Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Kaedah
Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.
Pemberian keutamaan & delegasi
Kaedah
Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.
Nilai makmal & elektrolit
Kaedah
Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.
Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.
Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal
Kaedah
Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.
Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi
Kaedah
Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Kejururawatan kesihatan mental
Kaedah
Tentukan sama ada terdapat risiko segera: bunuh diri, keganasan, kecemasan akibat ubat atau penyakit fizikal.
Bertindak untuk keselamatan dahulu: perhatikan, alihkan alat yang boleh digunakan, redakan ketegangan, hentikan ubat yang berbahaya, dapatkan bantuan.
Tulis kuantiti yang diberikan dengan unitnya dan unit yang anda mahu.
Pilih setara: 1000 antara kg, g, mg dan mcg atau L dan mL; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Tulis sebagai pecahan supaya unit yang tidak dikehendaki dibatalkan; untuk kadar, gunakan satu pecahan bagi setiap unit yang berubah.
Semak arahnya: unit yang lebih kecil memberikan nombor yang lebih besar.
Bundarkan hanya jawapan akhir, kepada ketepatan yang dinamakan oleh soalan.
Pengiraan dos
Dos daripada kekuatan
isi padu = dos / kekuatan
Dos berdasarkan berat
dos = mg/kg × berat badan
Tablet
bilangan = dos / kekuatan tablet
Unit
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Kaedah
Tukar dos yang diarahkan dan kekuatan stok kepada unit yang sama.
Gunakan dikehendaki dibahagi ada didarab kuantiti: (D/H) × Q.
Untuk dos berdasarkan berat, darabkan dengan berat dalam kg dahulu, kemudian bahagikan dos harian dengan bilangan dos.
Anggar dahulu dan semak bahawa jawapan munasabah.
Kadar infusi IV
Kadar pam
mL/h = volume (mL)/time (h)
Kadar titisan
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Masa infusi
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Kaedah
Kadar pam dalam mL/j: isi padu dibahagi masa dalam jam.
Kadar titisan dalam titis/min: isi padu × faktor titis dibahagi masa dalam minit.
Untuk masa yang tinggal: isi padu yang tinggal dibahagi kadar.
Bundarkan seperti yang dikehendaki oleh soalan atau peralatan.
Cecair IV & imbangan cecair
Holliday–Segar sejam
4 mL/kg (10 kg pertama) + 2 mL/kg (10 kg seterusnya) + 1 mL/kg (setiap kg melebihi 20)
Holliday–Segar sehari
100 / 50 / 20 mL/kg untuk lingkungan yang sama
Imbangan cecair
pengambilan − pengeluaran
Ketulan ais
dikira separuh daripada isi padunya
Pengeluaran air kencing
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Masa infusi
masa (j) = isi padu yang tinggal (mL) / kadar (mL/j)
Isi padu yang diinfuskan
mL = kadar × masa
Skor penilaian klinikal
Skala Koma Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 tanda × 0–2 = 0–10; 7–10 menenangkan, 4–6 tidak normal secara sederhana, 0–3 rendah
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 berisiko
Skala jatuh Morse
jatuh 25, diagnosis 15, alat bantu 15/30, IV 20, cara berjalan 10/20, status mental 15
Risiko NEWS2
0–4 rendah; 3 tunggal rendah–sederhana; 5–6 sederhana; ≥ 7 tinggi
Tekanan arteri purata
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Tekanan nadi dan indeks kejutan
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indeks jisim badan
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Kaedah
Cari helaian skor yang digunakan oleh soalan dan julatnya (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Skorkan setiap item secara berasingan, dengan memadankan huraian dengan tahapnya.
Tambahkan skor item dan semak bahawa jumlahnya berada dalam julat.
Gunakan nilai potongan: untuk NEWS2 cari juga sebarang parameter tunggal yang diskor 3.
Untuk nilai terterbitan gunakan MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP dan BMI = kg/m².
2Soalan latihan
1.Asas kejururawatanSederhana
A patient has pneumonia in the right lung only. In which side-lying position is oxygenation usually best?
ALying on the right side
BLying face down
CLying flat on the back
DLying on the left side
2.Asas kejururawatanSukar
An older woman with severe arthritis has normal bladder control but wets herself because she cannot reach the toilet in time. Which type of incontinence is this?
A patient on contact precautions must be taken to another department for a test. What is correct?
ACover wounds, give the patient a clean gown and tell the receiving department
BPut the patient in a separate elevator with the doors open
CHave the patient wear an N95 respirator during transport
DCancel the test until the precautions are no longer needed, however urgent it is
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar
Seorang jururawat yang bekerja dengan pesakit yang menjalani langkah berjaga-jaga sentuhan menyedari gaun mempunyai koyakan pada lengan baju. Apakah yang patut dilakukan oleh jururawat?
AMemakai gaun kedua di atas gaun yang koyak
BTerus bekerja, kerana koyakan itu kecil dan hanya pada lengan baju
CMenutup koyakan dengan secebis pita dan meneruskan
DMenjauhi pesakit, menanggalkan PPE dengan selamat di pintu, membersihkan tangan dan memakai gaun baharu
5.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana
A patient has a tonic-clonic seizure in bed. What should the nurse do first?
AProtect the head and turn the patient on their side when possible
BHold the arms and legs down firmly to stop the jerking movements quickly
CPlace a tongue depressor between the teeth
DGive a drink of water to help the patient wake
6.Pemberian keutamaan & delegasiSukar
A patient has a chest drain for a pneumothorax. The nurse sees constant bubbling in the water-seal chamber. What does this most likely mean?
AAn air leak in the patient or the system that needs checking
BThe drain is working normally and no action is needed
CThe suction is set too low and needs to be turned up
DThe lung has fully re-expanded, so the drain is ready to come out
7.Kejururawatan klinikalSederhana
Which equipment must always be kept at the bedside of a patient with a tracheostomy?
ASpare tracheostomy tubes, including one a size smaller, and working suction
BA blood glucose meter and a spare urinary catheter of the same size
CA blood pressure cuff and a spare nasal cannula and oxygen mask only
DA peak flow meter and a nebuliser
8.Kejururawatan klinikalSukar
A patient with a small leg wound has severe pain out of proportion to the skin changes, rapidly spreading redness and signs of sepsis. What should be suspected?
AAn allergic reaction to the dressing
BSimple cellulitis that will settle with oral antibiotics
CA superficial bruise
DNecrotising fasciitis
9.Nilai makmal & elektrolitSederhana
A patient taking phenazopyridine for bladder pain has bright orange urine. What should the nurse know about urine tests?
AThe dye can interfere with dipstick color readings
BThe drug improves the accuracy of all dipsticks
CThe color proves blood is present in the urine
DThe color shows severe liver failure is present
10.Nilai makmal & elektrolitSukar
Weeks after neck surgery, a patient has muscle cramps and tingling. Calcium is low, phosphate is high and parathyroid hormone (PTH) is low. Which condition fits best?
AChronic kidney disease
BHypoparathyroidism
CVitamin D toxicity
DPrimary hyperparathyroidism
11.FarmakologiSederhana
Which signs suggest early lithium toxicity?
APinpoint pupils and slow breathing
BHair loss and dark urine only
CDiarrhoea, vomiting, coarse tremor and drowsiness
DVery high blood pressure and a severe headache
12.FarmakologiSukar
Mengapakah pesakit yang mengambil nitrat bertindak panjang dinasihatkan mempunyai tempoh bebas nitrat selama beberapa jam setiap hari?
AUntuk mengurangkan risiko pendarahan
BUntuk mengelakkan nitrat terkumpul dalam tisu lemak
Seorang pesakit dengan kecederaan saraf tunjang T4 mengalami sakit kepala berdenyut, TD 210/110 mmHg, kulit kemerahan dan berpeluh di atas kecederaan dan nadi 50/min. Selepas mendudukkan pesakit tegak, apakah keutamaan seterusnya?
AMembaringkan pesakit mendatar semula dan menaikkan kaki di atas bantal
BMemberikan bolus cecair IV pantas untuk menyokong peredaran darah
CMemberikan sedatif dan menyemak semula tekanan darah dalam sejam
DMencari dan menyingkirkan pencetus, bermula dengan pundi kencing
A patient has sharp, tearing pain on passing stool, "like passing glass", with a streak of fresh blood. Which condition is most likely?
ACrohn's disease of the ileum
BColorectal cancer
CUpper GI bleeding
DAnal fissure
19.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
Why is a baby of a mother with poorly controlled diabetes often large?
AThe mother's insulin crosses the placenta
BDiabetes always prolongs the pregnancy
CFetal hyperinsulinaemia acts as a growth hormone
DThe baby inherits a gene for large size
20.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
A preterm baby born at 28 weeks is at risk of intraventricular haemorrhage. Which nursing measure reduces this risk?
AKeeping the head of the cot lower than the feet
BRapid fluid boluses to support blood pressure
CFrequent handling and stimulation to keep the baby alert
DMinimal handling with the head in midline
21.Kejururawatan pediatrikSederhana
A child receiving chemotherapy has painful mouth ulcers (mucositis). Which mouth care is best?
AA hard toothbrush and lemon–glycerine swabs to clean the ulcers
BA soft toothbrush or sponge, bland rinses and soft, cool foods
CSpicy and acidic foods to stimulate saliva flow
DMouthwash containing alcohol several times a day
22.Kejururawatan pediatrikSukar
After hypospadias repair, a toddler has a urinary catheter. Which nursing action has priority?
AKeep the catheter draining freely and check for kinks or blockage
BClamp the catheter for a few hours to train the bladder
CRemove the dressing on the first day to check the wound
DLimit fluids for the first days so that less urine passes over the repair
23.Kejururawatan kesihatan mentalSederhana
Which goal for a patient with depression is written in a SMART way?
A"The patient will walk with staff for 15 minutes once a day by Friday."
B"The patient will improve her mood and sleep and start exercising more at some point."
C"The patient will be happier."
D"The patient will feel better soon."
24.Kejururawatan kesihatan mentalSukar
On the fourth day after giving birth, a mother is tearful and moody but is caring for her baby, eating and sleeping when she can. What is the most appropriate nursing response?
AArrange an emergency psychiatric admission today
BExplain that these "baby blues" are common, offer support and advise her to seek help if they last more than about 2 weeks
CAdvise her to stop breastfeeding and let others feed the baby at night so that she can rest and recover
DTell her that antidepressants must be started at once
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang bayi baru lahir seberat 6 lb 12 oz. Dengan menggunakan 1 lb = 16 oz dan 1 kg = 2.2 lb, cari berat m dalam kilogram. Bundarkan kepada dua tempat perpuluhan.
6 lb 12 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2.2 lb
m = kg
26.Matematik kejururawatan & penukaran unitSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Semasa satu syif, seorang pesakit mengambil 3 tsp daripada sirap batuk, 2 fl oz daripada jus, 2 cawan daripada teh, 2 tbsp daripada suplemen cecair. Dengan menggunakan setara yang diberikan, cari jumlah pengambilan oral V dalam mL.
1 tsp = 5 mL1 fl oz = 30 mL1 cawan = 8 fl oz = 240 mL1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.Pengiraan dosSederhana
Seorang kanak-kanak seberat 21 kg dipreskripsikan 10 mg/kg ubat. Larutan stok mengandungi 25 mg/mL. Sedut dos itu: berapakah isi padu V yang anda berikan?
21 kg10 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.Pengiraan dosSukar
Preskripsi ialah 3300 unit ubat yang datang sebagai 5000 unit/mL. Sedut dos itu dalam picagari 1 mL: berapakah isi padu V yang anda berikan?
3300 units5000 units/mL
V = mL
29.Kadar infusi IVSederhana
500 mL diarahkan selama 10 jam. Selepas 7 jam anda mendapati 170 mL masih ada dalam beg, dan arahan itu mesti masih siap tepat pada masanya. Kepada kadar R dalam mL/j berapakah pam mesti ditetapkan semula?
500 mL / 10 hselepas 7 h: 170 mL
R = mL/h
30.Kadar infusi IVSukar
Sebuah beg mengandungi 2 g ubat dalam 250 mL. Arahannya ialah 1 mg seminit. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j?
2 g/250 mL1 mg/min
R = mL/h
31.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 8 jam. Infusi IV berjalan pada kadar yang ditunjukkan sepanjang syif. Cari jumlah pengambilan I dalam mL.
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg 1000 mL berjalan dengan pam pada 100 mL/j. Pada 17:00, 300 mL telah diinfuskan. Berapa jam t sehingga beg kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
1000 mL300 mL diinfuskan100 mL/h
t = h
33.Skor penilaian klinikalSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit latihan dinilai dengan skala jatuh Morse: sejarah jatuh dalam 3 bulan yang lalu: tidak; diagnosis sekunder: tidak; alat bantu berjalan: tongkat ketiak, tongkat atau alat bantu berjalan; terapi IV atau kunci salina: tidak; cara berjalan: normal, rehat di katil atau kerusi roda; status mental: tahu had sendiri. Cari jumlah Morse MFS.
0–125
MFS =
34.Skor penilaian klinikalSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Gunakan carta NEWS2 (SpO₂ skala 1) untuk pemerhatian ini: kadar pernafasan 30/min, SpO₂ 96% bernafas udara bilik, tekanan darah 124/74 mmHg, nadi 50/min, sedar, suhu 36.7 °C. Kumpulan risiko klinikal yang manakah pesakit itu termasuk? Klik padanya.
RR 30SpO₂ 96%udaraSBP 124HR 50AT 36.7 °C
1rendah
2rendah–sederhana
3sederhana
4tinggi
3Larutan
1.Asas kejururawatan
Jawapan: D · Lying on the left side
Mengapa ini jawapannya
Gravity sends more blood to the lower lung. Placing the healthy lung down matches more blood flow to the lung that is ventilating well, improving oxygenation.
Jawapan
D · Lying on the left side
2.Asas kejururawatan
Jawapan: C · Functional incontinence
Mengapa ini jawapannya
Functional incontinence is caused by problems outside the urinary tract, such as poor mobility or confusion. A commode near the bed, easy clothing and regular toileting help.
Jawapan
C · Functional incontinence
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: A · Cover wounds, give the patient a clean gown and tell the receiving department
Mengapa ini jawapannya
Transport is limited to what is necessary. Infected areas are contained or covered, the patient wears a clean gown, the receiving area is informed and equipment is cleaned afterwards.
Jawapan
A · Cover wounds, give the patient a clean gown and tell the receiving department
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: D · Menjauhi pesakit, menanggalkan PPE dengan selamat di pintu, membersihkan tangan dan memakai gaun baharu
Mengapa ini jawapannya
PPE yang koyak membenarkan pencemaran kulit dan pakaian. Apabila selamat, jururawat menjauhi pesakit, menanggalkan PPE mengikut susunan yang betul di pintu atau di bilik antara, membersihkan tangan dan memakai PPE baharu.
Jawapan
D · Menjauhi pesakit, menanggalkan PPE dengan selamat di pintu, membersihkan tangan dan memakai gaun baharu
5.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: A · Protect the head and turn the patient on their side when possible
Mengapa ini jawapannya
During a seizure the nurse protects the patient from injury and turns them to the side to keep the airway clear. Nothing is put in the mouth, movements are not restrained and nothing is given by mouth.
Jawapan
A · Protect the head and turn the patient on their side when possible
6.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: A · An air leak in the patient or the system that needs checking
Mengapa ini jawapannya
Continuous bubbling in the water-seal chamber signals an air leak. The nurse checks the connections from the patient to the drain and reports a leak that cannot be fixed.
Jawapan
A · An air leak in the patient or the system that needs checking
7.Kejururawatan klinikal
Jawapan: A · Spare tracheostomy tubes, including one a size smaller, and working suction
Mengapa ini jawapannya
Emergency equipment such as spare tubes (same size and one smaller), suction, oxygen and tracheal dilators must be at the bedside. This allows rapid management of a blocked or displaced tube.
Jawapan
A · Spare tracheostomy tubes, including one a size smaller, and working suction
8.Kejururawatan klinikal
Jawapan: D · Necrotising fasciitis
Mengapa ini jawapannya
Necrotising fasciitis spreads rapidly along fascia; severe pain, systemic toxicity and fast progression are key warning signs. It is a surgical emergency needing urgent debridement and IV antibiotics.
Jawapan
D · Necrotising fasciitis
9.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: A · The dye can interfere with dipstick color readings
Mengapa ini jawapannya
Phenazopyridine is a urinary analgesic dye that turns urine orange-red. It can interfere with color-based dipstick tests, so the laboratory should be told. The color is harmless, but it can stain contact lenses and clothing.
Jawapan
A · The dye can interfere with dipstick color readings
10.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: B · Hypoparathyroidism
Mengapa ini jawapannya
Without enough PTH, calcium is not released from bone or kept by the kidney, and phosphate is not excreted, so calcium falls and phosphate rises. It can follow injury or removal of the parathyroid glands during thyroid or neck surgery.
Jawapan
B · Hypoparathyroidism
11.Farmakologi
Jawapan: C · Diarrhoea, vomiting, coarse tremor and drowsiness
Mengapa ini jawapannya
Early lithium toxicity causes GI upset, a coarse tremor, sluggishness and unsteadiness. Higher levels cause confusion, seizures and arrhythmias, so the drug is held and the level checked.
Jawapan
C · Diarrhoea, vomiting, coarse tremor and drowsiness
12.Farmakologi
Jawapan: C · Untuk mencegah toleransi terhadap nitrat
Mengapa ini jawapannya
Toleransi terhadap nitrat berkembang dengan cepat pada paras malar. Jadual pemberian dos tidak simetri atau menanggalkan tampalan pada waktu malam memastikan ia kekal berkesan.
Absolute contraindications include any previous intracranial haemorrhage, recent ischaemic stroke, active internal bleeding, suspected aortic dissection and recent major trauma or surgery. Thrombolysis is used when primary PCI cannot be delivered in time.
Jawapan: D · Directly observed therapy with support for barriers to adherence
Mengapa ini jawapannya
Directly observed therapy, where a health worker watches each dose, plus help with practical and social barriers, improves completion and reduces multidrug-resistant TB. Single-drug therapy or interrupted treatment breeds resistance.
Jawapan
D · Directly observed therapy with support for barriers to adherence
Jawapan: C · Late doses can soon cause stiffness, falls and poor swallowing
Mengapa ini jawapannya
People with Parkinson's disease often take doses at exact times. A delay of even 30 minutes or so can cause rigidity, immobility, falls and unsafe swallowing. Many hospitals treat these drugs as time-critical.
Jawapan
C · Late doses can soon cause stiffness, falls and poor swallowing
Jawapan: D · Mencari dan menyingkirkan pencetus, bermula dengan pundi kencing
Mengapa ini jawapannya
Disrefleksia autonomi ialah kecemasan. Dudukkan pesakit tegak dengan kaki diturunkan, longgarkan pakaian ketat, pantau tekanan darah dengan kerap dan cari pencetus: periksa kateter untuk lipatan atau sekatan atau lakukan imbasan pundi kencing, kemudian periksa usus. Jika tekanan darah kekal tinggi selepas punca disingkirkan, antihipertensif bertindak pantas diberikan seperti yang dipreskripsikan.
Jawapan
D · Mencari dan menyingkirkan pencetus, bermula dengan pundi kencing
Jawapan: C · To exclude significant arterial disease
Mengapa ini jawapannya
ABPI compares ankle and arm systolic pressures. A low ABPI suggests arterial disease, where compression could cause ischaemia, so assessment is needed before compression therapy.
An anal fissure causes severe pain during and after defecation with bright red blood. Treatment includes stool softeners, fibre and topical treatment to relax the sphincter.
Jawapan
D · Anal fissure
19.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: C · Fetal hyperinsulinaemia acts as a growth hormone
Mengapa ini jawapannya
Maternal glucose crosses the placenta, so the fetal pancreas makes extra insulin, which promotes growth and fat storage. After birth this extra insulin continues and can cause neonatal hypoglycaemia.
Jawapan
C · Fetal hyperinsulinaemia acts as a growth hormone
20.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: D · Minimal handling with the head in midline
Mengapa ini jawapannya
Preterm babies have fragile germinal matrix vessels. Minimal handling, midline head position, slight elevation of the head and avoiding rapid fluid or pressure changes help prevent bleeding into the ventricles.
Jawapan
D · Minimal handling with the head in midline
21.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: B · A soft toothbrush or sponge, bland rinses and soft, cool foods
Mengapa ini jawapannya
Gentle cleaning with a soft brush or sponge, regular saline or bland rinses, analgesia and soft, cool, non-acidic foods protect the mouth. Alcohol mouthwashes and lemon–glycerine swabs dry and irritate the mucosa.
Jawapan
B · A soft toothbrush or sponge, bland rinses and soft, cool foods
22.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: A · Keep the catheter draining freely and check for kinks or blockage
Mengapa ini jawapannya
After repair, the catheter or stent protects the new urethra while it heals. It must drain freely; blockage causes bladder spasm and pressure on the repair. Fluids are encouraged, and the dressing is managed as the surgeon directs.
Jawapan
A · Keep the catheter draining freely and check for kinks or blockage
23.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: A · "The patient will walk with staff for 15 minutes once a day by Friday."
Mengapa ini jawapannya
A SMART goal states exactly what the patient will do, how much and by when, so that progress can be evaluated. Vague goals cannot be measured.
Jawapan
A · "The patient will walk with staff for 15 minutes once a day by Friday."
24.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: B · Explain that these "baby blues" are common, offer support and advise her to seek help if they last more than about 2 weeks
Mengapa ini jawapannya
Baby blues are common in the first days after birth and usually resolve within 2 weeks. Symptoms that last longer or are severe may indicate postpartum depression and need assessment.
Jawapan
B · Explain that these "baby blues" are common, offer support and advise her to seek help if they last more than about 2 weeks
25.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: m = 3.07 kg
Sukatan isi rumah dan berat: peperiksaan kejururawatan menggunakan setara yang dibundarkan: 1 sudu teh (tsp) = 5 mL, 1 sudu besar (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 auns cecair (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, dan 1 cawan = 8 fl oz = 240 mL. Untuk berat, 1 kg = 2.2 lb dan 1 lb = 16 oz; untuk panjang, 1 inci = 2.54 cm. Sediakan penukaran supaya unit yang tidak anda mahu dibatalkan.
Auns kepada paun
12 oz/16 = 0.75 lb
6 + 0.75 = 6.75 lb
Paun kepada kilogram
m = 6.75/2.2 = 3.068 ≈ 3.07 kg
Jawapan
m = 3.07 kg
26.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: V = 585 mL
Sukatan isi rumah dan berat: peperiksaan kejururawatan menggunakan setara yang dibundarkan: 1 sudu teh (tsp) = 5 mL, 1 sudu besar (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 auns cecair (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, dan 1 cawan = 8 fl oz = 240 mL. Untuk berat, 1 kg = 2.2 lb dan 1 lb = 16 oz; untuk panjang, 1 inci = 2.54 cm. Sediakan penukaran supaya unit yang tidak anda mahu dibatalkan.
Setiap item dalam mL
3 tsp = 3·5 = 15 mL
2 fl oz = 2·30 = 60 mL
2 cawan = 2·240 = 480 mL
2 tbsp = 2·15 = 30 mL
Tambah
V = 15 + 60 + 480 + 30 = 585 mL
Jawapan
V = 585 mL
27.Pengiraan dos
Jawapan: V = 8.4 mL
Menyedut dos: isi padu = (dos preskripsi/kekuatan stok) × isi padu stok. Tukarkan kepada unit yang sama dahulu, kemudian semak bahawa isi padu muat dalam picagari dan jatuh pada salah satu tandanya.
Dos daripada berat badan
D = 10·21 = 210 mg
Isi padu
V = 210/25 = 8.4 mL
Pada picagari
Pada picagari 10 mL ini setiap garisan kecil ialah 0.2 mL.
