Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Kaedah
Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.
Pemberian keutamaan & delegasi
Kaedah
Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.
Nilai makmal & elektrolit
Kaedah
Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.
Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.
Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal
Kaedah
Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.
Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi
Kaedah
Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Kejururawatan kesihatan mental
Kaedah
Tentukan sama ada terdapat risiko segera: bunuh diri, keganasan, kecemasan akibat ubat atau penyakit fizikal.
Bertindak untuk keselamatan dahulu: perhatikan, alihkan alat yang boleh digunakan, redakan ketegangan, hentikan ubat yang berbahaya, dapatkan bantuan.
Tulis kuantiti yang diberikan dengan unitnya dan unit yang anda mahu.
Pilih setara: 1000 antara kg, g, mg dan mcg atau L dan mL; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Tulis sebagai pecahan supaya unit yang tidak dikehendaki dibatalkan; untuk kadar, gunakan satu pecahan bagi setiap unit yang berubah.
Semak arahnya: unit yang lebih kecil memberikan nombor yang lebih besar.
Bundarkan hanya jawapan akhir, kepada ketepatan yang dinamakan oleh soalan.
Pengiraan dos
Dos daripada kekuatan
isi padu = dos / kekuatan
Dos berdasarkan berat
dos = mg/kg × berat badan
Tablet
bilangan = dos / kekuatan tablet
Unit
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Kaedah
Tukar dos yang diarahkan dan kekuatan stok kepada unit yang sama.
Gunakan dikehendaki dibahagi ada didarab kuantiti: (D/H) × Q.
Untuk dos berdasarkan berat, darabkan dengan berat dalam kg dahulu, kemudian bahagikan dos harian dengan bilangan dos.
Anggar dahulu dan semak bahawa jawapan munasabah.
Kadar infusi IV
Kadar pam
mL/h = volume (mL)/time (h)
Kadar titisan
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Masa infusi
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Kaedah
Kadar pam dalam mL/j: isi padu dibahagi masa dalam jam.
Kadar titisan dalam titis/min: isi padu × faktor titis dibahagi masa dalam minit.
Untuk masa yang tinggal: isi padu yang tinggal dibahagi kadar.
Bundarkan seperti yang dikehendaki oleh soalan atau peralatan.
Cecair IV & imbangan cecair
Holliday–Segar sejam
4 mL/kg (10 kg pertama) + 2 mL/kg (10 kg seterusnya) + 1 mL/kg (setiap kg melebihi 20)
Holliday–Segar sehari
100 / 50 / 20 mL/kg untuk lingkungan yang sama
Imbangan cecair
pengambilan − pengeluaran
Ketulan ais
dikira separuh daripada isi padunya
Pengeluaran air kencing
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Masa infusi
masa (j) = isi padu yang tinggal (mL) / kadar (mL/j)
Isi padu yang diinfuskan
mL = kadar × masa
Skor penilaian klinikal
Skala Koma Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 tanda × 0–2 = 0–10; 7–10 menenangkan, 4–6 tidak normal secara sederhana, 0–3 rendah
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 berisiko
Skala jatuh Morse
jatuh 25, diagnosis 15, alat bantu 15/30, IV 20, cara berjalan 10/20, status mental 15
Risiko NEWS2
0–4 rendah; 3 tunggal rendah–sederhana; 5–6 sederhana; ≥ 7 tinggi
Tekanan arteri purata
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Tekanan nadi dan indeks kejutan
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indeks jisim badan
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Kaedah
Cari helaian skor yang digunakan oleh soalan dan julatnya (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Skorkan setiap item secara berasingan, dengan memadankan huraian dengan tahapnya.
Tambahkan skor item dan semak bahawa jumlahnya berada dalam julat.
Gunakan nilai potongan: untuk NEWS2 cari juga sebarang parameter tunggal yang diskor 3.
Untuk nilai terterbitan gunakan MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP dan BMI = kg/m².
