Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Kaedah
Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.
Pemberian keutamaan & delegasi
Kaedah
Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.
Nilai makmal & elektrolit
Kaedah
Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.
Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.
Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal
Kaedah
Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.
Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi
Kaedah
Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Kejururawatan kesihatan mental
Kaedah
Tentukan sama ada terdapat risiko segera: bunuh diri, keganasan, kecemasan akibat ubat atau penyakit fizikal.
Bertindak untuk keselamatan dahulu: perhatikan, alihkan alat yang boleh digunakan, redakan ketegangan, hentikan ubat yang berbahaya, dapatkan bantuan.
Tulis kuantiti yang diberikan dengan unitnya dan unit yang anda mahu.
Pilih setara: 1000 antara kg, g, mg dan mcg atau L dan mL; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Tulis sebagai pecahan supaya unit yang tidak dikehendaki dibatalkan; untuk kadar, gunakan satu pecahan bagi setiap unit yang berubah.
Semak arahnya: unit yang lebih kecil memberikan nombor yang lebih besar.
Bundarkan hanya jawapan akhir, kepada ketepatan yang dinamakan oleh soalan.
Pengiraan dos
Dos daripada kekuatan
isi padu = dos / kekuatan
Dos berdasarkan berat
dos = mg/kg × berat badan
Tablet
bilangan = dos / kekuatan tablet
Unit
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Kaedah
Tukar dos yang diarahkan dan kekuatan stok kepada unit yang sama.
Gunakan dikehendaki dibahagi ada didarab kuantiti: (D/H) × Q.
Untuk dos berdasarkan berat, darabkan dengan berat dalam kg dahulu, kemudian bahagikan dos harian dengan bilangan dos.
Anggar dahulu dan semak bahawa jawapan munasabah.
Kadar infusi IV
Kadar pam
mL/h = volume (mL)/time (h)
Kadar titisan
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Masa infusi
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Kaedah
Kadar pam dalam mL/j: isi padu dibahagi masa dalam jam.
Kadar titisan dalam titis/min: isi padu × faktor titis dibahagi masa dalam minit.
Untuk masa yang tinggal: isi padu yang tinggal dibahagi kadar.
Bundarkan seperti yang dikehendaki oleh soalan atau peralatan.
Cecair IV & imbangan cecair
Holliday–Segar sejam
4 mL/kg (10 kg pertama) + 2 mL/kg (10 kg seterusnya) + 1 mL/kg (setiap kg melebihi 20)
Holliday–Segar sehari
100 / 50 / 20 mL/kg untuk lingkungan yang sama
Imbangan cecair
pengambilan − pengeluaran
Ketulan ais
dikira separuh daripada isi padunya
Pengeluaran air kencing
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Masa infusi
masa (j) = isi padu yang tinggal (mL) / kadar (mL/j)
Isi padu yang diinfuskan
mL = kadar × masa
Skor penilaian klinikal
Skala Koma Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 tanda × 0–2 = 0–10; 7–10 menenangkan, 4–6 tidak normal secara sederhana, 0–3 rendah
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 berisiko
Skala jatuh Morse
jatuh 25, diagnosis 15, alat bantu 15/30, IV 20, cara berjalan 10/20, status mental 15
Risiko NEWS2
0–4 rendah; 3 tunggal rendah–sederhana; 5–6 sederhana; ≥ 7 tinggi
Tekanan arteri purata
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Tekanan nadi dan indeks kejutan
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indeks jisim badan
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Kaedah
Cari helaian skor yang digunakan oleh soalan dan julatnya (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Skorkan setiap item secara berasingan, dengan memadankan huraian dengan tahapnya.
Tambahkan skor item dan semak bahawa jumlahnya berada dalam julat.
Gunakan nilai potongan: untuk NEWS2 cari juga sebarang parameter tunggal yang diskor 3.
Untuk nilai terterbitan gunakan MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP dan BMI = kg/m².
2Soalan latihan
1.Asas kejururawatanSederhana
Semasa mengukur tekanan darah secara manual, bunyi manakah yang menandakan tekanan sistolik?
