Soalan latihan gaya NCLEX-PN (LPN/LVN): pek ulang kaji kilat

Lembaran formula, langkah kaedah utama untuk setiap topik dan 34 soalan latihan, dengan penyelesaian penuh di bahagian belakang.

Soalan baharuKembali ke kursus

Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.

1Formula dan kaedah

Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Kaedah

  1. Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
  2. Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
  3. Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
  4. Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.

Pemberian keutamaan & delegasi

Kaedah

  1. Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
  2. Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
  3. Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
  4. Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
  5. Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.

Nilai makmal & elektrolit

Kaedah

  1. Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
  2. Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
  3. Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.

Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Kaedah

  1. Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
  2. Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
  3. Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
  4. Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.

Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Kaedah

  1. Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
  2. Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
  3. Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
  5. Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.

Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Kaedah

  1. Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
  3. Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
  4. Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.

Kejururawatan materniti & obstetrik

Kaedah

  1. Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
  2. Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
  3. Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
  4. Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.

Kejururawatan pediatrik

Kaedah

  1. Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
  2. Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
  3. Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
  4. Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.

Kejururawatan kesihatan mental

Kaedah

  1. Tentukan sama ada terdapat risiko segera: bunuh diri, keganasan, kecemasan akibat ubat atau penyakit fizikal.
  2. Bertindak untuk keselamatan dahulu: perhatikan, alihkan alat yang boleh digunakan, redakan ketegangan, hentikan ubat yang berbahaya, dapatkan bantuan.
  3. Pilih respons terapeutik: akui perasaan, kemukakan realiti, elakkan jaminan palsu dan soalan “mengapa”.
  4. Hormati hak: pilihan yang paling kurang menyekat, persetujuan dan kerahsiaan beserta hadnya.

Matematik kejururawatan & penukaran unit

Langkah metrik
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Berat dan panjang
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
Sukatan isi rumah
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Suhu
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Jam 24 jam
Jam PM 1–11: tambah 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Kadar dos
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Faktor makmal
glukosa 1 mmol/L = 18 mg/dL; kreatinina 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Kaedah

  1. Tulis kuantiti yang diberikan dengan unitnya dan unit yang anda mahu.
  2. Pilih setara: 1000 antara kg, g, mg dan mcg atau L dan mL; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Tulis sebagai pecahan supaya unit yang tidak dikehendaki dibatalkan; untuk kadar, gunakan satu pecahan bagi setiap unit yang berubah.
  4. Semak arahnya: unit yang lebih kecil memberikan nombor yang lebih besar.
  5. Bundarkan hanya jawapan akhir, kepada ketepatan yang dinamakan oleh soalan.

Pengiraan dos

Dos daripada kekuatan
isi padu = dos / kekuatan
Dos berdasarkan berat
dos = mg/kg × berat badan
Tablet
bilangan = dos / kekuatan tablet
Unit
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Kaedah

  1. Tukar dos yang diarahkan dan kekuatan stok kepada unit yang sama.
  2. Gunakan dikehendaki dibahagi ada didarab kuantiti: (D/H) × Q.
  3. Untuk dos berdasarkan berat, darabkan dengan berat dalam kg dahulu, kemudian bahagikan dos harian dengan bilangan dos.
  4. Anggar dahulu dan semak bahawa jawapan munasabah.

Kadar infusi IV

Kadar pam
mL/h = volume (mL)/time (h)
Kadar titisan
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Masa infusi
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Kaedah

  1. Kadar pam dalam mL/j: isi padu dibahagi masa dalam jam.
  2. Kadar titisan dalam titis/min: isi padu × faktor titis dibahagi masa dalam minit.
  3. Untuk masa yang tinggal: isi padu yang tinggal dibahagi kadar.
  4. Bundarkan seperti yang dikehendaki oleh soalan atau peralatan.