2Soalan latihan
1.Asas kejururawatanSederhana
What is tolerance to an opioid?
ANeeding a higher dose to get the same pain relief
BAn allergic reaction to the drug
CFeeling no side effects at all from the drug
DA craving to take the drug for its mental effects
2.Asas kejururawatanSukar
A man skips bowel cancer screening because he feels healthy and thinks cancer will not happen to him. Which Health Belief Model concept best explains this?
A nurse has just given an intramuscular injection with a safety needle. What should the nurse do next with the needle?
ARecap it carefully with both hands and dispose of it after the drug round
BLay it on the medication tray and discard it later
CBend the needle to make it unusable, then discard it
DActivate the safety device and drop it into a sharps container at once
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar
A small-bore feeding tube has just been inserted blindly at the bedside. Which method is the most reliable way to confirm its position before the first feeding?
ABy an x-ray reviewed by a competent clinician
BBy checking that the patient can still talk
CBy putting the end in water to look for bubbles
DBy listening over the stomach while injecting air
5.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana
Seorang jururawat meminta pembantu jururawat menggunakan alat angkat mekanikal. Pembantu itu berkata dia tidak pernah dilatih menggunakannya. Hak pendelegasian manakah yang dilanggar jika jururawat berkeras?
APenyeliaan dan penilaian yang betul
BTugas yang betul
CArahan dan komunikasi yang betul
DOrang yang betul
6.Pemberian keutamaan & delegasiSukar
A team has an RN, an LPN/LVN and a nursing assistant. Which task is the best one to assign to the LPN/LVN?
AWriting the discharge teaching plan for a patient with new diabetes
BAssessing a patient who returned from surgery 30 minutes ago
CMeasuring the vital signs and weights of every patient on the unit before breakfast
DGiving a scheduled subcutaneous anticoagulant injection to a stable patient
7.Kejururawatan klinikalSederhana
Which blood results are typical of Addison's disease (primary adrenal insufficiency)?
ALow sodium and high potassium
BHigh glucose and high calcium
CHigh sodium and low potassium
DLow haemoglobin and high platelets
8.Kejururawatan klinikalSukar
A patient suddenly develops a painful red eye with blurred vision, haloes around lights and vomiting. What should be suspected?
AA stye
BAcute angle-closure glaucoma
CDry eye syndrome
DSimple conjunctivitis from a viral infection
9.Nilai makmal & elektrolitSederhana
A patient with diabetes is found unconscious with a blood glucose of 38 mg/dL (2.1 mmol/L). Which treatment is appropriate?
AA dose of rapid-acting insulin to stabilize the glucose
BGlucose tablets placed between the patient's teeth
CGlucagon by injection, or IV dextrose as prescribed
DOrange juice poured slowly into the patient's mouth
10.Nilai makmal & elektrolitSukar
A patient with blood pressure that is hard to control has a potassium of 2.9 mEq/L, a sodium of 144 mEq/L and a raised serum bicarbonate, without taking a diuretic. Which condition is most likely?
APrimary hyperaldosteronism
BCentral diabetes insipidus
CSyndrome of inappropriate ADH
DPrimary adrenal insufficiency
11.FarmakologiSederhana
How many micrograms are in 0.5 mg?
A500 micrograms
B5 micrograms
C50 micrograms
D5000 micrograms
12.FarmakologiSukar
On admission, a patient's home medicine list includes warfarin for atrial fibrillation, but warfarin is not on the admission orders. What should the nurse do?
ATell the patient to stop warfarin permanently
BClarify the omission with the prescriber (medication reconciliation)
CGive the patient's own warfarin brought from home without an order
A bag of parenteral nutrition runs out and the next one will not arrive for several hours. Which risk should the nurse anticipate?
ARaised intracranial pressure
BSevere hyperkalaemia
CAcute urinary retention
DRebound hypoglycaemia
19.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
At station +2, where is the presenting part?