ABunyi paling kuat yang didengar
BBunyi ketukan jelas pertama semasa kaf dikempiskan
CBunyi yang didengar sebelum kaf dikembungkan
DTitik di mana semua bunyi hilang apabila kaf dikempiskan
2.Asas kejururawatanSukar
A healthcare assistant (nursing assistant) has recorded a blood pressure of 82/50 mmHg during routine observations but did not report it. What should the registered nurse do first?
What is the main aim of purposeful hourly rounding?
ATo replace the need for a call light
BTo wake the patient every hour to check orientation
CTo check pain, toileting, position and personal items before the patient needs to ask
DTo count the patient’s medications every hour and check that none are missing
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar
A patient with depression has suddenly become calm and is giving away personal possessions. What does this suggest?
AThat the patient wants to make new friends on the unit
BA possibly increased suicide risk that needs immediate assessment
CThat the patient is now ready for discharge today
DThat the depression has resolved and observation can be reduced
5.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana
A nurse teaches a patient who uses crutches. Which statement shows a need for further teaching?
A“I will remove loose rugs from the floor at home.”
B“I will keep the crutch tips in good condition.”
C“I will take my weight on my hands, not on my armpits.”
D“I will lean on the crutch pads under my arms to rest.”
6.Pemberian keutamaan & delegasiSukar
A patient in labor is receiving oxytocin, and the fetal monitor shows repeated late decelerations. What should the nurse do first?
AEncourage the patient to start pushing
BPlace the patient flat on her back
CStop the oxytocin infusion
DIncrease the oxytocin rate
7.Kejururawatan klinikalSederhana
What is the best way to protect the heels of a bed-bound patient from pressure damage?
AMassage the heels firmly several times a day to help circulation
BRest the heels on a rolled-up towel
CApply a tight bandage to the heels
DOffload the heels so they do not touch the mattress
8.Kejururawatan klinikalSukar
A patient on an unfractionated heparin infusion is also started on warfarin. Which tests are used to monitor each drug?
AINR for heparin and APTT for warfarin
BPlatelet count for both drugs
CD-dimer for both drugs
DAPTT for heparin and INR for warfarin
9.Nilai makmal & elektrolitSederhana
In countries that screen all pregnant women (such as the US), a vaginal-rectal swab is taken at about 36–37 weeks. Which organism is it screening for?
AGroup B Streptococcus
BCandida albicans
CHepatitis B virus
DStaphylococcus aureus
10.Nilai makmal & elektrolitSukar
An 82-year-old woman without a catheter has a urine culture growing bacteria, but no fever, urinary symptoms or change in mental state. What is the best interpretation?
AAsymptomatic bacteriuria, usually not treated with antibiotics
BContamination, so the culture must be repeated every week
CPyelonephritis, which needs admission and IV fluids today
DA urinary tract infection that needs urgent IV antibiotics
11.FarmakologiSederhana
A patient with Addison's disease on hydrocortisone develops a fever with flu. What is the usual advice?
AStop the hydrocortisone until the fever settles, to let the body recover
BIncrease the dose as instructed (sick-day rules) and seek help if vomiting
CMake no change, as illness does not affect cortisol needs
DHalve the hydrocortisone to reduce side effects
12.FarmakologiSukar
A patient on simvastatin is prescribed gemfibrozil. What is the main concern?
AA much higher risk of myopathy and rhabdomyolysis
BA sharp rise in LDL cholesterol and triglycerides
A patient's long-standing groin hernia has become tender, red and irreducible, and they are vomiting. What should the nurse do?
APush the hernia firmly back in, then discharge home
BAdvise the patient to wear a tight truss and rest
CKeep them nil by mouth and arrange urgent surgical review
DApply a hot water bottle and give a laxative
19.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
Dapatan manakah yang dijangka pada bayi baru lahir yang sihat dan menyusu ibu pada hari ke-3?
