Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Kaedah
Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.
Pemberian keutamaan & delegasi
Kaedah
Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.
Nilai makmal & elektrolit
Kaedah
Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.
Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.
Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal
Kaedah
Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.
Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi
Kaedah
Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Kejururawatan kesihatan mental
Kaedah
Tentukan sama ada terdapat risiko segera: bunuh diri, keganasan, kecemasan akibat ubat atau penyakit fizikal.
Bertindak untuk keselamatan dahulu: perhatikan, alihkan alat yang boleh digunakan, redakan ketegangan, hentikan ubat yang berbahaya, dapatkan bantuan.
Tulis kuantiti yang diberikan dengan unitnya dan unit yang anda mahu.
Pilih setara: 1000 antara kg, g, mg dan mcg atau L dan mL; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Tulis sebagai pecahan supaya unit yang tidak dikehendaki dibatalkan; untuk kadar, gunakan satu pecahan bagi setiap unit yang berubah.
Semak arahnya: unit yang lebih kecil memberikan nombor yang lebih besar.
Bundarkan hanya jawapan akhir, kepada ketepatan yang dinamakan oleh soalan.
Pengiraan dos
Dos daripada kekuatan
isi padu = dos / kekuatan
Dos berdasarkan berat
dos = mg/kg × berat badan
Tablet
bilangan = dos / kekuatan tablet
Unit
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Kaedah
Tukar dos yang diarahkan dan kekuatan stok kepada unit yang sama.
Gunakan dikehendaki dibahagi ada didarab kuantiti: (D/H) × Q.
Untuk dos berdasarkan berat, darabkan dengan berat dalam kg dahulu, kemudian bahagikan dos harian dengan bilangan dos.
Anggar dahulu dan semak bahawa jawapan munasabah.
Kadar infusi IV
Kadar pam
mL/h = volume (mL)/time (h)
Kadar titisan
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Masa infusi
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Kaedah
Kadar pam dalam mL/j: isi padu dibahagi masa dalam jam.
Kadar titisan dalam titis/min: isi padu × faktor titis dibahagi masa dalam minit.
Untuk masa yang tinggal: isi padu yang tinggal dibahagi kadar.
Bundarkan seperti yang dikehendaki oleh soalan atau peralatan.
Cecair IV & imbangan cecair
Holliday–Segar sejam
4 mL/kg (10 kg pertama) + 2 mL/kg (10 kg seterusnya) + 1 mL/kg (setiap kg melebihi 20)
Holliday–Segar sehari
100 / 50 / 20 mL/kg untuk lingkungan yang sama
Imbangan cecair
pengambilan − pengeluaran
Ketulan ais
dikira separuh daripada isi padunya
Pengeluaran air kencing
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Masa infusi
masa (j) = isi padu yang tinggal (mL) / kadar (mL/j)
Isi padu yang diinfuskan
mL = kadar × masa
Skor penilaian klinikal
Skala Koma Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 tanda × 0–2 = 0–10; 7–10 menenangkan, 4–6 tidak normal secara sederhana, 0–3 rendah
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 berisiko
Skala jatuh Morse
jatuh 25, diagnosis 15, alat bantu 15/30, IV 20, cara berjalan 10/20, status mental 15
Risiko NEWS2
0–4 rendah; 3 tunggal rendah–sederhana; 5–6 sederhana; ≥ 7 tinggi
Tekanan arteri purata
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Tekanan nadi dan indeks kejutan
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indeks jisim badan
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Kaedah
Cari helaian skor yang digunakan oleh soalan dan julatnya (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Skorkan setiap item secara berasingan, dengan memadankan huraian dengan tahapnya.
Tambahkan skor item dan semak bahawa jumlahnya berada dalam julat.
Gunakan nilai potongan: untuk NEWS2 cari juga sebarang parameter tunggal yang diskor 3.
Untuk nilai terterbitan gunakan MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP dan BMI = kg/m².
2Soalan latihan
1.Asas kejururawatanSederhana
Where in the eye should eye drops be placed?
AInto the pocket of the lower eyelid
BDirectly onto the centre of the cornea
COnto the upper eyelid while the eye is shut
DInto the inner corner of the eye only
2.Asas kejururawatanSukar
During medicines reconciliation, the patient says they take an anticoagulant at home, but it has not been prescribed in hospital. What should the nurse do?
