Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.
1Formulės ir metodai
Pediatrinė slauga
Metodas
Pirmiausia atkreipkite dėmesį į vaiko amžių: nuo jo priklauso gyvybinių rodiklių normos, raidos etapai ir tinkama skausmo skalė.
Įvertinkite kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką, prisiminkite, kad vaikai kompensuoja, o paskui greitai blogėja.
Pritaikykite veiksmą raidos etapui ir įtraukite šeimą.
Patikrinkite, ar atsakymas saugus vaikui: dozė pagal svorį, jokio aspirino virusinės ligos metu, jokio kodeino jaunesniems nei 12 metų.
Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Paros dozė
mg/parai = mg/kg/parai × kūno masė (kg)
Dozių skaičius per parą
skaičius = 24 h / dozavimo intervalas (h)
Svarai į kilogramus
kg = lb / 2,2
Infuzijos koncentracija
vienetai/mL = vienetai maišelyje / maišelio tūris
Pompos greitis
mL/h = dozė per valandą / koncentracija
Titruojama infuzija
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dozė pagal pompos greitį
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Vienetai
1 mg = 1000 mcg
Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Holliday–Segar per valandą
4 mL/kg (pirmiesiems 10 kg) + 2 mL/kg (kitiems 10 kg) + 1 mL/kg (kiekvienam kg virš 20)
Holliday–Segar per parą
100 / 50 / 20 mL/kg tiems patiems intervalams
Skysčių balansas
suvartota − išskirta
Ledo gabalėliai
skaičiuojami kaip pusė jų tūrio
Diurezė
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Infuzijos trukmė
laikas (h) = likęs tūris (mL) / greitis (mL/h)
Sulašintas tūris
mL = greitis × laikas
2Uždaviniai
1.Pediatrinė slaugaVidutinis
Kurie požymiai rodo, kad vaikas pasirengęs pradėti mokytis naudotis puoduku?
ASulaukė pirmojo gimtadienio ir geba vaikščioti, nesvarbu, ar rodo susidomėjimą
BIštarė pirmąjį žodį
CGeba vaikščioti
DMaždaug 2 valandas išlieka sausas, rodo susidomėjimą ir geba vykdyti paprastus nurodymus
2.Pediatrinė slaugaSunkus
Mažylis, sergantis Falo tetrada, smarkiai verkia, tampa tamsiai mėlynas ir suglebęs. Ką turėtų daryti slaugytojas pirmiausia?
APaguldyti vaiką ant nugaros pakėlus kojas, kad padidėtų kraujo grįžimas į širdį
BIšvesti vaiką pasivaikščioti nusiraminti
CIšmatuoti galvos apimtį
DPaguldyti vaiką kelių ir krūtinės padėtimi, laikyti ramų ir kviesti pagalbą
3.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Maišelyje yra 12 500 vienetų heparino 250 mL. Paskirta 20 vienetai/kg/h pacientui, sveriančiam 89 kg. Kokį greitį R nustatysite pompoje, mL/h? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
12 500 vnt./250 mL20 vnt./kg/h89 kg
R = mL/h
4.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). dobutamine infuzija (500 mg 250 mL) lašinama 25 mL/h greičiu. Pacientas sveria 68 kg. Kokią dozę D mcg/kg/min gauna pacientas? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
500 mg/250 mL25 mL/h68 kg
D = mcg/kg/min
5.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Lape pateikti paciento suvartoti ir išskirti skysčiai per vieną 12 valandų pamainą. Intraveninė infuzija visą pamainą buvo lašinama nurodytu greičiu. Raskite skysčių balansą B = suvartota − išskirta, mL (neigiamas atsakymas reiškia grynąjį netekimą). Ledo gabalėlius skaičiuokite kaip pusę jų tūrio.
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 1000 mL maišelis lašinamas pompa 125 mL/h greičiu. 15:30 jau sulašinta 350 mL. Po kiek valandų t maišelis ištuštės? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
1000 mL350 mL sulašinta125 mL/h
t = h
3Tirpalai
1.Pediatrinė slauga
Atsakymas: D · Maždaug 2 valandas išlieka sausas, rodo susidomėjimą ir geba vykdyti paprastus nurodymus
Kodėl tai yra atsakymas
Pasirengimo požymiai: šlapimo pūslės kontrolė kelias valandas, supratimas, kad sauskelnės šlapios, susidomėjimas tualetu, gebėjimas sėdėti, vaikščioti ir vykdyti paprastus nurodymus, dažniausiai maždaug nuo 18 mėnesių iki 3 metų.
