Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Kaedah
Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.
Pemberian keutamaan & delegasi
Kaedah
Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.
Nilai makmal & elektrolit
Kaedah
Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.
Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.
Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal
Kaedah
Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.
Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi
Kaedah
Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Kejururawatan kesihatan mental
Kaedah
Tentukan sama ada terdapat risiko segera: bunuh diri, keganasan, kecemasan akibat ubat atau penyakit fizikal.
Bertindak untuk keselamatan dahulu: perhatikan, alihkan alat yang boleh digunakan, redakan ketegangan, hentikan ubat yang berbahaya, dapatkan bantuan.
A nurse has been fit-tested for an N95 respirator. What should the nurse do each time it is put on?
APerform a user seal check
BMoisten the edges so it seals better
CArrange a new fit test
DWear a surgical mask underneath it
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar
Only one airborne infection isolation room (negative pressure) is free. Which newly admitted patient should be placed in it?
AA patient with an MRSA wound infection
BA patient with C. difficile diarrhea
CA patient with suspected active pulmonary tuberculosis
DA patient with confirmed seasonal influenza and a cough
5.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana
Two hours after birth, the nurse finds the uterus firm but above the umbilicus and pushed to the right. What should the nurse do first?
AHelp the patient empty her bladder
BMassage the uterus firmly for ten minutes
CGive a dose of oxytocin straight away
DAsk the patient to lie still for another hour
6.Pemberian keutamaan & delegasiSukar
A patient with a head injury has a pupil on one side that is now large and does not react to light. What should the nurse do?
AReport it at once, as it may mean the brain is being compressed
BDim the room lights so the pupil can get smaller
CDocument it, because pupils often differ slightly after a head injury
DRecheck it at the next routine observation in four hours
7.Kejururawatan klinikalSederhana
A patient on the ward has shingles with open blisters. Which people are most at risk from contact?
APeople who have already had chickenpox in childhood and are now healthy
BPregnant women and immunocompromised people who have not had chickenpox
COnly people over 80 who have already had shingles themselves
DNo one, because shingles cannot spread
8.Kejururawatan klinikalSukar
After a head injury, a patient passes very large volumes of dilute urine and the serum sodium is rising. What is most likely?
ADiabetes insipidus
BAcute kidney injury
CDiabetes mellitus
DSyndrome of inappropriate ADH secretion
9.Nilai makmal & elektrolitSederhana
Makmal menelefon wad dengan keputusan kritikal kalium 6.9 mEq/L. Apakah yang patut dilakukan oleh jururawat?
AMinta makmal mengulang ujian sebelum memberitahu sesiapa
BRekodkan nilai itu dan serahkan kepada syif seterusnya
CTunggu laporan bertulis tiba sebelum mengambil sebarang tindakan
DBaca semula nilai itu, nilai pesakit dan maklumkan pembekal
10.Nilai makmal & elektrolitSukar
A trauma patient receives many units of blood quickly and then develops muscle twitching and low blood pressure. Which laboratory value is most likely to explain this?
AA high serum sodium
BA low ionized calcium
CA high serum magnesium
DA low serum glucose
11.FarmakologiSederhana
A transplant patient takes tacrolimus. Which monitoring is most important?
ABlood drug levels and kidney function
BThyroid function and bone density
CPeak expiratory flow
DSerum amylase
12.FarmakologiSukar
A nurse calculates a child's dose and finds it is ten times higher than the usual range in the drug reference. What should the nurse do?
AWithhold it, recheck the calculation and clarify with the prescriber
BGive the dose, because the prescriber is responsible for the order
CGive half the dose as a compromise
DGive one tenth of the dose without telling anyone
Four hours after cardiac surgery, the mediastinal drain, which had been draining steadily, suddenly stops. BP falls to 84/60 mmHg, the heart rate rises and the CVP climbs. What should the nurse suspect?