Cecair IV & imbangan cecair

Holliday–Segar sejam
4 mL/kg (10 kg pertama) + 2 mL/kg (10 kg seterusnya) + 1 mL/kg (setiap kg melebihi 20)
Holliday–Segar sehari
100 / 50 / 20 mL/kg untuk lingkungan yang sama
Imbangan cecair
pengambilan − pengeluaran
Ketulan ais
dikira separuh daripada isi padunya
Pengeluaran air kencing
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Masa infusi
masa (j) = isi padu yang tinggal (mL) / kadar (mL/j)
Isi padu yang diinfuskan
mL = kadar × masa

Skor penilaian klinikal

Skala Koma Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 tanda × 0–2 = 0–10; 7–10 menenangkan, 4–6 tidak normal secara sederhana, 0–3 rendah
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 berisiko
Skala jatuh Morse
jatuh 25, diagnosis 15, alat bantu 15/30, IV 20, cara berjalan 10/20, status mental 15
Risiko NEWS2
0–4 rendah; 3 tunggal rendah–sederhana; 5–6 sederhana; ≥ 7 tinggi
Tekanan arteri purata
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Tekanan nadi dan indeks kejutan
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indeks jisim badan
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Kaedah

  1. Cari helaian skor yang digunakan oleh soalan dan julatnya (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Skorkan setiap item secara berasingan, dengan memadankan huraian dengan tahapnya.
  3. Tambahkan skor item dan semak bahawa jumlahnya berada dalam julat.
  4. Gunakan nilai potongan: untuk NEWS2 cari juga sebarang parameter tunggal yang diskor 3.
  5. Untuk nilai terterbitan gunakan MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP dan BMI = kg/m².

2Soalan latihan

1.Asas kejururawatanSederhana

Mengapakah banyak pembalut luka moden direka untuk mengekalkan luka lembap?

  1. APersekitaran lembap menyokong penyembuhan yang lebih pantas
  2. BPembalut lembap tidak pernah perlu ditukar
  3. CLuka kering tidak pernah dijangkiti
  4. DKelembapan membunuh semua bakteria dalam luka
2.Asas kejururawatanSukar

Ulser tekanan menunjukkan kehilangan kulit lapisan penuh dengan lemak kelihatan, tetapi tiada tulang, tendon atau otot terdedah. Apakah kategorinya?

  1. AKategori 3
  2. BKategori 1
  3. CKategori 4
  4. DKategori 2
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSederhana

Why must visible dirt be removed from equipment before it is disinfected?

  1. ADisinfectants only work on wet surfaces
  2. BCleaning first is only needed for metal items
  3. COrganic matter can shield organisms and weaken the disinfectant
  4. DDirt makes the disinfectant react and work too strongly on the surface
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar

Seorang jururawat tidak pasti sama ada sarung tangan steril menyentuh tepi medan steril. Apakah tindakan yang betul?

  1. AMengelap sarung tangan dengan alkohol
  2. BBertanya kepada pesakit sama ada dia melihatnya
  3. CMeneruskan, kerana jururawat itu tidak pasti
  4. DMenganggap sarung tangan itu tercemar dan menukarnya
5.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana

Dapatan manakah yang tidak dijangka dan memerlukan tindakan susulan segera?

  1. APesakit sehari selepas pembedahan pundi hempedu laparoskopi mengalami sakit bahu kanan
  2. BPesakit COPD yang sudah lama mempunyai dada berbentuk tong
  3. CPesakit dengan infusi heparin mengalami najis hitam berbau tar yang baharu
  4. DPesakit sirosis yang diketahui mempunyai kulit kuning yang tidak berubah
6.Pemberian keutamaan & delegasiSukar

Pesakit manakah yang patut dieskalasikan oleh jururawat kepada pasukan tindak balas pantas dahulu?

  1. APesakit dengan jangkitan kencing yang baru keliru, dengan kadar pernafasan 26/min dan tekanan darah sistolik 94 mmHg
  2. BPesakit hipertensi yang diketahui yang tekanan darahnya 152/94 mmHg dan berasa sihat
  3. CPesakit selepas pembedahan lutut dengan kesakitan 6/10 dan tanda vital normal
  4. DPesakit selulitis yang suhunya 38.1 °C, dengan tanda vital lain normal
7.Kejururawatan klinikalSederhana

Apakah yang diukur oleh HbA1c?

  1. AParas insulin selepas makan
  2. BGlukosa darah pada saat ujian
  3. CPurata glukosa darah sepanjang kira-kira dua hingga tiga bulan sebelumnya
  4. DJumlah keton dalam air kencing
8.Kejururawatan klinikalSukar

A patient with lung cancer develops swelling of the face and arms, distended neck veins and breathlessness that is worse lying down. What should be suspected?