A2 cm below the ischial spines
BFloating above the pelvic inlet
CAt the level of the ischial spines
D2 cm above the ischial spines
20.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
A woman received an opioid IV 30 minutes ago. The tracing now shows minimal variability but no decelerations. What is the most likely cause?
ASevere fetal anaemia from Rh disease
BPlacental abruption
CThe opioid's effect on the fetal brain
DProlapse of the umbilical cord
21.Kejururawatan pediatrikSederhana
Which stool pattern is typical of Hirschsprung disease in an older child?
AFrequent bloody diarrhoea with fever after eating chicken
BChronic constipation with thin, ribbon-like, foul-smelling stools and distension
CPale, bulky, fatty stools that float and are hard to flush, with a large appetite
DNormal stools with occasional itching around the anus at night
22.Kejururawatan pediatrikSukar
Seorang bayi berumur 2 bulan dibawa masuk dengan lebam pada kedua-dua pipi. Ibu bapa berkata bayi itu "terlanggar benda". Apakah yang patut dilakukan oleh jururawat?
AMenuduh ibu bapa mendera di hadapan keluarga lain
BMemberitahu ibu bapa bahawa laporan akan dibuat, kemudian membiarkan mereka membawa bayi pulang sebelum ia disemak
CMenerima penjelasan itu kerana bayi sering terlanggar benda
DMendokumenkan dapatan secara objektif dan mengikut prosedur perlindungan untuk melaporkan kebimbangan itu
23.Kejururawatan kesihatan mentalSederhana
A veteran with PTSD sits with his back to the wall, scans the room constantly and jumps at every door slam. Which symptom group do these behaviours belong to?
ADissociative amnesia for the trauma
BAvoidance
CChanges in arousal and reactivity
DIntrusion symptoms
24.Kejururawatan kesihatan mentalSukar
On the fourth day after giving birth, a mother is tearful and moody but is caring for her baby, eating and sleeping when she can. What is the most appropriate nursing response?
AExplain that these "baby blues" are common, offer support and advise her to seek help if they last more than about 2 weeks
BArrange an emergency psychiatric admission today
CTell her that antidepressants must be started at once
DAdvise her to stop breastfeeding and let others feed the baby at night so that she can rest and recover
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Suhu seorang pesakit ialah 40.3 °C. Tukarkan kepada darjah Fahrenheit T dengan °F = °C × 9/5 + 32. Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
40.3 °C
T = °F
26.Matematik kejururawatan & penukaran unitSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi bermula pada 22:20 dan tamat pada 02:50 keesokan paginya (jam 24 jam). Berapa minit t ia berjalan?
22:2002:50
t = min
27.Pengiraan dosSederhana
Seorang pesakit seberat 24 kg mempunyai luas permukaan badan 0.93 m². Preskripsi ialah 250 mg/m². Cari dos D dalam mg.
24 kgBSA = 0.93 m²250 mg/m²
D = mg
28.Pengiraan dosSukar
Seorang pesakit seberat 90.2 lb. Preskripsi ialah 1 mg/kg sebagai dos tunggal, dan stok mengandungi 40 mg dalam 1 mL. Dengan menggunakan 1 kg = 2.2 lb, berapakah isi padu V yang anda berikan? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
90.2 lb1 mg/kg40 mg/1 mL1 kg = 2.2 lb
V = mL
29.Kadar infusi IVSederhana
Infuskan 1000 mL selama 6 jam dengan set pemberian 20 gtt/mL. Cari kadar titisan R dalam titis seminit. Bundarkan kepada nombor bulat yang terdekat.
1000 mL6 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Kadar infusi IVSukar
500 mg ubat dicairkan dalam 500 mL dan diberikan secara graviti melalui set 60 gtt/mL. Arahannya ialah 30 mg sejam. Cari kadar titisan R dalam titisan seminit.
