Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Kaedah
Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.
Pemberian keutamaan & delegasi
Kaedah
Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.
Nilai makmal & elektrolit
Kaedah
Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.
Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.
Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal
Kaedah
Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.
Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi
Kaedah
Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Kejururawatan kesihatan mental
Kaedah
Tentukan sama ada terdapat risiko segera: bunuh diri, keganasan, kecemasan akibat ubat atau penyakit fizikal.
Bertindak untuk keselamatan dahulu: perhatikan, alihkan alat yang boleh digunakan, redakan ketegangan, hentikan ubat yang berbahaya, dapatkan bantuan.
A patient has highly contagious viral conjunctivitis. Which teaching is most important?
AKeep using the same contact lenses to protect the eyes
BRub the eyes gently to remove the discharge
CWear a surgical mask whenever someone else is in the room
DWash hands often and do not share towels, pillows or eye drops
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar
A nurse teaches a patient about home oxygen safety. Which statement shows a need for further teaching?
A“I will keep my oxygen away from the stove.”
B“I will keep my spare cylinders upright and secured.”
C“I can light candles at dinner if my oxygen is turned down low.”
D“I will put a ‘no smoking’ sign on my front door for visitors.”
5.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana
A nurse sees a nursing assistant leave a confused patient’s bed in the highest position after care. What should the nurse do?
AWrite it in the assistant’s yearly review only
BLeave it because the patient is asleep
CLower the bed now and remind the assistant why it matters
DAsk the family to lower the bed when they next visit
6.Pemberian keutamaan & delegasiSukar
Four laboratory results come back at once. Which one should the nurse report first?
AGlucose 180 mg/dL after a meal in a patient with diabetes
BPotassium 3.4 mEq/L in a patient on a diuretic
CCreatinine 1.3 mg/dL in an older adult, unchanged from last week
DHemoglobin 6.5 g/dL (65 g/L) in a patient with a GI bleed
7.Kejururawatan klinikalSederhana
Pesakit yang baru memulakan perencat ACE mengalami batuk kering yang berterusan. Apakah punca yang mungkin?
AEmbolisme pulmonari
BKesan sampingan perencat ACE yang diketahui
CAsma yang disebabkan oleh penyekat beta
DTindak balas alahan terhadap penisilin yang baru diberikan
8.Kejururawatan klinikalSukar
A patient with diabetes is found confused with slurred speech and weakness on one side. What should the nurse check first?
AUrine output for the last day
BCapillary blood glucose
CBody mass index
DSerum cholesterol
9.Nilai makmal & elektrolitSederhana
Which change in clotting tests is normal in late pregnancy?
APlatelets rise above 600 × 10³/µL
BINR rises to about 3.0
CFibrinogen and D-dimer rise
DaPTT doubles from baseline
10.Nilai makmal & elektrolitSukar
A frail older adult in a nursing home has been drinking very little during a heat wave. She is confused, and her sodium is 158 mEq/L. Which treatment would the nurse expect?
AA loop diuretic to remove the extra sodium quickly
BGradual replacement of free water over many hours
CRapid infusion of 3% saline to raise the volume
DStrict fluid restriction to below 800 mL a day
11.FarmakologiSederhana
Which group of signs suggests opioid withdrawal?
AConstipation, itching and a slow heart rate
BYawning, runny nose, sweating, dilated pupils and diarrhoea
CDry mouth, urinary retention, blurred vision and confusion
DPinpoint pupils, slow breathing and drowsiness
12.FarmakologiSukar
A patient on digoxin is started on amiodarone. What change should the nurse expect?
ANo interaction is expected
BDigoxin levels rise, so the digoxin dose is often reduced
CAmiodarone levels fall to zero
DDigoxin levels fall sharply, so the digoxin dose is doubled
A patient with diabetes has rapidly spreading redness around a small wound, severe pain out of proportion, fever and crackling under the skin. What should the nurse suspect?