  1. AAn allergic reaction to food
  2. BHypothyroidism
  3. CSuperior vena cava obstruction
  4. DRight-sided heart failure from valve disease
9.Nilai makmal & elektrolitSederhana

Seorang pesakit dengan aritmia ventrikel menunjukkan corak berpusing (torsades de pointes) pada monitor. Elektrolit manakah yang lazim diberikan secara IV sebagai rawatan?

  1. ANatrium bikarbonat
  2. BKalsium karbonat
  3. CKalium fosfat
  4. DMagnesium sulfat
10.Nilai makmal & elektrolitSukar

A patient on stable digoxin starts amiodarone. A week later, the patient has nausea and visual changes, and the digoxin level is above the range. What is the most likely explanation?

  1. AAmiodarone has raised the digoxin level
  2. BDigoxin has raised the amiodarone level
  3. CAmiodarone has lowered potassium only
  4. DThe patient has started a viral illness
11.FarmakologiSederhana

A transplant patient takes tacrolimus. Which monitoring is most important?

  1. AThyroid function and bone density
  2. BPeak expiratory flow
  3. CSerum amylase
  4. DBlood drug levels and kidney function
12.FarmakologiSukar

Which statement about raloxifene for postmenopausal osteoporosis is correct?

  1. AIt acts like oestrogen in all tissues, including the breast, and relieves hot flushes
  2. BIt has no effect on the risk of blood clots
  3. CIt acts like oestrogen on bone but blocks oestrogen in the breast, and raises clot risk
  4. DIt is a bisphosphonate taken weekly with water
13.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSederhana

A patient arrives with suspected cardiac chest pain. How soon should a 12-lead ECG be recorded?

  1. AWithin about 10 minutes of arrival
  2. BWithin 2 hours of arrival
  3. COnly after the troponin result is available
  4. DThe following morning
14.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSukar

A patient with pneumonia has a heart rate of 118/min, BP 86/50 mmHg, RR 28/min and a high lactate. Sepsis is recognised. Which action should not be delayed?

  1. AWait for the sputum culture result before choosing an antibiotic
  2. BGive oral antibiotics and reassess the next day
  3. CDelay fluids until a chest X-ray has been reported
  4. DTake blood cultures and give IV antibiotics within the first hour
15.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSederhana

A patient with Addison's disease takes fludrocortisone as well as hydrocortisone. Why?

  1. ATo treat a low thyroid hormone level
  2. BTo replace the missing adrenaline
  3. CTo lower the blood pressure
  4. DTo replace the missing aldosterone
16.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSukar

A patient with an acute stroke has a glucose of 15 mmol/L (270 mg/dL). They do not have known diabetes. What is appropriate?

  1. AStop all IV fluids to lower the glucose
  2. BReport it and monitor glucose, as it can worsen outcome
  3. CIgnore it, because stress always raises glucose
  4. DGive glucose gel to stabilise the level
17.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSederhana

After a spinal anaesthetic, which nursing check is particularly important?

  1. APeak flow before and after each meal
  2. BPupil reaction every five minutes for the next full day
  3. CReturn of leg sensation and movement, and passing urine
  4. DBlood glucose every 15 minutes overnight
18.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSukar

Semasa resusitasi lecuran, pengeluaran air kencing seorang dewasa 80 kg ialah 15 mL/j selama 2 jam. Apakah yang ditunjukkan oleh ini?

  1. APengeluaran air kencing yang normal bagi pesakit lecur
  2. BLebihan cecair; semua cecair IV patut dihentikan sekarang
  3. CResusitasi yang tidak mencukupi; kadar cecair biasanya perlu dinaikkan
  4. DKateter tersumbat yang patut dikeluarkan sahaja
19.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana

In which order do the final cardinal movements of labour occur after extension?

  1. AInternal rotation, descent, expulsion
  2. BExternal rotation, flexion, expulsion
  3. CExpulsion, restitution, external rotation
  4. DRestitution, external rotation, expulsion
20.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar

A fetus has severe oligohydramnios from the second trimester. Which complication is a major concern for the newborn?

  1. APulmonary hypoplasia
  2. BNeonatal hypoglycaemia
  3. CMacrosomia
  4. DNeural tube defect
21.Kejururawatan pediatrikSederhana

Pada kanak-kanak dengan renjatan hipovolemik, dapatan manakah yang biasanya tanda lewat?