500 mg/500 mL30 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 12 jam. Pesakit berberat 102 kg. Cari pengeluaran air kencing purata U dalam mL/kg/j. Bundarkan kepada dua tempat perpuluhan.
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg 500 mL dimulakan pada 14:00 dan berjalan dengan pam pada 60 mL/j. Berapa mL V yang tinggal dalam beg pada 17:30?
500 mL60 mL/h14:00 → 17:30
V = mL
33.Skor penilaian klinikalSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit latihan selepas kecederaan kepala membuka mata hanya kepada tekanan (rangsangan menyakitkan), menyebut perkataan rawak yang tidak sesuai dan menunjukkan respons motor terbaik: menggerakkan tangan ke tempat tekanan (melokalisasi). Tentukan GCS dan klasifikasikan kecederaan kepala mengikutnya. Klik jawapan anda.
1ringan
2sederhana
3teruk
34.Skor penilaian klinikalSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Pada 5 minit selepas lahir, seorang bayi baru lahir latihan mempunyai badan merah jambu dengan tangan dan kaki biru, kadar denyutan jantung 80/min, berkerut muka apabila dirangsang, sedikit fleksi pada lengan dan kaki dan pernafasan perlahan dan tidak teratur dengan tangisan lemah. Skorkan APGAR dan klik bagaimana skor itu ditafsirkan.
1menenangkan
2tidak normal secara sederhana
3rendah
3Larutan
1.Asas kejururawatan
Jawapan: A · Needing a higher dose to get the same pain relief
Mengapa ini jawapannya
Tolerance is a physical adaptation in which the same dose has less effect over time. It is not the same as addiction, which involves craving and harmful use.
Jawapan
A · Needing a higher dose to get the same pain relief
2.Asas kejururawatan
Jawapan: D · Low perceived susceptibility
Mengapa ini jawapannya
In the Health Belief Model, people act when they believe they are susceptible to a serious condition and that action will help. Low perceived susceptibility reduces the chance of screening.
Jawapan
D · Low perceived susceptibility
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: D · Activate the safety device and drop it into a sharps container at once
Mengapa ini jawapannya
Used needles are never recapped with two hands, bent or left lying around. The safety feature is activated straight away and the needle goes into a puncture-resistant sharps container at the point of use.
Jawapan
D · Activate the safety device and drop it into a sharps container at once
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: A · By an x-ray reviewed by a competent clinician
Mengapa ini jawapannya
An x-ray is the most reliable way to confirm the position of a newly placed blind-inserted feeding tube, and US guidance recommends it before first use. In the UK, testing a gastric aspirate (pH 5.5 or below) is the first-line check for nasogastric tubes, with x-ray used when no aspirate is obtained or the pH is too high. Both reject air auscultation and the bubble test, and a tube in the airway can still allow talking.
Jawapan
A · By an x-ray reviewed by a competent clinician
5.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: D · Orang yang betul
Mengapa ini jawapannya
Orang yang betul bermakna penerima delegasi mempunyai latihan dan kecekapan untuk tugas itu. Menggunakan alat angkat biasanya tugas yang boleh didelegasikan, tetapi bukan kepada orang yang belum dilatih. Jururawat patut mengatur latihan atau melakukan tugas itu dengan bantuan.
Jawapan
D · Orang yang betul
6.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: D · Giving a scheduled subcutaneous anticoagulant injection to a stable patient
Mengapa ini jawapannya
LPNs/LVNs usually give scheduled injections to stable patients. A fresh postoperative assessment and teaching plans need the RN, and routine vital signs are better given to the assistant so the LPN/LVN can use their skills.
Jawapan
D · Giving a scheduled subcutaneous anticoagulant injection to a stable patient
7.Kejururawatan klinikal
Jawapan: A · Low sodium and high potassium
Mengapa ini jawapannya
Without aldosterone, the kidneys lose sodium and retain potassium. Patients may also have low blood pressure, low glucose and increased skin pigmentation.
