Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Kaedah
Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.
Pemberian keutamaan & delegasi
Kaedah
Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.
Nilai makmal & elektrolit
Kaedah
Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.
Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.
Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal
Kaedah
Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.
Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi
Kaedah
Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Kejururawatan kesihatan mental
Kaedah
Tentukan sama ada terdapat risiko segera: bunuh diri, keganasan, kecemasan akibat ubat atau penyakit fizikal.
Bertindak untuk keselamatan dahulu: perhatikan, alihkan alat yang boleh digunakan, redakan ketegangan, hentikan ubat yang berbahaya, dapatkan bantuan.
Tulis kuantiti yang diberikan dengan unitnya dan unit yang anda mahu.
Pilih setara: 1000 antara kg, g, mg dan mcg atau L dan mL; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Tulis sebagai pecahan supaya unit yang tidak dikehendaki dibatalkan; untuk kadar, gunakan satu pecahan bagi setiap unit yang berubah.
Semak arahnya: unit yang lebih kecil memberikan nombor yang lebih besar.
Bundarkan hanya jawapan akhir, kepada ketepatan yang dinamakan oleh soalan.
Pengiraan dos
Dos daripada kekuatan
isi padu = dos / kekuatan
Dos berdasarkan berat
dos = mg/kg × berat badan
Tablet
bilangan = dos / kekuatan tablet
Unit
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Kaedah
Tukar dos yang diarahkan dan kekuatan stok kepada unit yang sama.
Gunakan dikehendaki dibahagi ada didarab kuantiti: (D/H) × Q.
Untuk dos berdasarkan berat, darabkan dengan berat dalam kg dahulu, kemudian bahagikan dos harian dengan bilangan dos.
Anggar dahulu dan semak bahawa jawapan munasabah.
Kadar infusi IV
Kadar pam
mL/h = volume (mL)/time (h)
Kadar titisan
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Masa infusi
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Kaedah
Kadar pam dalam mL/j: isi padu dibahagi masa dalam jam.
Kadar titisan dalam titis/min: isi padu × faktor titis dibahagi masa dalam minit.
Untuk masa yang tinggal: isi padu yang tinggal dibahagi kadar.
Bundarkan seperti yang dikehendaki oleh soalan atau peralatan.
Cecair IV & imbangan cecair
Holliday–Segar sejam
4 mL/kg (10 kg pertama) + 2 mL/kg (10 kg seterusnya) + 1 mL/kg (setiap kg melebihi 20)
Holliday–Segar sehari
100 / 50 / 20 mL/kg untuk lingkungan yang sama
Imbangan cecair
pengambilan − pengeluaran
Ketulan ais
dikira separuh daripada isi padunya
Pengeluaran air kencing
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Masa infusi
masa (j) = isi padu yang tinggal (mL) / kadar (mL/j)
Isi padu yang diinfuskan
mL = kadar × masa
Skor penilaian klinikal
Skala Koma Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 tanda × 0–2 = 0–10; 7–10 menenangkan, 4–6 tidak normal secara sederhana, 0–3 rendah
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 berisiko
Skala jatuh Morse
jatuh 25, diagnosis 15, alat bantu 15/30, IV 20, cara berjalan 10/20, status mental 15
Risiko NEWS2
0–4 rendah; 3 tunggal rendah–sederhana; 5–6 sederhana; ≥ 7 tinggi
Tekanan arteri purata
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Tekanan nadi dan indeks kejutan
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indeks jisim badan
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Kaedah
Cari helaian skor yang digunakan oleh soalan dan julatnya (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Skorkan setiap item secara berasingan, dengan memadankan huraian dengan tahapnya.
Tambahkan skor item dan semak bahawa jumlahnya berada dalam julat.
Gunakan nilai potongan: untuk NEWS2 cari juga sebarang parameter tunggal yang diskor 3.
Untuk nilai terterbitan gunakan MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP dan BMI = kg/m².
