Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Kaedah
Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.
Pemberian keutamaan & delegasi
Kaedah
Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.
Nilai makmal & elektrolit
Kaedah
Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.
Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.
Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal
Kaedah
Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.
Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi
Kaedah
Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Kejururawatan kesihatan mental
Kaedah
Tentukan sama ada terdapat risiko segera: bunuh diri, keganasan, kecemasan akibat ubat atau penyakit fizikal.
Bertindak untuk keselamatan dahulu: perhatikan, alihkan alat yang boleh digunakan, redakan ketegangan, hentikan ubat yang berbahaya, dapatkan bantuan.
Tulis kuantiti yang diberikan dengan unitnya dan unit yang anda mahu.
Pilih setara: 1000 antara kg, g, mg dan mcg atau L dan mL; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Tulis sebagai pecahan supaya unit yang tidak dikehendaki dibatalkan; untuk kadar, gunakan satu pecahan bagi setiap unit yang berubah.
Semak arahnya: unit yang lebih kecil memberikan nombor yang lebih besar.
Bundarkan hanya jawapan akhir, kepada ketepatan yang dinamakan oleh soalan.
Pengiraan dos
Dos daripada kekuatan
isi padu = dos / kekuatan
Dos berdasarkan berat
dos = mg/kg × berat badan
Tablet
bilangan = dos / kekuatan tablet
Unit
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Kaedah
Tukar dos yang diarahkan dan kekuatan stok kepada unit yang sama.
Gunakan dikehendaki dibahagi ada didarab kuantiti: (D/H) × Q.
Untuk dos berdasarkan berat, darabkan dengan berat dalam kg dahulu, kemudian bahagikan dos harian dengan bilangan dos.
Anggar dahulu dan semak bahawa jawapan munasabah.
Kadar infusi IV
Kadar pam
mL/h = volume (mL)/time (h)
Kadar titisan
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Masa infusi
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Kaedah
Kadar pam dalam mL/j: isi padu dibahagi masa dalam jam.
Kadar titisan dalam titis/min: isi padu × faktor titis dibahagi masa dalam minit.
Untuk masa yang tinggal: isi padu yang tinggal dibahagi kadar.
Bundarkan seperti yang dikehendaki oleh soalan atau peralatan.
Cecair IV & imbangan cecair
Holliday–Segar sejam
4 mL/kg (10 kg pertama) + 2 mL/kg (10 kg seterusnya) + 1 mL/kg (setiap kg melebihi 20)
Holliday–Segar sehari
100 / 50 / 20 mL/kg untuk lingkungan yang sama
Imbangan cecair
pengambilan − pengeluaran
Ketulan ais
dikira separuh daripada isi padunya
Pengeluaran air kencing
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Masa infusi
masa (j) = isi padu yang tinggal (mL) / kadar (mL/j)
Isi padu yang diinfuskan
mL = kadar × masa
Skor penilaian klinikal
Skala Koma Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 tanda × 0–2 = 0–10; 7–10 menenangkan, 4–6 tidak normal secara sederhana, 0–3 rendah
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 berisiko
Skala jatuh Morse
jatuh 25, diagnosis 15, alat bantu 15/30, IV 20, cara berjalan 10/20, status mental 15
Risiko NEWS2
0–4 rendah; 3 tunggal rendah–sederhana; 5–6 sederhana; ≥ 7 tinggi
Tekanan arteri purata
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Tekanan nadi dan indeks kejutan
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indeks jisim badan
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Kaedah
Cari helaian skor yang digunakan oleh soalan dan julatnya (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Skorkan setiap item secara berasingan, dengan memadankan huraian dengan tahapnya.
Tambahkan skor item dan semak bahawa jumlahnya berada dalam julat.
Gunakan nilai potongan: untuk NEWS2 cari juga sebarang parameter tunggal yang diskor 3.
Untuk nilai terterbitan gunakan MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP dan BMI = kg/m².
2Soalan latihan
1.Asas kejururawatanSederhana
Why is nail varnish or false nails often removed before surgery?
AThey can catch fire from the electrical equipment used in theatre
BThey can affect pulse oximetry and checking skin colour
CThey make the anaesthetic work less well
DThey are a common cause of wound infection
2.Asas kejururawatanSukar
A healthcare assistant (nursing assistant) has recorded a blood pressure of 82/50 mmHg during routine observations but did not report it. What should the registered nurse do first?