AGive the patient's own supply without telling anyone
BInform the prescriber so the omission can be reviewed
A portable x-ray is taken at the bedside. Which action protects the nurse?
AStep away from the patient or wear a lead apron during the exposure
BStay close to the patient to keep them still without protection
CLook directly at the x-ray tube during the exposure to check its position
DStand next to the patient and hold the film without protection
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar
Which patient should the nurse assess first?
AA patient on chemotherapy with a new temperature of 38.4 °C (101.1 °F)
BA patient who wants more alcohol hand rub in the room
CA patient with an MRSA wound due for a routine dressing change
DA patient with tuberculosis who is asking to have visitors
5.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana
Which patient is most suitable for the nurse to assign to a nurse who has just finished orientation?
AA patient with stable cellulitis on scheduled IV antibiotics
BA patient with sepsis whose blood pressure is falling
CA patient with a new tracheostomy who needs frequent suctioning
DA patient on a continuous heparin infusion with rising aPTT values
6.Pemberian keutamaan & delegasiSukar
A patient on peritoneal dialysis has cloudy fluid draining out and abdominal pain. What does this most likely mean?
AConstipation that will settle with a laxative later today or tomorrow
BToo much fluid left in the abdomen after the drain
CPeritonitis, which needs prompt reporting and a fluid sample
DA normal finding at the end of each exchange
7.Kejururawatan klinikalSederhana
Which of these is a non-drug measure that can help relieve pain?
AKeeping the patient awake all night
BTelling the patient that the pain is not real
CRepositioning and distraction
DRestricting visitors completely
8.Kejururawatan klinikalSukar
A patient who used sildenafil the day before develops chest pain. Why is glyceryl trinitrate (GTN, nitroglycerin) normally avoided?
ASildenafil stops GTN from being absorbed under the tongue at all
BThe combination causes severe hyperkalaemia
CGTN makes sildenafil toxic to the liver
DThe combination can cause a severe, dangerous fall in blood pressure
9.Nilai makmal & elektrolitSederhana
Makmal menelefon wad dengan keputusan kritikal kalium 6.9 mEq/L. Apakah yang patut dilakukan oleh jururawat?
AMinta makmal mengulang ujian sebelum memberitahu sesiapa
BRekodkan nilai itu dan serahkan kepada syif seterusnya
CBaca semula nilai itu, nilai pesakit dan maklumkan pembekal
DTunggu laporan bertulis tiba sebelum mengambil sebarang tindakan
10.Nilai makmal & elektrolitSukar
A patient in hyperosmolar hyperglycemic state has a glucose of 1,050 mg/dL (58 mmol/L), very dry mucous membranes and a fast pulse. Which treatment is usually the first priority?
AOral glucose-lowering tablets
BStrict fluid restriction
CLarge-volume IV fluid replacement
DAn IV bolus of sodium bicarbonate
11.FarmakologiSederhana
Kesan sampingan manakah yang tipikal bagi penyekat saluran kalsium amlodipin?
ABatuk kering
BBengkak buku lali
CHiperkalemia
DBronkospasma
12.FarmakologiSukar
Lelaki berumur 80 tahun dengan prostat membesar mula mengambil oksibutinin untuk pundi kencing terlebih aktif. Dia menjadi keliru dan tidak dapat membuang air kecil. Apakah penjelasan yang paling mungkin?
Ten days after cardiac surgery, a patient has a fever, a red sternal wound with discharge and a clicking feeling in the chest when coughing. What should the nurse suspect?
ASternal wound infection with an unstable sternum
BPericarditis from the operation
CNormal wound healing with some expected discharge
Seorang pesakit dengan pemakanan enteral berterusan semalaman menerima insulin yang dijadualkan mengikut suapan. Pada pukul 02:00 tiub tersumbat dan suapan berhenti. Apakah risiko utama, dan apakah yang patut dilakukan oleh jururawat?
AKetoasidosis; menghentikan semua insulin sehingga pagi
BHiperglisemia; memberikan dos insulin tambahan serta-merta
CHipoglisemia; kerap memeriksa glukosa dan mengikut pelan perlindungan glukosa
DTiada risiko; insulin hanya akan disimpan sehingga suapan bermula semula
A patient with long-standing chronic pancreatitis now has weight loss, thirst and passing large volumes of urine. What should the nurse check first?
AAbdominal girth
BSerum amylase level
CPeak expiratory flow
DCapillary blood glucose
19.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
What should parents be taught about the water for a newborn's bath?
AAdd adult bubble bath to soften the baby's skin
BUse very hot water so that germs on the skin are killed
CCheck that it is warm, not hot, before the baby goes in
DLeave the baby briefly if the water is only shallow
20.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
A woman at 34 weeks with type 1 diabetes has a blood glucose of 2.8 mmol/L (50 mg/dL), is sweating and shaky but is alert. What should the nurse do first?
AWait until her next meal
BCheck the fetal heart rate before any treatment
CGive fast-acting glucose by mouth and recheck
DGive her usual insulin dose
21.Kejururawatan pediatrikSederhana
Which diet is usually recommended for a child with cystic fibrosis?
AA low-salt diet to protect the heart and kidneys from damage later in life
BA low-fat diet to reduce greasy stools and abdominal pain
CA high-energy, high-fat diet with fat-soluble vitamin supplements
DA low-protein diet to reduce the work of the pancreas
22.Kejururawatan pediatrikSukar
Seorang kanak-kanak menerima kalium klorida IV. Jururawat mendapati tapak kanula bengkak dan pucat dan kanak-kanak itu menangis. Apakah yang patut dilakukan oleh jururawat dahulu?
AHentikan infusi dan nilai tapak itu
BTingkatkan kadar infusi untuk menyiapkannya lebih cepat
CTenangkan kanak-kanak itu dan teruskan infusi
DLetakkan pembalut ketat di atas tapak itu
23.Kejururawatan kesihatan mentalSederhana
When is the best time to teach a patient with an anxiety disorder a relaxation technique?
ADuring a panic attack, when the patient needs it most
BOnly after the patient has been discharged from hospital
CWhen the patient's anxiety is severe, so that the effect can be seen clearly
DWhen the patient's anxiety is at a mild level
24.Kejururawatan kesihatan mentalSukar
Lima hari selepas memulakan haloperidol, seorang pesakit mempunyai suhu 40 °C, anggota yang kaku, kekeliruan, tekanan darah yang turun naik dan berpeluh. Apakah yang patut dilakukan oleh jururawat dahulu?
ABeri satu lagi dos haloperidol untuk menenangkannya
BTahan antipsikotik dan dapatkan bantuan perubatan segera
CBeri parasetamol untuk demam dan semak semula pemerhatian dalam 4 jam
DGalakkan dia bersenam untuk mengurangkan kekakuan
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu dos dicatat pada 12:50 AM. Entri yang manakah merupakan masa yang sama pada jam 24 jam? Klik padanya.
12:50 AM
112:50
200:50
301:50
424:50
26.Matematik kejururawatan & penukaran unitSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi bermula pada 23:25 dan tamat pada 04:05 keesokan paginya (jam 24 jam). Berapa minit t ia berjalan?
23:2504:05
t = min
27.Pengiraan dosSederhana
Seorang kanak-kanak seberat 9 kg dipreskripsikan 10 mg/kg ubat. Larutan stok mengandungi 50 mg/mL. Sedut dos itu: berapakah isi padu V yang anda berikan?
9 kg10 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.Pengiraan dosSukar
Satu infusi mengandungi 50000 unit ubat dalam 500 mL. Preskripsi ialah 800 unit sejam. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j?
50000 unit/500 mL800 unit/h
R = mL/h
29.Kadar infusi IVSederhana
Titisan berjalan pada 25 gtt/min melalui set 15 gtt/mL. Berapa mililiter V yang diterima pesakit dalam 8 jam?
25 gtt/min15 gtt/mL8 h
V = mL
30.Kadar infusi IVSukar
Satu titisan berjalan pada 32 gtt/min melalui set 15 gtt/mL. Terdapat 600 mL lagi dalam beg. Berapa jam t sehingga ia kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
32 gtt/min15 gtt/mL600 mL
t = h
31.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 12 jam. Infusi IV berjalan pada kadar yang ditunjukkan sepanjang syif. Cari imbangan cecair B = pengambilan − pengeluaran dalam mL (jawapan negatif bermaksud kehilangan bersih).
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg 1000 mL dimulakan pada 09:15 dan berjalan dengan pam pada 50 mL/j. Berapa mL V yang tinggal dalam beg pada 11:45?
1000 mL50 mL/h09:15 → 11:45
V = mL
33.Skor penilaian klinikalSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit latihan dinilai dengan skala Braden: persepsi deria: terhad sepenuhnya; kelembapan: kadang-kadang lembap; aktiviti: kerap berjalan; mobiliti: tiada had; pemakanan: cemerlang; geseran dan ricih: potensi masalah. Cari jumlah Braden B.
6–23
B =
34.Skor penilaian klinikalSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Pasukan menyasarkan tekanan arteri purata sekurang-kurangnya 60 mmHg. Tekanan sistolik pesakit ialah 100 mmHg. Dengan menggunakan MAP = (SBP + 2·DBP)/3, apakah tekanan diastolik terendah DBP yang masih memberikan MAP 60 mmHg?
MAP 60 mmHgSBP 100 mmHg
DBP = mmHg
3Larutan
1.Asas kejururawatan
Jawapan: A · Into the pocket of the lower eyelid
Mengapa ini jawapannya
Drops go into the lower conjunctival sac, which is less sensitive than the cornea. Pressing gently on the inner corner afterwards reduces drainage into the nose.
Jawapan
A · Into the pocket of the lower eyelid
2.Asas kejururawatan
Jawapan: B · Inform the prescriber so the omission can be reviewed
Mengapa ini jawapannya
Unexplained differences between home and hospital medicines are reported to the prescriber. Missed anticoagulants can cause clots, and some omissions are deliberate, for example before surgery.
Jawapan
B · Inform the prescriber so the omission can be reviewed
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: A · Step away from the patient or wear a lead apron during the exposure
Mengapa ini jawapannya
Radiation exposure falls quickly with distance. Staff leave the immediate area or wear a lead apron, and anyone who must hold a patient wears protective clothing.
Jawapan
A · Step away from the patient or wear a lead apron during the exposure
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: A · A patient on chemotherapy with a new temperature of 38.4 °C (101.1 °F)
Mengapa ini jawapannya
Fever in a patient who may be neutropenic can be the first sign of sepsis and needs urgent assessment. The other needs are real but stable and can wait a short time.
Jawapan
A · A patient on chemotherapy with a new temperature of 38.4 °C (101.1 °F)
5.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: A · A patient with stable cellulitis on scheduled IV antibiotics
Mengapa ini jawapannya
A newly oriented nurse is best given stable patients with predictable care. The other patients have changing or high-risk conditions that need more experience and close monitoring.
Jawapan
A · A patient with stable cellulitis on scheduled IV antibiotics
6.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: C · Peritonitis, which needs prompt reporting and a fluid sample
Mengapa ini jawapannya
Cloudy effluent with abdominal pain is a classic sign of peritonitis, a serious complication of peritoneal dialysis. The nurse reports it and sends a sample as prescribed so antibiotics can start.
Jawapan
C · Peritonitis, which needs prompt reporting and a fluid sample
7.Kejururawatan klinikal
Jawapan: C · Repositioning and distraction
Mengapa ini jawapannya
Positioning, heat or cold where safe, relaxation, distraction and explanation can all reduce pain alongside analgesics.
Jawapan
C · Repositioning and distraction
8.Kejururawatan klinikal
Jawapan: D · The combination can cause a severe, dangerous fall in blood pressure
Mengapa ini jawapannya
PDE5 inhibitors such as sildenafil enhance the vasodilating effect of nitrates, which can cause profound hypotension. Patients should always be asked about these drugs before nitrates are given.
Jawapan
D · The combination can cause a severe, dangerous fall in blood pressure
9.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: C · Baca semula nilai itu, nilai pesakit dan maklumkan pembekal
Mengapa ini jawapannya
Membaca semula keputusan lisan mencegah kesilapan. Nilai kritikal dilaporkan kepada pembekal tanpa lengah, dan jururawat menilai pesakit, termasuk irama jantung. Sampel ulangan mungkin diperlukan, tetapi ia tidak boleh melewatkan tindak balas.
Jawapan
C · Baca semula nilai itu, nilai pesakit dan maklumkan pembekal
10.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: C · Large-volume IV fluid replacement
Mengapa ini jawapannya
In HHS the fluid deficit is often very large, so IV fluid replacement is the first priority; it also lowers the glucose. Insulin follows as prescribed, and potassium, sodium and mental status are monitored closely.Disemak dengan:Diabetic hyperglycemic hyperosmolar syndrome · MedlinePlus (NIH) (2026)
Jawapan
C · Large-volume IV fluid replacement
11.Farmakologi
Jawapan: B · Bengkak buku lali
Mengapa ini jawapannya
Penyekat saluran kalsium dihidropiridin mengembangkan arteriol, menaikkan tekanan kapilari di kaki dan menyebabkan edema buku lali. Batuk kering tipikal bagi perencat ACE.
Jawapan
B · Bengkak buku lali
12.Farmakologi
Jawapan: A · Kesan buruk antikolinergik
Mengapa ini jawapannya
Ubat antimuskarinik mengurangkan pengecutan pundi kencing, yang boleh menyebabkan retensi air kencing pada lelaki dengan prostat membesar. Pada warga emas ia juga boleh menyebabkan kekeliruan, maka beban antikolinergik keseluruhannya patut dikekalkan rendah.
Jawapan: D · Pemecahan fibrin hadir, tetapi ia tidak membuktikan adanya bekuan
Mengapa ini jawapannya
D-dimer ialah hasil pemecahan fibrin. Keputusan normal pada pesakit dengan kebarangkalian klinikal yang rendah (contohnya skor Wells yang rendah) membantu menyingkirkan DVT atau PE. Keputusan yang meningkat lazim dalam banyak keadaan, jadi pengimejan (ultrasound dupleks atau angiografi pulmonari CT) diperlukan untuk mengesahkan bekuan.
Jawapan
D · Pemecahan fibrin hadir, tetapi ia tidak membuktikan adanya bekuan
Jawapan: A · Sternal wound infection with an unstable sternum
Mengapa ini jawapannya
Deep sternal wound infection and sternal dehiscence are serious complications, more common with diabetes, obesity and COPD. Signs include fever, wound discharge, redness and an unstable or clicking sternum. Urgent surgical review, wound swabs, blood cultures and antibiotics are needed.
Jawapan
A · Sternal wound infection with an unstable sternum
Jawapan: B · Regular forced vital capacity measurements
Mengapa ini jawapannya
In Guillain–Barré syndrome, the breathing muscles weaken progressively. A falling vital capacity shows this early, long before oxygen saturation drops. A weak cough and difficulty counting in one breath are other warning signs.
Jawapan: C · Hipoglisemia; kerap memeriksa glukosa dan mengikut pelan perlindungan glukosa
Mengapa ini jawapannya
Jika suapan berhenti semasa insulin yang diberikan untuk menampungnya masih bertindak, pesakit boleh mengalami hipoglisemia. Jururawat kerap memeriksa glukosa, memaklumkan pasukan, memulihkan suapan jika boleh dan mengikut pelan yang dipreskripsikan (contohnya glukosa IV) sehingga suapan bermula semula. Insulin basal tidak dihentikan begitu sahaja dalam diabetes jenis 1.
Jawapan
C · Hipoglisemia; kerap memeriksa glukosa dan mengikut pelan perlindungan glukosa
Jawapan: C · Kehilangan pergerakan usus tanpa sekatan fizikal
Mengapa ini jawapannya
Ileus paralitik ialah sekatan berfungsi apabila peristalsis berhenti, selalunya selepas pembedahan abdomen, dengan penggunaan opioid, jangkitan atau gangguan elektrolit (terutamanya kalium rendah). Bunyi usus berkurang atau tiada.