2Soalan latihan
1.Asas kejururawatanSederhana
Bagaimanakah masa isian semula kapilari diukur?
AKira nadi di pergelangan tangan selama 15 saat
BSuluh cahaya ke dalam mata dan perhatikan anak mata
CUkur masa antara dua denyutan jantung pada monitor jantung dan bandingkan dengan nadi radial
DTekan kulit selama kira-kira 5 saat, lepaskan dan catat masa warna kembali
2.Asas kejururawatanSukar
Seorang pesakit dewasa yang berkeupayaan meminta jururawat tidak memberitahu keluarganya tentang diagnosis kanser. Apakah yang patut dilakukan oleh jururawat?
AMeminta doktor memberitahu keluarga juga
BMenghormati permintaan itu dan tidak berkongsi maklumat dengan keluarga
CMemberitahu keluarga, kerana saudara-mara berhak tahu tentang diagnosis yang serius
DMemberitahu keluarga hanya jika mereka bertanya secara langsung
Produk pembersih manakah disyorkan untuk bilik pesakit dengan Clostridioides difficile?
ATuala basah berasaskan alkohol, digunakan pada setiap permukaan dua kali sehari
BAgen sporisid, seperti larutan berasaskan klorin
CSemburan pengharum udara
DAir biasa dan kain mikrofiber yang bersih
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar
A nurse sees a doctor about to insert a central line without a sterile gown, and a polite comment was ignored. Which TeamSTEPPS phrase helps to stop the procedure?
A“I am concerned, I am uncomfortable, this is a safety issue.”
B“I am sure you know what you are doing.”
C“I will mention this to the manager at the next staff meeting.”
D“Let’s talk about it after you have finished.”
5.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana
A patient on a nasal cannula at 6 L/min still has a low SpO₂. What should the nurse do?
ARemove the oxygen to see if the SpO₂ changes
BReport it, because a different oxygen device is likely to be needed
CTurn the nasal cannula up to 15 L/min
DRecheck the SpO₂ at the next routine set of observations in four hours
6.Pemberian keutamaan & delegasiSukar
A patient who is 7 weeks pregnant has one-sided lower abdominal pain, pain in the shoulder tip, a heart rate of 120/min and a blood pressure of 88/54 mmHg. What is most likely?
AA normal early pregnancy
BSevere morning sickness
CA ruptured ectopic pregnancy
DA urinary tract infection
7.Kejururawatan klinikalSederhana
Compared with a colostomy, a patient with an ileostomy is at greater risk of:
AHard stools, straining and constipation from slow transit
BUrinary retention
CDehydration and electrolyte loss from liquid output
DLow blood glucose after meals
8.Kejururawatan klinikalSukar
Pengeluaran air kencing pesakit sangat rendah selama 12 jam dan kreatinin meningkat mendadak. Ubat manakah pada carta yang paling mungkin perlu disemak?
AParasetamol pada dos biasa
BSuplemen vitamin
CUbat anti-radang bukan steroid seperti ibuprofen
DKrim pelembap
9.Nilai makmal & elektrolitSederhana
Mengapakah kalsium keseluruhan yang rendah mesti ditafsir dengan berhati-hati pada pesakit dengan albumin serum yang rendah?
AAlbumin dan kalsium diukur dengan tindak balas kimia yang sama, maka ia sentiasa menurun bersama
BAlbumin rendah menjadikan setiap ujian kalsium tidak tepat dan tidak berguna
CAlbumin rendah sentiasa menyebabkan hipokalsemia sebenar yang bergejala
DBanyak kalsium terikat pada albumin, maka kalsium keseluruhan menurun walaupun kalsium terion normal
10.Nilai makmal & elektrolitSukar
A child with sickle cell disease and a recent viral illness is pale and tired. The hemoglobin has fallen sharply, and the reticulocyte count is very low. What is the most likely problem?