  1. ATakikardia
  2. BHujung anggota sejuk
  3. CPengisian semula kapilari yang berpanjangan
  4. DTekanan darah rendah
22.Kejururawatan pediatrikSukar

A 15-year-old boy with mumps develops a painful, swollen testis. What is the most likely explanation?

  1. AA late side effect of the MMR vaccine given in childhood
  2. BTesticular cancer unrelated to the infection
  3. CMumps orchitis, a known complication after puberty
  4. DAn inguinal hernia caused by coughing
23.Kejururawatan kesihatan mentalSederhana

A patient who drinks heavily every day was admitted this morning. When do early signs of alcohol withdrawal, such as tremor, sweating and anxiety, usually begin?

  1. AAbout 6–24 hours after the last drink
  2. BWithin 5 minutes of the last drink
  3. CAbout 2–3 weeks after the last drink
  4. DOnly after 7 days without alcohol
24.Kejururawatan kesihatan mentalSukar

A patient who had been abstinent from alcohol for 6 months has started drinking again. He says, "I've failed completely. There's no point in trying." What is the most helpful response?

  1. A"Yes, I'm afraid you've wasted all of your hard work over the last six months."
  2. B"Relapse is common in recovery. Let's look at what led to it and what you learned."
  3. C"You obviously weren't serious about stopping."
  4. D"You'll have to start a completely new treatment from the beginning."
25.Matematik kejururawatan & penukaran unitSederhana
12345678910111214:30?4:30 PM2:30 AM2:30 PM1:30 PM

Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu dos dicatat pada 14:30 (jam 24 jam). Entri yang manakah merupakan masa yang sama pada jam 12 jam? Klik padanya.

14:30
  1. 14:30 PM
  2. 22:30 AM
  3. 32:30 PM
  4. 41:30 PM
26.Matematik kejururawatan & penukaran unitSukar
½ tbsp? mL3 fl oz? mL2 cawan? mLΣ = ? mL

Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Semasa satu syif, seorang pesakit mengambil ½ tbsp daripada suplemen cecair, 3 fl oz daripada jus, 2 cawan daripada teh. Dengan menggunakan setara yang diberikan, cari jumlah pengambilan oral V dalam mL.

1 tbsp = 15 mL1 fl oz = 30 mL1 cawan = 8 fl oz = 240 mL
V = mL
27.Pengiraan dosSederhana
2 g+ 9.2 mLV = ? mL

Sebuah vial mengandungi serbuk 2 g. Label menyatakan: tambah 9.2 mL air untuk suntikan untuk mendapatkan jumlah isi padu 10 mL. Preskripsi ialah 160 mg. Berapakah isi padu V larutan yang dilarutkan semula yang anda berikan?

2 g+ 9.2 mL → 10 mL160 mg
V = mL
28.Pengiraan dosSukar
00.10.20.30.40.50.60.70.80.911 mL

Preskripsi ialah 7600 unit ubat yang datang sebagai 10000 unit/mL. Sedut dos itu dalam picagari 1 mL: berapakah isi padu V yang anda berikan?

7600 units10000 units/mL
V = mL
29.Kadar infusi IVSederhana
870 mLtinggal? mL/h9 h tinggal

1000 mL diarahkan selama 12 jam. Selepas 3 jam anda mendapati 870 mL masih ada dalam beg, dan arahan itu mesti masih siap tepat pada masanya. Kepada kadar R dalam mL/j berapakah pam mesti ditetapkan semula?

1000 mL / 12 hselepas 3 h: 870 mL
R = mL/h
30.Kadar infusi IVSukar
400 mL15 gtt/mL32 gtt/mint = ? h

Satu titisan berjalan pada 32 gtt/min melalui set 15 gtt/mL. Terdapat 400 mL lagi dalam beg. Berapa jam t sehingga ia kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.

32 gtt/min15 gtt/mL400 mL
t = h
31.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
PengambilanPengeluaransyif 8 jamsusu240 mLsup180 mLjeli100 mLInfusi IV80 mL/h × 8 hantibiotik IV2 × 50 mLair kencing475 mLair kencing325 mL

Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 8 jam. Infusi IV berjalan pada kadar yang ditunjukkan sepanjang syif. Cari imbangan cecair B = pengambilan − pengeluaran dalam mL (jawapan negatif bermaksud kehilangan bersih).

susu: 240 mLsup: 180 mLjeli: 100 mLInfusi IV: 80 mL/h × 8 hantibiotik IV: 2 × 50 mLair kencing: 475 mLair kencing: 325 mL
B = mL
32.Cecair IV & imbangan cecairSukar
1000 mL120 mL/hmula 13:3021:00: ? mL

Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg 1000 mL dimulakan pada 13:30 dan berjalan dengan pam pada 120 mL/j. Berapa mL V yang tinggal dalam beg pada 21:00?