AKehilangan berat kira-kira 15% daripada berat lahir
BTiada lampin basah dalam 24 jam yang lalu
CKehilangan berat kira-kira 6% daripada berat lahir
DPertambahan berat 300 g sejak kelahiran
20.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
Wanita pascasalin manakah yang patut dinilai dahulu oleh jururawat?
AHari ke-1: lokia rubra sederhana dengan beberapa ketulan lebih kecil daripada sekeping syiling
BHari ke-2: kejang semasa menyusu
CHari ke-3: payudara penuh, tegang dan sakit
DSatu jam selepas kelahiran: kadar denyutan jantung 118/min dan fundus lembik
21.Kejururawatan pediatrikSederhana
Which defect classically causes a continuous "machinery" murmur?
AIsolated pulmonary stenosis with an intact ventricular septum
BTetralogy of Fallot
CAtrial septal defect
DPatent ductus arteriosus
22.Kejururawatan pediatrikSukar
In England, a 15-year-old asks a nurse for contraception and does not want her parents told. Which principle applies?
AShe may consent herself if judged competent (Gillick and Fraser)
BContraception may only be given once she reaches the age of 18
CThe nurse must inform her parents and her school straight away
DShe can never receive contraception without written consent from a parent
23.Kejururawatan kesihatan mentalSederhana
In family systems theory, what is meant by the "identified patient"?
AThe family member who pays for the treatment
BThe family member who has the most serious physical illness
CThe patient whose identity has been checked against a wristband before treatment
DThe member whose symptoms are seen as the family's problem
24.Kejururawatan kesihatan mentalSukar
Seorang pesakit ditemui tidak responsif dengan kadar pernafasan 6/min dan anak mata sebesar hujung jarum. Apakah yang patut dilakukan oleh jururawat dahulu?
ABeri segelas besar air
BLetakkan pesakit dalam kedudukan pemulihan dan tunggu pesakit sedar secara semula jadi sebelum memanggil sesiapa
CMinta bantuan, buka saluran udara dan sokong pernafasan, dan beri nalokson seperti yang ditetapkan atau mengikut protokol
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu pengiraan dos untuk suntikan kecil memberikan 0.70945 mL. Peraturan dalam latihan ini ialah isi padu di bawah 1 mL dibundarkan kepada perseratus mL yang terdekat. Apakah nilai x yang anda rekodkan?
0.70945 mL
x = mL
26.Matematik kejururawatan & penukaran unitSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi bermula pada 19:55 dan tamat pada 00:45 keesokan paginya (jam 24 jam). Berapa minit t ia berjalan?
19:5500:45
t = min
27.Pengiraan dosSederhana
Berapa miligram ubat m terdapat dalam 100 mL larutan 1% (b/i)?
1% w/v100 mL
m = mg
28.Pengiraan dosSukar
Preskripsi ialah 3440 mikrogram. Ampul mengandungi 4 mg/mL. Sedut dos itu dalam picagari 1 mL: berapakah isi padu V yang anda berikan?
3440 mcg4 mg/mL
V = mL
29.Kadar infusi IVSederhana
Satu infusi diarahkan pada 30 mL/j, tetapi tiada pam tersedia. Ia berjalan secara graviti melalui set pemberian 60 gtt/mL. Cari kadar titisan R dalam titisan seminit.
30 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Kadar infusi IVSukar
Sebuah beg mengandungi 2 g ubat dalam 500 mL. Arahannya ialah 3 mg seminit. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j?
2 g/500 mL3 mg/min
R = mL/h
31.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 12 jam. Infusi IV berjalan pada kadar yang ditunjukkan sepanjang syif. Cari imbangan cecair B = pengambilan − pengeluaran dalam mL (jawapan negatif bermaksud kehilangan bersih). Kira ketulan ais sebagai separuh isi padunya.