AAn aplastic crisis, often caused by parvovirus B19
BIron deficiency from a poor diet over months
CA vaso-occlusive pain crisis in the bones
DA normal finding in sickle cell disease
11.FarmakologiSederhana
Why is testing for HLA-B*15:02 recommended before carbamazepine in people of some Asian ancestries?
AIt greatly raises the risk of Stevens–Johnson syndrome
BThis gene variant speeds up the kidney excretion of carbamazepine
CThis gene variant makes carbamazepine ineffective
DThis gene variant causes carbamazepine to raise blood glucose
12.FarmakologiSukar
Probenesid telah digunakan untuk menaikkan paras penisilin plasma. Bagaimanakah ia melakukannya?
AIa menyekat rembesan tubul penisilin di buah pinggang
BIa menggantikan penisilin daripada protein plasma
CIa merencat metabolisme hati penisilin
DIa meningkatkan penyerapan penisilin daripada usus kecil
Seorang pesakit dengan kecederaan saraf tunjang T4 mengalami sakit kepala berdenyut, TD 210/110 mmHg, kulit kemerahan dan berpeluh di atas kecederaan dan nadi 50/min. Selepas mendudukkan pesakit tegak, apakah keutamaan seterusnya?
AMembaringkan pesakit mendatar semula dan menaikkan kaki di atas bantal
BMemberikan bolus cecair IV pantas untuk menyokong peredaran darah
CMemberikan sedatif dan menyemak semula tekanan darah dalam sejam
DMencari dan menyingkirkan pencetus, bermula dengan pundi kencing
Empat pesakit berada di wad pembedahan. Pesakit manakah yang patut dinilai dahulu oleh jururawat?
AIleostomi stabil: meminta bantuan untuk menukar beg
BHari ke-3 selepas pembedahan: meminta julap untuk sembelit
CEmpat jam selepas pembedahan usus: nadi 118/min, TD 90/55 mmHg
DNeutropenik: suhu normal sejam lalu, berasa sihat
19.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
Mengapakah kortikosteroid seperti betametason diberikan kepada wanita yang bersalin pramatang?
AUntuk mempercepat kematangan paru-paru janin
BUntuk mencegah jangkitan membran
CUntuk menurunkan tekanan darah ibu
DUntuk menghentikan pengecutan
20.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
A woman at 37 weeks has severe itching of the palms and soles, worse at night, without a rash. Which condition should be considered?
APre-eclampsia only
BNormal stretching of the abdominal skin
CIntrahepatic cholestasis of pregnancy
DAn allergy to washing detergents
21.Kejururawatan pediatrikSederhana
Why should a child with rubella avoid contact with pregnant women?
APregnant women always develop severe pneumonia if they catch rubella
BRubella in early pregnancy can cause serious birth defects
CRubella causes pregnant women to go into labour early
DThe child may catch a pregnancy-related infection
22.Kejururawatan pediatrikSukar
Which newborn should the nurse assess first?
AA 1-day-old with tiny white spots (milia) on the nose
BA 1-day-old with bluish hands and feet but pink lips and trunk
CA 3-day-old with mild facial jaundice who is feeding well
DA 2-hour-old with grunting, nasal flaring and a respiratory rate of 74/min
23.Kejururawatan kesihatan mentalSederhana
Bilakah delirium tremens paling berkemungkinan bermula selepas minuman terakhir?
AKira-kira 2 hingga 4 hari (48 hingga 96 jam)
BSelepas 2 minggu
CSelepas 2 bulan
DDalam masa 1 hingga 2 jam
24.Kejururawatan kesihatan mentalSukar
Sehari sebelum discaj, seorang pesakit dengan kemurungan berkata, "Tidak lama lagi akhirnya saya akan tenang dan tidak menjadi beban kepada sesiapa." Apakah yang patut dilakukan oleh jururawat?
