Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Pengiraan dos
Dos daripada kekuatan
isi padu = dos / kekuatan
Dos berdasarkan berat
dos = mg/kg × berat badan
Tablet
bilangan = dos / kekuatan tablet
Unit
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Kaedah
Tukar dos yang diarahkan dan kekuatan stok kepada unit yang sama.
Gunakan dikehendaki dibahagi ada didarab kuantiti: (D/H) × Q.
Untuk dos berdasarkan berat, darabkan dengan berat dalam kg dahulu, kemudian bahagikan dos harian dengan bilangan dos.
Anggar dahulu dan semak bahawa jawapan munasabah.
Kadar infusi IV
Kadar pam
mL/h = volume (mL)/time (h)
Kadar titisan
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Masa infusi
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Kaedah
Kadar pam dalam mL/j: isi padu dibahagi masa dalam jam.
Kadar titisan dalam titis/min: isi padu × faktor titis dibahagi masa dalam minit.
Untuk masa yang tinggal: isi padu yang tinggal dibahagi kadar.
Bundarkan seperti yang dikehendaki oleh soalan atau peralatan.
2Soalan latihan
1.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
Apakah yang biasanya ditunjukkan oleh akselerasi kadar denyutan jantung janin?
AJanin mendapat oksigen yang mencukupi
BInsufisiensi plasenta
CMampatan tali pusat
DTidur janin
2.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
Sejurus selepas epidural dimulakan, tekanan darah seorang wanita yang sedang bersalin jatuh kepada 86/50 mmHg dan kadar denyutan jantung janin menurun. Apakah yang patut dilakukan oleh jururawat dahulu?
AMeningkatkan kadar infusi epidural
BNaikkan kepala katil ke kedudukan duduk tinggi untuk memperbaik pernafasannya
CMemintanya berjalan di sekeliling bilik
DPusingkan dia mengiring untuk mengalihkan uterus daripada saluran darah besar
3.Pengiraan dosSederhana
Sebuah vial mengandungi serbuk 2 g. Label menyatakan: tambah 7.4 mL air untuk suntikan untuk mendapatkan jumlah isi padu 8 mL. Preskripsi ialah 200 mg. Berapakah isi padu V larutan yang dilarutkan semula yang anda berikan?
2 g+ 7.4 mL → 8 mL200 mg
V = mL
4.Pengiraan dosSukar
Seorang pesakit setinggi 105 cm dan seberat 26 kg. Preskripsi ialah 75 mg/m². Dengan menggunakan formula Mosteller BSA = √(tinggi (cm) × berat (kg)/3600), cari dos D dalam mg.
105 cm26 kg75 mg/m²
D = mg
5.Kadar infusi IVSederhana
500 mL diarahkan selama 12 jam. Selepas 10 jam anda mendapati 90 mL masih ada dalam beg, dan arahan itu mesti masih siap tepat pada masanya. Kepada kadar R dalam mL/j berapakah pam mesti ditetapkan semula?
500 mL / 12 hselepas 10 h: 90 mL
R = mL/h
6.Kadar infusi IVSukar
Satu infusi 100 mg dalam 250 mL berjalan pada 3 mL/j. Berapa mikrogram seminit D yang diterima pesakit?
100 mg/250 mL3 mL/h
D = mcg/min
3Larutan
1.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: A · Janin mendapat oksigen yang mencukupi
Mengapa ini jawapannya
Akselerasi ialah kenaikan mendadak di atas kadar asas (pada kehamilan cukup bulan sekurang-kurangnya 15 bpm selama sekurang-kurangnya 15 saat). Ia tanda yang menenangkan bagi janin yang mendapat oksigen yang baik dengan sistem saraf yang utuh.
Jawapan
A · Janin mendapat oksigen yang mencukupi
2.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: D · Pusingkan dia mengiring untuk mengalihkan uterus daripada saluran darah besar
Mengapa ini jawapannya
Kedudukan mengiring melegakan mampatan aortokaval dan memperbaik pulangan vena serta aliran plasenta. Kemudian tingkatkan cecair IV seperti yang diarahkan, maklumkan pakar bius atau pembekal penjagaan dan beri vasopresor jika ditetapkan.
Jawapan
D · Pusingkan dia mengiring untuk mengalihkan uterus daripada saluran darah besar
3.Pengiraan dos
Jawapan: V = 0.8 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Kepekatan selepas pencampuran
2000 mg/8 mL = 250 mg/mL
Isi padu
V = 200/250 = 0.8 mL
Jawapan
V = 0.8 mL
4.Pengiraan dos
Jawapan: D = 65.31 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Luas permukaan badan
BSA = √(105·26/3600) = √0.7583 = 0.8708 m²
Dos
D = 75·0.8708 = 65.31 mg
Jawapan
D = 65.31 mg
5.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 45 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Kadar asal
500/12 = 41.67 mL/h
Kadar baharu
R = 90/2 = 45 mL/h
Jawapan
R = 45 mL/h
Banyak hospital membenarkan pelarasan sedemikian sehingga 25% tanpa arahan baharu; semak dasar tempatan.
6.Kadar infusi IV
Jawapan: D = 20 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).