A nurse cleans an IV pump with a disinfectant wipe. What must happen for the disinfectant to work?
AThe wipe is used on many pumps to save product
BThe surface is dried with a clean towel right after wiping
CThe surface is wiped once lightly without pressure
DThe surface stays wet for the contact time on the product label
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar
A responsive 6-month-old infant is choking and cannot cry or cough. What should the rescuer do?
AGive back blows and chest thrusts in turn
BDo a blind finger sweep of the mouth
CGive abdominal thrusts as for an adult
DTurn the infant upside down and shake gently
5.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana
A patient with a head injury is being monitored. Which set of findings suggests rising intracranial pressure?
ARising systolic pressure, slow pulse and irregular breathing
BLow temperature, fast breathing and a strong appetite
CFalling blood pressure, a fast pulse and warm, flushed dry skin
DNormal blood pressure, normal pulse and clear speech
6.Pemberian keutamaan & delegasiSukar
Pesakit manakah di unit renal yang patut dilihat dahulu oleh jururawat?
APesakit yang fistula arteriovenanya mempunyai getaran (thrill) dan bruit yang kuat
BPesakit hemodialisis yang terlepas sesi semalam dan kini mengalami kelemahan otot dan nadi tidak teratur
CPesakit dialisis peritoneal yang cecair saliran keluarnya jernih
DPesakit yang meminta nasihat tentang diet rendah fosfat
7.Kejururawatan klinikalSederhana
Which advice is important for a patient on long-term oral corticosteroids?
ADo not stop them suddenly
BTake them only when symptoms flare
CTake them on an empty stomach at night
DDouble the dose if a dose is missed
8.Kejururawatan klinikalSukar
Which finding suggests hypocalcaemia?
ASpasm of the hand when a blood pressure cuff is inflated on the arm
BA flapping tremor of the outstretched hands
CSevere thirst with a large urine output and constipation
DA slow, irregular pulse with nausea and yellow-tinged vision
9.Nilai makmal & elektrolitSederhana
Seorang pesakit yang mengambil fenitoin mempunyai paras 28 mcg/mL (julat lazim kira-kira 10–20 mcg/mL). Dapatan manakah yang dijangka oleh jururawat?
ANistagmus, gaya berjalan tidak stabil dan pertuturan pelat
BTingkah laku hiperaktif dan insomnia sahaja
CRasa lapar dan pertambahan berat badan
DGelombang T yang tinggi dan runcing
10.Nilai makmal & elektrolitSukar
A patient has marked generalized edema. Results show heavy proteinuria, serum albumin 1.8 g/dL (18 g/L) and total cholesterol 340 mg/dL (8.8 mmol/L). Which condition fits best?
ALiver cirrhosis only
BNephrotic syndrome
CAcute pyelonephritis
DPrerenal kidney injury
11.FarmakologiSederhana
Which side effects are most common when starting gabapentin?
AInsomnia and agitation
BDrowsiness and dizziness
CCough and runny nose
DHair loss and weight loss
12.FarmakologiSukar
Sesetengah reseptor menunjukkan aktiviti walaupun tanpa agonis. Bagaimanakah agonis songsang berbeza daripada antagonis neutral pada reseptor sedemikian?
Dua hari selepas infarksi miokardium, seorang pesakit mengalami sesak nafas tiba-tiba, krepitasi dan bunyi bising sistolik kuat yang baharu. Komplikasi manakah yang patut disyaki?
AEpisod baharu angina stabil yang dicetuskan oleh tekanan
BPerikarditis pasca-infarksi yang menyebabkan geseran perikardium
CPecah otot papilari dengan regurgitasi mitral akut
DEmbolisme pulmonari yang disebabkan oleh rehat di katil yang berpanjangan
A patient with a confirmed pulmonary embolism has BP 78/50 mmHg despite fluids, and the right ventricle is dilated on echocardiography. Which treatment is most likely?
Seorang lelaki warga emas tidak membuang air kecil selama 10 jam, mengalami sakit abdomen bawah dan imbasan pundi kencing 1100 mL. Kreatinin telah meningkat. Apakah punca dan tindakan yang paling mungkin?
