Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Pengiraan dos
Dos daripada kekuatan
isi padu = dos / kekuatan
Dos berdasarkan berat
dos = mg/kg × berat badan
Tablet
bilangan = dos / kekuatan tablet
Unit
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Kaedah
Tukar dos yang diarahkan dan kekuatan stok kepada unit yang sama.
Gunakan dikehendaki dibahagi ada didarab kuantiti: (D/H) × Q.
Untuk dos berdasarkan berat, darabkan dengan berat dalam kg dahulu, kemudian bahagikan dos harian dengan bilangan dos.
Anggar dahulu dan semak bahawa jawapan munasabah.
Kadar infusi IV
Kadar pam
mL/h = volume (mL)/time (h)
Kadar titisan
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Masa infusi
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Kaedah
Kadar pam dalam mL/j: isi padu dibahagi masa dalam jam.
Kadar titisan dalam titis/min: isi padu × faktor titis dibahagi masa dalam minit.
Untuk masa yang tinggal: isi padu yang tinggal dibahagi kadar.
Bundarkan seperti yang dikehendaki oleh soalan atau peralatan.
2Soalan latihan
1.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
A woman with pre-eclampsia is on magnesium sulfate. Why does the nurse monitor her urine output closely?
ALow urine output shows that the magnesium is working
BMagnesium is cleared by the kidneys, so oliguria raises the risk of toxicity
CMagnesium causes a large diuresis that leads to dehydration
DUrine output tells the nurse exactly when to stop the infusion after the birth
2.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
A newborn boy's scrotum is empty on one side and the testis cannot be felt in the groin. What is appropriate?
AMassage the groin daily to push it down
BRecord it and arrange follow-up; many descend later
CArrange emergency surgery on the testis today
DTell the parents it will never descend
3.Pengiraan dosSederhana
Seorang pesakit berberat 80 kg. Dos yang dipreskripsikan ialah 15 mg/kg sehari, diberi dalam 2 dos yang sama. Berapakah miligram D yang diberi bagi setiap dos?
80 kg15 mg/kg/hari2× sehari
D = mg
4.Pengiraan dosSukar
Preskripsi ialah 3500 unit ubat yang datang sebagai 5000 unit/mL. Sedut dos itu dalam picagari 1 mL: berapakah isi padu V yang anda berikan?
3500 units5000 units/mL
V = mL
5.Kadar infusi IVSederhana
Infuskan 250 mL selama 5 jam dengan set pemberian 20 gtt/mL. Cari kadar titisan R dalam titis seminit. Bundarkan kepada nombor bulat yang terdekat.
250 mL5 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Kadar infusi IVSukar
Sebuah beg mengandungi 1 g ubat dalam 500 mL. Arahannya ialah 4 mg seminit. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j?
1 g/500 mL4 mg/min
R = mL/h
3Larutan
1.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: B · Magnesium is cleared by the kidneys, so oliguria raises the risk of toxicity
Mengapa ini jawapannya
Magnesium is cleared by the kidneys, so oliguria, which is common in pre-eclampsia, allows levels to rise. The nurse also monitors reflexes, respiratory rate and level of consciousness.
Jawapan
B · Magnesium is cleared by the kidneys, so oliguria raises the risk of toxicity
2.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: B · Record it and arrange follow-up; many descend later
Mengapa ini jawapannya
An undescended testis is common, especially in preterm boys, and often descends in the first months. If it has not descended by about 6 months, referral for surgery (orchidopexy) is recommended.
Jawapan
B · Record it and arrange follow-up; many descend later
3.Pengiraan dos
Jawapan: D = 600 mg
Pengiraan dos: jumlah yang diberi sama dengan apa yang dipreskripsikan dibahagi dengan apa yang ada, didarab kuantiti bekalannya: jumlah = (dos dikehendaki/kekuatan stok) × isi padu stok. Sentiasa kekalkan unit yang sama (tukar g kepada mg, mg kepada mcg dahulu) dan semak bahawa jawapan munasabah.
Jumlah sehari
15·80 = 1200 mg
Setiap dos
D = 1200/2 = 600 mg
Jawapan
D = 600 mg
4.Pengiraan dos
Jawapan: V = 0.7 mL
Menyedut dos: isi padu = (dos preskripsi/kekuatan stok) × isi padu stok. Tukarkan kepada unit yang sama dahulu, kemudian semak bahawa isi padu muat dalam picagari dan jatuh pada salah satu tandanya.
Isi padu
V = 3500/5000 = 0.7 mL
Pada picagari
Pada picagari 1 mL ini setiap garisan kecil ialah 0.01 mL.
Jawapan
V = 0.7 mL
5.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 17 gtt/min
Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.
Masa dalam minit
5·60 = 300 min
Kadar titisan
R = 250·20/300 = 16.67 ≈ 17 gtt/min
Jawapan
R = 17 gtt/min
Di sisi katil anda membundarkan kepada titis bulat terdekat: 17 gtt/min.
6.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 120 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).