Atsakymas
D · Maždaug 2 valandas išlieka sausas, rodo susidomėjimą ir geba vykdyti paprastus nurodymus
2.Pediatrinė slauga
Atsakymas: D · Paguldyti vaiką kelių ir krūtinės padėtimi, laikyti ramų ir kviesti pagalbą
Kodėl tai yra atsakymas
Hipercianotinio („tet") priepuolio metu kelių ir krūtinės padėtis didina sisteminį pasipriešinimą ir kraujotaką plaučiuose. Nuraminkite vaiką, duokite deguonies ir skubiai kvieskite pagalbą; gali būti paskirta vaistų, pavyzdžiui, morfino.
Atsakymas
D · Paguldyti vaiką kelių ir krūtinės padėtimi, laikyti ramų ir kviesti pagalbą
3.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: R = 35,6 mL/h
Heparino ir insulino infuzijos: koncentracija = vienetai maišelyje/maišelio tūris (vienetai/mL). Pompos greitis (mL/h) = vienetai per valandą/koncentracija, o vienetai per valandą = mL/h × koncentracija. Kai paskirta pagal kūno masę, pirmiausia vienetai/h = vienetai/kg/h × kūno masė. Boliuso tūris = reikiami vienetai/flakono stiprumas. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Vienetai per valandą
20·89 = 1 780 vnt./h
Koncentracija
12 500/250 = 50 vnt./mL
Pompos greitis
R = 1780/50 = 35,6 mL/h
Atsakymas
R = 35,6 mL/h
4.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: D = 12,3 mcg/kg/min
Titruojamos infuzijos: pirmiausia raskite koncentraciją mcg/mL (mg × 1000/mL). Kai paskirta pagal kūno masę, mcg/min = mcg/kg/min × kūno masė. Tada mL/h = mcg/min × 60/koncentracija. Skaičiuojant atgal, mcg/kg/min = mL/h × koncentracija/(60 × kūno masė). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Koncentracija
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Mikrogramai per minutę
25·2000 = 50000 mcg/h
50000/60 = 833,3 mcg/min
Kilogramui
D = 833,3/68 = 12,25 ≈ 12,3 mcg/kg/min
Atsakymas
D = 12,3 mcg/kg/min
5.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: B = 1095 mL
Suvartoti ir išskirti skysčiai: suvartotiems priskiriama viskas, kas patenka į organizmą (geriami skysčiai, intraveninės infuzijos, intraveniniai vaistai ir praplovimai, maitinimas per zondą); ledo gabalėliai skaičiuojami kaip pusė jų tūrio. Išskirtiems priskiriamas šlapimas, drenų išskyros, vėmalai ir kiti netekimai. Balansas = visi suvartoti − visi išskirti skysčiai; neigiamas balansas reiškia grynąjį netekimą. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Iš viso suvartota
per os: 200 + 250 = 450 mL
ledo gabalėliai: 240/2 = 120 mL
Intraveninė infuzija: 125·12 = 1500 mL
intraveninis antibiotikas: 1·100 = 100 mL
iš viso suvartota = 2170 mL
Iš viso išskirta
375 + 250 + 450 = 1075 mL
Balansas
B = 2170 − 1075 = 1095 mL
Atsakymas
B = 1095 mL
Teigiamas: gauta daugiau skysčių, nei išskirta.
6.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: t = 5,2 h
Infuzijos trukmė: laikas (h) = infuzuotinas tūris (mL)/greitis (mL/h); naudokite maišelyje dar likusį tūrį, o ne maišelio dydį. Sulašintas tūris = greitis × laikas. Dešimtaines valandas į valandas ir minutes perskaičiuokite padaugindami dalį iš 60 (0,5 h = 30 min, o ne 50 min). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Likęs tūris
1000 − 350 = 650 mL
Laikas
t = 650/125 = 5,2 h
Atsakymas
t = 5,2 h
Tai maždaug 5 h 12 min, todėl maišelis ištuštės apie 20:42.