ADehidrasi; memberikan bolus cecair dan menyemak semula kreatinin esok
BRetensi urin; memasang kateter seperti yang dipreskripsikan dan memerhatikan diuresis besar
CNefropati kontras; mengatur hemodialisis kecemasan hari ini
DDiabetes insipidus; memberikan desmopresin dan menyekat cecair
A patient with long-standing chronic pancreatitis now has weight loss, thirst and passing large volumes of urine. What should the nurse check first?
AAbdominal girth
BCapillary blood glucose
CSerum amylase level
DPeak expiratory flow
19.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
A preterm baby on feeds develops a swollen abdomen, bloody stools and feeding intolerance. Which condition is suspected?
ANecrotising enterocolitis
BInfantile pyloric stenosis
CCow's milk protein allergy
DHirschsprung disease
20.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
A woman at 41 weeks has a Bishop score of 3 and is booked for induction. What is the most likely first step?
AA high-dose oxytocin infusion straight away
BAn immediate amniotomy at the bedside
CAn emergency caesarean
DCervical ripening with a prostaglandin
21.Kejururawatan pediatrikSederhana
Which advice is best for a baby with mild nappy rash?
AChange nappies often, clean gently, use a barrier cream and allow nappy-free time
BApply talcum powder thickly at every nappy change
CUse tighter nappies so that less urine reaches the skin
DWipe with perfumed baby wipes at every change to kill the bacteria on the skin
22.Kejururawatan pediatrikSukar
Which treatment is not routinely recommended for a typical infant with bronchiolitis?
ABronchodilators or corticosteroids
BOxygen if the saturation is persistently low
CHelp with feeding or fluids if intake is poor
DGentle nasal suction if the nose is blocked
23.Kejururawatan kesihatan mentalSederhana
A 4-year-old asks when her grandmother, who died last week, will come back. How should the nurse explain this to the parents?
AThe child should not be told anything about the death until she is older
BYoung children often do not yet see death as permanent, so simple, honest words help
CThe child is in denial and needs psychiatric treatment
DThe child does not care about her grandmother and has not been affected by the death
24.Kejururawatan kesihatan mentalSukar
A patient with long-standing schizophrenia is often seen drinking from the taps. Today he is confused, has a headache and his serum sodium is 124 mmol/L (124 mEq/L). What is the most likely problem?
AWater intoxication from psychogenic polydipsia
BA worsening of his psychosis that needs a higher dose of antipsychotic
CNeuroleptic malignant syndrome from his antipsychotic medicine
DDehydration caused by anticholinergic side effects
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu pengiraan dos untuk suntikan memberikan 2.5297 mL. Peraturan dalam latihan ini ialah isi padu 1 mL atau lebih dibundarkan kepada persepuluh mL yang terdekat. Apakah nilai x yang anda rekodkan?
2.5297 mL
x = mL
26.Matematik kejururawatan & penukaran unitSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi bermula pada 18:15 dan tamat pada 00:45 keesokan paginya (jam 24 jam). Berapa jam t ia berjalan? Berikan jawapan dalam jam sebagai perpuluhan, dibundarkan kepada dua tempat perpuluhan.
18:1500:45
t = h
27.Pengiraan dosSederhana
Seorang pesakit berberat 60 kg dan dipreskripsikan 15 mg/kg sebagai dos tunggal. Cari dos D dalam mg.
60 kg15 mg/kg
D = mg
28.Pengiraan dosSukar
Satu infusi mengandungi 40000 unit ubat dalam 500 mL. Preskripsi ialah 500 unit sejam. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j?
40000 unit/500 mL500 unit/h
R = mL/h
29.Kadar infusi IVSederhana
Infuskan 1500 mL selama 4 jam dengan set pemberian 15 gtt/mL. Cari kadar titisan R dalam titis seminit. Bundarkan kepada nombor bulat yang terdekat.
1500 mL4 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Kadar infusi IVSukar
Satu titisan berjalan pada 28 gtt/min melalui set 20 gtt/mL. Terdapat 600 mL lagi dalam beg. Berapa jam t sehingga ia kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
28 gtt/min20 gtt/mL600 mL
t = h
31.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 8 jam. Infusi IV berjalan pada kadar yang ditunjukkan sepanjang syif. Cari imbangan cecair B = pengambilan − pengeluaran dalam mL (jawapan negatif bermaksud kehilangan bersih).