1000 mL120 mL/h13:30 → 21:00
V = mL
33.Skor penilaian klinikalSederhana
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96udara / O₂O₂udaraSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35.035.1–36.036.1–38.038.1–39.0≥39.1

Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Gunakan carta NEWS2 (SpO₂ skala 1) untuk pemerhatian ini: kadar pernafasan 23/min, SpO₂ 97% dengan oksigen tambahan, tekanan darah 112/68 mmHg, nadi 58/min, sedar, suhu 37.2 °C. Apakah jumlah skor NEWS2?

RR 23SpO₂ 97%O₂SBP 112HR 58AT 37.2 °C
NEWS2 =
34.Skor penilaian klinikalSukar
92?SBPDBPmmHgMAP = 70

Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Pasukan menyasarkan tekanan arteri purata sekurang-kurangnya 70 mmHg. Tekanan sistolik pesakit ialah 92 mmHg. Dengan menggunakan MAP = (SBP + 2·DBP)/3, apakah tekanan diastolik terendah DBP yang masih memberikan MAP 70 mmHg?

MAP 70 mmHgSBP 92 mmHg
DBP = mmHg

3Larutan

1.Asas kejururawatan

Jawapan: A · Persekitaran lembap menyokong penyembuhan yang lebih pantas

Mengapa ini jawapannya

Penyembuhan luka lembap membantu sel epitelium berhijrah dan mengurangkan pembentukan kerak serta sakit. Pembalut masih patut mengurus eksudat berlebihan untuk melindungi kulit sekeliling.

Jawapan

A · Persekitaran lembap menyokong penyembuhan yang lebih pantas
2.Asas kejururawatan

Jawapan: A · Kategori 3

Mengapa ini jawapannya

Kategori 3 melibatkan kehilangan kulit lapisan penuh dengan lemak subkutaneus kelihatan. Kategori 2 ialah kehilangan sebahagian lapisan, dan kategori 4 mendedahkan tulang, tendon atau otot.

Jawapan

A · Kategori 3
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: C · Organic matter can shield organisms and weaken the disinfectant

Mengapa ini jawapannya

Blood, secretions and soil protect organisms and can inactivate disinfectants. Cleaning is always done first, followed by disinfection or sterilization as required.

Jawapan

C · Organic matter can shield organisms and weaken the disinfectant
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: D · Menganggap sarung tangan itu tercemar dan menukarnya

Mengapa ini jawapannya

Prinsipnya ialah “jika ragu-ragu, ia tidak steril”. Tepi medan tidak steril, jadi sarung tangan ditukar. Meneruskan atas dasar yang tidak pasti meletakkan pesakit pada risiko jangkitan.

Jawapan

D · Menganggap sarung tangan itu tercemar dan menukarnya
5.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: C · Pesakit dengan infusi heparin mengalami najis hitam berbau tar yang baharu

Mengapa ini jawapannya

Najis hitam berbau tar (melena) mencadangkan pendarahan dari usus atas, komplikasi antikoagulan yang berbahaya. Sakit bahu selepas laparoskopi akibat gas yang digunakan adalah lazim, dan dada berbentuk tong dalam COPD serta jaundis yang stabil dalam sirosis adalah dijangka.

Jawapan

C · Pesakit dengan infusi heparin mengalami najis hitam berbau tar yang baharu
6.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: A · Pesakit dengan jangkitan kencing yang baru keliru, dengan kadar pernafasan 26/min dan tekanan darah sistolik 94 mmHg

Mengapa ini jawapannya

Kekeliruan baharu, kadar pernafasan 22/min atau lebih dan tekanan darah sistolik 100 mmHg atau kurang (kriteria qSOFA) pada pesakit dengan jangkitan menunjukkan kemungkinan sepsis dengan risiko tinggi kemerosotan. Pesakit memerlukan eskalasi segera, kultur dan antibiotik awal. Skor amaran awal seperti NEWS2 memberi isyarat yang sama. Pesakit lain stabil.