Jawapan
C · Kehilangan pergerakan usus tanpa sekatan fizikal
Destruction of islet cells in chronic pancreatitis can cause diabetes (type 3c). Thirst, polyuria and weight loss suggest hyperglycaemia, which is checked straight away.
Jawapan
D · Capillary blood glucose
19.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: C · Check that it is warm, not hot, before the baby goes in
Mengapa ini jawapannya
Bath water should be comfortably warm, about 37 °C (98.6 °F), checked with a thermometer or the elbow, and the baby is never left alone, even in shallow water. Plain water or a mild baby cleanser is used. Some guidance, such as in the US, advises sponge baths until the cord stump has fallen off.
Jawapan
C · Check that it is warm, not hot, before the baby goes in
20.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: C · Give fast-acting glucose by mouth and recheck
Mengapa ini jawapannya
An alert patient with hypoglycaemia is given fast-acting oral carbohydrate, then glucose is rechecked after about 15 minutes and followed by a snack or meal. Treating the mother also protects the fetus.
Jawapan
C · Give fast-acting glucose by mouth and recheck
21.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: C · A high-energy, high-fat diet with fat-soluble vitamin supplements
Mengapa ini jawapannya
Children with CF need more energy than usual because of malabsorption and the work of breathing. A high-energy diet with enzymes and extra vitamins A, D, E and K is standard; extra salt may be needed.
Jawapan
C · A high-energy, high-fat diet with fat-soluble vitamin supplements
22.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: A · Hentikan infusi dan nilai tapak itu
Mengapa ini jawapannya
Bengkak, pucat dan kesakitan mencadangkan ekstravasasi atau infiltrasi. Hentikan infusi, nilai tapak, ikut protokol ekstravasasi tempatan dan maklumkan pemreskripsi. Infusi yang merengsa boleh merosakkan tisu.
Jawapan
A · Hentikan infusi dan nilai tapak itu
23.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: D · When the patient's anxiety is at a mild level
Mengapa ini jawapannya
Patients with severe anxiety or panic cannot take in new information. New coping skills are taught when anxiety is low, so they can be used later when anxiety rises.
Jawapan
D · When the patient's anxiety is at a mild level
24.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: B · Tahan antipsikotik dan dapatkan bantuan perubatan segera
Mengapa ini jawapannya
Dapatan ini mencadangkan sindrom malignan neuroleptik. Hentikan antipsikotik, minta semakan perubatan segera, mulakan penyejukan dan penjagaan sokongan, dan pantau tanda vital, fungsi buah pinggang dan CK.
Jawapan
B · Tahan antipsikotik dan dapatkan bantuan perubatan segera
25.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: 00:50
Jam 24 jam: dari 1 PM dan seterusnya tambah 12 pada jam (3:45 PM = 15:45). Tengah malam hingga 12:59 AM ialah 00:00–00:59, dan 12:00–12:59 PM kekal 12:00–12:59. Apabila menukar balik, tolak 12 daripada jam 13–23 dan tambah PM; jam 00 menjadi 12 AM. Kira masa merentasi tengah malam dalam dua bahagian: sehingga 24:00 (00:00), kemudian dari 00:00 seterusnya.
Tukarkan jam
12 AM → 00
Jawapan
00:50
Jawapan
00:50
26.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: t = 280 min
Jam 24 jam: dari 1 PM dan seterusnya tambah 12 pada jam (3:45 PM = 15:45). Tengah malam hingga 12:59 AM ialah 00:00–00:59, dan 12:00–12:59 PM kekal 12:00–12:59. Apabila menukar balik, tolak 12 daripada jam 13–23 dan tambah PM; jam 00 menjadi 12 AM. Kira masa merentasi tengah malam dalam dua bahagian: sehingga 24:00 (00:00), kemudian dari 00:00 seterusnya.
Sebelum tengah malam
23:25 → 24:00 = 35 min
Selepas tengah malam
00:00 → 04:05 = 245 min
Jumlah
t = 35 + 245 = 280 min
Jawapan
t = 280 min
27.Pengiraan dos
Jawapan: V = 1.8 mL
Menyedut dos: isi padu = (dos preskripsi/kekuatan stok) × isi padu stok. Tukarkan kepada unit yang sama dahulu, kemudian semak bahawa isi padu muat dalam picagari dan jatuh pada salah satu tandanya.