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg 500 mL berjalan dengan pam pada 100 mL/j. Pada 19:30, 300 mL telah diinfuskan. Berapa jam t sehingga beg kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
500 mL300 mL diinfuskan100 mL/h
t = h
33.Skor penilaian klinikalSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu carta latihan merekodkan GCS 15, dengan E4 dan V5. Apakah skor motor M yang direkodkan, dan respons yang manakah yang dihuraikannya? Berikan nombornya.
GCS 15E4V5
M =
34.Skor penilaian klinikalSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Pada 5 minit selepas lahir, seorang bayi baru lahir latihan mempunyai kulit merah jambu di seluruh badan, kadar denyutan jantung 165/min, berkerut muka apabila dirangsang, pergerakan aktif dan pernafasan perlahan dan tidak teratur dengan tangisan lemah. Skorkan APGAR dan klik bagaimana skor itu ditafsirkan.
1menenangkan
2tidak normal secara sederhana
3rendah
3Larutan
1.Asas kejururawatan
Jawapan: B · They can affect pulse oximetry and checking skin colour
Mengapa ini jawapannya
Dark varnish or false nails can block the oximeter's light and hide nail-bed colour. Clear access to the nails helps monitor oxygenation and circulation.
Jawapan
B · They can affect pulse oximetry and checking skin colour
2.Asas kejururawatan
Jawapan: D · Assess the patient straight away
Mengapa ini jawapannya
A low blood pressure may mean deterioration, so the nurse assesses the patient at once and escalates if needed. Feedback to the assistant and reporting follow afterwards.
Jawapan
D · Assess the patient straight away
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: D · The surface stays wet for the contact time on the product label
Mengapa ini jawapannya
Each disinfectant has a contact (dwell) time during which the surface must stay visibly wet. Drying it early or spreading one wipe over many items reduces its effect.
Jawapan
D · The surface stays wet for the contact time on the product label
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: A · Give back blows and chest thrusts in turn
Mengapa ini jawapannya
For infants under one year, the rescuer alternates sets of back blows with chest thrusts, with the head lower than the chest. Abdominal thrusts are not used in infants, and blind finger sweeps can push the object further in.
Jawapan
A · Give back blows and chest thrusts in turn
5.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: A · Rising systolic pressure, slow pulse and irregular breathing
Mengapa ini jawapannya
Cushing’s triad (high systolic pressure with a widening pulse pressure, bradycardia and irregular respirations) is a late sign of raised intracranial pressure and needs urgent escalation.
Jawapan
A · Rising systolic pressure, slow pulse and irregular breathing
6.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: B · Pesakit hemodialisis yang terlepas sesi semalam dan kini mengalami kelemahan otot dan nadi tidak teratur
Mengapa ini jawapannya
Sesi dialisis yang terlepas membenarkan kalium terkumpul. Kelemahan otot dan nadi tidak teratur mencadangkan hiperkalemia, yang boleh menyebabkan aritmia membawa maut, maka jururawat menilai serta-merta, mengatur pemantauan jantung dan mengeskalasi. Getaran dan bruit serta efluen jernih adalah dapatan yang dijangka, dan nasihat diet boleh menunggu.
Jawapan
B · Pesakit hemodialisis yang terlepas sesi semalam dan kini mengalami kelemahan otot dan nadi tidak teratur
7.Kejururawatan klinikal
Jawapan: A · Do not stop them suddenly
Mengapa ini jawapannya
Long-term steroids suppress the adrenal glands, so stopping suddenly can cause adrenal crisis. Patients should carry a steroid alert card or medical ID and follow sick-day guidance.
Jawapan
A · Do not stop them suddenly
8.Kejururawatan klinikal
Jawapan: A · Spasm of the hand when a blood pressure cuff is inflated on the arm
Mengapa ini jawapannya
Trousseau's sign, carpal spasm during cuff inflation, and Chvostek's sign, facial twitching on tapping the facial nerve, indicate neuromuscular irritability from low calcium.