Jawapan

A · Pesakit dengan jangkitan kencing yang baru keliru, dengan kadar pernafasan 26/min dan tekanan darah sistolik 94 mmHg
7.Kejururawatan klinikal

Jawapan: C · Purata glukosa darah sepanjang kira-kira dua hingga tiga bulan sebelumnya

Mengapa ini jawapannya

HbA1c mencerminkan glikasi hemoglobin sepanjang hayat sel darah merah, memberikan anggaran kawalan glukosa jangka panjang.

Jawapan

C · Purata glukosa darah sepanjang kira-kira dua hingga tiga bulan sebelumnya
8.Kejururawatan klinikal

Jawapan: C · Superior vena cava obstruction

Mengapa ini jawapannya

Superior vena cava obstruction prevents venous drainage from the head and arms. It is an oncological emergency; patients are positioned upright and need urgent specialist treatment.

Jawapan

C · Superior vena cava obstruction
9.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: D · Magnesium sulfat

Mengapa ini jawapannya

Magnesium sulfat IV ialah rawatan ubat piawai untuk torsades de pointes, walaupun magnesium serum normal. Magnesium rendah dan kalium rendah kedua-duanya memanjangkan sela QT dan meningkatkan risiko.

Jawapan

D · Magnesium sulfat
10.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: A · Amiodarone has raised the digoxin level

Mengapa ini jawapannya

Amiodarone reduces digoxin clearance, so the level can rise significantly, and the digoxin dose is often reduced when amiodarone is started. Nausea and visual changes are classic signs of digoxin toxicity.

Jawapan

A · Amiodarone has raised the digoxin level
11.Farmakologi

Jawapan: D · Blood drug levels and kidney function

Mengapa ini jawapannya

Tacrolimus levels are kept in a target range to prevent rejection and toxicity. Kidney damage, hyperkalaemia, high glucose and tremor are adverse effects, and interacting drugs and grapefruit are avoided.

Jawapan

D · Blood drug levels and kidney function
12.Farmakologi

Jawapan: C · It acts like oestrogen on bone but blocks oestrogen in the breast, and raises clot risk

Mengapa ini jawapannya

Raloxifene preserves bone density and reduces the risk of oestrogen receptor-positive breast cancer. It can worsen hot flushes and increases the risk of venous thromboembolism.

Jawapan

C · It acts like oestrogen on bone but blocks oestrogen in the breast, and raises clot risk
13.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: A · Within about 10 minutes of arrival

Mengapa ini jawapannya

A 12-lead ECG should be recorded and interpreted within about 10 minutes of first contact, because STEMI needs immediate reperfusion. Repeat ECGs are taken if the pain changes or continues. Troponin results take longer and should not delay the ECG.

Jawapan

A · Within about 10 minutes of arrival
14.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: D · Take blood cultures and give IV antibiotics within the first hour

Mengapa ini jawapannya

In sepsis with shock, blood cultures, IV antibiotics within the first hour, IV fluids, lactate measurement, oxygen if hypoxic and urine output monitoring are started together. Cultures should not delay antibiotics. Persistent hypotension may need vasopressors in critical care.

Jawapan

D · Take blood cultures and give IV antibiotics within the first hour
15.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: D · To replace the missing aldosterone

Mengapa ini jawapannya

In primary adrenal insufficiency, both cortisol and aldosterone are lacking. Hydrocortisone replaces cortisol, and fludrocortisone replaces aldosterone to keep sodium, potassium and blood pressure normal.

Jawapan

D · To replace the missing aldosterone
16.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: B · Report it and monitor glucose, as it can worsen outcome

Mengapa ini jawapannya

Hyperglycaemia is common after stroke and is linked to worse outcomes. It is reported, monitored and treated in line with local protocols, while avoiding hypoglycaemia. The patient may also be tested for undiagnosed diabetes.

Jawapan

B · Report it and monitor glucose, as it can worsen outcome
17.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: C · Return of leg sensation and movement, and passing urine

Mengapa ini jawapannya

The nurse monitors the level of the block, recovery of leg movement and sensation, BP and bladder function. Urinary retention is common, and early mobilisation is only safe once motor function returns.