AA simple insect bite
BMild contact dermatitis
CA healing venous ulcer
DNecrotising fasciitis
19.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
Which baby is at greatest risk of early-onset group B streptococcal infection?
AA baby born by planned caesarean with intact membranes
BA baby whose mother was GBS-negative at 36 weeks
CA baby of a GBS-positive mother with no antibiotics
DA baby born at 40 weeks to a mother with no risk factors
20.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
Seorang wanita baru didiagnosis dengan diabetes gestasi pada 26 minggu. Apakah langkah pertama pengurusan yang lazim?
ANasihat pemakanan, aktiviti fizikal dan pemantauan glukosa darah, dengan ubat jika sasaran tidak dicapai
BBerhenti makan semua karbohidrat
CTiada susulan diperlukan sehingga selepas kelahiran
DMemulakan insulin atau sulfonilurea oral serta-merta untuk setiap wanita, apa pun bacaan glukosa darahnya
21.Kejururawatan pediatrikSederhana
Seorang kanak-kanak mempunyai air kencing berwarna kola, mata bengkak dan tekanan darah tinggi dua minggu selepas sakit tekak. Apakah diagnosis yang mungkin?
ATumor Wilms
BGlomerulonefritis akut pasca-streptokokus
CSindrom nefrotik
DJangkitan saluran kencing
22.Kejururawatan pediatrikSukar
How should a child who is still drowsy after a tonsillectomy be positioned?
AFlat on the back with the head tilted backwards
BProne with the face directly in the pillow
COn the side or semi-prone, so secretions can drain from the mouth
DSitting fully upright with the head bent forward on the chest
23.Kejururawatan kesihatan mentalSederhana
Which physical finding is common in bulimia nervosa?
ASwelling of the salivary glands at the angle of the jaw
BRaised blood pressure, a fast pulse and a high temperature
CVery low body weight with lanugo hair
DA high serum potassium level
24.Kejururawatan kesihatan mentalSukar
Pesakit manakah yang patut dilihat dahulu oleh jururawat?
APesakit yang baru dimasukkan yang berkata suara-suara menyuruhnya terjun dari tingkap
BPesakit yang mengalami kemurungan yang meminta bantuan untuk tidur
CPesakit yang mengambil litium dengan gegaran tangan yang halus
DPesakit yang cemas yang mahu membincangkan rancangan discaj sebelum rondaan wad pagi
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang bayi baru lahir seberat 6 lb 8 oz. Dengan menggunakan 1 lb = 16 oz dan 1 kg = 2.2 lb, cari berat m dalam kilogram. Bundarkan kepada dua tempat perpuluhan.
6 lb 8 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2.2 lb
m = kg
26.Matematik kejururawatan & penukaran unitSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi memberikan 12 mg/h. Nyatakan kadar dos ini D dalam mcg/min. Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
12 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.Pengiraan dosSederhana
Sebuah vial mengandungi serbuk 2 g. Label menyatakan: tambah 9.2 mL air untuk suntikan untuk mendapatkan jumlah isi padu 10 mL. Preskripsi ialah 400 mg. Berapakah isi padu V larutan yang dilarutkan semula yang anda berikan?
2 g+ 9.2 mL → 10 mL400 mg
V = mL
28.Pengiraan dosSukar
Seorang kanak-kanak berberat 18 kg dipreskripsi 12.5 mg/kg setiap dos suspensi oral yang mengandungi 200 mg dalam 5 mL. Berapakah isi padu V yang anda berikan? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
18 kg12.5 mg/kg200 mg/5 mL
V = mL
29.Kadar infusi IVSederhana
Satu infusi diarahkan pada 90 mL/j, tetapi tiada pam tersedia. Ia berjalan secara graviti melalui set pemberian 20 gtt/mL. Cari kadar titisan R dalam titisan seminit.
90 mL/h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Kadar infusi IVSukar
1500 mL diarahkan selama 8 jam. Selepas 6 jam anda mendapati 430 mL masih ada dalam beg, dan arahan itu mesti masih siap tepat pada masanya. Berapa peratus Δ kadar pam asal mesti dinaikkan?