Dos daripada berat badan
D = 10·9 = 90 mg
Isi padu
V = 90/50 = 1.8 mL
Pada picagari
Pada picagari 10 mL ini setiap garisan kecil ialah 0.2 mL.
Jawapan
V = 1.8 mL
28.Pengiraan dos
Jawapan: R = 8 mL/h
Pengiraan dos: jumlah yang diberi sama dengan apa yang dipreskripsikan dibahagi dengan apa yang ada, didarab kuantiti bekalannya: jumlah = (dos dikehendaki/kekuatan stok) × isi padu stok. Sentiasa kekalkan unit yang sama (tukar g kepada mg, mg kepada mcg dahulu) dan semak bahawa jawapan munasabah.
Kepekatan
50000/500 = 100 unit/mL
Kadar pam
R = 800/100 = 8 mL/h
Jawapan
R = 8 mL/h
29.Kadar infusi IV
Jawapan: V = 800 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Kadar dalam mL/j
25·60/15 = 100 mL/h
Isi padu
V = 100·8 = 800 mL
Jawapan
V = 800 mL
30.Kadar infusi IV
Jawapan: t = 4.7 h
Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.
Kadar dalam mL/j
32·60/15 = 128 mL/h
Masa yang tinggal
t = 600/128 = 4.688 ≈ 4.7 h
Jawapan
t = 4.7 h
31.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: B = 595 mL
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Jumlah pengambilan
oral: 150 + 100 + 240 = 490 mL
Infusi IV: 60·12 = 720 mL
antibiotik IV: 2·50 = 100 mL
jumlah pengambilan = 1310 mL
Jumlah pengeluaran
200 + 475 + 40 = 715 mL
Imbangan
B = 1310 − 715 = 595 mL
Jawapan
B = 595 mL
Positif: lebih banyak cecair masuk daripada yang keluar.
32.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: V = 875 mL
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Masa berlalu
09:15 → 11:45 = 2.5 h
Isi padu yang diinfuskan
50·2.5 = 125 mL
Isi padu tinggal
V = 1000 − 125 = 875 mL
Jawapan
V = 875 mL
33.Skor penilaian klinikal
Jawapan: B = 18
Skala Braden: enam subskala untuk risiko kecederaan tekanan. Persepsi deria, kelembapan, aktiviti, mobiliti dan pemakanan diskor 1 hingga 4, dari tahap terburuk (1) hingga tiada masalah (4); geseran dan ricih diskor 1 hingga 3. Jumlahnya dari 6 hingga 23, dan jumlah yang lebih rendah bermakna risiko yang lebih tinggi. Jalur lazim: 19–23 tiada risiko, 15–18 risiko ringan, 13–14 risiko sederhana, 10–12 risiko tinggi dan 9 atau kurang risiko sangat tinggi.
Skorkan setiap subskala
persepsi deria: terhad sepenuhnya → 1
kelembapan: kadang-kadang lembap → 3
aktiviti: kerap berjalan → 4
mobiliti: tiada had → 4
pemakanan: cemerlang → 4
geseran dan ricih: potensi masalah → 2
Tambah
Jumlah Braden = 1 + 3 + 4 + 4 + 4 + 2 = 18
Jawapan
B = 18
34.Skor penilaian klinikal
Jawapan: DBP = 40 mmHg
Nilai tekanan darah: tekanan nadi PP = SBP − DBP. Tekanan arteri min MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, anggaran berdasarkan jantung yang menghabiskan kira-kira dua pertiga setiap denyutan dalam diastol pada kadar denyutan jantung normal (kurang tepat apabila kadar denyutan jantung laju); MAP sekurang-kurangnya kira-kira 65 mmHg ialah sasaran biasa untuk perfusi organ. Indeks kejutan SI = kadar denyutan jantung/SBP biasanya kira-kira 0.5–0.7; nilai melebihi kira-kira 1 ialah tanda amaran kejutan.
Susun semula
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Gantikan
DBP = (3·60 − 100)/2 = 80/2 = 40 mmHg
Jawapan
DBP = 40 mmHg
Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.