During burn resuscitation, a 70 kg adult's urine output has been 120 mL/h for 3 hours, and the face and limbs are very oedematous. What should the nurse do?
AGive a diuretic without discussing it
BDiscuss reducing the fluid rate with the team
CIncrease the fluid rate to keep the output high
DStop all IV fluids completely and remove the catheter
19.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
Which nursing measure is used during phototherapy?
AKeep the baby fully clothed under the lights
BRemove the eye shields while the lights are on
CTurn the baby often and monitor hydration
DLimit feeds to reduce stooling
20.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
Satu jam selepas kelahiran, bayi besar kepada ibu yang menghidap diabetes menggigil-gigil dan menyusu dengan lemah. Apakah yang patut dilakukan oleh jururawat dahulu?
AMemandikan bayi untuk mengejutkannya
BMenenangkan ibu bapa bahawa menggigil-gigil itu normal
CMemeriksa glukosa darah bayi
DMembedung bayi dengan ketat dan menyemak semula dalam 4 jam
21.Kejururawatan pediatrikSederhana
Which newborn problem may be the first sign of cystic fibrosis?
AUmbilical hernia
BPhysiological jaundice
CErythema toxicum
DMeconium ileus
22.Kejururawatan pediatrikSukar
Which child on the renal ward should the nurse assess first?
AA 7-year-old with glomerulonephritis who has a severe headache and blurred vision
BA 4-year-old with nephrotic syndrome and mild puffy eyelids, stable since admission
CA 6-year-old on IV antibiotics for a UTI who has had no fever for 24 hours
DA 2-year-old after hypospadias repair with clear urine in the catheter bag
23.Kejururawatan kesihatan mentalSederhana
Apakah yang patut diajar kepada pesakit yang mengambil klozapin untuk dilaporkan dengan segera?
ADemam, sakit tekak atau tanda jangkitan lain
BMengantuk ringan selepas dos petang
CKeinginan untuk makan lebih banyak
DPeningkatan air liur pada waktu malam
24.Kejururawatan kesihatan mentalSukar
The parents of a 15-year-old with anorexia nervosa ask what treatment is usually recommended first. Which answer is most accurate?
AFamily-based treatment, in which the parents take an active role in restoring the child's eating
BLong-term treatment in an inpatient unit far away from her family, so that the parents cannot interfere
CLeaving the young person to decide on her own when to start eating more
DMedicine alone, because therapy is not effective in adolescents
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu penukaran berat memberikan 15.0254 kg. Peraturan dalam latihan ini ialah berat dibundarkan kepada persepuluh kilogram yang terdekat. Apakah nilai x yang anda rekodkan?
15.0254 kg
x = kg
26.Matematik kejururawatan & penukaran unitSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Semasa satu syif, seorang pesakit mengambil 3 tbsp daripada suplemen cecair, 3 fl oz daripada jus, 1½ cawan daripada teh, 2 tsp daripada sirap batuk. Dengan menggunakan setara yang diberikan, cari jumlah pengambilan oral V dalam mL.
1 tbsp = 15 mL1 fl oz = 30 mL1 cawan = 8 fl oz = 240 mL1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Pengiraan dosSederhana
Seorang pesakit seberat 54 kg mempunyai luas permukaan badan 1.48 m². Preskripsi ialah 175 mg/m². Cari dos D dalam mg.
54 kgBSA = 1.48 m²175 mg/m²
D = mg
28.Pengiraan dosSukar
Satu infusi mengandungi 50000 unit ubat dalam 500 mL. Preskripsi ialah 800 unit sejam. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j?
50000 unit/500 mL800 unit/h
R = mL/h
29.Kadar infusi IVSederhana
Infuskan 250 mL selama 3 jam dengan set pemberian 20 gtt/mL. Cari kadar titisan R dalam titis seminit. Bundarkan kepada nombor bulat yang terdekat.