AMenganggap dia bermaksud dia lega untuk pulang
BBertanya secara langsung sama ada dia berfikir tentang bunuh diri dan maklumkan pasukan sebelum discaj diteruskan
CMencatat kenyataan itu dalam rekodnya dan membiarkan discaj diteruskan seperti yang dirancang, tanpa tindakan lanjut
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit setinggi 4 kaki 8 inci. Dengan menggunakan 1 kaki = 12 inci dan 1 inci = 2.54 cm, cari ketinggian h dalam sentimeter, kepada sentimeter bulat yang terdekat.
4 ft 8 in1 ft = 12 in1 in = 2.54 cm
h = cm
26.Matematik kejururawatan & penukaran unitSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi bermula pada 22:55 dan tamat pada 06:15 keesokan paginya (jam 24 jam). Berapa minit t ia berjalan?
22:5506:15
t = min
27.Pengiraan dosSederhana
Seorang kanak-kanak seberat 18 kg dipreskripsikan 5 mg/kg ubat. Larutan stok mengandungi 25 mg/mL. Sedut dos itu: berapakah isi padu V yang anda berikan?
18 kg5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.Pengiraan dosSukar
Preskripsi ialah 920 unit ubat yang datang sebagai 1000 unit/mL. Sedut dos itu dalam picagari 1 mL: berapakah isi padu V yang anda berikan?
920 units1000 units/mL
V = mL
29.Kadar infusi IVSederhana
Infuskan 1000 mL selama 5 jam dengan set pemberian 20 gtt/mL. Cari kadar titisan R dalam titis seminit. Bundarkan kepada nombor bulat yang terdekat.
1000 mL5 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Kadar infusi IVSukar
Sebuah beg mengandungi 2 g ubat dalam 250 mL. Arahannya ialah 3 mg seminit. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j?
2 g/250 mL3 mg/min
R = mL/h
31.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 8 jam. Infusi IV berjalan pada kadar yang ditunjukkan sepanjang syif. Cari jumlah pengambilan I dalam mL. Kira ketulan ais sebagai separuh isi padunya.
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg 1000 mL dimulakan pada 08:15 dan berjalan dengan pam pada 75 mL/j. Berapa mL V yang tinggal dalam beg pada 15:15?
1000 mL75 mL/h08:15 → 15:15
V = mL
33.Skor penilaian klinikalSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit latihan dinilai dengan skala jatuh Morse: sejarah jatuh dalam 3 bulan yang lalu: tidak; diagnosis sekunder: tidak; alat bantu berjalan: berpegang pada perabot; terapi IV atau kunci salina: tidak; cara berjalan: normal, rehat di katil atau kerusi roda; status mental: tahu had sendiri. Cari jumlah Morse MFS.
0–125
MFS =
34.Skor penilaian klinikalSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Pasukan menyasarkan tekanan arteri purata sekurang-kurangnya 65 mmHg. Tekanan sistolik pesakit ialah 89 mmHg. Dengan menggunakan MAP = (SBP + 2·DBP)/3, apakah tekanan diastolik terendah DBP yang masih memberikan MAP 65 mmHg?
MAP 65 mmHgSBP 89 mmHg
DBP = mmHg
3Larutan
1.Asas kejururawatan
Jawapan: D · Tekan kulit selama kira-kira 5 saat, lepaskan dan catat masa warna kembali
Mengapa ini jawapannya
Tekan hujung jari atau sternum, lepaskan dan kira saat sehingga warna kembali. Masa yang berpanjangan mencadangkan perfusi periferi yang lemah, contohnya dalam syok atau dehidrasi.
Jawapan
D · Tekan kulit selama kira-kira 5 saat, lepaskan dan catat masa warna kembali
2.Asas kejururawatan
Jawapan: B · Menghormati permintaan itu dan tidak berkongsi maklumat dengan keluarga
Mengapa ini jawapannya
Pesakit yang berkeupayaan memutuskan siapa yang boleh menerima maklumat kesihatannya. Jururawat boleh meneroka sebab pesakit dan menawarkan sokongan, tetapi mesti menghormati hasratnya.