Jawapan
A · Spasm of the hand when a blood pressure cuff is inflated on the arm
9.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: A · Nistagmus, gaya berjalan tidak stabil dan pertuturan pelat
Mengapa ini jawapannya
Ketoksikan fenitoin menyebabkan nistagmus, ataksia, pertuturan pelat dan mengantuk. Jururawat menahan dos dan memaklumkan pemreskripsi. Albumin rendah meningkatkan ubat bebas (aktif), maka ketoksikan boleh berlaku walaupun paras keseluruhan normal.
Jawapan
A · Nistagmus, gaya berjalan tidak stabil dan pertuturan pelat
10.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: B · Nephrotic syndrome
Mengapa ini jawapannya
Nephrotic syndrome is heavy proteinuria with low albumin, edema and high lipids. Low albumin reduces oncotic pressure, causing edema, and the liver increases lipoprotein production. There is also a higher risk of clots and infection.Disemak dengan:Nephrotic syndrome · MedlinePlus (NIH) (2025)
Jawapan
B · Nephrotic syndrome
11.Farmakologi
Jawapan: B · Drowsiness and dizziness
Mengapa ini jawapannya
Gabapentin and pregabalin commonly cause sedation, dizziness and unsteadiness, which raise the risk of falls. They also increase sedation when combined with opioids.
Jawapan
B · Drowsiness and dizziness
12.Farmakologi
Jawapan: D · Ia mengurangkan aktiviti di bawah paras asas
Mengapa ini jawapannya
Antagonis neutral hanya menyekat agonis dan membiarkan aktiviti asas tidak berubah. Agonis songsang menstabilkan keadaan reseptor tidak aktif, maka aktiviti konstitutif jatuh di bawah paras asas.
Jawapan: C · Pecah otot papilari dengan regurgitasi mitral akut
Mengapa ini jawapannya
Pecahnya otot papilari (atau septum ventrikel) selepas infarksi miokardium menghasilkan bunyi bising baharu dan kegagalan jantung atau renjatan secara tiba-tiba. Ini ialah kecemasan pembedahan. Perikarditis menyebabkan sakit dada pleuritik dan geseran, bukannya edema pulmonari akut dengan bunyi bising baharu.
Jawapan
C · Pecah otot papilari dengan regurgitasi mitral akut
A PE causing sustained hypotension is high-risk and usually treated with thrombolysis to dissolve the clot quickly, unless contraindicated, when surgical or catheter removal may be used. Stable patients are usually treated with anticoagulation alone.
Jawapan: C · Glukosa ditambah ke dalam cecair; insulin diteruskan
Mengapa ini jawapannya
Insulin diteruskan sehingga ketoasidosis pulih. Untuk mencegah hipoglisemia apabila glukosa menurun, infusi glukosa (contohnya glukosa 10% dalam protokol UK, dekstrosa 5% dalam yang lain) ditambah bersama salin. Menghentikan insulin terlalu awal akan membenarkan keton meningkat semula.
Jawapan
C · Glukosa ditambah ke dalam cecair; insulin diteruskan
Jawapan: B · Retensi urin; memasang kateter seperti yang dipreskripsikan dan memerhatikan diuresis besar
Mengapa ini jawapannya
Retensi urin, selalunya akibat pembesaran prostat, boleh menyebabkan AKI pascarenal. Melegakan sekatan dengan kateter ialah rawatannya. Selepas saliran isi padu yang besar, sesetengah pesakit mengalami diuresis pasca-obstruktif yang ketara, jadi imbangan cecair, elektrolit dan tekanan darah dipantau.
Jawapan
B · Retensi urin; memasang kateter seperti yang dipreskripsikan dan memerhatikan diuresis besar
Jawapan: C · Long inflation can cause nerve and muscle damage
Mengapa ini jawapannya
A tourniquet creates a bloodless field but causes limb ischaemia. Inflation time and pressure are recorded and the surgeon is told at set intervals, as long inflation can damage nerves and muscle.
Jawapan
C · Long inflation can cause nerve and muscle damage
Destruction of islet cells in chronic pancreatitis can cause diabetes (type 3c). Thirst, polyuria and weight loss suggest hyperglycaemia, which is checked straight away.
Jawapan
B · Capillary blood glucose
19.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: A · Necrotising enterocolitis
Mengapa ini jawapannya
Necrotising enterocolitis mainly affects preterm babies. Signs include abdominal distension, bilious aspirates, bloody stools and instability. Feeds are stopped and the baby is urgently reviewed. Breast milk lowers the risk.
Jawapan
A · Necrotising enterocolitis
20.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: D · Cervical ripening with a prostaglandin
Mengapa ini jawapannya
A low Bishop score means the cervix is not ready. Cervical ripening with prostaglandins or a balloon catheter is done before oxytocin or amniotomy, which may not be possible with a closed cervix.
Jawapan
D · Cervical ripening with a prostaglandin
21.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: A · Change nappies often, clean gently, use a barrier cream and allow nappy-free time
Mengapa ini jawapannya
Keeping the skin clean and dry with frequent changes, gentle cleaning with water, a barrier cream and nappy-free time helps nappy rash heal. Perfumed products and talc can irritate the skin; a rash that persists may be a candidal infection.
Jawapan
A · Change nappies often, clean gently, use a barrier cream and allow nappy-free time
22.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: A · Bronchodilators or corticosteroids
Mengapa ini jawapannya
Guidelines advise supportive care for bronchiolitis: oxygen when needed, fluids or feeding support and suction of blocked noses. Bronchodilators, steroids and antibiotics have not been shown to help typical cases and are not routinely used.
Jawapan
A · Bronchodilators or corticosteroids
23.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: B · Young children often do not yet see death as permanent, so simple, honest words help
Mengapa ini jawapannya
Preschool children often see death as temporary or reversible. Clear, simple language, such as "her body stopped working", and avoiding phrases like "gone to sleep" help the child understand.
Jawapan
B · Young children often do not yet see death as permanent, so simple, honest words help
24.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: A · Water intoxication from psychogenic polydipsia
Mengapa ini jawapannya
Some patients with chronic psychosis drink excessive water, which dilutes sodium and can cause confusion, seizures and coma. The nurse reports the result, monitors neurological status and follows orders for fluid restriction and regular weights.
Jawapan
A · Water intoxication from psychogenic polydipsia
25.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: x = 2.5 mL
Pembundaran: lihat digit sejurus selepas tempat yang anda bundarkan: 5 atau lebih dibundarkan ke atas, 4 atau kurang membiarkan digit seperti sedia ada. Bundarkan hanya jawapan akhir, jangan sekali-kali langkah-langkahnya. Peraturan peperiksaan yang lazim: isi padu 1 mL atau lebih kepada persepuluh terdekat, isi padu di bawah 1 mL kepada perseratus terdekat, kadar titisan kepada titisan bulat dan berat kepada satu tempat perpuluhan; sentiasa ikut peraturan yang dinyatakan oleh soalan.
Digit di tempat persepuluh
2.5297 → 5
Hanya digit seterusnya yang menentukan
2.5297 → 2
2 ialah 4 atau kurang, jadi 5 kekal.
Digit selepasnya (97) diabaikan: bundarkan sekali sahaja, bukan berperingkat.
Bundarkan
x = 2.5 mL
Jawapan
x = 2.5 mL
26.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: t = 6.5 h
Jam 24 jam: dari 1 PM dan seterusnya tambah 12 pada jam (3:45 PM = 15:45). Tengah malam hingga 12:59 AM ialah 00:00–00:59, dan 12:00–12:59 PM kekal 12:00–12:59. Apabila menukar balik, tolak 12 daripada jam 13–23 dan tambah PM; jam 00 menjadi 12 AM. Kira masa merentasi tengah malam dalam dua bahagian: sehingga 24:00 (00:00), kemudian dari 00:00 seterusnya.
Sebelum tengah malam
18:15 → 24:00 = 345 min
Selepas tengah malam
00:00 → 00:45 = 45 min
Jumlah
345 + 45 = 390 min
t = 390/60 = 6.5 h
Jawapan
t = 6.5 h
27.Pengiraan dos
Jawapan: D = 900 mg
Pengiraan dos: jumlah yang diberi sama dengan apa yang dipreskripsikan dibahagi dengan apa yang ada, didarab kuantiti bekalannya: jumlah = (dos dikehendaki/kekuatan stok) × isi padu stok. Sentiasa kekalkan unit yang sama (tukar g kepada mg, mg kepada mcg dahulu) dan semak bahawa jawapan munasabah.
Dos
15·60 = 900 mg
Jawapan
D = 900 mg
28.Pengiraan dos
Jawapan: R = 6.25 mL/h
Pengiraan dos: jumlah yang diberi sama dengan apa yang dipreskripsikan dibahagi dengan apa yang ada, didarab kuantiti bekalannya: jumlah = (dos dikehendaki/kekuatan stok) × isi padu stok. Sentiasa kekalkan unit yang sama (tukar g kepada mg, mg kepada mcg dahulu) dan semak bahawa jawapan munasabah.
Kepekatan
40000/500 = 80 unit/mL
Kadar pam
R = 500/80 = 6.25 mL/h
Jawapan
R = 6.25 mL/h
29.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 94 gtt/min
Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.
Masa dalam minit
4·60 = 240 min
Kadar titisan
R = 1500·15/240 = 93.75 ≈ 94 gtt/min
Jawapan
R = 94 gtt/min
Di sisi katil anda membundarkan kepada titis bulat terdekat: 94 gtt/min.
30.Kadar infusi IV
Jawapan: t = 7.1 h
Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.
Kadar dalam mL/j
28·60/20 = 84 mL/h
Masa yang tinggal
t = 600/84 = 7.143 ≈ 7.1 h
Jawapan
t = 7.1 h
31.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: B = 345 mL
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Jumlah pengambilan
oral: 150 + 100 = 250 mL
Infusi IV: 60·8 = 480 mL
antibiotik IV: 2·100 = 200 mL
jumlah pengambilan = 930 mL
Jumlah pengeluaran
375 + 150 + 60 = 585 mL
Imbangan
B = 930 − 585 = 345 mL
Jawapan
B = 345 mL
Positif: lebih banyak cecair masuk daripada yang keluar.
32.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: t = 2 h
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Isi padu tinggal
500 − 300 = 200 mL
Masa
t = 200/100 = 2 h
Jawapan
t = 2 h
Itu kira-kira 2 h 00 min, jadi beg habis pada kira-kira 21:30.
33.Skor penilaian klinikal
Jawapan: M = 6
Skala Koma Glasgow: tambahkan respons terbaik dalam tiga bahagian. Pembukaan mata E: 4 spontan, 3 kepada bunyi atau pertuturan, 2 kepada tekanan, 1 tiada. Lisan V: 5 berorientasi, 4 keliru, 3 perkataan tidak sesuai, 2 bunyi yang tidak difahami, 1 tiada. Motor M: 6 mematuhi arahan, 5 melokalisasi, 4 fleksi normal (menarik diri), 3 fleksi tidak normal, 2 ekstensi, 1 tiada. Jumlahnya dari 3 hingga 15. Selepas kecederaan kepala, 13–15 biasanya dipanggil ringan, 9–12 sederhana dan 3–8 teruk.
Skor motor
M = 15 − 4 − 5 = 6
M6: mematuhi arahan
Jawapan
M = 6
34.Skor penilaian klinikal
Jawapan: menenangkan
Skor APGAR: lima tanda, masing-masing diskor 0, 1 atau 2, diperiksa pada minit ke-1 dan ke-5 selepas lahir. Appearance (warna): biru atau pucat 0, badan merah jambu dengan hujung anggota biru 1, merah jambu di seluruh badan 2. Pulse (nadi): tiada 0, di bawah 100/min 1, 100/min atau lebih 2. Grimace (kerengsaan refleks): tiada 0, berkerut muka 1, menangis, batuk atau bersin 2. Activity (tonus): lembik 0, sedikit fleksi 1, pergerakan aktif 2. Respiration (pernafasan): tiada 0, perlahan atau tidak teratur dengan tangisan lemah 1, baik dengan tangisan kuat 2. Jumlah 7–10 menenangkan, 4–6 tidak normal secara sederhana dan 0–3 rendah.
Skorkan setiap tanda
Penampilan: kulit merah jambu di seluruh badan → 2
Nadi: 165/min → 2
Reaksi: berkerut muka apabila dirangsang → 1
Aktiviti: pergerakan aktif → 2
Pernafasan: pernafasan perlahan dan tidak teratur dengan tangisan lemah → 1
Tambah
APGAR = 2 + 2 + 1 + 2 + 1 = 8
Tafsiran
8 → menenangkan
Jawapan
menenangkan
Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.