250 mL3 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Kadar infusi IVSukar
Satu beg mengandungi 500 mg ubat dalam 100 mL dan berjalan pada 30 mL/j. Berapa miligram sejam D yang diterima pesakit?
500 mg/100 mL30 mL/h
D = mg/h
31.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 12 jam. Infusi IV berjalan pada kadar yang ditunjukkan sepanjang syif. Cari imbangan cecair B = pengambilan − pengeluaran dalam mL (jawapan negatif bermaksud kehilangan bersih).
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg 1000 mL berjalan dengan pam pada 80 mL/j. Pada 07:00, 550 mL telah diinfuskan. Berapa jam t sehingga beg kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
1000 mL550 mL diinfuskan80 mL/h
t = h
33.Skor penilaian klinikalSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Gunakan carta NEWS2 (SpO₂ skala 1) untuk pemerhatian ini: kadar pernafasan 12/min, SpO₂ 91% bernafas udara bilik, tekanan darah 118/70 mmHg, nadi 82/min, sedar, suhu 37.1 °C. Apakah jumlah skor NEWS2?
RR 12SpO₂ 91%udaraSBP 118HR 82AT 37.1 °C
NEWS2 =
34.Skor penilaian klinikalSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit latihan dinilai dengan skala Braden: persepsi deria: terhad sepenuhnya; kelembapan: jarang lembap; aktiviti: terlantar di katil; mobiliti: sangat terhad; pemakanan: mungkin tidak mencukupi; geseran dan ricih: masalah. Gunakan jalur 19–23 tiada risiko, 15–18 ringan, 13–14 sederhana, 10–12 tinggi dan 9 atau kurang sangat tinggi. Klik tahap risikonya.
1tiada risiko
2risiko ringan
3risiko sederhana
4risiko tinggi
5risiko sangat tinggi
3Larutan
1.Asas kejururawatan
Jawapan: D · Wait about 15–30 minutes, as the reading may be falsely low
Mengapa ini jawapannya
Hot or cold drinks, eating and smoking change the temperature in the mouth for a while. The nurse waits 15–30 minutes or uses another site.
Jawapan
D · Wait about 15–30 minutes, as the reading may be falsely low
2.Asas kejururawatan
Jawapan: B · Kadar jantung meningkat dengan hujung badan sejuk
Mengapa ini jawapannya
Pengimbangan melalui takikardia dan vasokonstriksi mengekalkan tekanan darah normal pada mulanya, maka tekanan darah rendah ialah tanda lewat. Takikardia, kulit sejuk dan isian semula kapilari yang perlahan patut mencetuskan tindakan.
Jawapan
B · Kadar jantung meningkat dengan hujung badan sejuk
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: A · Perform a user seal check
Mengapa ini jawapannya
A fit test confirms that a model and size suit the person. A user seal check, breathing in and out to feel for leaks at the edges, is done every time the respirator is put on.
Jawapan
A · Perform a user seal check
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: C · A patient with suspected active pulmonary tuberculosis
Mengapa ini jawapannya
Tuberculosis needs airborne precautions in a negative-pressure room. Influenza needs droplet precautions and MRSA and C. difficile need contact precautions, which can be given in an ordinary single room.
Jawapan
C · A patient with suspected active pulmonary tuberculosis
5.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: A · Help the patient empty her bladder
Mengapa ini jawapannya
A uterus that is high and displaced to one side usually means a full bladder. A full bladder stops the uterus contracting well, so the nurse helps the patient void and reassesses.
Jawapan
A · Help the patient empty her bladder
6.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: A · Report it at once, as it may mean the brain is being compressed
Mengapa ini jawapannya
A newly fixed, dilated pupil suggests pressure on the third cranial nerve from rising intracranial pressure or a bleed. It is a neurological emergency that needs immediate escalation.
