Tukarkan separuh hayat kepada pemalar kadar: k = 0.693/t½.
Tukarkan nilai bagi setiap kg kepada jumlah: Vd (L) = L/kg × berat, CL (L/h) = L/kg/h × berat.
Pilih hubungan: C = C₀·e−kt, LD = Vd·C/(S·F), kadar penyelenggaraan = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpuncak/Cpalung)/k.
Untuk fungsi buah pinggang, anggarkan CrCl dengan Cockcroft–Gault dahulu, kemudian skalakan dos atau sela.
Semak keputusan: paras jatuh separuh setiap separuh hayat, dan keadaan mantap mengambil masa kira-kira lima separuh hayat.
Pengiraan farmasi
Kekuatan peratusan
% w/v = g per 100 mL
Jumlah dalam larutan
g = % × mL / 100
Kekuatan nisbah
1:X = 1 g dalam X mL; % = 100 / X
Pembentukan semula
isi padu akhir = pelarut + isi padu serbuk
Kepekatan
mg/mL = ubat dalam vial / isi padu akhir
Aligasi
bahagian H = T − L, bahagian L = H − T
Air atau bes
0%
Dos pediatrik & rawatan rapi
Dos harian
mg/hari = mg/kg/hari × berat (kg)
Dos sehari
bilangan = 24 j / sela dos (j)
Paun kepada kilogram
kg = lb / 2.2
Kepekatan infusi
unit/mL = unit dalam beg / isi padu beg
Kadar pam
mL/j = dos sejam / kepekatan
Titisan bertitrasi
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dos daripada kadar pam
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unit
1 mg = 1000 mcg
2Soalan latihan
1.Farmakokinetik klinikalSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit 89 kg akan menerima infusi aminofilin (faktor garam S = 0.8: 80% aminofilin ialah teofilin). Klirens teofilin ialah 0.045 L/kg/h. Apakah kadar infusi aminofilin R dalam mg/h yang memberikan paras teofilin keadaan mantap 10 mg/L?
89 kgCL = 0.045 L/kg/hCss = 10 mg/LS = 0.8
R = mg/h
2.Farmakokinetik klinikalSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit 76 kg mempunyai paras theophylline sebanyak 3 mg/L; sasarannya ialah 10 mg/L. Ubat diberikan secara intravena sebagai aminophylline (S = 0.8), dan isi padu taburannya ialah 0.5 L/kg. Apakah dos pemuat tambahan LD yang menaikkan paras kepada sasaran?
76 kgVd = 0.5 L/kgC = 3 → 10 mg/LS = 0.8
LD = mg
3.Pengiraan farmasiSederhana
Larutan mempunyai kekuatan nisbah 1:10 000. Anda memerlukan 0.7 mg. Sedut isi padu dalam picagari 10 mL: berapakah isi padu V itu?
1:10 0000.7 mg
V = mL
4.Pengiraan farmasiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Anda mesti menyediakan 100 mL chlorhexidine 5% daripada stok 20% dan air tulen. Berapa mL V air yang anda perlukan? Bundarkan kepada mL bulat terdekat.
20%0%5%100 mL
V = mL
5.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu protokol latihan memerlukan bolus heparin 70 unit/kg untuk pesakit berberat 62 kg. Vial mengandungi 1 000 unit/mL. Berapakah isi padu V yang anda sedut? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
70 unit/kg62 kg1 000 unit/mL
V = mL
6.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi dopamine 400 mg dalam 250 mL berjalan pada 19 mL/j. Pesakit berberat 52 kg. Apakah dos D dalam mcg/kg/min yang diterima pesakit? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
400 mg/250 mL19 mL/h52 kg
D = mcg/kg/min
7.FarmakologiSederhana
Which patient should usually not use the combined oral contraceptive pill?
AA 22-year-old non-smoker with acne
BA 30-year-old non-smoker with no medical problems
CA 25-year-old woman with heavy periods
DA 38-year-old woman who smokes 20 cigarettes a day
8.FarmakologiSukar
Pesakit mengalami tindak balas anafilaktik terhadap dos pertama amoksisilin. Bagaimanakah tindak balas buruk ini dikelaskan dalam sistem A/B yang lazim?
