Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Pengiraan dos
Dos daripada kekuatan
isi padu = dos / kekuatan
Dos berdasarkan berat
dos = mg/kg × berat badan
Tablet
bilangan = dos / kekuatan tablet
Unit
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Kaedah
Tukar dos yang diarahkan dan kekuatan stok kepada unit yang sama.
Gunakan dikehendaki dibahagi ada didarab kuantiti: (D/H) × Q.
Untuk dos berdasarkan berat, darabkan dengan berat dalam kg dahulu, kemudian bahagikan dos harian dengan bilangan dos.
Anggar dahulu dan semak bahawa jawapan munasabah.
Kadar infusi IV
Kadar pam
mL/h = volume (mL)/time (h)
Kadar titisan
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Masa infusi
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Kaedah
Kadar pam dalam mL/j: isi padu dibahagi masa dalam jam.
Kadar titisan dalam titis/min: isi padu × faktor titis dibahagi masa dalam minit.
Untuk masa yang tinggal: isi padu yang tinggal dibahagi kadar.
Bundarkan seperti yang dikehendaki oleh soalan atau peralatan.
2Soalan latihan
1.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
Dapatan manakah yang dijangka pada bayi baru lahir yang sihat dan menyusu ibu pada hari ke-3?
ATiada lampin basah dalam 24 jam yang lalu
BKehilangan berat kira-kira 6% daripada berat lahir
CKehilangan berat kira-kira 15% daripada berat lahir
DPertambahan berat 300 g sejak kelahiran
2.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
A woman who had a stillbirth asks the nurse why it happened. What is the most appropriate response?
AChange the subject to avoid upsetting her
BTell her she should not have exercised
CTell her it was probably something she ate
DAcknowledge her grief; tests may find a cause
3.Pengiraan dosSederhana
Seorang kanak-kanak seberat 23 kg dipreskripsikan 4 mg/kg ubat. Larutan stok mengandungi 10 mg/mL. Sedut dos itu: berapakah isi padu V yang anda berikan?
23 kg4 mg/kg10 mg/mL
V = mL
4.Pengiraan dosSukar
Seorang kanak-kanak berberat 12 kg dipreskripsi 15 mg/kg setiap dos suspensi oral yang mengandungi 100 mg dalam 5 mL. Berapakah isi padu V yang anda berikan?
12 kg15 mg/kg100 mg/5 mL
V = mL
5.Kadar infusi IVSederhana
500 mL diarahkan selama 6 jam. Selepas 4 jam anda mendapati 210 mL masih ada dalam beg, dan arahan itu mesti masih siap tepat pada masanya. Kepada kadar R dalam mL/j berapakah pam mesti ditetapkan semula?
500 mL / 6 hselepas 4 h: 210 mL
R = mL/h
6.Kadar infusi IVSukar
500 mL diarahkan selama 12 jam. Selepas 8 jam anda mendapati 200 mL masih ada dalam beg, dan arahan itu mesti masih siap tepat pada masanya. Berapa peratus Δ kadar pam asal mesti dinaikkan?
500 mL / 12 hselepas 8 h: 200 mL
Δ = %
3Larutan
1.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: B · Kehilangan berat kira-kira 6% daripada berat lahir
Mengapa ini jawapannya
Kehilangan sehingga kira-kira 7–10% daripada berat lahir adalah lazim pada hari-hari pertama, dengan berat lahir biasanya pulih pada kira-kira 10–14 hari. Kehilangan yang lebih besar atau lampin basah yang terlalu sedikit memerlukan penilaian penyusuan.
Jawapan
B · Kehilangan berat kira-kira 6% daripada berat lahir
2.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: D · Acknowledge her grief; tests may find a cause
Mengapa ini jawapannya
The nurse acknowledges her grief, avoids blame and explains that investigations such as a post-mortem and placental examination may help find a cause, although often none is found.
Jawapan
D · Acknowledge her grief; tests may find a cause
3.Pengiraan dos
Jawapan: V = 9.2 mL
Menyedut dos: isi padu = (dos preskripsi/kekuatan stok) × isi padu stok. Tukarkan kepada unit yang sama dahulu, kemudian semak bahawa isi padu muat dalam picagari dan jatuh pada salah satu tandanya.
Dos daripada berat badan
D = 4·23 = 92 mg
Isi padu
V = 92/10 = 9.2 mL
Pada picagari
Pada picagari 10 mL ini setiap garisan kecil ialah 0.2 mL.
Jawapan
V = 9.2 mL
4.Pengiraan dos
Jawapan: V = 9 mL
Pengiraan dos: jumlah yang diberi sama dengan apa yang dipreskripsikan dibahagi dengan apa yang ada, didarab kuantiti bekalannya: jumlah = (dos dikehendaki/kekuatan stok) × isi padu stok. Sentiasa kekalkan unit yang sama (tukar g kepada mg, mg kepada mcg dahulu) dan semak bahawa jawapan munasabah.
Dos daripada berat
15·12 = 180 mg
Isi padu
V = (180/100)·5 = 9 mL
Jawapan
V = 9 mL
5.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 105 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Kadar asal
500/6 = 83.33 mL/h
Kadar baharu
R = 210/2 = 105 mL/h
Jawapan
R = 105 mL/h
Ini peningkatan lebih daripada 25%: kebanyakan hospital menghendaki anda menghubungi pegawai yang mempreskripsi dan bukannya mengejar kekurangan, serta menilai pesakit untuk lebihan cecair.
6.Kadar infusi IV
Jawapan: Δ = 20 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Kadar asal
500/12 = 41.67 mL/h
Kadar baharu
R = 200/4 = 50 mL/h
Peratusan perubahan
Δ = (50 − 41.67)/41.67·100% = 20%
Jawapan
Δ = 20%
Banyak hospital membenarkan pelarasan sedemikian sehingga 25% tanpa arahan baharu; semak dasar tempatan.