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg 500 mL berjalan dengan pam pada 120 mL/j. Pada 07:30, 250 mL telah diinfuskan. Berapa jam t sehingga beg kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
500 mL250 mL diinfuskan120 mL/h
t = h
33.Skor penilaian klinikalSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit latihan dinilai dengan skala Braden: persepsi deria: terhad sepenuhnya; kelembapan: jarang lembap; aktiviti: kerap berjalan; mobiliti: sedikit terhad; pemakanan: mungkin tidak mencukupi; geseran dan ricih: masalah. Cari jumlah Braden B.
6–23
B =
34.Skor penilaian klinikalSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Gunakan carta NEWS2 (SpO₂ skala 1) untuk pemerhatian ini: kadar pernafasan 16/min, SpO₂ 99% bernafas udara bilik, tekanan darah 112/68 mmHg, nadi 44/min, sedar, suhu 36.4 °C. Kumpulan risiko klinikal yang manakah pesakit itu termasuk? Klik padanya.
RR 16SpO₂ 99%udaraSBP 112HR 44AT 36.4 °C
1rendah
2rendah–sederhana
3sederhana
4tinggi
3Larutan
1.Asas kejururawatan
Jawapan: B · Bunyi ketukan jelas pertama semasa kaf dikempiskan
Mengapa ini jawapannya
Tekanan sistolik ialah bunyi Korotkoff jelas pertama apabila darah mula melepasi kaf. Tekanan diastolik biasanya diambil di mana bunyi hilang.
Jawapan
B · Bunyi ketukan jelas pertama semasa kaf dikempiskan
2.Asas kejururawatan
Jawapan: A · Assess the patient straight away
Mengapa ini jawapannya
A low blood pressure may mean deterioration, so the nurse assesses the patient at once and escalates if needed. Feedback to the assistant and reporting follow afterwards.
Jawapan
A · Assess the patient straight away
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: C · To check pain, toileting, position and personal items before the patient needs to ask
Mengapa ini jawapannya
Regular, planned rounding that addresses pain, toileting, positioning and possessions within reach reduces falls and call-light use. The call light stays within reach as well.
Jawapan
C · To check pain, toileting, position and personal items before the patient needs to ask
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: B · A possibly increased suicide risk that needs immediate assessment
Mengapa ini jawapannya
A sudden improvement in mood with giving away belongings can mean the person has made a plan. The nurse assesses suicide risk directly, increases observation and informs the team.
Jawapan
B · A possibly increased suicide risk that needs immediate assessment
5.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: D · “I will lean on the crutch pads under my arms to rest.”
Mengapa ini jawapannya
Leaning on the axillary pads can compress the nerves in the armpit. Weight should be taken through the hands, and the home should be made safe from trip hazards.
Jawapan
D · “I will lean on the crutch pads under my arms to rest.”
6.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: C · Stop the oxytocin infusion
Mengapa ini jawapannya
Late decelerations point to reduced blood flow through the placenta. Stopping oxytocin reduces contractions; the nurse then turns the patient onto her side, gives IV fluids as prescribed and informs the provider.
Jawapan
C · Stop the oxytocin infusion
7.Kejururawatan klinikal
Jawapan: D · Offload the heels so they do not touch the mattress
Mengapa ini jawapannya
Heels are a common pressure ulcer site. Offloading devices or pillows under the calves keep the heels free of the mattress; massage over bony prominences can damage tissue.
Jawapan
D · Offload the heels so they do not touch the mattress
8.Kejururawatan klinikal
Jawapan: D · APTT for heparin and INR for warfarin
Mengapa ini jawapannya
The APTT reflects the intrinsic pathway and is used to adjust heparin infusions. Warfarin is monitored by the INR, a standardised prothrombin time. Platelets are also checked on heparin to detect HIT.
