Kalkulator jurang anion (dibetulkan albumin, nisbah delta)
Masukkan nilai anda. Jawapan dan penyelesaian lengkap dikemas kini semasa anda menaip.
Keputusan
Julat rujukan berbeza antara makmal; gunakan nilai normal yang diberikan dalam soalan. Untuk latihan peperiksaan sahaja. Ini ialah bahan bantu belajar, bukan keputusan klinikal: sentiasa ikut preskripsi, protokol tempatan dan maklumat produk.
Kira jurang anion serum daripada natrium, klorida dan bikarbonat, dengan atau tanpa kalium, seperti dalam soalan asid–bes dan tafsiran ABG. Tambah albumin untuk membetulkan jurang bagi hipoalbuminemia, yang jika tidak akan menyembunyikan asidosis jurang anion tinggi. Apabila jurang meningkat, nisbah delta menunjukkan sama ada gangguan asid–bes kedua hadir.
Penyelesaian langkah demi langkah
Sela anion
Betulkan untuk albumin (Figge): +2.5 bagi setiap g/dL di bawah 4.0
Bandingkan dengan jurang normal
Nisbah delta = kenaikan jurang ÷ penurunan bikarbonat
Formula utama
- Julat normal
- pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
- Sela anion
- AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
- Sela terbetul albumin
- AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
- Nisbah delta
- (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Cara mengira jurang anion
- Jurang anion = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻): 140 − (100 + 14) = 26 mmol/L. Sesetengah makmal menambah K⁺, yang menaikkan nilai normal kira-kira 4.
- Betulkan untuk albumin: tambah 2.5 mmol/L bagi setiap 1 g/dL albumin di bawah 4.0 g/dL (bahagikan g/L dengan 10 dahulu).
- Bandingkan dengan jurang normal, sering diambil sebagai 12 mmol/L tanpa K⁺ dalam soalan peperiksaan; di atasnya ialah jurang anion tinggi.
- Nisbah delta = (AG − 12) ÷ (24 − HCO₃⁻). Dari 0.8 hingga 2, asidosis jurang anion tinggi menjelaskan penurunan bikarbonat dengan sendirinya.
- Di bawah 0.4 asidosis jurang anion normal juga hadir; di atas 2 terdapat juga alkalosis metabolik atau bikarbonat yang tinggi sebelum asidosis.
Soalan dan jawapan
Apakah jurang anion yang normal?
Lazimnya 8 hingga 12 mmol/L tanpa kalium (kira-kira 12 hingga 16 dengannya), tetapi penganalisis moden sering memberikan nilai yang lebih rendah, sekitar 3 hingga 11. Gunakan julat rujukan dalam soalan atau daripada makmal.
Mengapa membetulkan untuk albumin?
Albumin ialah anion utama yang tidak diukur. Apabila ia rendah, jurang jatuh kira-kira 2.5 mmol/L bagi setiap g/dL, yang boleh menyembunyikan asidosis jurang anion tinggi. Pembetulan itu datang daripada Figge dan rakan-rakan (Critical Care Medicine, 1998).
Apakah yang menyebabkan asidosis jurang anion tinggi?
Asid yang menambah anion yang tidak diukur: asidosis laktik, ketoasidosis, kegagalan buah pinggang dan toksin seperti metanol, etilena glikol atau salisilat. Alat bantu ingatan seperti MUDPILES atau GOLDMARK membantu mengingatinya.
Setakat mana nisbah delta boleh dipercayai?
Ia ialah petua kasar yang menganggap jurang normal 12 dan bikarbonat normal 24. Nilai berhampiran tepi jalur sukar ditafsirkan, jadi gunakannya bersama sejarah dan keputusan lain.
Cuba sendiri
Berlatih Tafsiran gas darah arteri
Kalkulator memberikan jawapan. Dalam peperiksaan anda memerlukan kaedah: berlatihlah dengan soalan baharu, petunjuk dan penyelesaian lengkap.