Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Kaedah
Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.
Pemberian keutamaan & delegasi
Kaedah
Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.
Nilai makmal & elektrolit
Kaedah
Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.
Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.
Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal
Kaedah
Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.
Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi
Kaedah
Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Kejururawatan kesihatan mental
Kaedah
Tentukan sama ada terdapat risiko segera: bunuh diri, keganasan, kecemasan akibat ubat atau penyakit fizikal.
Bertindak untuk keselamatan dahulu: perhatikan, alihkan alat yang boleh digunakan, redakan ketegangan, hentikan ubat yang berbahaya, dapatkan bantuan.
A woman who is pregnant asks for the MMR vaccine because she is not immune to rubella. What is correct?
AMMR is a live vaccine and is not given during pregnancy, but can be given after delivery
BMMR is safe at any stage of pregnancy
CMMR should be given as soon as possible in the first trimester to protect the baby
DMMR is only given to pregnant women who work in hospitals
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar
An audit shows poor hand hygiene compliance on a ward. Which plan is most likely to improve it?
ARemoving all sinks so staff must use hand rub
BA single poster about hand hygiene placed in the staff room
CA combined approach with education, hand rub at every bedside, regular audits and feedback
DDisciplining staff who are seen not cleaning their hands, with no other change
5.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana
Which patient on an addiction unit should the nurse see first?
ALast drink this morning; asking when lunch will arrive
BLast drink one week ago; asking about support groups
CIn recovery for a year; came to the clinic today for a routine check and a repeat prescription
DLast drink two days ago; now shaking, sweating, heart rate 124/min and seeing insects
6.Pemberian keutamaan & delegasiSukar
An older patient has bruises of different ages and seems frightened when a relative visits. What is the nurse’s priority?
ATell the patient she must leave home and go to live somewhere else
BIgnore it, because older people bruise easily
CAsk the relative directly in front of the patient whether they hit her
DEnsure the patient’s safety, document the findings and report as required
7.Kejururawatan klinikalSederhana
How is Helicobacter pylori infection usually treated?
AA single dose of paracetamol and a bland diet for a week
BA combination of antibiotics with a proton pump inhibitor
CAntacids alone, taken after every meal for a month
DSurgery to remove the stomach
8.Kejururawatan klinikalSukar
A patient has a high fever with rigors, jaundice and right upper quadrant pain. Which condition is most likely?
AGastro-oesophageal reflux disease
BAscending cholangitis
CAcute appendicitis
DSimple biliary colic
9.Nilai makmal & elektrolitSederhana
Seorang pesakit yang sedar dengan glukosa darah 54 mg/dL (3.0 mmol/L) telah mengambil 15 g karbohidrat bertindak pantas. Bilakah glukosa patut diperiksa semula?
APagi esok
BPada waktu makan seterusnya
CSelepas kira-kira 15 minit
DSelepas kira-kira 2 jam
10.Nilai makmal & elektrolitSukar
Keputusan pesakit manakah yang patut dilaporkan dahulu oleh jururawat?
AKreatinin 1.6 mg/dL (141 µmol/L) pada pesakit CKD stabil yang diketahui
BKolesterol keseluruhan sedikit di atas sasaran
CGlukosa 42 mg/dL (2.3 mmol/L) pada pesakit yang berpeluh dan keliru
DHbA1c 7.4% (57 mmol/mol) pada pesakit diabetes jenis 2
11.FarmakologiSederhana
Which description fits tardive dyskinesia?
AInvoluntary movements of the lips, tongue and face after long-term antipsychotic use
BA sudden painful spasm of the neck muscles and upward rolling of the eyes within days of the first dose
CHigh fever with lead-pipe rigidity and confusion
DA low white cell count with sore throat and fever
12.FarmakologiSukar
Five days after starting clindamycin, a patient has frequent watery diarrhoea, abdominal cramps and a fever. What should the nurse suspect and do?
AFood poisoning; encourage a high-fibre diet and plenty of milk products
BAn allergy to clindamycin; give an antihistamine and continue the antibiotic
CA normal side effect; give loperamide and continue as usual
DC. difficile infection; send stool, use contact precautions, avoid antidiarrhoeals
A patient with severe sepsis becomes increasingly breathless over 24 hours. SpO₂ stays low despite high-flow oxygen, and the chest X-ray shows bilateral infiltrates. The heart function is normal. Which condition is most likely?