Jawapan

C · Return of leg sensation and movement, and passing urine
18.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: C · Resusitasi yang tidak mencukupi; kadar cecair biasanya perlu dinaikkan

Mengapa ini jawapannya

Sasaran dewasa yang lazim ialah kira-kira 0.5 mL/kg/j (di sini 40 mL/j). Pengeluaran 15 mL/j menunjukkan perfusi buah pinggang yang tidak mencukupi, dan kadar cecair dinaikkan seperti yang dipreskripsikan selepas memeriksa kateter. Cecair berlebihan juga berbahaya, menyebabkan edema dan sindrom kompartmen, jadi formula hanyalah titik permulaan.

Jawapan

C · Resusitasi yang tidak mencukupi; kadar cecair biasanya perlu dinaikkan
19.Kejururawatan materniti & obstetrik

Jawapan: D · Restitution, external rotation, expulsion

Mengapa ini jawapannya

After extension delivers the head, it rotates back into line with the shoulders (restitution), then rotates further as the shoulders turn (external rotation), and finally the body is born (expulsion).

Jawapan

D · Restitution, external rotation, expulsion
20.Kejururawatan materniti & obstetrik

Jawapan: A · Pulmonary hypoplasia

Mengapa ini jawapannya

Amniotic fluid is breathed in and out by the fetus and is needed for lung growth. Prolonged severe oligohydramnios causes pulmonary hypoplasia and limb contractures from compression.

Jawapan

A · Pulmonary hypoplasia
21.Kejururawatan pediatrik

Jawapan: D · Tekanan darah rendah

Mengapa ini jawapannya

Kanak-kanak mengekalkan tekanan darah melalui vasokonstriksi dan takikardia sehingga isi padu yang besar hilang. Hipotensi bermakna renjatan dekompensasi dan kolaps yang akan berlaku.

Jawapan

D · Tekanan darah rendah
22.Kejururawatan pediatrik

Jawapan: C · Mumps orchitis, a known complication after puberty

Mengapa ini jawapannya

Orchitis is a common complication of mumps in males after puberty, usually a few days after the parotid swelling. It is painful and, rarely, reduces fertility. Supportive care includes analgesia and scrotal support.

Jawapan

C · Mumps orchitis, a known complication after puberty
23.Kejururawatan kesihatan mental

Jawapan: A · About 6–24 hours after the last drink

Mengapa ini jawapannya

Minor withdrawal symptoms begin within hours, usually 6–24 hours after the last drink. Seizures are most likely in the first 1–2 days, and delirium tremens usually appears later, around 2–3 days.

Jawapan

A · About 6–24 hours after the last drink
24.Kejururawatan kesihatan mental

Jawapan: B · "Relapse is common in recovery. Let's look at what led to it and what you learned."

Mengapa ini jawapannya

Relapse is common and does not mean failure. Treating it as a learning opportunity, reviewing triggers and coping strategies and returning to the plan supports the person's motivation.

Jawapan

B · "Relapse is common in recovery. Let's look at what led to it and what you learned."
25.Matematik kejururawatan & penukaran unit

Jawapan: 2:30 PM

Jam 24 jam: dari 1 PM dan seterusnya tambah 12 pada jam (3:45 PM = 15:45). Tengah malam hingga 12:59 AM ialah 00:00–00:59, dan 12:00–12:59 PM kekal 12:00–12:59. Apabila menukar balik, tolak 12 daripada jam 13–23 dan tambah PM; jam 00 menjadi 12 AM. Kira masa merentasi tengah malam dalam dua bahagian: sehingga 24:00 (00:00), kemudian dari 00:00 seterusnya.

Tukarkan jam

14 − 12 = 2 → PM

Jawapan

2:30 PM

Jawapan

2:30 PM
26.Matematik kejururawatan & penukaran unit

Jawapan: V = 577.5 mL

Sukatan isi rumah dan berat: peperiksaan kejururawatan menggunakan setara yang dibundarkan: 1 sudu teh (tsp) = 5 mL, 1 sudu besar (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 auns cecair (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, dan 1 cawan = 8 fl oz = 240 mL. Untuk berat, 1 kg = 2.2 lb dan 1 lb = 16 oz; untuk panjang, 1 inci = 2.54 cm. Sediakan penukaran supaya unit yang tidak anda mahu dibatalkan.