1500 mL / 8 hselepas 6 h: 430 mL
Δ = %
31.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 12 jam. Pesakit berberat 73 kg. Cari pengeluaran air kencing purata U dalam mL/kg/j. Bundarkan kepada dua tempat perpuluhan.
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg 1000 mL berjalan dengan pam pada 80 mL/j. Pada 08:30, 750 mL telah diinfuskan. Berapa jam t sehingga beg kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
1000 mL750 mL diinfuskan80 mL/h
t = h
33.Skor penilaian klinikalSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu carta latihan merekodkan GCS 10, dengan E3 dan V3. Apakah skor motor M yang direkodkan, dan respons yang manakah yang dihuraikannya? Berikan nombornya.
GCS 10E3V3
M =
34.Skor penilaian klinikalSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Gunakan carta NEWS2 (SpO₂ skala 1) untuk pemerhatian ini: kadar pernafasan 18/min, SpO₂ 92% bernafas udara bilik, tekanan darah 112/68 mmHg, nadi 40/min, bertindak balas kepada suara sahaja, suhu 39.6 °C. Kumpulan risiko klinikal yang manakah pesakit itu termasuk? Klik padanya.
RR 18SpO₂ 92%udaraSBP 112HR 40VT 39.6 °C
1rendah
2rendah–sederhana
3sederhana
4tinggi
3Larutan
1.Asas kejururawatan
Jawapan: D · They have enough understanding to consent to a particular treatment themselves
Mengapa ini jawapannya
A Gillick-competent young person under 16 has enough maturity and understanding to consent to a specific treatment. Competence is judged for each decision.
Jawapan
D · They have enough understanding to consent to a particular treatment themselves
2.Asas kejururawatan
Jawapan: B · "I'll take the gown off at home after I leave the hospital."
Mengapa ini jawapannya
PPE is removed in or at the door of the patient's room and disposed of there, followed by hand hygiene. Wearing it out of the room spreads the organism.
Jawapan
B · "I'll take the gown off at home after I leave the hospital."
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: D · Wash hands often and do not share towels, pillows or eye drops
Mengapa ini jawapannya
Viral conjunctivitis spreads easily by contact with eye secretions. Hand hygiene, not touching the eyes and not sharing towels, pillows or eye products reduce spread.
Jawapan
D · Wash hands often and do not share towels, pillows or eye drops
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: C · “I can light candles at dinner if my oxygen is turned down low.”
Mengapa ini jawapannya
Oxygen supports combustion, so open flames such as candles, matches, gas stoves and cigarettes must be kept away whatever the flow rate. The other statements are correct.
Jawapan
C · “I can light candles at dinner if my oxygen is turned down low.”
5.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: C · Lower the bed now and remind the assistant why it matters
Mengapa ini jawapannya
A high bed increases the risk of a serious fall, so the nurse corrects it at once and gives brief, clear feedback. Leaving it or delaying feedback leaves the patient at risk.
Jawapan
C · Lower the bed now and remind the assistant why it matters
6.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: D · Hemoglobin 6.5 g/dL (65 g/L) in a patient with a GI bleed
Mengapa ini jawapannya
A hemoglobin of 6.5 g/dL (65 g/L) in a bleeding patient shows severe anemia and may need urgent transfusion. The other results are mildly abnormal or stable.
Jawapan
D · Hemoglobin 6.5 g/dL (65 g/L) in a patient with a GI bleed
7.Kejururawatan klinikal
Jawapan: B · Kesan sampingan perencat ACE yang diketahui
Mengapa ini jawapannya
Batuk kering ialah kesan sampingan lazim perencat ACE seperti ramipril. Penyekat reseptor angiotensin II selalunya digunakan sebagai ganti.
Jawapan
B · Kesan sampingan perencat ACE yang diketahui
8.Kejururawatan klinikal
Jawapan: B · Capillary blood glucose
Mengapa ini jawapannya
Hypoglycaemia can cause focal neurological signs that mimic stroke. A bedside glucose check is quick and should be done in any patient with sudden neurological symptoms.
Jawapan
B · Capillary blood glucose
9.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: C · Fibrinogen and D-dimer rise
Mengapa ini jawapannya
Pregnancy increases clotting factors and fibrinogen and raises the D-dimer, which helps prevent bleeding at delivery but raises the risk of clots. Because D-dimer is normally raised, it is less useful for excluding DVT in pregnancy.
Jawapan
C · Fibrinogen and D-dimer rise
10.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: B · Gradual replacement of free water over many hours
Mengapa ini jawapannya
Older adults have a reduced sense of thirst and easily develop hypernatremia from water loss. Free water is replaced gradually, because lowering sodium too quickly can cause cerebral edema. Hypertonic saline and fluid restriction would make it worse.
Jawapan
B · Gradual replacement of free water over many hours
11.Farmakologi
Jawapan: B · Yawning, runny nose, sweating, dilated pupils and diarrhoea
Mengapa ini jawapannya
Opioid withdrawal causes rhinorrhoea, lacrimation, yawning, sweating, mydriasis, cramps, diarrhoea and anxiety. It is very unpleasant but rarely life-threatening in healthy adults.
Jawapan
B · Yawning, runny nose, sweating, dilated pupils and diarrhoea
12.Farmakologi
Jawapan: B · Digoxin levels rise, so the digoxin dose is often reduced
Mengapa ini jawapannya
Amiodarone inhibits P-glycoprotein and reduces digoxin clearance, so digoxin levels rise. The digoxin dose is often reduced, and the patient is monitored for bradycardia and toxicity; amiodarone also raises warfarin levels.
Jawapan
B · Digoxin levels rise, so the digoxin dose is often reduced
Jawapan: B · A group A streptococcal throat infection
Mengapa ini jawapannya
Rheumatic fever is an autoimmune reaction weeks after group A streptococcal pharyngitis. It can permanently damage heart valves, most often the mitral valve. Prompt antibiotic treatment of strep throat prevents it.
Idarusizumab mengikat dabigatran dan menterbalikkan kesannya dalam beberapa minit. Andeksanet alfa (atau konsentrat kompleks protrombin jika tidak tersedia) digunakan untuk perencat faktor Xa. Protamin menterbalikkan heparin dan vitamin K menterbalikkan warfarin. Asid traneksamik mungkin menyokong hemostasis tetapi bukan agen penterbalikan.
Jawapan: D · Late doses can soon cause stiffness, falls and poor swallowing
Mengapa ini jawapannya
People with Parkinson's disease often take doses at exact times. A delay of even 30 minutes or so can cause rigidity, immobility, falls and unsafe swallowing. Many hospitals treat these drugs as time-critical.
Jawapan
D · Late doses can soon cause stiffness, falls and poor swallowing
As thyroid function returns to normal, clotting factors are broken down faster, which increases the effect of warfarin. The INR is checked more often and the warfarin dose may need to be reduced.
Jawapan: B · Failure of the lower oesophageal sphincter to relax on swallowing
Mengapa ini jawapannya
In achalasia, peristalsis is lost and the lower oesophageal sphincter does not relax, causing dysphagia to both solids and liquids, regurgitation and weight loss. Treatments include dilatation and surgical myotomy.
Jawapan
B · Failure of the lower oesophageal sphincter to relax on swallowing
Necrotising soft tissue infection spreads rapidly along fascial planes and can cause septic shock. It is a surgical emergency needing urgent debridement, IV antibiotics and sepsis care.
Jawapan
D · Necrotising fasciitis
19.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: C · A baby of a GBS-positive mother with no antibiotics
Mengapa ini jawapannya
GBS colonisation, no intrapartum antibiotics, prolonged rupture of membranes, maternal fever and prematurity increase the risk. Intrapartum IV antibiotics greatly lower early-onset GBS disease.
