Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Pengiraan dos
Dos daripada kekuatan
isi padu = dos / kekuatan
Dos berdasarkan berat
dos = mg/kg × berat badan
Tablet
bilangan = dos / kekuatan tablet
Unit
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Kaedah
Tukar dos yang diarahkan dan kekuatan stok kepada unit yang sama.
Gunakan dikehendaki dibahagi ada didarab kuantiti: (D/H) × Q.
Untuk dos berdasarkan berat, darabkan dengan berat dalam kg dahulu, kemudian bahagikan dos harian dengan bilangan dos.
Anggar dahulu dan semak bahawa jawapan munasabah.
Kadar infusi IV
Kadar pam
mL/h = volume (mL)/time (h)
Kadar titisan
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Masa infusi
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Kaedah
Kadar pam dalam mL/j: isi padu dibahagi masa dalam jam.
Kadar titisan dalam titis/min: isi padu × faktor titis dibahagi masa dalam minit.
Untuk masa yang tinggal: isi padu yang tinggal dibahagi kadar.
Bundarkan seperti yang dikehendaki oleh soalan atau peralatan.
2Soalan latihan
1.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
Which newborn finding is linked to a vacuum-assisted birth?
ACleft lip and palate
BClubfoot (talipes)
CA harmless erythema toxicum rash
DA chignon or cephalhaematoma
2.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
Pada hari ke-1 selepas epidural, seorang wanita mengalami sakit kepala. Ciri manakah yang paling mencadangkan sakit kepala pasca-pungsi dura dan bukan pra-eklampsia?
ADia mengalami sakit di bawah rusuk kanan
BSakit kepala jauh lebih teruk apabila duduk dan reda apabila dia berbaring rata
CTekanan darahnya 158/104 mmHg dan air kencingnya menunjukkan protein 2+ pada jalur celup
DDia melihat kerlipan cahaya
3.Pengiraan dosSederhana
Seorang pesakit seberat 36 kg mempunyai luas permukaan badan 1.19 m². Preskripsi ialah 375 mg/m². Cari dos D dalam mg.
36 kgBSA = 1.19 m²375 mg/m²
D = mg
4.Pengiraan dosSukar
Preskripsi ialah 4450 unit ubat yang datang sebagai 5000 unit/mL. Sedut dos itu dalam picagari 1 mL: berapakah isi padu V yang anda berikan?
4450 units5000 units/mL
V = mL
5.Kadar infusi IVSederhana
Satu infusi diarahkan pada 30 mL/j, tetapi tiada pam tersedia. Ia berjalan secara graviti melalui set pemberian 20 gtt/mL. Cari kadar titisan R dalam titisan seminit.
30 mL/h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Kadar infusi IVSukar
Satu beg mengandungi 500 mg ubat dalam 250 mL dan berjalan pada 30 mL/j. Berapa miligram sejam D yang diterima pesakit?
500 mg/250 mL30 mL/h
D = mg/h
3Larutan
1.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: D · A chignon or cephalhaematoma
Mengapa ini jawapannya
Vacuum extraction can cause a scalp swelling (chignon), cephalhaematoma and, rarely, a dangerous subgaleal haemorrhage. The baby is observed for head swelling, jaundice and signs of blood loss.
Jawapan
D · A chignon or cephalhaematoma
2.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: B · Sakit kepala jauh lebih teruk apabila duduk dan reda apabila dia berbaring rata
Mengapa ini jawapannya
Sakit kepala pasca-pungsi dura bersifat posisi, bertambah teruk apabila tegak dan reda apabila berbaring. Tekanan darah tinggi, gangguan penglihatan dan sakit kuadran kanan atas menunjukkan pra-eklampsia, yang juga boleh berlaku selepas kelahiran. Tekanan darah sentiasa patut diperiksa.
Jawapan
B · Sakit kepala jauh lebih teruk apabila duduk dan reda apabila dia berbaring rata
3.Pengiraan dos
Jawapan: D = 446.3 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dos
D = 375·1.19 = 446.3 mg
Jawapan
D = 446.3 mg
4.Pengiraan dos
Jawapan: V = 0.89 mL
Menyedut dos: isi padu = (dos preskripsi/kekuatan stok) × isi padu stok. Tukarkan kepada unit yang sama dahulu, kemudian semak bahawa isi padu muat dalam picagari dan jatuh pada salah satu tandanya.
Isi padu
V = 4450/5000 = 0.89 mL
Pada picagari
Pada picagari 1 mL ini setiap garisan kecil ialah 0.01 mL.
Jawapan
V = 0.89 mL
5.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 10 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililiter seminit
30/60 = 0.5 mL/min
Kadar titisan
R = 0.5·20 = 10 gtt/min
Jawapan
R = 10 gtt/min
6.Kadar infusi IV
Jawapan: D = 60 mg/h
Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.