Jawapan
B · Menghormati permintaan itu dan tidak berkongsi maklumat dengan keluarga
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: B · Agen sporisid, seperti larutan berasaskan klorin
Mengapa ini jawapannya
Spora C. difficile tahan terhadap alkohol dan banyak disinfektan piawai, jadi agen sporisid seperti produk berasaskan klorin digunakan untuk persekitaran dan peralatan.
Jawapan
B · Agen sporisid, seperti larutan berasaskan klorin
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: A · “I am concerned, I am uncomfortable, this is a safety issue.”
Mengapa ini jawapannya
CUS words (Concerned, Uncomfortable, Safety issue) are agreed language that signals the need to stop and listen. Maximal barrier precautions are part of the central line bundle, so the concern is valid.
Jawapan
A · “I am concerned, I am uncomfortable, this is a safety issue.”
5.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: B · Report it, because a different oxygen device is likely to be needed
Mengapa ini jawapannya
Standard nasal cannulas are usually run at up to about 6 L/min; higher flows dry the nose without much benefit. If the patient still needs more oxygen, the nurse assesses and escalates for a different device.
Jawapan
B · Report it, because a different oxygen device is likely to be needed
6.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: C · A ruptured ectopic pregnancy
Mengapa ini jawapannya
A ruptured ectopic pregnancy causes internal bleeding, with abdominal pain, shoulder-tip pain and signs of shock. It is a surgical emergency.
Jawapan
C · A ruptured ectopic pregnancy
7.Kejururawatan klinikal
Jawapan: C · Dehydration and electrolyte loss from liquid output
Mengapa ini jawapannya
Ileostomy output is liquid because it bypasses the colon, which normally absorbs water and salts. Patients must drink enough and watch for signs of dehydration, especially in hot weather or illness.
Jawapan
C · Dehydration and electrolyte loss from liquid output
8.Kejururawatan klinikal
Jawapan: C · Ubat anti-radang bukan steroid seperti ibuprofen
Mengapa ini jawapannya
Dalam kecederaan buah pinggang akut, ubat nefrotoksik (seperti NSAID dan aminoglikosida) dan ubat yang mengurangkan perfusi buah pinggang (seperti perencat ACE dan diuretik) disemak dan selalunya dihentikan.
Jawapan
C · Ubat anti-radang bukan steroid seperti ibuprofen
9.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: D · Banyak kalsium terikat pada albumin, maka kalsium keseluruhan menurun walaupun kalsium terion normal
Mengapa ini jawapannya
Kira-kira 40–45% kalsium terikat pada protein plasma, terutamanya albumin. Apabila albumin rendah, kalsium keseluruhan menurun walaupun kalsium terion mungkin normal. Kalsium terkoreksi atau kalsium terion yang diukur memberikan gambaran sebenar.Disemak dengan:Hypocalcemia (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)
Jawapan
D · Banyak kalsium terikat pada albumin, maka kalsium keseluruhan menurun walaupun kalsium terion normal
10.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: A · An aplastic crisis, often caused by parvovirus B19
Mengapa ini jawapannya
Patients with sickle cell disease depend on a high reticulocyte count because their red cells live only a short time. Parvovirus B19 can stop red cell production for days, causing a rapid fall in hemoglobin with very low reticulocytes. Transfusion may be needed.Disemak dengan:Reticulocyte Count · MedlinePlus (NIH) (2024)
Jawapan
A · An aplastic crisis, often caused by parvovirus B19
11.Farmakologi
Jawapan: A · It greatly raises the risk of Stevens–Johnson syndrome
Mengapa ini jawapannya
The HLA-B*15:02 allele, common in parts of South-East Asia, is strongly linked to carbamazepine-induced Stevens–Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis. Carriers are given a different drug.