Jawapan
C · A baby of a GBS-positive mother with no antibiotics
20.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: A · Nasihat pemakanan, aktiviti fizikal dan pemantauan glukosa darah, dengan ubat jika sasaran tidak dicapai
Mengapa ini jawapannya
Pengurusan barisan pertama ialah terapi pemakanan perubatan, aktiviti dan pemantauan sendiri glukosa. Jika sasaran tidak dicapai, ubat seperti insulin ditambah. Glukosa diuji semula selepas kelahiran kerana risiko diabetes jenis 2 meningkat.
Jawapan
A · Nasihat pemakanan, aktiviti fizikal dan pemantauan glukosa darah, dengan ubat jika sasaran tidak dicapai
21.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: B · Glomerulonefritis akut pasca-streptokokus
Mengapa ini jawapannya
Glomerulonefritis pasca-streptokokus menyusul jangkitan tekak kira-kira 1–3 minggu (lebih lama selepas jangkitan kulit) dan menyebabkan hematuria, edema dan hipertensi. Tekanan darah, imbangan cecair dan berat badan dipantau.
Jawapan
B · Glomerulonefritis akut pasca-streptokokus
22.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: C · On the side or semi-prone, so secretions can drain from the mouth
Mengapa ini jawapannya
Until fully awake, the child lies on the side or semi-prone so that blood and secretions drain from the mouth rather than being swallowed or inhaled. Once awake, a more upright position is comfortable.
Jawapan
C · On the side or semi-prone, so secretions can drain from the mouth
23.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: A · Swelling of the salivary glands at the angle of the jaw
Mengapa ini jawapannya
Repeated vomiting can enlarge the parotid glands and erode tooth enamel. Patients with bulimia often have a normal weight, and purging tends to lower potassium.
Jawapan
A · Swelling of the salivary glands at the angle of the jaw
24.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: A · Pesakit yang baru dimasukkan yang berkata suara-suara menyuruhnya terjun dari tingkap
Mengapa ini jawapannya
Halusinasi arahan untuk mencederakan diri menunjukkan risiko keselamatan segera. Gegaran halus ialah kesan sampingan litium yang lazim, dan permintaan lain boleh menunggu seketika.
Jawapan
A · Pesakit yang baru dimasukkan yang berkata suara-suara menyuruhnya terjun dari tingkap
25.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: m = 2.95 kg
Sukatan isi rumah dan berat: peperiksaan kejururawatan menggunakan setara yang dibundarkan: 1 sudu teh (tsp) = 5 mL, 1 sudu besar (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 auns cecair (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, dan 1 cawan = 8 fl oz = 240 mL. Untuk berat, 1 kg = 2.2 lb dan 1 lb = 16 oz; untuk panjang, 1 inci = 2.54 cm. Sediakan penukaran supaya unit yang tidak anda mahu dibatalkan.
Auns kepada paun
8 oz/16 = 0.5 lb
6 + 0.5 = 6.5 lb
Paun kepada kilogram
m = 6.5/2.2 = 2.955 ≈ 2.95 kg
Jawapan
m = 2.95 kg
26.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: D = 200 mcg/min
Analisis dimensi: tulis kuantiti yang diberikan, kemudian darabkan dengan faktor penukaran yang ditulis sebagai pecahan (contohnya 60 min/1 h atau 1 mg/1000 mcg) supaya setiap unit yang tidak dikehendaki muncul sekali di atas dan sekali di bawah lalu dibatalkan. Apabila hanya unit yang dikehendaki tinggal, kira. Gunakan setara yang diberikan oleh soalan dan bundarkan hanya jawapan akhir.
Sediakan rantaian penukaran
D = 12 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)
Hitung
D = 12000/60 = 200 mcg/min
Jawapan
D = 200 mcg/min
27.Pengiraan dos
Jawapan: V = 2 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Kepekatan selepas pencampuran
2000 mg/10 mL = 200 mg/mL
Isi padu
V = 400/200 = 2 mL
Jawapan
V = 2 mL
28.Pengiraan dos
Jawapan: V = 5.6 mL
Pengiraan dos: jumlah yang diberi sama dengan apa yang dipreskripsikan dibahagi dengan apa yang ada, didarab kuantiti bekalannya: jumlah = (dos dikehendaki/kekuatan stok) × isi padu stok. Sentiasa kekalkan unit yang sama (tukar g kepada mg, mg kepada mcg dahulu) dan semak bahawa jawapan munasabah.
Dos daripada berat
12.5·18 = 225 mg
Isi padu
V = (225/200)·5 = 5.625 ≈ 5.6 mL
Jawapan
V = 5.6 mL
29.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 30 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililiter seminit
90/60 = 1.5 mL/min
Kadar titisan
R = 1.5·20 = 30 gtt/min
Jawapan
R = 30 gtt/min
30.Kadar infusi IV
Jawapan: Δ = 14.67 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Kadar asal
1500/8 = 187.5 mL/h
Kadar baharu
R = 430/2 = 215 mL/h
Peratusan perubahan
Δ = (215 − 187.5)/187.5·100% = 14.67%
Jawapan
Δ = 14.67%
Banyak hospital membenarkan pelarasan sedemikian sehingga 25% tanpa arahan baharu; semak dasar tempatan.
31.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: U = 1.11 mL/kg/h
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Jumlah air kencing
500 + 175 + 300 = 975 mL
Per kilogram sejam
U = 975/(73·12) = 1.113 ≈ 1.11 mL/kg/h
Jawapan
U = 1.11 mL/kg/h
32.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: t = 3.1 h
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Isi padu tinggal
1000 − 750 = 250 mL
Masa
t = 250/80 = 3.125 ≈ 3.1 h
Jawapan
t = 3.1 h
Itu kira-kira 3 h 08 min, jadi beg habis pada kira-kira 11:38.
33.Skor penilaian klinikal
Jawapan: M = 4
Skala Koma Glasgow: tambahkan respons terbaik dalam tiga bahagian. Pembukaan mata E: 4 spontan, 3 kepada bunyi atau pertuturan, 2 kepada tekanan, 1 tiada. Lisan V: 5 berorientasi, 4 keliru, 3 perkataan tidak sesuai, 2 bunyi yang tidak difahami, 1 tiada. Motor M: 6 mematuhi arahan, 5 melokalisasi, 4 fleksi normal (menarik diri), 3 fleksi tidak normal, 2 ekstensi, 1 tiada. Jumlahnya dari 3 hingga 15. Selepas kecederaan kepala, 13–15 biasanya dipanggil ringan, 9–12 sederhana dan 3–8 teruk.
Skor motor
M = 10 − 3 − 3 = 4
M4: menarik anggota daripada tekanan (fleksi normal)
Jawapan
M = 4
34.Skor penilaian klinikal
Jawapan: tinggi
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): skorkan setiap satu daripada tujuh parameter dengan carta (kadar pernafasan, SpO₂ pada skala 1, udara atau oksigen tambahan, tekanan darah sistolik, nadi, kesedaran pada skala ACVPU dan suhu) dan tambahkan skor. Risiko klinikal: 0–4 rendah; skor 3 dalam mana-mana satu parameter rendah–sederhana; 5–6 sederhana; 7 atau lebih tinggi. Jumlah 5 atau lebih memerlukan tindak balas segera.
Skorkan setiap parameter
RR 18/min → 0
SpO₂ 92% → 2
bernafas udara → 0
SBP 112 mmHg → 0
HR 40/min → 3
bertindak balas kepada suara sahaja (V) → 3
T 39.6 °C → 2
Jumlah dan skor merah
NEWS2 = 0 + 2 + 0 + 0 + 3 + 3 + 2 = 10
Sekurang-kurangnya satu parameter diskor 3.
Kumpulan risiko
tinggi
Jawapan
tinggi
Jumlah 5 atau lebih memerlukan tindak balas klinikal segera.