Jawapan
V = 8.4 mL
28.Pengiraan dos
Jawapan: V = 0.66 mL
Menyedut dos: isi padu = (dos preskripsi/kekuatan stok) × isi padu stok. Tukarkan kepada unit yang sama dahulu, kemudian semak bahawa isi padu muat dalam picagari dan jatuh pada salah satu tandanya.
Isi padu
V = 3300/5000 = 0.66 mL
Pada picagari
Pada picagari 1 mL ini setiap garisan kecil ialah 0.01 mL.
Jawapan
V = 0.66 mL
29.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 56.67 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Kadar asal
500/10 = 50 mL/h
Kadar baharu
R = 170/3 = 56.67 mL/h
Jawapan
R = 56.67 mL/h
Banyak hospital membenarkan pelarasan sedemikian sehingga 25% tanpa arahan baharu; semak dasar tempatan.
30.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 7.5 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Kepekatan
2000 mg/250 mL = 8 mg/mL
Dos sejam
1·60 = 60 mg/h
Kadar pam
R = 60/8 = 7.5 mL/h
Jawapan
R = 7.5 mL/h
31.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: I = 1390 mL
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Tambah pengambilan
oral: 350 + 150 + 200 = 700 mL
Infusi IV: 80·8 = 640 mL
antibiotik IV: 1·50 = 50 mL
I = 1390 mL
Jawapan
I = 1390 mL
32.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: t = 7 h
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Isi padu tinggal
1000 − 300 = 700 mL
Masa
t = 700/100 = 7 h
Jawapan
t = 7 h
Itu kira-kira 7 h 00 min, jadi beg habis pada kira-kira 00:00.
33.Skor penilaian klinikal
Jawapan: MFS = 15
Skala jatuh Morse: enam item. Sejarah jatuh: tidak 0, ya 25. Diagnosis sekunder: tidak 0, ya 15. Alat bantu berjalan: tiada, rehat di katil atau bantuan jururawat 0; tongkat ketiak, tongkat atau alat bantu berjalan 15; berpegang pada perabot 30. Terapi IV atau kunci salina: tidak 0, ya 20. Cara berjalan: normal, rehat di katil atau kerusi roda 0; lemah 10; terjejas 20. Status mental: tahu had sendiri 0; melebih-lebihkan atau melupakan had 15. Jumlahnya dari 0 hingga 125. Nilai potongan risiko berbeza antara hospital; set yang lazim ialah 0–24 rendah, 25–44 sederhana dan 45 atau lebih tinggi.
Skorkan setiap item
sejarah jatuh dalam 3 bulan yang lalu: tidak → 0
diagnosis sekunder: tidak → 0
alat bantu berjalan: tongkat ketiak, tongkat atau alat bantu berjalan → 15
terapi IV atau kunci salina: tidak → 0
cara berjalan: normal, rehat di katil atau kerusi roda → 0
status mental: tahu had sendiri → 0
Tambah
Jumlah Morse = 0 + 0 + 15 + 0 + 0 + 0 = 15
Jawapan
MFS = 15
34.Skor penilaian klinikal
Jawapan: rendah–sederhana
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): skorkan setiap satu daripada tujuh parameter dengan carta (kadar pernafasan, SpO₂ pada skala 1, udara atau oksigen tambahan, tekanan darah sistolik, nadi, kesedaran pada skala ACVPU dan suhu) dan tambahkan skor. Risiko klinikal: 0–4 rendah; skor 3 dalam mana-mana satu parameter rendah–sederhana; 5–6 sederhana; 7 atau lebih tinggi. Jumlah 5 atau lebih memerlukan tindak balas segera.
Skorkan setiap parameter
RR 30/min → 3
SpO₂ 96% → 0
bernafas udara → 0
SBP 124 mmHg → 0
HR 50/min → 1
sedar (A) → 0
T 36.7 °C → 0
Jumlah dan skor merah
NEWS2 = 3 + 0 + 0 + 0 + 1 + 0 + 0 = 4
Sekurang-kurangnya satu parameter diskor 3.
Kumpulan risiko
rendah–sederhana
Jawapan
rendah–sederhana
Satu skor tunggal 3 memerlukan semakan segera walaupun jumlahnya rendah.