Jawapan
A · It greatly raises the risk of Stevens–Johnson syndrome
12.Farmakologi
Jawapan: A · Ia menyekat rembesan tubul penisilin di buah pinggang
Mengapa ini jawapannya
Penisilin dirembeskan sebahagian besarnya oleh pengangkut anion organik dalam tubul proksimal. Probenesid bersaing untuk pengangkut ini, maka penisilin dirembeskan lebih perlahan dan parasnya kekal lebih tinggi.
Jawapan
A · Ia menyekat rembesan tubul penisilin di buah pinggang
Jawapan: A · Ventrikel kanan bergantung pada prabeban, jadi tekanan darah boleh jatuh mendadak
Mengapa ini jawapannya
Dalam infarksi ventrikel kanan, output jantung sangat bergantung pada pengisian vena. Venodilator seperti nitrat (dan diuretik atau opioid) boleh menyebabkan penurunan tekanan darah yang dramatik. Pesakit ini sering memerlukan pemberian cecair yang teliti sebaliknya.
Jawapan
A · Ventrikel kanan bergantung pada prabeban, jadi tekanan darah boleh jatuh mendadak
Jawapan: B · Higher chest pressure reduces venous return to the heart
Mengapa ini jawapannya
PEEP keeps alveoli open and improves oxygenation, but higher intrathoracic pressure impedes venous return, reducing preload and cardiac output, especially in hypovolaemic patients. The team may give fluid or adjust PEEP. High pressures also risk barotrauma.
Jawapan
B · Higher chest pressure reduces venous return to the heart
Jawapan: A · Press firmly on the site with clean gauze
Mengapa ini jawapannya
Firm, direct pressure with clean gauze or a dressing is applied to the site. A tourniquet could clot the fistula. If bleeding does not stop, the patient calls emergency services, because fistula bleeding can be heavy.
Jawapan: D · Mencari dan menyingkirkan pencetus, bermula dengan pundi kencing
Mengapa ini jawapannya
Disrefleksia autonomi ialah kecemasan. Dudukkan pesakit tegak dengan kaki diturunkan, longgarkan pakaian ketat, pantau tekanan darah dengan kerap dan cari pencetus: periksa kateter untuk lipatan atau sekatan atau lakukan imbasan pundi kencing, kemudian periksa usus. Jika tekanan darah kekal tinggi selepas punca disingkirkan, antihipertensif bertindak pantas diberikan seperti yang dipreskripsikan.
Jawapan
D · Mencari dan menyingkirkan pencetus, bermula dengan pundi kencing
Jawapan: B · That swallowing and the gag reflex have returned
Mengapa ini jawapannya
Throat spray numbs the pharynx, so drinking too early risks aspiration. Fluids are given once the gag reflex and swallowing have returned, usually after about an hour, starting with sips of water.
Jawapan
B · That swallowing and the gag reflex have returned
Jawapan: C · Empat jam selepas pembedahan usus: nadi 118/min, TD 90/55 mmHg
Mengapa ini jawapannya
Takikardia dengan hipotensi awal selepas pembedahan menunjukkan hemoragi atau sepsis dan memerlukan penilaian dan eskalasi segera. Pesakit lain stabil buat masa ini, walaupun pesakit neutropenik masih memerlukan pemantauan tetap.
Jawapan
C · Empat jam selepas pembedahan usus: nadi 118/min, TD 90/55 mmHg
19.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: A · Untuk mempercepat kematangan paru-paru janin
Mengapa ini jawapannya
Kortikosteroid antenatal meningkatkan penghasilan surfaktan dan mengurangkan sindrom distres pernafasan serta komplikasi lain pada bayi pramatang. Tokolitik digunakan untuk melewatkan bersalin, sering bagi memberi masa supaya steroid berkesan.
Jawapan
A · Untuk mempercepat kematangan paru-paru janin
20.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: C · Intrahepatic cholestasis of pregnancy
Mengapa ini jawapannya
Itching of the hands and feet without a rash suggests intrahepatic cholestasis of pregnancy. Raised bile acids are linked with stillbirth, so liver function and bile acids are checked and timing of birth may be planned.
Jawapan
C · Intrahepatic cholestasis of pregnancy
21.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: B · Rubella in early pregnancy can cause serious birth defects
Mengapa ini jawapannya
Congenital rubella syndrome can cause deafness, eye defects such as cataracts, heart defects and developmental problems, especially when infection occurs early in pregnancy. MMR vaccination protects against this.
Jawapan
B · Rubella in early pregnancy can cause serious birth defects
22.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: D · A 2-hour-old with grunting, nasal flaring and a respiratory rate of 74/min
Mengapa ini jawapannya
Grunting, nasal flaring and tachypnoea (above about 60/min) are signs of respiratory distress and need immediate assessment. Milia, acrocyanosis in the first days and mild jaundice after 24 hours in a well-feeding baby are common and expected.
Jawapan
D · A 2-hour-old with grunting, nasal flaring and a respiratory rate of 74/min
23.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: A · Kira-kira 2 hingga 4 hari (48 hingga 96 jam)
Mengapa ini jawapannya
Masa tipikal: gegaran dan kebimbangan dari kira-kira 6–24 jam, sawan penarikan dari kira-kira 12–48 jam dan delirium tremens dari kira-kira 48–96 jam. Masa berbeza antara pesakit.
Jawapan
A · Kira-kira 2 hingga 4 hari (48 hingga 96 jam)
24.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: B · Bertanya secara langsung sama ada dia berfikir tentang bunuh diri dan maklumkan pasukan sebelum discaj diteruskan
Mengapa ini jawapannya
Kenyataan tentang berasa tenang atau menjadi beban boleh menunjukkan niat bunuh diri. Jururawat bertanya secara langsung, menilai risiko dan memaklumkan pasukan, dan discaj mungkin perlu dipertimbangkan semula.
Jawapan
B · Bertanya secara langsung sama ada dia berfikir tentang bunuh diri dan maklumkan pasukan sebelum discaj diteruskan
25.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: h = 142 cm
Sukatan isi rumah dan berat: peperiksaan kejururawatan menggunakan setara yang dibundarkan: 1 sudu teh (tsp) = 5 mL, 1 sudu besar (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 auns cecair (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, dan 1 cawan = 8 fl oz = 240 mL. Untuk berat, 1 kg = 2.2 lb dan 1 lb = 16 oz; untuk panjang, 1 inci = 2.54 cm. Sediakan penukaran supaya unit yang tidak anda mahu dibatalkan.
Ketinggian dalam inci
4·12 + 8 = 56 in
Inci kepada sentimeter
h = 56·2.54 = 142.2 ≈ 142 cm
Jawapan
h = 142 cm
26.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: t = 440 min
Jam 24 jam: dari 1 PM dan seterusnya tambah 12 pada jam (3:45 PM = 15:45). Tengah malam hingga 12:59 AM ialah 00:00–00:59, dan 12:00–12:59 PM kekal 12:00–12:59. Apabila menukar balik, tolak 12 daripada jam 13–23 dan tambah PM; jam 00 menjadi 12 AM. Kira masa merentasi tengah malam dalam dua bahagian: sehingga 24:00 (00:00), kemudian dari 00:00 seterusnya.
Sebelum tengah malam
22:55 → 24:00 = 65 min
Selepas tengah malam
00:00 → 06:15 = 375 min
Jumlah
t = 65 + 375 = 440 min
Jawapan
t = 440 min
27.Pengiraan dos
Jawapan: V = 3.6 mL
Menyedut dos: isi padu = (dos preskripsi/kekuatan stok) × isi padu stok. Tukarkan kepada unit yang sama dahulu, kemudian semak bahawa isi padu muat dalam picagari dan jatuh pada salah satu tandanya.
Dos daripada berat badan
D = 5·18 = 90 mg
Isi padu
V = 90/25 = 3.6 mL
Pada picagari
Pada picagari 10 mL ini setiap garisan kecil ialah 0.2 mL.
Jawapan
V = 3.6 mL
28.Pengiraan dos
Jawapan: V = 0.92 mL
Menyedut dos: isi padu = (dos preskripsi/kekuatan stok) × isi padu stok. Tukarkan kepada unit yang sama dahulu, kemudian semak bahawa isi padu muat dalam picagari dan jatuh pada salah satu tandanya.
Isi padu
V = 920/1000 = 0.92 mL
Pada picagari
Pada picagari 1 mL ini setiap garisan kecil ialah 0.01 mL.
Jawapan
V = 0.92 mL
29.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 67 gtt/min
Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.
Masa dalam minit
5·60 = 300 min
Kadar titisan
R = 1000·20/300 = 66.67 ≈ 67 gtt/min
Jawapan
R = 67 gtt/min
Di sisi katil anda membundarkan kepada titis bulat terdekat: 67 gtt/min.
30.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 22.5 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Kepekatan
2000 mg/250 mL = 8 mg/mL
Dos sejam
3·60 = 180 mg/h
Kadar pam
R = 180/8 = 22.5 mL/h
Jawapan
R = 22.5 mL/h
31.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: I = 1150 mL
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Tambah pengambilan
oral: 150 + 200 = 350 mL
ketulan ais: 120/2 = 60 mL
Infusi IV: 80·8 = 640 mL
antibiotik IV: 1·100 = 100 mL
I = 1150 mL
Jawapan
I = 1150 mL
32.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: V = 475 mL
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Masa berlalu
08:15 → 15:15 = 7 h
Isi padu yang diinfuskan
75·7 = 525 mL
Isi padu tinggal
V = 1000 − 525 = 475 mL
Jawapan
V = 475 mL
33.Skor penilaian klinikal
Jawapan: MFS = 30
Skala jatuh Morse: enam item. Sejarah jatuh: tidak 0, ya 25. Diagnosis sekunder: tidak 0, ya 15. Alat bantu berjalan: tiada, rehat di katil atau bantuan jururawat 0; tongkat ketiak, tongkat atau alat bantu berjalan 15; berpegang pada perabot 30. Terapi IV atau kunci salina: tidak 0, ya 20. Cara berjalan: normal, rehat di katil atau kerusi roda 0; lemah 10; terjejas 20. Status mental: tahu had sendiri 0; melebih-lebihkan atau melupakan had 15. Jumlahnya dari 0 hingga 125. Nilai potongan risiko berbeza antara hospital; set yang lazim ialah 0–24 rendah, 25–44 sederhana dan 45 atau lebih tinggi.
Skorkan setiap item
sejarah jatuh dalam 3 bulan yang lalu: tidak → 0
diagnosis sekunder: tidak → 0
alat bantu berjalan: berpegang pada perabot → 30
terapi IV atau kunci salina: tidak → 0
cara berjalan: normal, rehat di katil atau kerusi roda → 0
status mental: tahu had sendiri → 0
Tambah
Jumlah Morse = 0 + 0 + 30 + 0 + 0 + 0 = 30
Jawapan
MFS = 30
34.Skor penilaian klinikal
Jawapan: DBP = 53 mmHg
Nilai tekanan darah: tekanan nadi PP = SBP − DBP. Tekanan arteri min MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, anggaran berdasarkan jantung yang menghabiskan kira-kira dua pertiga setiap denyutan dalam diastol pada kadar denyutan jantung normal (kurang tepat apabila kadar denyutan jantung laju); MAP sekurang-kurangnya kira-kira 65 mmHg ialah sasaran biasa untuk perfusi organ. Indeks kejutan SI = kadar denyutan jantung/SBP biasanya kira-kira 0.5–0.7; nilai melebihi kira-kira 1 ialah tanda amaran kejutan.
Susun semula
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Gantikan
DBP = (3·65 − 89)/2 = 106/2 = 53 mmHg
Jawapan
DBP = 53 mmHg
Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.