Seorang pesakit yang dipasang stent koronari dua bulan lalu, mengambil aspirin dan klopidogrel, hadir dengan melena dan kini stabil. Apakah pendekatan yang paling sesuai terhadap ubat antiplatelet?
AMenghentikan kedua-dua ubat secara kekal, kerana sebarang pendarahan bermakna ia tidak lagi selamat
BMelaporkan pendarahan; pasukan memutuskan dengan input kardiologi, menimbang pendarahan berbanding trombosis stent
CMenggandakan kedua-dua dos, kerana pendarahan bermakna stent berisiko lebih besar untuk berbekuan
DMeneruskan kedua-dua ubat tanpa perubahan dan tidak menyebut pendarahan kepada pasukan
19.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
Which newborn finding is commonly associated with Down syndrome?
AA high-pitched cry and tremors
BAbundant vernix and lanugo
CLong nails and peeling skin
DA single palmar crease and low tone
20.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
On abdominal palpation, the nurse feels a hard, round, movable mass in the fundus, and the fetal heart is heard above the umbilicus. What does this suggest?
AA breech presentation
BA transverse lie with the head in the pelvis
CA cephalic presentation
DAn occiput posterior position
21.Kejururawatan pediatrikSederhana
A child's tonic–clonic seizure has lasted more than 5 minutes. What should the nurse do?
AGive the prescribed rescue medicine and call for emergency help
BHold the child's arms and legs firmly to stop the movements
CPut a tongue depressor between the child's teeth
DWait another 15 minutes, because most seizures stop on their own
22.Kejururawatan pediatrikSukar
A 6-month-old has just learned to roll over. Which safety advice is most urgent now?
AInstall locks on all kitchen cupboards and drawers
BNever leave her alone on a changing table, bed or sofa
CTeach her not to touch the hot oven door
DTurn pan handles towards the back of the stove and fit a guard around the cooker
23.Kejururawatan kesihatan mentalSederhana
Tingkah laku manakah yang merupakan tanda amaran kemungkinan niat bunuh diri pada pesakit yang mengalami kemurungan?
AMembuat rancangan untuk percutian keluarga
BMeminta bantuan dengan permohonan kerja untuk selepas discaj
CBercakap tentang muzik kegemaran mereka
DMemberikan harta yang dihargai dan tiba-tiba kelihatan tenang
24.Kejururawatan kesihatan mentalSukar
A caller says she is a patient's sister and asks how he is doing. The patient has not given consent to share information. What should the nurse do?
AGive a full update, because she is a close family member
BTell her that he is on the ward but refuse to say anything else about his care or condition
CNeither confirm nor deny that he is there, and offer to pass on a message
DAsk her to prove she is his sister and then share the details
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Suhu seorang pesakit ialah 95.7 °F. Tukarkan kepada darjah Celsius T dengan °C = (°F − 32) × 5/9. Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
95.7 °F
T = °C
26.Matematik kejururawatan & penukaran unitSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu preskripsi berbunyi 1½ tsp ampaian oral tiga kali sehari selama 10 hari. Ampaian itu datang dalam botol 50 mL. Dengan menggunakan 1 tsp = 5 mL, berapa botol penuh N yang mesti dibekalkan supaya kursus rawatan lengkap?
1½ tsptiga kali sehari10 hari50 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.Pengiraan dosSederhana
Seorang pesakit berberat 18 kg. Dos yang dipreskripsikan ialah 5 mg/kg sehari, diberi dalam 3 dos yang sama. Berapakah miligram D yang diberi bagi setiap dos?
18 kg5 mg/kg/hari3× sehari
D = mg
28.Pengiraan dosSukar
Seorang kanak-kanak berberat 8 kg dipreskripsi 15 mg/kg setiap dos suspensi oral yang mengandungi 40 mg dalam 1 mL. Berapakah isi padu V yang anda berikan?