Jawapan
A · Report it at once, as it may mean the brain is being compressed
7.Kejururawatan klinikal
Jawapan: B · Pregnant women and immunocompromised people who have not had chickenpox
Mengapa ini jawapannya
Someone who has never had chickenpox can catch chickenpox from contact with shingles blisters. Non-immune pregnant and immunocompromised people are at particular risk, so lesions are covered and precautions followed.
Jawapan
B · Pregnant women and immunocompromised people who have not had chickenpox
8.Kejururawatan klinikal
Jawapan: A · Diabetes insipidus
Mengapa ini jawapannya
Cranial diabetes insipidus is a lack of ADH, so the kidneys cannot concentrate urine. Water loss raises sodium; strict fluid balance and replacement are needed.
Jawapan
A · Diabetes insipidus
9.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: D · Baca semula nilai itu, nilai pesakit dan maklumkan pembekal
Mengapa ini jawapannya
Membaca semula keputusan lisan mencegah kesilapan. Nilai kritikal dilaporkan kepada pembekal tanpa lengah, dan jururawat menilai pesakit, termasuk irama jantung. Sampel ulangan mungkin diperlukan, tetapi ia tidak boleh melewatkan tindak balas.
Jawapan
D · Baca semula nilai itu, nilai pesakit dan maklumkan pembekal
10.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: B · A low ionized calcium
Mengapa ini jawapannya
Stored blood contains citrate, which binds calcium. During massive transfusion, citrate can lower ionized calcium, causing tetany, hypotension and arrhythmias. Ionized calcium is monitored and replaced as prescribed.
Jawapan
B · A low ionized calcium
11.Farmakologi
Jawapan: A · Blood drug levels and kidney function
Mengapa ini jawapannya
Tacrolimus levels are kept in a target range to prevent rejection and toxicity. Kidney damage, hyperkalaemia, high glucose and tremor are adverse effects, and interacting drugs and grapefruit are avoided.
Jawapan
A · Blood drug levels and kidney function
12.Farmakologi
Jawapan: A · Withhold it, recheck the calculation and clarify with the prescriber
Mengapa ini jawapannya
Doses outside the safe range must be questioned before administration. The nurse holds the dose, rechecks the weight and calculation and contacts the prescriber or pharmacist.
Jawapan
A · Withhold it, recheck the calculation and clarify with the prescriber
Isoniazid increases pyridoxine loss, which can cause peripheral neuropathy, especially in people with diabetes, alcohol dependence, malnutrition or HIV. Pyridoxine prevents this. Isoniazid can also cause hepatitis. Ethambutol affects vision; pyrazinamide can cause gout.
Jawapan: C · Cardiac tamponade from a clotted drain
Mengapa ini jawapannya
A sudden stop in drainage with falling blood pressure, tachycardia and rising venous pressure suggests blood is collecting around the heart because the drain is blocked. Tamponade after cardiac surgery is an emergency: the surgeon is called at once and the chest may need to be reopened.
Jawapan: B · The injury is incomplete, which suggests a better chance of recovery
Mengapa ini jawapannya
Preserved sensation or movement in the lowest sacral segments (sacral sparing) means the injury is incomplete. Incomplete injuries have a much better chance of some functional recovery.
Jawapan
B · The injury is incomplete, which suggests a better chance of recovery
As thyroid function returns to normal, clotting factors are broken down faster, which increases the effect of warfarin. The INR is checked more often and the warfarin dose may need to be reduced.
Jawapan: D · It often builds during the course and can last for weeks
Mengapa ini jawapannya
Radiotherapy fatigue usually increases as treatment continues and may persist for weeks or months afterwards. Pacing, light exercise and good sleep and nutrition help.
Jawapan
D · It often builds during the course and can last for weeks
Jawapan: B · Discuss reducing the fluid rate with the team
Mengapa ini jawapannya
An output of about 1.7 mL/kg/h suggests over-resuscitation. Excess fluid ("fluid creep") worsens oedema and can cause pulmonary oedema and compartment syndromes, so the rate is reviewed and reduced under the burn protocol.
