Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Pengiraan dos
Dos daripada kekuatan
isi padu = dos / kekuatan
Dos berdasarkan berat
dos = mg/kg × berat badan
Tablet
bilangan = dos / kekuatan tablet
Unit
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Kaedah
Tukar dos yang diarahkan dan kekuatan stok kepada unit yang sama.
Gunakan dikehendaki dibahagi ada didarab kuantiti: (D/H) × Q.
Untuk dos berdasarkan berat, darabkan dengan berat dalam kg dahulu, kemudian bahagikan dos harian dengan bilangan dos.
Anggar dahulu dan semak bahawa jawapan munasabah.
Kadar infusi IV
Kadar pam
mL/h = volume (mL)/time (h)
Kadar titisan
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Masa infusi
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Kaedah
Kadar pam dalam mL/j: isi padu dibahagi masa dalam jam.
Kadar titisan dalam titis/min: isi padu × faktor titis dibahagi masa dalam minit.
Untuk masa yang tinggal: isi padu yang tinggal dibahagi kadar.
Bundarkan seperti yang dikehendaki oleh soalan atau peralatan.
2Soalan latihan
1.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
Corak manakah yang mentakrifkan takisistol uterus?
APengecutan setiap 5 minit pada awal bersalin, masing-masing berlangsung 60 saat
BLebih daripada 2 pengecutan dalam 10 minit
CPengecutan yang berlangsung 60 saat
DLebih daripada 5 pengecutan dalam 10 minit, purata sepanjang 30 minit
2.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
A newborn boy's scrotum is empty on one side and the testis cannot be felt in the groin. What is appropriate?
AArrange emergency surgery on the testis today
BRecord it and arrange follow-up; many descend later
CTell the parents it will never descend
DMassage the groin daily to push it down
3.Pengiraan dosSederhana
Seorang pesakit seberat 109 kg mempunyai luas permukaan badan 1.99 m². Preskripsi ialah 75 mg/m². Cari dos D dalam mg.
109 kgBSA = 1.99 m²75 mg/m²
D = mg
4.Pengiraan dosSukar
Preskripsi ialah 5600 unit ubat yang datang sebagai 10000 unit/mL. Sedut dos itu dalam picagari 1 mL: berapakah isi padu V yang anda berikan?
5600 units10000 units/mL
V = mL
5.Kadar infusi IVSederhana
Infuskan 500 mL selama 3 jam dengan set pemberian 15 gtt/mL. Cari kadar titisan R dalam titis seminit. Bundarkan kepada nombor bulat yang terdekat.
500 mL3 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Kadar infusi IVSukar
Sebuah beg mengandungi 1 g ubat dalam 500 mL. Arahannya ialah 1 mg seminit. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j?
1 g/500 mL1 mg/min
R = mL/h
3Larutan
1.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: D · Lebih daripada 5 pengecutan dalam 10 minit, purata sepanjang 30 minit
Mengapa ini jawapannya
Takisistol ialah lebih daripada lima pengecutan dalam 10 minit, purata sepanjang 30 minit. Apabila oksitosin sedang berjalan, ia diurus dengan mengurangkan atau menghentikan infusi, terutamanya jika kadar denyutan jantung janin terjejas.
Jawapan
D · Lebih daripada 5 pengecutan dalam 10 minit, purata sepanjang 30 minit
2.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: B · Record it and arrange follow-up; many descend later
Mengapa ini jawapannya
An undescended testis is common, especially in preterm boys, and often descends in the first months. If it has not descended by about 6 months, referral for surgery (orchidopexy) is recommended.
Jawapan
B · Record it and arrange follow-up; many descend later
3.Pengiraan dos
Jawapan: D = 149.3 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dos
D = 75·1.99 = 149.3 mg
Jawapan
D = 149.3 mg
4.Pengiraan dos
Jawapan: V = 0.56 mL
Menyedut dos: isi padu = (dos preskripsi/kekuatan stok) × isi padu stok. Tukarkan kepada unit yang sama dahulu, kemudian semak bahawa isi padu muat dalam picagari dan jatuh pada salah satu tandanya.
Isi padu
V = 5600/10000 = 0.56 mL
Pada picagari
Pada picagari 1 mL ini setiap garisan kecil ialah 0.01 mL.
Jawapan
V = 0.56 mL
5.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 42 gtt/min
Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.
Masa dalam minit
3·60 = 180 min
Kadar titisan
R = 500·15/180 = 41.67 ≈ 42 gtt/min
Jawapan
R = 42 gtt/min
Di sisi katil anda membundarkan kepada titis bulat terdekat: 42 gtt/min.
6.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 30 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).