Jawapan
A · Low sodium and high potassium
8.Kejururawatan klinikal
Jawapan: B · Acute angle-closure glaucoma
Mengapa ini jawapannya
Acute angle-closure glaucoma causes a rapid rise in eye pressure, with pain, visual disturbance, haloes and vomiting. It is an emergency that can cause permanent sight loss without urgent treatment.
Jawapan
B · Acute angle-closure glaucoma
9.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: C · Glucagon by injection, or IV dextrose as prescribed
Mengapa ini jawapannya
A patient who cannot swallow safely must not receive anything by mouth because of the risk of aspiration. Glucagon (injected or intranasal) or IV dextrose raises the glucose; once awake and able to swallow, the patient is given oral carbohydrate and a snack.
Jawapan
C · Glucagon by injection, or IV dextrose as prescribed
10.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: A · Primary hyperaldosteronism
Mengapa ini jawapannya
Excess aldosterone causes sodium and water retention (hypertension), potassium loss (hypokalemia) and hydrogen ion loss (metabolic alkalosis). Adrenal insufficiency causes the opposite pattern, with low sodium and high potassium.
Jawapan
A · Primary hyperaldosteronism
11.Farmakologi
Jawapan: A · 500 micrograms
Mengapa ini jawapannya
0.5 mg × 1000 = 500 micrograms. Writing "micrograms" in full (or "mcg" in US practice), not "µg", helps avoid confusion with "mg".
Jawapan
A · 500 micrograms
12.Farmakologi
Jawapan: B · Clarify the omission with the prescriber (medication reconciliation)
Mengapa ini jawapannya
Medication reconciliation compares the patient's home medicines with current orders to find omissions, duplications and errors. The nurse raises the difference with the prescriber, who decides whether to continue, hold or change the drug.
Jawapan
B · Clarify the omission with the prescriber (medication reconciliation)
Jawapan: C · Perencat ACE atau ARNI, penyekat beta, MRA dan perencat SGLT2
Mengapa ini jawapannya
Garis panduan semasa mengesyorkan empat golongan pengubah penyakit untuk HFrEF: perencat ACE, ARB atau ARNI (sakubitril/valsartan); penyekat beta berasaskan bukti; MRA (spironolakton atau eplerenon); dan perencat SGLT2. Diuretik gelung dan digoksin memperbaik gejala tetapi bukan kemandirian. NSAID memburukkan kegagalan jantung.
Jawapan
C · Perencat ACE atau ARNI, penyekat beta, MRA dan perencat SGLT2
Jawapan: B · Call for expert help and give oxygen to both the face and the stoma
Mengapa ini jawapannya
In the first days after a tracheostomy, the tract is immature and the tube can easily be misplaced into the tissues. Emergency guidance is to call for an airway expert, apply oxygen to face and stoma and assess breathing. Reinsertion is done only by trained staff.
Jawapan
B · Call for expert help and give oxygen to both the face and the stoma
Jawapan: A · Check glucose before and after, and carry fast-acting carbohydrate
Mengapa ini jawapannya
Exercise increases glucose uptake and insulin sensitivity, so hypos can occur during and for hours after activity. Checking glucose, carrying carbohydrate and, if advised, adjusting insulin or food reduce the risk.
Jawapan
A · Check glucose before and after, and carry fast-acting carbohydrate
Jawapan: D · Stop it about 5 days before and check the INR
Mengapa ini jawapannya
Warfarin is usually stopped about 5 days before such surgery, and the INR is checked beforehand. Patients at high clotting risk may be given bridging therapy with a heparin, as planned by the team.
Stopping PN suddenly can cause hypoglycaemia because insulin levels stay high for a while. Glucose is monitored, and a glucose infusion may be given according to local policy.
Jawapan
D · Rebound hypoglycaemia
19.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: A · 2 cm below the ischial spines
Mengapa ini jawapannya
Station is measured in centimetres relative to the ischial spines. Negative numbers are above them, 0 is at their level and positive numbers are below them, towards the outlet.
Jawapan
A · 2 cm below the ischial spines
20.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: C · The opioid's effect on the fetal brain
Mengapa ini jawapannya
Opioids, magnesium sulfate and fetal sleep can temporarily reduce variability. Without decelerations, it is likely drug-related, but the tracing should be watched for return of variability.
Jawapan
C · The opioid's effect on the fetal brain
21.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: B · Chronic constipation with thin, ribbon-like, foul-smelling stools and distension
Mengapa ini jawapannya
In children diagnosed later, Hirschsprung disease causes chronic constipation, abdominal distension, poor growth and thin, ribbon-like, foul-smelling stools. Most cases are found in the newborn period with delayed meconium.
Jawapan
B · Chronic constipation with thin, ribbon-like, foul-smelling stools and distension
22.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: D · Mendokumenkan dapatan secara objektif dan mengikut prosedur perlindungan untuk melaporkan kebimbangan itu
Mengapa ini jawapannya
Lebam pada bayi yang belum bergerak ialah tanda amaran penderaan yang kuat, dan sejarah itu tidak sepadan dengan perkembangan bayi. Jururawat mendokumenkan fakta, memastikan kanak-kanak selamat dan mengikut prosedur perlindungan.
Jawapan
D · Mendokumenkan dapatan secara objektif dan mengikut prosedur perlindungan untuk melaporkan kebimbangan itu
23.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: C · Changes in arousal and reactivity
Mengapa ini jawapannya
Hypervigilance and an exaggerated startle response belong to the arousal and reactivity group, along with irritability, poor concentration and sleep problems.
Jawapan
C · Changes in arousal and reactivity
24.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: A · Explain that these "baby blues" are common, offer support and advise her to seek help if they last more than about 2 weeks
Mengapa ini jawapannya
Baby blues are common in the first days after birth and usually resolve within 2 weeks. Symptoms that last longer or are severe may indicate postpartum depression and need assessment.
Jawapan
A · Explain that these "baby blues" are common, offer support and advise her to seek help if they last more than about 2 weeks
25.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: T = 104.5 °F
Suhu: °C = (°F − 32) × 5/9 dan °F = °C × 9/5 + 32. Tolak 32 sebelum anda mendarab apabila bermula daripada °F, dan tambah 32 selepas anda mendarab apabila bermula daripada °C. Semakan pantas: 37 °C ialah 98.6 °F, dan setiap 1 °C ialah 1.8 °F.
Darabkan dengan 9/5
40.3·9/5 = 72.54
Tambah 32
T = 72.54 + 32 = 104.5 °F
Jawapan
T = 104.5 °F
26.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: t = 270 min
Jam 24 jam: dari 1 PM dan seterusnya tambah 12 pada jam (3:45 PM = 15:45). Tengah malam hingga 12:59 AM ialah 00:00–00:59, dan 12:00–12:59 PM kekal 12:00–12:59. Apabila menukar balik, tolak 12 daripada jam 13–23 dan tambah PM; jam 00 menjadi 12 AM. Kira masa merentasi tengah malam dalam dua bahagian: sehingga 24:00 (00:00), kemudian dari 00:00 seterusnya.
Sebelum tengah malam
22:20 → 24:00 = 100 min
Selepas tengah malam
00:00 → 02:50 = 170 min
Jumlah
t = 100 + 170 = 270 min
Jawapan
t = 270 min
27.Pengiraan dos
Jawapan: D = 232.5 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dos
D = 250·0.93 = 232.5 mg
Jawapan
D = 232.5 mg
28.Pengiraan dos
Jawapan: V = 1 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Berat dalam kg
90.2/2.2 = 41 kg
Dos
1·41 = 41 mg
Isi padu
V = (41/40)·1 = 1.025 ≈ 1 mL
Jawapan
V = 1 mL
29.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 56 gtt/min
Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.