Setiap item dalam mL

½ tbsp = 0.5·15 = 7.5 mL
3 fl oz = 3·30 = 90 mL
2 cawan = 2·240 = 480 mL

Tambah

V = 7.5 + 90 + 480 = 577.5 mL

Jawapan

V = 577.5 mL
27.Pengiraan dos

Jawapan: V = 0.8 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Kepekatan selepas pencampuran

2000 mg/10 mL = 200 mg/mL

Isi padu

V = 160/200 = 0.8 mL

Jawapan

V = 0.8 mL
28.Pengiraan dos

Jawapan: V = 0.76 mL

Menyedut dos: isi padu = (dos preskripsi/kekuatan stok) × isi padu stok. Tukarkan kepada unit yang sama dahulu, kemudian semak bahawa isi padu muat dalam picagari dan jatuh pada salah satu tandanya.

Isi padu

V = 7600/10000 = 0.76 mL

Pada picagari

Pada picagari 1 mL ini setiap garisan kecil ialah 0.01 mL.

Jawapan

V = 0.76 mL
29.Kadar infusi IV

Jawapan: R = 96.67 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Kadar asal

1000/12 = 83.33 mL/h

Kadar baharu

R = 870/9 = 96.67 mL/h

Jawapan

R = 96.67 mL/h

Banyak hospital membenarkan pelarasan sedemikian sehingga 25% tanpa arahan baharu; semak dasar tempatan.

30.Kadar infusi IV

Jawapan: t = 3.1 h

Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.

Kadar dalam mL/j

32·60/15 = 128 mL/h

Masa yang tinggal

t = 400/128 = 3.125 ≈ 3.1 h

Jawapan

t = 3.1 h
31.Cecair IV & imbangan cecair

Jawapan: B = 460 mL

Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.

Jumlah pengambilan

oral: 240 + 180 + 100 = 520 mL
Infusi IV: 80·8 = 640 mL
antibiotik IV: 2·50 = 100 mL
jumlah pengambilan = 1260 mL

Jumlah pengeluaran

475 + 325 = 800 mL

Imbangan

B = 1260 − 800 = 460 mL

Jawapan

B = 460 mL

Positif: lebih banyak cecair masuk daripada yang keluar.

32.Cecair IV & imbangan cecair

Jawapan: V = 100 mL

Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.

Masa berlalu

13:30 → 21:00 = 7.5 h

Isi padu yang diinfuskan

120·7.5 = 900 mL

Isi padu tinggal

V = 1000 − 900 = 100 mL

Jawapan

V = 100 mL
33.Skor penilaian klinikal

Jawapan: NEWS2 = 4

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): skorkan setiap satu daripada tujuh parameter dengan carta (kadar pernafasan, SpO₂ pada skala 1, udara atau oksigen tambahan, tekanan darah sistolik, nadi, kesedaran pada skala ACVPU dan suhu) dan tambahkan skor. Risiko klinikal: 0–4 rendah; skor 3 dalam mana-mana satu parameter rendah–sederhana; 5–6 sederhana; 7 atau lebih tinggi. Jumlah 5 atau lebih memerlukan tindak balas segera.

Skorkan setiap parameter

RR 23/min → 2
SpO₂ 97% → 0
dengan oksigen → 2
SBP 112 mmHg → 0
HR 58/min → 0
sedar (A) → 0
T 37.2 °C → 0

Tambah

NEWS2 = 2 + 0 + 2 + 0 + 0 + 0 + 0 = 4

Jawapan

NEWS2 = 4
34.Skor penilaian klinikal

Jawapan: DBP = 59 mmHg

Nilai tekanan darah: tekanan nadi PP = SBP − DBP. Tekanan arteri min MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, anggaran berdasarkan jantung yang menghabiskan kira-kira dua pertiga setiap denyutan dalam diastol pada kadar denyutan jantung normal (kurang tepat apabila kadar denyutan jantung laju); MAP sekurang-kurangnya kira-kira 65 mmHg ialah sasaran biasa untuk perfusi organ. Indeks kejutan SI = kadar denyutan jantung/SBP biasanya kira-kira 0.5–0.7; nilai melebihi kira-kira 1 ialah tanda amaran kejutan.

Susun semula

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Gantikan

DBP = (3·70 − 92)/2 = 118/2 = 59 mmHg

Jawapan

DBP = 59 mmHg

Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions