Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Kaedah
Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.
Pemberian keutamaan & delegasi
Kaedah
Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.
Nilai makmal & elektrolit
Kaedah
Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.
Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.
Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal
Kaedah
Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.
Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi
Kaedah
Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Kejururawatan kesihatan mental
Kaedah
Tentukan sama ada terdapat risiko segera: bunuh diri, keganasan, kecemasan akibat ubat atau penyakit fizikal.
Bertindak untuk keselamatan dahulu: perhatikan, alihkan alat yang boleh digunakan, redakan ketegangan, hentikan ubat yang berbahaya, dapatkan bantuan.
Tulis kuantiti yang diberikan dengan unitnya dan unit yang anda mahu.
Pilih setara: 1000 antara kg, g, mg dan mcg atau L dan mL; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Tulis sebagai pecahan supaya unit yang tidak dikehendaki dibatalkan; untuk kadar, gunakan satu pecahan bagi setiap unit yang berubah.
Semak arahnya: unit yang lebih kecil memberikan nombor yang lebih besar.
Bundarkan hanya jawapan akhir, kepada ketepatan yang dinamakan oleh soalan.
Pengiraan dos
Dos daripada kekuatan
isi padu = dos / kekuatan
Dos berdasarkan berat
dos = mg/kg × berat badan
Tablet
bilangan = dos / kekuatan tablet
Unit
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Kaedah
Tukar dos yang diarahkan dan kekuatan stok kepada unit yang sama.
Gunakan dikehendaki dibahagi ada didarab kuantiti: (D/H) × Q.
Untuk dos berdasarkan berat, darabkan dengan berat dalam kg dahulu, kemudian bahagikan dos harian dengan bilangan dos.
Anggar dahulu dan semak bahawa jawapan munasabah.
Kadar infusi IV
Kadar pam
mL/h = volume (mL)/time (h)
Kadar titisan
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Masa infusi
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Kaedah
Kadar pam dalam mL/j: isi padu dibahagi masa dalam jam.
Kadar titisan dalam titis/min: isi padu × faktor titis dibahagi masa dalam minit.
Untuk masa yang tinggal: isi padu yang tinggal dibahagi kadar.
Bundarkan seperti yang dikehendaki oleh soalan atau peralatan.
Cecair IV & imbangan cecair
Holliday–Segar sejam
4 mL/kg (10 kg pertama) + 2 mL/kg (10 kg seterusnya) + 1 mL/kg (setiap kg melebihi 20)
Holliday–Segar sehari
100 / 50 / 20 mL/kg untuk lingkungan yang sama
Imbangan cecair
pengambilan − pengeluaran
Ketulan ais
dikira separuh daripada isi padunya
Pengeluaran air kencing
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Masa infusi
masa (j) = isi padu yang tinggal (mL) / kadar (mL/j)
Isi padu yang diinfuskan
mL = kadar × masa
Skor penilaian klinikal
Skala Koma Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 tanda × 0–2 = 0–10; 7–10 menenangkan, 4–6 tidak normal secara sederhana, 0–3 rendah
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 berisiko
Skala jatuh Morse
jatuh 25, diagnosis 15, alat bantu 15/30, IV 20, cara berjalan 10/20, status mental 15
Risiko NEWS2
0–4 rendah; 3 tunggal rendah–sederhana; 5–6 sederhana; ≥ 7 tinggi
Tekanan arteri purata
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Tekanan nadi dan indeks kejutan
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indeks jisim badan
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Kaedah
Cari helaian skor yang digunakan oleh soalan dan julatnya (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Skorkan setiap item secara berasingan, dengan memadankan huraian dengan tahapnya.
Tambahkan skor item dan semak bahawa jumlahnya berada dalam julat.
Gunakan nilai potongan: untuk NEWS2 cari juga sebarang parameter tunggal yang diskor 3.
Untuk nilai terterbitan gunakan MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP dan BMI = kg/m².
2Soalan latihan
1.Asas kejururawatanSederhana
A goal states: "The patient will report pain of 3/10 or less within one hour of analgesia." After one hour the patient reports 6/10. What should the nurse do?
AWait until the next day to evaluate again
BRecord the goal as met, as the pain has gone down
CRecord the goal as not met and review the plan
DChange the goal to 6/10 or less so that it counts as met
2.Asas kejururawatanSukar
Why can a patient with a high fever be in negative fluid balance even when measured intake equals measured output?
AFever causes the body to make extra water from fat
BFever increases unmeasured fluid loss through sweating and breathing
CFever makes the kidneys produce extra urine that cannot be measured
Pengimbas kod bar memberi amaran bahawa ubat tidak sepadan dengan rekod pesakit. Apakah yang patut dilakukan oleh jururawat?
AMemberikan ubat dan melaporkan amaran itu kemudian pada syif yang sama
BMengatasi amaran dan memberikan ubat
CMengimbas gelang tangan pesakit lain
DBerhenti dan ketahui puncanya sebelum memberikan ubat
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar
Several patients on a ward develop vomiting and diarrhea within two days, and a norovirus outbreak is suspected. What should the nurse do first?
AWait for all the stool results to come back before taking any action
BNotify the infection prevention team and place affected patients on contact precautions
CMove the affected patients to different wards so that fewer people are exposed
DAsk visitors to bring in bottled water for all patients
5.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana
A patient with a head injury is being monitored. Which set of findings suggests rising intracranial pressure?
AFalling blood pressure, a fast pulse and warm, flushed dry skin
BRising systolic pressure, slow pulse and irregular breathing
CNormal blood pressure, normal pulse and clear speech
DLow temperature, fast breathing and a strong appetite
6.Pemberian keutamaan & delegasiSukar
After a vaginal birth, the uterus is firm and central, but bright red blood keeps trickling steadily. What should the nurse suspect?
AA full bladder pushing the uterus aside
BNormal lochia for the first hour
CA tear in the birth canal or cervix
DUterine atony that needs more massage
7.Kejururawatan klinikalSederhana
A patient is prescribed two different eye drops at the same time. What is correct?
AGive both drops at once into the same eye
BGive one drop now and the other the next day
CWait about five minutes between the two drops
DMix the two drops in one bottle
8.Kejururawatan klinikalSukar
A conscious patient with hypoglycaemia was given fast-acting carbohydrate. On re-check 15 minutes later the blood glucose is 3.6 mmol/L (65 mg/dL). What should the nurse do next?
AGive another dose of fast-acting carbohydrate and recheck
BGive a long-acting carbohydrate snack only and recheck tomorrow
CGive a dose of subcutaneous insulin
DTake no action because the level is rising
9.Nilai makmal & elektrolitSederhana
Seorang pesakit dengan aritmia ventrikel menunjukkan corak berpusing (torsades de pointes) pada monitor. Elektrolit manakah yang lazim diberikan secara IV sebagai rawatan?
AKalium fosfat
BNatrium bikarbonat
CMagnesium sulfat
DKalsium karbonat
10.Nilai makmal & elektrolitSukar
Three days after starting haloperidol, a patient has a temperature of 40 °C, severe muscle rigidity and confusion. Which laboratory result would the nurse expect?
AA very low serum sodium
BA very low white cell count
CA very high serum lithium
DA very high creatine kinase (CK)
11.FarmakologiSederhana
Makrolida seperti klaritromisin bertindak dengan:
AMerencat DNA gyrase
BMengikat subunit ribosom 50S untuk merencat sintesis protein
CMerencat sintesis dinding sel
DMenyekat sintesis asid folik
12.FarmakologiSukar
Ten days after chemotherapy, a patient has a temperature of 38.5 °C (101.3 °F) but says she feels fine. What should happen?
AUrgent cultures and IV broad-spectrum antibiotics without delay
BWait 48 hours to see whether the fever settles
CParacetamol at home and review at the next routine clinic visit
Pada hari ke-6 infusi heparin, kiraan platelet telah turun lebih separuh dan pesakit mengalami lengan bengkak yang baharu. Apakah yang patut dijangka oleh jururawat?
AMenghentikan semua antikoagulasi selama dua minggu
BMenghentikan semua heparin dan memulakan antikoagulan bukan heparin
CBertukar kepada LMWH kerana ia ubat yang berbeza
DMeneruskan heparin dan memberikan pemindahan platelet
A patient with type 1 diabetes has a seizure on the ward. Their capillary glucose is 1.9 mmol/L (34 mg/dL). They cannot swallow. What is the most appropriate treatment?
AAn antiepileptic drug only, because seizures need seizure treatment
BA rapid-acting insulin dose to stabilise the glucose
CIV glucose or IM glucagon, then recheck the glucose
DGlucose gel squeezed into the mouth during the seizure
A patient's platelet count is 18 × 109/L (18,000/µL). Which order should the nurse question?
AOral paracetamol for headache
BDaily full blood count
CA soft diet with mouthwashes
DAn intramuscular injection
19.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
A woman at 10 weeks has morning sickness. Which suggestion is most likely to help?
ASkip breakfast and eat one large meal in the evening
BDrink large amounts of fluid with each meal
CEat dry crackers before rising and eat small meals
DEat spicy and fatty foods to settle the stomach
20.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
Sejurus selepas epidural dimulakan, tekanan darah seorang wanita yang sedang bersalin jatuh kepada 86/50 mmHg dan kadar denyutan jantung janin menurun. Apakah yang patut dilakukan oleh jururawat dahulu?
APusingkan dia mengiring untuk mengalihkan uterus daripada saluran darah besar
BMemintanya berjalan di sekeliling bilik
CMeningkatkan kadar infusi epidural
DNaikkan kepala katil ke kedudukan duduk tinggi untuk memperbaik pernafasannya
21.Kejururawatan pediatrikSederhana
What should the nurse do before giving a dose of digoxin to an infant?
AMeasure the blood pressure and give the dose only if it is above the normal range
BMeasure the temperature and give the dose only if there is no fever
CCount the radial pulse for 15 seconds and multiply by four
DCount the apical pulse for a full minute and check it against the prescribed limits
22.Kejururawatan pediatrikSukar
The mother of a 5-day-old breastfed baby asks how she can tell her baby is getting enough milk. Which answer is best?
AThe baby should feed for exactly 10 minutes on each side at every feed, day and night
BHer breasts should always feel full and hard between feeds
CThe baby should sleep through the night without waking for feeds
DAbout 6 or more wet nappies a day, regular yellow stools and steady weight gain
23.Kejururawatan kesihatan mentalSederhana
Which findings suggest recent cannabis use?
APinpoint pupils, slow breathing and drowsiness
BSlow heart rate, constricted pupils, drooling and watery eyes
CRed eyes, increased appetite, dry mouth and a fast heart rate
DDilated pupils, high fever and severe muscle rigidity
24.Kejururawatan kesihatan mentalSukar
Seorang pesakit berkata suara-suara itu menyuruhnya mencederakan rakan sebiliknya. Apakah yang patut dilakukan oleh jururawat dahulu?
AMemindahkan rakan sebilik tanpa memberitahu sesiapa sebabnya
BMemberitahunya suara itu tidak nyata dan beredar
CBertanya lebih lanjut tentang apa yang dikatakan oleh suara itu dan sama ada dia rasa dia mesti mematuhinya, dan pastikan keselamatan orang lain
DMengabaikannya, kerana halusinasi arahan adalah lazim dalam skizofrenia dan pesakit jarang bertindak mengikutnya
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu pengiraan dos untuk suntikan kecil memberikan 0.23557 mL. Peraturan dalam latihan ini ialah isi padu di bawah 1 mL dibundarkan kepada perseratus mL yang terdekat. Apakah nilai x yang anda rekodkan?
0.23557 mL
x = mL
26.Matematik kejururawatan & penukaran unitSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Keputusan glukosa darah ialah 17.5 mmol/L. Dengan menggunakan 1 mmol/L = 18 mg/dL untuk glukosa, cari c dalam mg/dL kepada nombor bulat yang terdekat.
17.5 mmol/L1 mmol/L = 18 mg/dL
c = mg/dL
27.Pengiraan dosSederhana
Dos 500 mg diperlukan daripada larutan 20% (b/i). Isi padu V manakah yang mengandungi dos ini?
500 mg20% w/v
V = mL
28.Pengiraan dosSukar
Anda perlu menyediakan 500 mL larutan 1% (w/v) daripada larutan stok 50% (w/v). Berapa banyak air W yang mesti ditambah pada stok?
C₁ = 50%C₂ = 1%V₂ = 500 mL
W = mL
29.Kadar infusi IVSederhana
Infuskan 250 mL selama 5 jam dengan set pemberian 20 gtt/mL. Cari kadar titisan R dalam titis seminit. Bundarkan kepada nombor bulat yang terdekat.
250 mL5 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Kadar infusi IVSukar
Satu beg mengandungi 1000 mg ubat dalam 50 mL dan berjalan pada 20 mL/j. Berapa miligram sejam D yang diterima pesakit?
1000 mg/50 mL20 mL/h
D = mg/h
31.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 12 jam. Pesakit berberat 64 kg. Cari pengeluaran air kencing purata U dalam mL/kg/j. Bundarkan kepada dua tempat perpuluhan.
64 kg12 hair kencing: 325 mLair kencing: 400 mL
U = mL/kg/h
32.Cecair IV & imbangan cecairSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg 1000 mL berjalan dengan pam pada 60 mL/j. Pada 18:30, 500 mL telah diinfuskan. Berapa jam t sehingga beg kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
1000 mL500 mL diinfuskan60 mL/h
t = h
33.Skor penilaian klinikalSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit latihan selepas kecederaan kepala membuka mata hanya kepada tekanan (rangsangan menyakitkan), hanya mengeluarkan bunyi yang tidak difahami seperti mengerang dan menunjukkan respons motor terbaik: ekstensi lengan dan kaki (ekstensi tidak normal). Tentukan GCS dan klasifikasikan kecederaan kepala mengikutnya. Klik jawapan anda.
1ringan
2sederhana
3teruk
34.Skor penilaian klinikalSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang dewasa seberat 51 kg dan setinggi 151 cm. Kira BMI dan klik kategori berat WHO.
51 kg151 cm
1kekurangan berat badan
2berat badan sihat
3berat badan berlebihan
4obesiti kelas I
5obesiti kelas II
6obesiti kelas III
3Larutan
1.Asas kejururawatan
Jawapan: C · Record the goal as not met and review the plan
Mengapa ini jawapannya
Evaluation compares the outcome with the goal. The goal was not met, so the nurse reassesses, reports and revises the plan, for example with a different analgesic.
Jawapan
C · Record the goal as not met and review the plan
2.Asas kejururawatan
Jawapan: B · Fever increases unmeasured fluid loss through sweating and breathing
Mengapa ini jawapannya
Insensible losses through the skin and lungs are not measured and rise with fever and fast breathing. A balanced chart can therefore hide a real fluid deficit.
Jawapan
B · Fever increases unmeasured fluid loss through sweating and breathing
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: D · Berhenti dan ketahui puncanya sebelum memberikan ubat
Mengapa ini jawapannya
Amaran kod bar wujud untuk mengesan kesilapan pesakit yang salah, ubat yang salah dan dos yang salah. Jururawat berhenti dan menyemak arahan serta produk, dan menghubungi farmasi atau pempreskripsi. Mengatasi amaran kerana kebiasaan menyebabkan kesilapan.
Jawapan
D · Berhenti dan ketahui puncanya sebelum memberikan ubat
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: B · Notify the infection prevention team and place affected patients on contact precautions
Mengapa ini jawapannya
Early reporting lets infection prevention organize testing, cohorting, closing of the ward if needed, cleaning with suitable agents and soap-and-water hand hygiene. Moving patients around can spread the outbreak.
Jawapan
B · Notify the infection prevention team and place affected patients on contact precautions
5.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: B · Rising systolic pressure, slow pulse and irregular breathing
Mengapa ini jawapannya
Cushing’s triad (high systolic pressure with a widening pulse pressure, bradycardia and irregular respirations) is a late sign of raised intracranial pressure and needs urgent escalation.
Jawapan
B · Rising systolic pressure, slow pulse and irregular breathing
6.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: C · A tear in the birth canal or cervix
Mengapa ini jawapannya
Continuous bright red bleeding with a firm uterus suggests a laceration of the cervix, vagina or perineum. The nurse reports it so it can be found and repaired.
Jawapan
C · A tear in the birth canal or cervix
7.Kejururawatan klinikal
Jawapan: C · Wait about five minutes between the two drops
Mengapa ini jawapannya
Leaving a few minutes between different drops lets each one be absorbed. Gentle pressure on the inner corner of the eye can also reduce systemic absorption.
Jawapan
C · Wait about five minutes between the two drops
8.Kejururawatan klinikal
Jawapan: A · Give another dose of fast-acting carbohydrate and recheck
Mengapa ini jawapannya
If blood glucose remains below the threshold (4 mmol/L in UK guidance, 70 mg/dL in US guidance), the fast-acting treatment is repeated. Once it is above the threshold, a longer-acting carbohydrate such as a sandwich or the next meal helps prevent recurrence.
Jawapan
A · Give another dose of fast-acting carbohydrate and recheck
9.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: C · Magnesium sulfat
Mengapa ini jawapannya
Magnesium sulfat IV ialah rawatan ubat piawai untuk torsades de pointes, walaupun magnesium serum normal. Magnesium rendah dan kalium rendah kedua-duanya memanjangkan sela QT dan meningkatkan risiko.
Jawapan
C · Magnesium sulfat
10.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: D · A very high creatine kinase (CK)
Mengapa ini jawapannya
These signs suggest neuroleptic malignant syndrome, a medical emergency. Muscle rigidity releases CK, often to very high levels, and the white count is often raised. Myoglobin can damage the kidneys. The antipsychotic is stopped and supportive care is started.
Jawapan
D · A very high creatine kinase (CK)
11.Farmakologi
Jawapan: B · Mengikat subunit ribosom 50S untuk merencat sintesis protein
Mengapa ini jawapannya
Makrolida mengikat subunit 50S ribosom bakteria dan menyekat sintesis protein. Fluorokuinolon merencat DNA gyrase dan beta-laktam dinding sel.
Jawapan
B · Mengikat subunit ribosom 50S untuk merencat sintesis protein
12.Farmakologi
Jawapan: A · Urgent cultures and IV broad-spectrum antibiotics without delay
Mengapa ini jawapannya
Fever during neutropenia is treated as a medical emergency because infection can progress rapidly. Cultures are taken and empirical IV antibiotics are started promptly, ideally within one hour.
Jawapan
A · Urgent cultures and IV broad-spectrum antibiotics without delay
High plasma levels of loop diuretics can cause tinnitus and hearing loss (ototoxicity), especially with fast injection, renal impairment or other ototoxic drugs such as aminoglycosides. Large IV doses are therefore given slowly.
Jawapan: B · Menghentikan semua heparin dan memulakan antikoagulan bukan heparin
Mengapa ini jawapannya
Trombositopenia akibat heparin lazimnya berkembang 5–10 hari selepas memulakan heparin, dengan penurunan besar platelet dan trombosis baharu. Semua heparin, termasuk LMWH dan bilasan heparin, mesti dihentikan, dan antikoagulan bukan heparin (seperti argatroban) digunakan. Pemindahan platelet pada amnya dielakkan, dan menghentikan antikoagulasi akan meninggalkan risiko bekuan yang sangat tinggi.
Jawapan
B · Menghentikan semua heparin dan memulakan antikoagulan bukan heparin
Jawapan: C · Check glucose before and after, and carry fast-acting carbohydrate
Mengapa ini jawapannya
Exercise increases glucose uptake and insulin sensitivity, so hypos can occur during and for hours after activity. Checking glucose, carrying carbohydrate and, if advised, adjusting insulin or food reduce the risk.
Jawapan
C · Check glucose before and after, and carry fast-acting carbohydrate
Jawapan: C · IV glucose or IM glucagon, then recheck the glucose
Mengapa ini jawapannya
Severe hypoglycaemia can cause seizures. A patient who cannot swallow needs IV glucose, or IM glucagon if there is no IV access. Nothing should be put in the mouth of a fitting or unconscious patient. Glucose is rechecked and a long-acting carbohydrate is given when safe.
Jawapan
C · IV glucose or IM glucagon, then recheck the glucose
Jawapan: C · Less pain and a shorter hospital stay
Mengapa ini jawapannya
Smaller incisions usually mean less pain, faster mobilisation, fewer wound complications and shorter stays. There are still risks, including injury to organs and shoulder-tip pain from the gas.
IM injections can cause haematomas in severe thrombocytopenia. Rectal procedures, NSAIDs and aspirin are also avoided. The nurse checks with the prescriber and the oral or IV route is used where possible.
Jawapan
D · An intramuscular injection
19.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: C · Eat dry crackers before rising and eat small meals
Mengapa ini jawapannya
Eating something dry before rising, small frequent meals, and drinking fluids between rather than with meals reduce nausea. Fatty and spicy foods tend to worsen it.
Jawapan
C · Eat dry crackers before rising and eat small meals
20.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: A · Pusingkan dia mengiring untuk mengalihkan uterus daripada saluran darah besar
Mengapa ini jawapannya
Kedudukan mengiring melegakan mampatan aortokaval dan memperbaik pulangan vena serta aliran plasenta. Kemudian tingkatkan cecair IV seperti yang diarahkan, maklumkan pakar bius atau pembekal penjagaan dan beri vasopresor jika ditetapkan.
Jawapan
A · Pusingkan dia mengiring untuk mengalihkan uterus daripada saluran darah besar
21.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: D · Count the apical pulse for a full minute and check it against the prescribed limits
Mengapa ini jawapannya
Digoxin slows the heart rate and has a narrow therapeutic range. The apical pulse is counted for a full minute before each dose, and the dose is withheld and reported if the rate is below the limit set by the prescriber or local policy.
Jawapan
D · Count the apical pulse for a full minute and check it against the prescribed limits
22.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: D · About 6 or more wet nappies a day, regular yellow stools and steady weight gain
Mengapa ini jawapannya
After the first few days, signs of good intake include at least about 6 heavy wet nappies a day, frequent yellow stools, contented behaviour after feeds and weight gain. Most babies regain their birth weight by about 2 weeks.
Jawapan
D · About 6 or more wet nappies a day, regular yellow stools and steady weight gain
23.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: C · Red eyes, increased appetite, dry mouth and a fast heart rate
Mengapa ini jawapannya
Cannabis intoxication typically causes conjunctival injection, increased appetite, dry mouth, tachycardia, impaired coordination and altered perception of time. High doses can cause anxiety or psychosis.
Jawapan
C · Red eyes, increased appetite, dry mouth and a fast heart rate
24.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: C · Bertanya lebih lanjut tentang apa yang dikatakan oleh suara itu dan sama ada dia rasa dia mesti mematuhinya, dan pastikan keselamatan orang lain
Mengapa ini jawapannya
Halusinasi arahan untuk mencederakan orang lain memerlukan penilaian segera terhadap kandungan, niat dan keupayaan untuk menentangnya. Jururawat memastikan semua orang selamat, memaklumkan pasukan dan mendokumenkan risiko.
Jawapan
C · Bertanya lebih lanjut tentang apa yang dikatakan oleh suara itu dan sama ada dia rasa dia mesti mematuhinya, dan pastikan keselamatan orang lain
25.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: x = 0.24 mL
Pembundaran: lihat digit sejurus selepas tempat yang anda bundarkan: 5 atau lebih dibundarkan ke atas, 4 atau kurang membiarkan digit seperti sedia ada. Bundarkan hanya jawapan akhir, jangan sekali-kali langkah-langkahnya. Peraturan peperiksaan yang lazim: isi padu 1 mL atau lebih kepada persepuluh terdekat, isi padu di bawah 1 mL kepada perseratus terdekat, kadar titisan kepada titisan bulat dan berat kepada satu tempat perpuluhan; sentiasa ikut peraturan yang dinyatakan oleh soalan.
Digit di tempat perseratus
0.23557 → 3
Hanya digit seterusnya yang menentukan
0.23557 → 5
5 ialah 5 atau lebih, jadi 3 dibundarkan ke atas.
Digit selepasnya (57) diabaikan: bundarkan sekali sahaja, bukan berperingkat.