AJenis A, kerana ia berkaitan dos dan boleh diramal daripada farmakologi ubat
BJenis B, kerana ia berlaku hanya selepas penggunaan jangka panjang
CJenis B, kerana ia tidak dapat diramalkan dan tidak berkaitan dengan tindakan normal ubat
DJenis A, kerana dos terlalu tinggi
3Larutan
1.Farmakokinetik klinikal
Jawapan: R = 50.06 mg/h
Klirens dan isi padu: pada keadaan mantap kadar pendosan sama dengan kadar penyingkiran, jadi kadar penyelenggaraan = CL × Css. Dos pemuat ialah LD = Vd × C/(S × F), dengan S faktor garam (pecahan ubat aktif dalam garam) dan F bioketersediaan (1 untuk IV). Daripada dua paras, k = ln(C₁/C₂)/Δt; untuk bolus IV Vd = dos/C₀ dan CL = k × Vd. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Klirens
CL = 0.045·89 = 4.005 L/h
Kadar infusi
R = CL·Css/S = 4.005·10/0.8 = 50.06 mg/h
Jawapan
R = 50.06 mg/h
2.Farmakokinetik klinikal
Jawapan: LD = 332.5 mg
Merangka regimen: dengan dos IV pantas, paras jatuh dari puncak ke palung semasa sela, jadi τ = ln(Cpuncak/Cpalung)/k dan dos yang memulihkan puncak ialah Vd × (Cpuncak − Cpalung). Purata paras keadaan mantap ialah Css,avg = S·F·dos/(CL·τ). Infusi meningkat sebagai C = (R/CL)(1 − e−kt). Untuk ubat yang dibersihkan oleh buah pinggang, dos dilaraskan mengikut klirens kreatinina. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Isi padu taburan
Vd = 0.5·76 = 38 L
Kenaikan yang diperlukan
10 − 3 = 7 mg/L
Dos pemuat
LD = 38·7/(0.8·1) = 332.5 mg
Jawapan
LD = 332.5 mg
Dalam amalan dos dibundarkan kepada jumlah yang mudah.
3.Pengiraan farmasi
Jawapan: V = 7 mL
Kekuatan kepada isi padu: tukarkan kekuatan kepada mg setiap mL dahulu. Peratusan w/v ialah gram setiap 100 mL, jadi x% = 10x mg/mL. Kekuatan nisbah 1:n ialah 1 g dalam n mL. Selepas penyusunan semula kepekatan ialah dos serbuk dibahagi isi padu akhir (diluen + isi padu serbuk). Kemudian isi padu = dos/kepekatan.
Kekuatan dalam mg/mL
1000 mg/10 000 mL = 0.1 mg/mL
Isi padu
V = 0.7/0.1 = 7 mL
Jawapan
V = 7 mL
4.Pengiraan farmasi
Jawapan: V = 75 mL
Aligasi: untuk mencampurkan kekuatan lebih tinggi H dan kekuatan lebih rendah L kepada kekuatan sasaran T, ambil (T − L) bahagian H dan (H − T) bahagian L. Bahagian bersilang: setiap stok mendapat jarak dari sasaran ke stok yang lain. Air atau bes biasa dikira sebagai 0%. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Bahagian aligasi
20%: 5 − 0 = 5 bahagian
0%: 20 − 5 = 15 bahagian
jumlah: 20 bahagian
Air
V = 100·15/20 = 75 mL
Jawapan
V = 75 mL
Semak: 25 mL larutan 20% mengandungi 5 g ubat, iaitu 5% daripada 100 mL.
5.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: V = 4.3 mL
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Unit diperlukan
70·62 = 4 340 unit
Isi padu
V = 4340/1000 = 4.34 ≈ 4.3 mL
Jawapan
V = 4.3 mL
6.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: D = 9.7 mcg/kg/min
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Mikrogram seminit
19·1600 = 30400 mcg/h
30400/60 = 506.7 mcg/min
Per kilogram
D = 506.7/52 = 9.744 ≈ 9.7 mcg/kg/min
Jawapan
D = 9.7 mcg/kg/min
7.Farmakologi
Jawapan: D · A 38-year-old woman who smokes 20 cigarettes a day
Mengapa ini jawapannya
Smoking over the age of 35 greatly increases the risk of myocardial infarction and stroke with combined hormonal contraception. Progestogen-only or non-hormonal methods are preferred.
Jawapan
D · A 38-year-old woman who smokes 20 cigarettes a day
8.Farmakologi
Jawapan: C · Jenis B, kerana ia tidak dapat diramalkan dan tidak berkaitan dengan tindakan normal ubat
Mengapa ini jawapannya
Tindak balas jenis A (diperkuat) boleh diramal daripada farmakologi ubat dan berkaitan dos. Tindak balas jenis B (pelik), seperti alahan diperantarai imun, tidak berkaitan dos dan sukar diramal.
Jawapan
C · Jenis B, kerana ia tidak dapat diramalkan dan tidak berkaitan dengan tindakan normal ubat