrio.
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 500 mL infuzija pradedama 10:00 75 mL/h greičiu. Po 4 valandų greitis pakeičiamas į 80 mL/h ir daugiau nebekeičiamas. Po kiek valandų t nuo pradžios maišelis ištuštės? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
500 mL75 mL/h · 4 h80 mL/h
t = h
3Tirpalai
1.Pediatrinė slauga
Atsakymas: D · Po kiekvienos dozės išskalauti burną ir naudoti tarpiklį
Kodėl tai yra atsakymas
Inhaliuojamieji kortikosteroidai yra prevenciniai vaistai, vartojami kasdien. Burnos skalavimas mažina burnos pienligės ir užkimimo riziką, o tarpiklis pagerina vaisto patekimą į plaučius. Priepuoliams skiriamas trumpo veikimo palengvinamasis vaistas.
Atsakymas
D · Po kiekvienos dozės išskalauti burną ir naudoti tarpiklį
2.Pediatrinė slauga
Atsakymas: B · Išklausyti nuogąstavimus, pateikti aiškią moksliniais įrodymais pagrįstą informaciją ir dokumentuoti pokalbį
Kodėl tai yra atsakymas
Tėvų konkrečių nuogąstavimų aptarimas ir subalansuotos, tikslios informacijos pateikimas yra veiksmingiausias požiūris. Skiepijimui reikia informuoto sutikimo; sprendimas ir pokalbis dokumentuojami, o prie temos galima sugrįžti vėliau.
Atsakymas
B · Išklausyti nuogąstavimus, pateikti aiškią moksliniais įrodymais pagrįstą informaciją ir dokumentuoti pokalbį
3.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: R = 25,9 mL/h
Heparino ir insulino infuzijos: koncentracija = vienetai maišelyje/maišelio tūris (vienetai/mL). Pompos greitis (mL/h) = vienetai per valandą/koncentracija, o vienetai per valandą = mL/h × koncentracija. Kai paskirta pagal kūno masę, pirmiausia vienetai/h = vienetai/kg/h × kūno masė. Boliuso tūris = reikiami vienetai/flakono stiprumas. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Vienetai per valandą
18·72 = 1 296 vnt./h
Koncentracija
12 500/250 = 50 vnt./mL
Pompos greitis
R = 1296/50 = 25,92 ≈ 25,9 mL/h
Atsakymas
R = 25,9 mL/h
4.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: D = 8,3 mcg/kg/min
Titruojamos infuzijos: pirmiausia raskite koncentraciją mcg/mL (mg × 1000/mL). Kai paskirta pagal kūno masę, mcg/min = mcg/kg/min × kūno masė. Tada mL/h = mcg/min × 60/koncentracija. Skaičiuojant atgal, mcg/kg/min = mL/h × koncentracija/(60 × kūno masė). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Koncentracija
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Mikrogramai per minutę
35·1000 = 35000 mcg/h
35000/60 = 583,3 mcg/min
Kilogramui
D = 583,3/70 = 8,333 ≈ 8,3 mcg/kg/min
Atsakymas
D = 8,3 mcg/kg/min
5.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: B = 470 mL
Suvartoti ir išskirti skysčiai: suvartotiems priskiriama viskas, kas patenka į organizmą (geriami skysčiai, intraveninės infuzijos, intraveniniai vaistai ir praplovimai, maitinimas per zondą); ledo gabalėliai skaičiuojami kaip pusė jų tūrio. Išskirtiems priskiriamas šlapimas, drenų išskyros, vėmalai ir kiti netekimai. Balansas = visi suvartoti − visi išskirti skysčiai; neigiamas balansas reiškia grynąjį netekimą. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Iš viso suvartota
per os: 200 + 100 + 100 = 400 mL
ledo gabalėliai: 120/2 = 60 mL
Intraveninė infuzija: 75·8 = 600 mL
intraveninis antibiotikas: 1·100 = 100 mL
iš viso suvartota = 1160 mL
Iš viso išskirta
175 + 375 + 140 = 690 mL
Balansas
B = 1160 − 690 = 470 mL
Atsakymas
B = 470 mL
Teigiamas: gauta daugiau skysčių, nei išskirta.
6.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: t = 6,5 h
Infuzijos trukmė: laikas (h) = infuzuotinas tūris (mL)/greitis (mL/h); naudokite maišelyje dar likusį tūrį, o ne maišelio dydį. Sulašintas tūris = greitis × laikas. Dešimtaines valandas į valandas ir minutes perskaičiuokite padaugindami dalį iš 60 (0,5 h = 30 min, o ne 50 min). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Pirmoji dalis
75·4 = 300 mL
500 − 300 = 200 mL liko
Antroji dalis
200/80 = 2,5 h
Bendra trukmė
t = 4 + 2,5 = 6,5 h
Atsakymas
t = 6,5 h
Tai maždaug 6 h 30 min, todėl maišelis ištuštės apie 16:30.