Jawapan
B · Discuss reducing the fluid rate with the team
19.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: C · Turn the baby often and monitor hydration
Mengapa ini jawapannya
The baby is undressed except for a small nappy, eyes are shielded, position is changed and temperature and hydration are monitored. Frequent feeds help excrete bilirubin through stools.
Jawapan
C · Turn the baby often and monitor hydration
20.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: C · Memeriksa glukosa darah bayi
Mengapa ini jawapannya
Menggigil-gigil dan penyusuan yang lemah pada bayi baru lahir berisiko tinggi mencadangkan hipoglisemia. Pemeriksaan glukosa di sisi katil memandu rawatan, seperti penyusuan atau gel glukosa mengikut protokol, dengan eskalasi jika paras kekal rendah.
Jawapan
C · Memeriksa glukosa darah bayi
21.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: D · Meconium ileus
Mengapa ini jawapannya
In about 10–20% of babies with CF, thick, sticky meconium blocks the small bowel (meconium ileus), causing distension and vomiting. Newborn screening also helps detect CF early.
Jawapan
D · Meconium ileus
22.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: A · A 7-year-old with glomerulonephritis who has a severe headache and blurred vision
Mengapa ini jawapannya
Severe headache and visual disturbance in glomerulonephritis suggest hypertensive encephalopathy, which can lead to seizures. The other children are stable or improving.
Jawapan
A · A 7-year-old with glomerulonephritis who has a severe headache and blurred vision
23.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: A · Demam, sakit tekak atau tanda jangkitan lain
Mengapa ini jawapannya
Demam, sakit tekak atau gejala seperti selesema mungkin tanda pertama agranulositosis dan memerlukan kiraan darah segera. Sedasi dan hipersalivasi ialah kesan sampingan yang lazim.
Jawapan
A · Demam, sakit tekak atau tanda jangkitan lain
24.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: A · Family-based treatment, in which the parents take an active role in restoring the child's eating
Mengapa ini jawapannya
Family-based treatment, which developed from the Maudsley approach, is a first-line treatment for adolescents with anorexia nervosa. Parents are supported to take charge of meals at first, before control is gradually handed back.
Jawapan
A · Family-based treatment, in which the parents take an active role in restoring the child's eating
25.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: x = 15 kg
Pembundaran: lihat digit sejurus selepas tempat yang anda bundarkan: 5 atau lebih dibundarkan ke atas, 4 atau kurang membiarkan digit seperti sedia ada. Bundarkan hanya jawapan akhir, jangan sekali-kali langkah-langkahnya. Peraturan peperiksaan yang lazim: isi padu 1 mL atau lebih kepada persepuluh terdekat, isi padu di bawah 1 mL kepada perseratus terdekat, kadar titisan kepada titisan bulat dan berat kepada satu tempat perpuluhan; sentiasa ikut peraturan yang dinyatakan oleh soalan.
Digit di tempat persepuluh
15.0254 → 0
Hanya digit seterusnya yang menentukan
15.0254 → 2
2 ialah 4 atau kurang, jadi 0 kekal.
Digit selepasnya (54) diabaikan: bundarkan sekali sahaja, bukan berperingkat.
Bundarkan
x = 15 kg
Jawapan
x = 15 kg
26.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: V = 505 mL
Sukatan isi rumah dan berat: peperiksaan kejururawatan menggunakan setara yang dibundarkan: 1 sudu teh (tsp) = 5 mL, 1 sudu besar (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 auns cecair (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, dan 1 cawan = 8 fl oz = 240 mL. Untuk berat, 1 kg = 2.2 lb dan 1 lb = 16 oz; untuk panjang, 1 inci = 2.54 cm. Sediakan penukaran supaya unit yang tidak anda mahu dibatalkan.