8 kg15 mg/kg40 mg/1 mL
V = mL
29.Kadar infusi IVSederhana
1000 mL diarahkan selama 10 jam. Selepas 8 jam anda mendapati 250 mL masih ada dalam beg, dan arahan itu mesti masih siap tepat pada masanya. Kepada kadar R dalam mL/j berapakah pam mesti ditetapkan semula?
1000 mL / 10 hselepas 8 h: 250 mL
R = mL/h
30.Kadar infusi IVSukar
Satu beg mengandungi 200 mg ubat dalam 100 mL dan berjalan pada 5 mL/j. Berapa miligram sejam D yang diterima pesakit?
200 mg/100 mL5 mL/h
D = mg/h
31.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 12 jam. Infusi IV berjalan pada kadar yang ditunjukkan sepanjang syif. Cari jumlah pengambilan I dalam mL.
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg 500 mL berjalan dengan pam pada 100 mL/j. Pada 11:30, 150 mL telah diinfuskan. Berapa jam t sehingga beg kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
500 mL150 mL diinfuskan100 mL/h
t = h
33.Skor penilaian klinikalSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit mempunyai nadi 104/min dan tekanan darah 166/108 mmHg. Cari indeks kejutan SI = HR/SBP. Bundarkan kepada dua tempat perpuluhan.
HR 104/minBP 166/108 mmHg
SI =
34.Skor penilaian klinikalSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Pada 5 minit selepas lahir, seorang bayi baru lahir latihan mempunyai kulit biru atau pucat di seluruh badan, kadar denyutan jantung 85/min, berkerut muka apabila dirangsang, sedikit fleksi pada lengan dan kaki dan tidak bernafas. Skorkan APGAR dan klik bagaimana skor itu ditafsirkan.
1menenangkan
2tidak normal secara sederhana
3rendah
3Larutan
1.Asas kejururawatan
Jawapan: D · It only protects if it seals closely to the wearer's face
Mengapa ini jawapannya
A respirator filters tiny airborne particles only if air passes through the filter, not around a gap. Fit-testing and a fit-check every time it is worn make sure it seals.
Jawapan
D · It only protects if it seals closely to the wearer's face
2.Asas kejururawatan
Jawapan: C · Ask the patient to show how they use it
Mengapa ini jawapannya
A return demonstration shows whether a psychomotor skill has been learned and lets the nurse correct mistakes. Saying "yes, I understand" does not prove the technique is right.
Jawapan
C · Ask the patient to show how they use it
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: A · MMR is a live vaccine and is not given during pregnancy, but can be given after delivery
Mengapa ini jawapannya
Live vaccines such as MMR and varicella are not given during pregnancy. A non-immune woman is vaccinated after delivery, and pregnancy is avoided for a period after vaccination.
Jawapan
A · MMR is a live vaccine and is not given during pregnancy, but can be given after delivery
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: C · A combined approach with education, hand rub at every bedside, regular audits and feedback
Mengapa ini jawapannya
Multimodal strategies, such as easy access to hand rub at the point of care, training, reminders, audits with feedback and leadership support, improve hand hygiene more than single actions.
Jawapan
C · A combined approach with education, hand rub at every bedside, regular audits and feedback
5.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: D · Last drink two days ago; now shaking, sweating, heart rate 124/min and seeing insects
Mengapa ini jawapannya
Hallucinations, tremor, sweating and tachycardia two to three days after the last drink suggest severe withdrawal and possible delirium tremens, which can be fatal. This patient needs prompt assessment and treatment.
Jawapan
D · Last drink two days ago; now shaking, sweating, heart rate 124/min and seeing insects
6.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: D · Ensure the patient’s safety, document the findings and report as required
Mengapa ini jawapannya
Unexplained bruises of different ages and fear of a carer can suggest abuse. The nurse makes sure the patient is safe, documents objectively and reports according to law and policy.
Jawapan
D · Ensure the patient’s safety, document the findings and report as required
7.Kejururawatan klinikal
Jawapan: B · A combination of antibiotics with a proton pump inhibitor
Mengapa ini jawapannya
Eradication therapy combines a PPI with two antibiotics for a set course. Completing the course is important for success.