Jawapan
D · APTT for heparin and INR for warfarin
9.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: A · Group B Streptococcus
Mengapa ini jawapannya
Group B streptococci can colonize the vagina and rectum and can cause severe infection in newborns. Women who test positive receive IV antibiotics during labor to reduce transmission to the baby. The UK does not screen all women routinely; it uses a risk-based approach instead.Disemak dengan:Group B streptococcal septicemia of the newborn · MedlinePlus (NIH) (2024)
Jawapan
A · Group B Streptococcus
10.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: A · Asymptomatic bacteriuria, usually not treated with antibiotics
Mengapa ini jawapannya
Asymptomatic bacteriuria is common in older adults and usually should not be treated, because treatment brings adverse effects and resistance without benefit. Exceptions include pregnancy and some urological procedures.Disemak dengan:Asymptomatic Bacteriuria · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)
Jawapan
A · Asymptomatic bacteriuria, usually not treated with antibiotics
11.Farmakologi
Jawapan: B · Increase the dose as instructed (sick-day rules) and seek help if vomiting
Mengapa ini jawapannya
During illness, the body needs more cortisol, so patients usually double their glucocorticoid dose as instructed. If they cannot keep tablets down, they need injectable hydrocortisone and urgent care.
Jawapan
B · Increase the dose as instructed (sick-day rules) and seek help if vomiting
12.Farmakologi
Jawapan: A · A much higher risk of myopathy and rhabdomyolysis
Mengapa ini jawapannya
Gemfibrozil reduces statin clearance and adds its own muscle toxicity. The combination greatly increases the risk of rhabdomyolysis and is generally avoided.
Jawapan
A · A much higher risk of myopathy and rhabdomyolysis
NYHA class I has no limitation, class II slight limitation with ordinary activity, class III marked limitation with less than ordinary activity but comfortable at rest, and class IV symptoms at rest. The class guides treatment and prognosis.
Jawapan: D · Up to five back blows, then up to five abdominal thrusts if needed
Mengapa ini jawapannya
For a conscious adult with severe choking, current UK, European and AHA (2025) guidance teach up to five back blows, then up to five abdominal thrusts, repeated until the obstruction clears; some older courses used abdominal thrusts alone. If the person becomes unconscious, CPR is started. Blind finger sweeps can push the object further in.
Jawapan
D · Up to five back blows, then up to five abdominal thrusts if needed
Jawapan: D · It protects the kidneys and reduces albumin loss
Mengapa ini jawapannya
ACE inhibitors and ARBs reduce glomerular pressure, lower albuminuria and slow the progression of diabetic kidney disease, as well as treating blood pressure. Potassium and creatinine are checked after starting them.
Jawapan
D · It protects the kidneys and reduces albumin loss
Jawapan: B · A pre-renal cause, with kidneys holding salt and water
Mengapa ini jawapannya
In pre-renal AKI, the tubules work normally and conserve sodium and water, so urine sodium is low and urine is concentrated. In acute tubular necrosis, damaged tubules cannot conserve sodium, so urine sodium is higher.
Jawapan
B · A pre-renal cause, with kidneys holding salt and water
Jawapan: C · Jaundice, dark urine, pale stools and itching
Mengapa ini jawapannya
When bile cannot reach the gut, conjugated bilirubin enters the blood and urine (dark urine), stools lose their colour, and bile salts in the skin cause itching. Causes include gallstones and pancreatic cancer.
Jawapan: C · Keep them nil by mouth and arrange urgent surgical review
Mengapa ini jawapannya
A tender, red, irreducible hernia with vomiting suggests strangulation and bowel obstruction. It needs emergency surgery; the nurse keeps the patient nil by mouth, gives analgesia, and starts IV access and fluids as prescribed.
Jawapan
C · Keep them nil by mouth and arrange urgent surgical review
19.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: C · Kehilangan berat kira-kira 6% daripada berat lahir
Mengapa ini jawapannya
Kehilangan sehingga kira-kira 7–10% daripada berat lahir adalah lazim pada hari-hari pertama, dengan berat lahir biasanya pulih pada kira-kira 10–14 hari. Kehilangan yang lebih besar atau lampin basah yang terlalu sedikit memerlukan penilaian penyusuan.
Jawapan
C · Kehilangan berat kira-kira 6% daripada berat lahir
20.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: D · Satu jam selepas kelahiran: kadar denyutan jantung 118/min dan fundus lembik
Mengapa ini jawapannya
Uterus yang lembik dengan takikardia dalam jam pertama mencadangkan hemoragi dan memerlukan penilaian segera. Ketulan kecil pada hari ke-1, sakit selepas bersalin dan kembung payudara pada hari ke-3 adalah dijangka.
Jawapan
D · Satu jam selepas kelahiran: kadar denyutan jantung 118/min dan fundus lembik
21.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: D · Patent ductus arteriosus
Mengapa ini jawapannya
In a patent ductus arteriosus, blood flows from the aorta to the pulmonary artery throughout the cardiac cycle because aortic pressure is always higher. This produces a continuous, machinery-like murmur.
Jawapan
D · Patent ductus arteriosus
22.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: A · She may consent herself if judged competent (Gillick and Fraser)
Mengapa ini jawapannya
Under the Gillick case and Fraser guidelines, a young person under 16 who understands the treatment and its implications can consent to contraception. Staff encourage involving parents and assess for any safeguarding concerns.
Jawapan
A · She may consent herself if judged competent (Gillick and Fraser)
23.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: D · The member whose symptoms are seen as the family's problem
Mengapa ini jawapannya
Family systems theory sees the family as a unit in which each member affects the others. The "identified patient" carries the symptoms, but the therapy looks at patterns in the whole family.
Jawapan
D · The member whose symptoms are seen as the family's problem
24.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: C · Minta bantuan, buka saluran udara dan sokong pernafasan, dan beri nalokson seperti yang ditetapkan atau mengikut protokol
Mengapa ini jawapannya
Sokongan saluran udara dan pernafasan didahulukan, dengan nalokson diberikan untuk membalikkan kesan opioid. Pesakit dipantau dengan teliti kerana nalokson mungkin hilang kesannya sebelum opioid.
Jawapan
C · Minta bantuan, buka saluran udara dan sokong pernafasan, dan beri nalokson seperti yang ditetapkan atau mengikut protokol
25.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: x = 0.71 mL
Pembundaran: lihat digit sejurus selepas tempat yang anda bundarkan: 5 atau lebih dibundarkan ke atas, 4 atau kurang membiarkan digit seperti sedia ada. Bundarkan hanya jawapan akhir, jangan sekali-kali langkah-langkahnya. Peraturan peperiksaan yang lazim: isi padu 1 mL atau lebih kepada persepuluh terdekat, isi padu di bawah 1 mL kepada perseratus terdekat, kadar titisan kepada titisan bulat dan berat kepada satu tempat perpuluhan; sentiasa ikut peraturan yang dinyatakan oleh soalan.
Digit di tempat perseratus
0.70945 → 0
Hanya digit seterusnya yang menentukan
0.70945 → 9
9 ialah 5 atau lebih, jadi 0 dibundarkan ke atas.
Digit selepasnya (45) diabaikan: bundarkan sekali sahaja, bukan berperingkat.
Bundarkan
x = 0.71 mL
Jawapan
x = 0.71 mL
26.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: t = 290 min
Jam 24 jam: dari 1 PM dan seterusnya tambah 12 pada jam (3:45 PM = 15:45). Tengah malam hingga 12:59 AM ialah 00:00–00:59, dan 12:00–12:59 PM kekal 12:00–12:59. Apabila menukar balik, tolak 12 daripada jam 13–23 dan tambah PM; jam 00 menjadi 12 AM. Kira masa merentasi tengah malam dalam dua bahagian: sehingga 24:00 (00:00), kemudian dari 00:00 seterusnya.
Sebelum tengah malam
19:55 → 24:00 = 245 min
Selepas tengah malam
00:00 → 00:45 = 45 min
Jumlah
t = 245 + 45 = 290 min
Jawapan
t = 290 min
27.Pengiraan dos
Jawapan: m = 1000 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Kepekatan
1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL
Jisim ubat
m = 10·100 = 1000 mg
Jawapan
m = 1000 mg
28.Pengiraan dos
Jawapan: V = 0.86 mL
Menyedut dos: isi padu = (dos preskripsi/kekuatan stok) × isi padu stok. Tukarkan kepada unit yang sama dahulu, kemudian semak bahawa isi padu muat dalam picagari dan jatuh pada salah satu tandanya.
Unit yang sama
4 mg/mL = 4000 mcg/mL
Isi padu
V = 3440/4000 = 0.86 mL
Jawapan
V = 0.86 mL
29.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 30 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililiter seminit
30/60 = 0.5 mL/min
Kadar titisan
R = 0.5·60 = 30 gtt/min
Jawapan
R = 30 gtt/min
Dengan set mikrotitis (60 gtt/mL), gtt/min sama dengan mL/j.
30.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 45 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Kepekatan
2000 mg/500 mL = 4 mg/mL
Dos sejam
3·60 = 180 mg/h
Kadar pam
R = 180/4 = 45 mL/h
Jawapan
R = 45 mL/h
31.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: B = 1550 mL
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Jumlah pengambilan
oral: 100 + 250 + 150 = 500 mL
ketulan ais: 200/2 = 100 mL
Infusi IV: 125·12 = 1500 mL
antibiotik IV: 2·100 = 200 mL
jumlah pengambilan = 2300 mL
Jumlah pengeluaran
175 + 300 + 275 = 750 mL
Imbangan
B = 2300 − 750 = 1550 mL
Jawapan
B = 1550 mL
Positif: lebih banyak cecair masuk daripada yang keluar.
32.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: t = 2.1 h
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Isi padu tinggal
500 − 250 = 250 mL
Masa
t = 250/120 = 2.083 ≈ 2.1 h
Jawapan
t = 2.1 h
Itu kira-kira 2 h 05 min, jadi beg habis pada kira-kira 09:35.
33.Skor penilaian klinikal
Jawapan: B = 15
Skala Braden: enam subskala untuk risiko kecederaan tekanan. Persepsi deria, kelembapan, aktiviti, mobiliti dan pemakanan diskor 1 hingga 4, dari tahap terburuk (1) hingga tiada masalah (4); geseran dan ricih diskor 1 hingga 3. Jumlahnya dari 6 hingga 23, dan jumlah yang lebih rendah bermakna risiko yang lebih tinggi. Jalur lazim: 19–23 tiada risiko, 15–18 risiko ringan, 13–14 risiko sederhana, 10–12 risiko tinggi dan 9 atau kurang risiko sangat tinggi.
Skorkan setiap subskala
persepsi deria: terhad sepenuhnya → 1
kelembapan: jarang lembap → 4
aktiviti: kerap berjalan → 4
mobiliti: sedikit terhad → 3
pemakanan: mungkin tidak mencukupi → 2
geseran dan ricih: masalah → 1
Tambah
Jumlah Braden = 1 + 4 + 4 + 3 + 2 + 1 = 15
Jawapan
B = 15
34.Skor penilaian klinikal
Jawapan: rendah
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): skorkan setiap satu daripada tujuh parameter dengan carta (kadar pernafasan, SpO₂ pada skala 1, udara atau oksigen tambahan, tekanan darah sistolik, nadi, kesedaran pada skala ACVPU dan suhu) dan tambahkan skor. Risiko klinikal: 0–4 rendah; skor 3 dalam mana-mana satu parameter rendah–sederhana; 5–6 sederhana; 7 atau lebih tinggi. Jumlah 5 atau lebih memerlukan tindak balas segera.
Skorkan setiap parameter
RR 16/min → 0
SpO₂ 99% → 0
bernafas udara → 0
SBP 112 mmHg → 0
HR 44/min → 1
sedar (A) → 0
T 36.4 °C → 0
Jumlah dan skor merah
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 1 + 0 + 0 = 1
Tiada parameter yang diskor 3.
Kumpulan risiko
rendah
Jawapan
rendah
Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.