Setiap item dalam mL
3 tbsp = 3·15 = 45 mL
3 fl oz = 3·30 = 90 mL
1½ cawan = 1.5·240 = 360 mL
2 tsp = 2·5 = 10 mL
Tambah
V = 45 + 90 + 360 + 10 = 505 mL
Jawapan
V = 505 mL
27.Pengiraan dos
Jawapan: D = 259 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dos
D = 175·1.48 = 259 mg
Jawapan
D = 259 mg
28.Pengiraan dos
Jawapan: R = 8 mL/h
Pengiraan dos: jumlah yang diberi sama dengan apa yang dipreskripsikan dibahagi dengan apa yang ada, didarab kuantiti bekalannya: jumlah = (dos dikehendaki/kekuatan stok) × isi padu stok. Sentiasa kekalkan unit yang sama (tukar g kepada mg, mg kepada mcg dahulu) dan semak bahawa jawapan munasabah.
Kepekatan
50000/500 = 100 unit/mL
Kadar pam
R = 800/100 = 8 mL/h
Jawapan
R = 8 mL/h
29.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 28 gtt/min
Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.
Masa dalam minit
3·60 = 180 min
Kadar titisan
R = 250·20/180 = 27.78 ≈ 28 gtt/min
Jawapan
R = 28 gtt/min
Di sisi katil anda membundarkan kepada titis bulat terdekat: 28 gtt/min.
30.Kadar infusi IV
Jawapan: D = 150 mg/h
Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.
Kepekatan
500/100 = 5 mg/mL
Kadar dos
D = 5·30 = 150 mg/h
Jawapan
D = 150 mg/h
31.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: B = 750 mL
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Jumlah pengambilan
oral: 200 + 300 + 150 = 650 mL
Infusi IV: 80·12 = 960 mL
antibiotik IV: 2·50 = 100 mL
jumlah pengambilan = 1710 mL
Jumlah pengeluaran
425 + 475 + 60 = 960 mL
Imbangan
B = 1710 − 960 = 750 mL
Jawapan
B = 750 mL
Positif: lebih banyak cecair masuk daripada yang keluar.
32.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: t = 5.6 h
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Isi padu tinggal
1000 − 550 = 450 mL
Masa
t = 450/80 = 5.625 ≈ 5.6 h
Jawapan
t = 5.6 h
Itu kira-kira 5 h 38 min, jadi beg habis pada kira-kira 12:38.
33.Skor penilaian klinikal
Jawapan: NEWS2 = 3
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): skorkan setiap satu daripada tujuh parameter dengan carta (kadar pernafasan, SpO₂ pada skala 1, udara atau oksigen tambahan, tekanan darah sistolik, nadi, kesedaran pada skala ACVPU dan suhu) dan tambahkan skor. Risiko klinikal: 0–4 rendah; skor 3 dalam mana-mana satu parameter rendah–sederhana; 5–6 sederhana; 7 atau lebih tinggi. Jumlah 5 atau lebih memerlukan tindak balas segera.
Skorkan setiap parameter
RR 12/min → 0
SpO₂ 91% → 3
bernafas udara → 0
SBP 118 mmHg → 0
HR 82/min → 0
sedar (A) → 0
T 37.1 °C → 0
Tambah
NEWS2 = 0 + 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 3
Jawapan
NEWS2 = 3
34.Skor penilaian klinikal
Jawapan: risiko tinggi
Skala Braden: enam subskala untuk risiko kecederaan tekanan. Persepsi deria, kelembapan, aktiviti, mobiliti dan pemakanan diskor 1 hingga 4, dari tahap terburuk (1) hingga tiada masalah (4); geseran dan ricih diskor 1 hingga 3. Jumlahnya dari 6 hingga 23, dan jumlah yang lebih rendah bermakna risiko yang lebih tinggi. Jalur lazim: 19–23 tiada risiko, 15–18 risiko ringan, 13–14 risiko sederhana, 10–12 risiko tinggi dan 9 atau kurang risiko sangat tinggi.