Jawapan
B · A combination of antibiotics with a proton pump inhibitor
8.Kejururawatan klinikal
Jawapan: B · Ascending cholangitis
Mengapa ini jawapannya
Fever, jaundice and right upper quadrant pain (Charcot's triad) suggest infection of an obstructed bile duct. It can rapidly cause sepsis and needs antibiotics and biliary drainage.
Jawapan
B · Ascending cholangitis
9.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: C · Selepas kira-kira 15 minit
Mengapa ini jawapannya
Peraturan 15 ialah 15 g karbohidrat bertindak pantas, pemeriksaan semula selepas 15 minit, dan ulangan jika glukosa masih di bawah 70 mg/dL (3.9 mmol/L). Makanan ringan atau hidangan kemudiannya membantu mencegah kejadian berulang.
Jawapan
C · Selepas kira-kira 15 minit
10.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: C · Glukosa 42 mg/dL (2.3 mmol/L) pada pesakit yang berpeluh dan keliru
Mengapa ini jawapannya
Hipoglisemia bergejala boleh dengan cepat membawa kepada sawan dan kecederaan otak, maka ia dirawat serta-merta mengikut protokol. Keputusan lain bersifat kronik atau stabil dan boleh dibincangkan kemudian.
Jawapan
C · Glukosa 42 mg/dL (2.3 mmol/L) pada pesakit yang berpeluh dan keliru
11.Farmakologi
Jawapan: A · Involuntary movements of the lips, tongue and face after long-term antipsychotic use
Mengapa ini jawapannya
Tardive dyskinesia develops after months or years of dopamine-blocking drugs and may be permanent. Patients are screened regularly so that treatment can be changed early.
Jawapan
A · Involuntary movements of the lips, tongue and face after long-term antipsychotic use
12.Farmakologi
Jawapan: D · C. difficile infection; send stool, use contact precautions, avoid antidiarrhoeals
Mengapa ini jawapannya
Broad-spectrum antibiotics, especially clindamycin, allow C. difficile to overgrow and release toxins. Stool is tested, contact precautions with soap-and-water handwashing are used, and antidiarrhoeals are avoided because they keep toxin in the gut.
Jawapan
D · C. difficile infection; send stool, use contact precautions, avoid antidiarrhoeals
Jawapan: B · When the gag and cough reflexes have returned
Mengapa ini jawapannya
Local anaesthetic sprayed on the throat abolishes the gag and cough reflexes for a time, so food or fluid could be aspirated. The nurse checks that the reflexes have returned (often after about one to two hours) before giving sips of water and then food.
ARDS is acute, non-cardiogenic pulmonary oedema caused by widespread inflammation, triggered by sepsis, pneumonia, trauma or pancreatitis. It causes severe hypoxaemia that responds poorly to oxygen, with bilateral infiltrates not explained by heart failure. Treatment includes lung-protective ventilation and often prone positioning.
Jawapan: B · Use lubricating drops and sleep with the head raised
Mengapa ini jawapannya
Lubricating drops protect the cornea, raising the head at night reduces swelling, and sunglasses help with light sensitivity. Smoking strongly worsens thyroid eye disease, so stopping is advised.
Jawapan
B · Use lubricating drops and sleep with the head raised
Jawapan: C · A bleed into the eye from retinopathy, needing urgent review
Mengapa ini jawapannya
Proliferative diabetic retinopathy causes fragile new blood vessels that can bleed into the vitreous, causing sudden floaters or vision loss. It needs same-day or urgent ophthalmology review. Retinal detachment is also possible.
Jawapan
C · A bleed into the eye from retinopathy, needing urgent review
Jawapan: D · Left lower abdominal pain, fever and a raised CRP
Mengapa ini jawapannya
Diverticulitis usually causes left iliac fossa pain and tenderness with fever, raised inflammatory markers and a change in bowel habit. CT confirms the diagnosis and shows complications such as abscess.
Jawapan
D · Left lower abdominal pain, fever and a raised CRP
Jawapan: B · Melaporkan pendarahan; pasukan memutuskan dengan input kardiologi, menimbang pendarahan berbanding trombosis stent
Mengapa ini jawapannya
Awal selepas pemasangan stent koronari, menghentikan terapi antiplatelet dwi membawa risiko tinggi trombosis stent dan MI, manakala meneruskannya meningkatkan pendarahan. Keputusan dibuat oleh pasukan perubatan, sebaik-baiknya dengan input kardiologi dan gastroenterologi; selalunya aspirin diteruskan dan agen kedua dijeda sebentar atau diteruskan bergantung pada keterukan pendarahan dan dapatan endoskopik.
Jawapan
B · Melaporkan pendarahan; pasukan memutuskan dengan input kardiologi, menimbang pendarahan berbanding trombosis stent
19.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: D · A single palmar crease and low tone
Mengapa ini jawapannya
Features of Down syndrome include hypotonia, upslanting palpebral fissures, a flat nasal bridge, a single palmar crease and a gap between the first and second toes. Heart defects are common, so an echocardiogram is arranged.
Jawapan
D · A single palmar crease and low tone
20.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: A · A breech presentation
Mengapa ini jawapannya
A hard, round, ballotable head in the fundus means the buttocks are presenting. The fetal heart in breech presentations is usually heard above the umbilicus.
Jawapan
A · A breech presentation
21.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: A · Give the prescribed rescue medicine and call for emergency help
Mengapa ini jawapannya
A seizure lasting 5 minutes or more is treated as possible status epilepticus. Rescue medicine such as buccal or intranasal midazolam, or rectal or intranasal diazepam, is given according to the care plan, and emergency help is called. The child is never restrained and nothing is put in the mouth.
Jawapan
A · Give the prescribed rescue medicine and call for emergency help
22.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: B · Never leave her alone on a changing table, bed or sofa
Mengapa ini jawapannya
Rolling makes falls from raised surfaces the main immediate risk, so a hand should always stay on the baby on any raised surface. Cupboard locks and kitchen safety become important as she starts to crawl and pull to stand.
Jawapan
B · Never leave her alone on a changing table, bed or sofa
23.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: D · Memberikan harta yang dihargai dan tiba-tiba kelihatan tenang
Mengapa ini jawapannya
Tanda amaran termasuk bercakap tentang kematian, memberikan harta, mengucapkan selamat tinggal, penambahbaikan mood yang mendadak selepas kemurungan yang mendalam, dan mencari cara.
Jawapan
D · Memberikan harta yang dihargai dan tiba-tiba kelihatan tenang
24.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: C · Neither confirm nor deny that he is there, and offer to pass on a message
Mengapa ini jawapannya
Without the patient's consent, the nurse should not disclose that a person is receiving mental health care. Offering to pass on a message respects confidentiality while allowing the patient to decide.
Jawapan
C · Neither confirm nor deny that he is there, and offer to pass on a message
25.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: T = 35.4 °C
Suhu: °C = (°F − 32) × 5/9 dan °F = °C × 9/5 + 32. Tolak 32 sebelum anda mendarab apabila bermula daripada °F, dan tambah 32 selepas anda mendarab apabila bermula daripada °C. Semakan pantas: 37 °C ialah 98.6 °F, dan setiap 1 °C ialah 1.8 °F.
Tolak 32
95.7 − 32 = 63.7
Darabkan dengan 5/9
T = 63.7·5/9 = 35.39 ≈ 35.4 °C
Jawapan
T = 35.4 °C
26.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: N = 5
Analisis dimensi: tulis kuantiti yang diberikan, kemudian darabkan dengan faktor penukaran yang ditulis sebagai pecahan (contohnya 60 min/1 h atau 1 mg/1000 mcg) supaya setiap unit yang tidak dikehendaki muncul sekali di atas dan sekali di bawah lalu dibatalkan. Apabila hanya unit yang dikehendaki tinggal, kira. Gunakan setara yang diberikan oleh soalan dan bundarkan hanya jawapan akhir.
Jumlah isi padu
7.5 mL × 3 × 10 = 225 mL
Botol
225/50 = 4.5 → N = 5
Jawapan
N = 5
27.Pengiraan dos
Jawapan: D = 30 mg
Pengiraan dos: jumlah yang diberi sama dengan apa yang dipreskripsikan dibahagi dengan apa yang ada, didarab kuantiti bekalannya: jumlah = (dos dikehendaki/kekuatan stok) × isi padu stok. Sentiasa kekalkan unit yang sama (tukar g kepada mg, mg kepada mcg dahulu) dan semak bahawa jawapan munasabah.
Jumlah sehari
5·18 = 90 mg
Setiap dos
D = 90/3 = 30 mg
Jawapan
D = 30 mg
28.Pengiraan dos
Jawapan: V = 3 mL
Pengiraan dos: jumlah yang diberi sama dengan apa yang dipreskripsikan dibahagi dengan apa yang ada, didarab kuantiti bekalannya: jumlah = (dos dikehendaki/kekuatan stok) × isi padu stok. Sentiasa kekalkan unit yang sama (tukar g kepada mg, mg kepada mcg dahulu) dan semak bahawa jawapan munasabah.
Dos daripada berat
15·8 = 120 mg
Isi padu
V = (120/40)·1 = 3 mL
Jawapan
V = 3 mL
29.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 125 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Kadar asal
1000/10 = 100 mL/h
Kadar baharu
R = 250/2 = 125 mL/h
Jawapan
R = 125 mL/h
Banyak hospital membenarkan pelarasan sedemikian sehingga 25% tanpa arahan baharu; semak dasar tempatan.
30.Kadar infusi IV
Jawapan: D = 10 mg/h
Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.
Kepekatan
200/100 = 2 mg/mL
Kadar dos
D = 2·5 = 10 mg/h
Jawapan
D = 10 mg/h
31.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: I = 950 mL
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Tambah pengambilan
oral: 150 + 100 = 250 mL
Infusi IV: 50·12 = 600 mL
antibiotik IV: 2·50 = 100 mL
I = 950 mL
Jawapan
I = 950 mL
32.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: t = 3.5 h
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Isi padu tinggal
500 − 150 = 350 mL
Masa
t = 350/100 = 3.5 h
Jawapan
t = 3.5 h
Itu kira-kira 3 h 30 min, jadi beg habis pada kira-kira 15:00.
33.Skor penilaian klinikal
Jawapan: SI = 0.63
Nilai tekanan darah: tekanan nadi PP = SBP − DBP. Tekanan arteri min MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, anggaran berdasarkan jantung yang menghabiskan kira-kira dua pertiga setiap denyutan dalam diastol pada kadar denyutan jantung normal (kurang tepat apabila kadar denyutan jantung laju); MAP sekurang-kurangnya kira-kira 65 mmHg ialah sasaran biasa untuk perfusi organ. Indeks kejutan SI = kadar denyutan jantung/SBP biasanya kira-kira 0.5–0.7; nilai melebihi kira-kira 1 ialah tanda amaran kejutan.
Indeks kejutan
SI = 104/166 = 0.6265 ≈ 0.63
Jawapan
SI = 0.63
Dalam lingkungan atau di bawah 0.5–0.7 yang lazim.
34.Skor penilaian klinikal
Jawapan: rendah
Skor APGAR: lima tanda, masing-masing diskor 0, 1 atau 2, diperiksa pada minit ke-1 dan ke-5 selepas lahir. Appearance (warna): biru atau pucat 0, badan merah jambu dengan hujung anggota biru 1, merah jambu di seluruh badan 2. Pulse (nadi): tiada 0, di bawah 100/min 1, 100/min atau lebih 2. Grimace (kerengsaan refleks): tiada 0, berkerut muka 1, menangis, batuk atau bersin 2. Activity (tonus): lembik 0, sedikit fleksi 1, pergerakan aktif 2. Respiration (pernafasan): tiada 0, perlahan atau tidak teratur dengan tangisan lemah 1, baik dengan tangisan kuat 2. Jumlah 7–10 menenangkan, 4–6 tidak normal secara sederhana dan 0–3 rendah.
Skorkan setiap tanda
Penampilan: kulit biru atau pucat di seluruh badan → 0
Nadi: 85/min → 1
Reaksi: berkerut muka apabila dirangsang → 1
Aktiviti: sedikit fleksi pada lengan dan kaki → 1
Pernafasan: tidak bernafas → 0
Tambah
APGAR = 0 + 1 + 1 + 1 + 0 = 3
Tafsiran
3 → rendah
Jawapan
rendah
Di bawah 7 pada minit ke-5, skor biasanya diulang setiap 5 minit sehingga 20 minit.