Masa dalam minit
6·60 = 360 min
Kadar titisan
R = 1000·20/360 = 55.56 ≈ 56 gtt/min
Jawapan
R = 56 gtt/min
Di sisi katil anda membundarkan kepada titis bulat terdekat: 56 gtt/min.
30.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 30 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Kepekatan
500/500 = 1 mg/mL
Isi padu sejam
30/1 = 30 mL/h
Kadar titisan
R = 30·60/60 = 30 gtt/min
Jawapan
R = 30 gtt/min
31.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: U = 0.82 mL/kg/h
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Jumlah air kencing
300 + 475 + 225 = 1000 mL
Per kilogram sejam
U = 1000/(102·12) = 0.817 ≈ 0.82 mL/kg/h
Jawapan
U = 0.82 mL/kg/h
32.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: V = 290 mL
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Masa berlalu
14:00 → 17:30 = 3.5 h
Isi padu yang diinfuskan
60·3.5 = 210 mL
Isi padu tinggal
V = 500 − 210 = 290 mL
Jawapan
V = 290 mL
33.Skor penilaian klinikal
Jawapan: sederhana
Skala Koma Glasgow: tambahkan respons terbaik dalam tiga bahagian. Pembukaan mata E: 4 spontan, 3 kepada bunyi atau pertuturan, 2 kepada tekanan, 1 tiada. Lisan V: 5 berorientasi, 4 keliru, 3 perkataan tidak sesuai, 2 bunyi yang tidak difahami, 1 tiada. Motor M: 6 mematuhi arahan, 5 melokalisasi, 4 fleksi normal (menarik diri), 3 fleksi tidak normal, 2 ekstensi, 1 tiada. Jumlahnya dari 3 hingga 15. Selepas kecederaan kepala, 13–15 biasanya dipanggil ringan, 9–12 sederhana dan 3–8 teruk.
Skorkan setiap bahagian
E: membuka mata hanya kepada tekanan (rangsangan menyakitkan) → 2
V: menyebut perkataan rawak yang tidak sesuai → 3
M: menggerakkan tangan ke tempat tekanan (melokalisasi) → 5
Tambah
GCS = 2 + 3 + 5 = 10
Keterukan
GCS 10 → sederhana
Jawapan
sederhana
34.Skor penilaian klinikal
Jawapan: tidak normal secara sederhana
Skor APGAR: lima tanda, masing-masing diskor 0, 1 atau 2, diperiksa pada minit ke-1 dan ke-5 selepas lahir. Appearance (warna): biru atau pucat 0, badan merah jambu dengan hujung anggota biru 1, merah jambu di seluruh badan 2. Pulse (nadi): tiada 0, di bawah 100/min 1, 100/min atau lebih 2. Grimace (kerengsaan refleks): tiada 0, berkerut muka 1, menangis, batuk atau bersin 2. Activity (tonus): lembik 0, sedikit fleksi 1, pergerakan aktif 2. Respiration (pernafasan): tiada 0, perlahan atau tidak teratur dengan tangisan lemah 1, baik dengan tangisan kuat 2. Jumlah 7–10 menenangkan, 4–6 tidak normal secara sederhana dan 0–3 rendah.
Skorkan setiap tanda
Penampilan: badan merah jambu dengan tangan dan kaki biru → 1
Nadi: 80/min → 1
Reaksi: berkerut muka apabila dirangsang → 1
Aktiviti: sedikit fleksi pada lengan dan kaki → 1
Pernafasan: pernafasan perlahan dan tidak teratur dengan tangisan lemah → 1
Tambah
APGAR = 1 + 1 + 1 + 1 + 1 = 5
Tafsiran
5 → tidak normal secara sederhana
Jawapan
tidak normal secara sederhana
Di bawah 7 pada minit ke-5, skor biasanya diulang setiap 5 minit sehingga 20 minit.