Bundarkan
x = 0.24 mL
Jawapan
x = 0.24 mL
26.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: c = 315 mg/dL
Analisis dimensi: tulis kuantiti yang diberikan, kemudian darabkan dengan faktor penukaran yang ditulis sebagai pecahan (contohnya 60 min/1 h atau 1 mg/1000 mcg) supaya setiap unit yang tidak dikehendaki muncul sekali di atas dan sekali di bawah lalu dibatalkan. Apabila hanya unit yang dikehendaki tinggal, kira. Gunakan setara yang diberikan oleh soalan dan bundarkan hanya jawapan akhir.
Tukar
c = 17.5·18 = 315 mg/dL
Jawapan
c = 315 mg/dL
27.Pengiraan dos
Jawapan: V = 2.5 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Kepekatan
20% = 200 mg/mL
Isi padu
V = 500/200 = 2.5 mL
Jawapan
V = 2.5 mL
28.Pengiraan dos
Jawapan: W = 490 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Isi padu stok
V₁ = 1·500/50 = 10 mL
Air untuk ditambah
W = 500 − 10 = 490 mL
Jawapan
W = 490 mL
29.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 17 gtt/min
Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.
Masa dalam minit
5·60 = 300 min
Kadar titisan
R = 250·20/300 = 16.67 ≈ 17 gtt/min
Jawapan
R = 17 gtt/min
Di sisi katil anda membundarkan kepada titis bulat terdekat: 17 gtt/min.
30.Kadar infusi IV
Jawapan: D = 400 mg/h
Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.
Kepekatan
1000/50 = 20 mg/mL
Kadar dos
D = 20·20 = 400 mg/h
Jawapan
D = 400 mg/h
31.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: U = 0.94 mL/kg/h
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Jumlah air kencing
325 + 400 = 725 mL
Per kilogram sejam
U = 725/(64·12) = 0.944 ≈ 0.94 mL/kg/h
Jawapan
U = 0.94 mL/kg/h
32.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: t = 8.3 h
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Isi padu tinggal
1000 − 500 = 500 mL
Masa
t = 500/60 = 8.333 ≈ 8.3 h
Jawapan
t = 8.3 h
Itu kira-kira 8 h 20 min, jadi beg habis pada kira-kira 02:50.
33.Skor penilaian klinikal
Jawapan: teruk
Skala Koma Glasgow: tambahkan respons terbaik dalam tiga bahagian. Pembukaan mata E: 4 spontan, 3 kepada bunyi atau pertuturan, 2 kepada tekanan, 1 tiada. Lisan V: 5 berorientasi, 4 keliru, 3 perkataan tidak sesuai, 2 bunyi yang tidak difahami, 1 tiada. Motor M: 6 mematuhi arahan, 5 melokalisasi, 4 fleksi normal (menarik diri), 3 fleksi tidak normal, 2 ekstensi, 1 tiada. Jumlahnya dari 3 hingga 15. Selepas kecederaan kepala, 13–15 biasanya dipanggil ringan, 9–12 sederhana dan 3–8 teruk.
Skorkan setiap bahagian
E: membuka mata hanya kepada tekanan (rangsangan menyakitkan) → 2
V: hanya mengeluarkan bunyi yang tidak difahami seperti mengerang → 2
M: ekstensi lengan dan kaki (ekstensi tidak normal) → 2
Tambah
GCS = 2 + 2 + 2 = 6
Keterukan
GCS 6 → teruk
Jawapan
teruk
34.Skor penilaian klinikal
Jawapan: berat badan sihat
Indeks jisim badan: BMI = berat (kg)/ketinggian (m)², dengan ketinggian ditukarkan kepada meter dahulu. Dengan paun dan inci, BMI = 703 × berat (lb)/ketinggian (in)². Kategori dewasa WHO: di bawah 18.5 kekurangan berat badan, 18.5–24.9 berat badan sihat, 25.0–29.9 berat badan berlebihan, 30.0–34.9 obesiti kelas I, 35.0–39.9 obesiti kelas II dan 40 atau lebih obesiti kelas III.
BMI
BMI = 51/1.51² = 22.37
Kategori
berat badan sihat
Jawapan
berat badan sihat
Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.