Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Kaedah
Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.
Pemberian keutamaan & delegasi
Kaedah
Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.
Nilai makmal & elektrolit
Kaedah
Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.
Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.
Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal
Kaedah
Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.
Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi
Kaedah
Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Kejururawatan kesihatan mental
Kaedah
Tentukan sama ada terdapat risiko segera: bunuh diri, keganasan, kecemasan akibat ubat atau penyakit fizikal.
Bertindak untuk keselamatan dahulu: perhatikan, alihkan alat yang boleh digunakan, redakan ketegangan, hentikan ubat yang berbahaya, dapatkan bantuan.
Baca pH: di bawah 7.35 ialah asidosis, di atas 7.45 ialah alkalosis.
Cari nilai yang menerangkannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH ialah respiratori, HCO₃⁻ yang bergerak sama dengan pH ialah metabolik.
Lihat nilai yang satu lagi: normal bermaksud tanpa pampasan, tidak normal dalam arah pampasan bermaksud pampasan separa, dan pH normal dengan kedua-dua nilai tidak normal bermaksud pampasan penuh.
Dalam asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung sela anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Semak sela anion yang tinggi dengan nisbah delta dan, apabila albumin rendah, dengan sela terbetul.
Tafsiran jalur rentak ECG
Kertas (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
Kadar denyutan jantung, rentak teratur
300 ÷ petak besar = 1500 ÷ petak kecil = 60 ÷ RR (s)
Kadar denyutan jantung, rentak tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 s × 10
Sela PR normal
0.12–0.20 s
Tempoh QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Kadar sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /min
Kadar pelepasan
simpang 40–60, ventrikel 20–40 /min
Rentak laju
SVT 150–250 /min (sempit), VT > 100 /min (lebar)
Kaedah
Kadar: untuk rentak teratur bahagikan 300 dengan petak besar atau 1500 dengan petak kecil antara dua gelombang R; untuk rentak tidak teratur kira kompleks QRS dalam 6 saat dan darabkan dengan 10.
Rentak: bandingkan sela R–R. Sama bermakna teratur; corak yang berulang bermakna tidak teratur secara berkala; tiada corak langsung bermakna tidak teratur secara tidak menentu.
Gelombang P: adakah terdapat gelombang P tegak dalam lead II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik dan gelombang P tanpa QRS.
Sela PR: dari permulaan P hingga permulaan QRS, biasanya 0.12–0.20 s dan malar. Perhatikan sama ada ia memanjang, kekal tetap sebelum denyutan yang gugur, atau berubah secara rawak.
Tempoh QRS: di bawah 0.12 s ialah sempit; 0.12 s atau lebih ialah lebar. Kemudian namakan rentak itu, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan masa dalam saat.
2Soalan latihan
1.Asas kejururawatanSederhana
A dying patient asks to see a chaplain or religious leader. What should the nurse do?
AAsk the patient's doctor if a visit is allowed
BArrange the visit as soon as possible
CExplain that religious matters are not part of care
DTell the patient to wait until visiting hours tomorrow
2.Asas kejururawatanSukar
An older patient who lives alone is ready to go home after a hip fracture but worries about washing and cooking. Which referral is most appropriate?
APodiatry for nail care
BDietitian for a weight-loss plan
CSpeech and language therapy for a swallowing assessment
Which drugs are used as antidotes for nerve agent poisoning?
ANaloxone and flumazenil
BVitamin K and protamine
CAtropine and pralidoxime
DAcetylcysteine and charcoal
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar
Several patients on a ward develop vomiting and diarrhea within two days, and a norovirus outbreak is suspected. What should the nurse do first?
AMove the affected patients to different wards so that fewer people are exposed
BWait for all the stool results to come back before taking any action
CNotify the infection prevention team and place affected patients on contact precautions
DAsk visitors to bring in bottled water for all patients
5.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana
Tugas manakah yang patut didelegasikan oleh jururawat kepada pembantu jururawat bagi pesakit dengan langkah berjaga-jaga jatuh?
AMengajar keluarga cara mencegah jatuh di rumah
BMemutuskan sama ada penggera katil masih diperlukan
CMenilai dan merekod skor risiko jatuh pesakit setiap pagi
DMembantu pesakit ke tandas setiap 2 jam seperti yang dirancang
6.Pemberian keutamaan & delegasiSukar
During a power cut, which patient is the nurse’s first priority?
AA patient who depends on a ventilator
BA patient whose call light is not working
CA patient watching television when it switched off
DA patient whose bed will not raise electrically
7.Kejururawatan klinikalSederhana
Abdomen pesakit keras seperti papan, dan mereka berbaring sangat diam kerana pergerakan memburukkan sakit. Apakah yang dicadangkan oleh ini?
ASembelit
BJangkitan saluran kencing
CSenak
DPeritonitis
8.Kejururawatan klinikalSukar
A few hours after cardiac surgery, a patient has low blood pressure, a raised jugular venous pressure and quiet, muffled heart sounds. What should be suspected?
APneumonia
BHyperkalaemia
CHypovolaemia from dehydration
DCardiac tamponade
9.Nilai makmal & elektrolitSederhana
A patient taking phenazopyridine for bladder pain has bright orange urine. What should the nurse know about urine tests?
AThe dye can interfere with dipstick color readings
BThe color proves blood is present in the urine
CThe color shows severe liver failure is present
DThe drug improves the accuracy of all dipsticks
10.Nilai makmal & elektrolitSukar
A young adult has fatigue, bruising and fever. The white cell count is 85 × 10³/µL with many blasts, the hemoglobin is 7.9 g/dL (79 g/L) and the platelets are 22 × 10³/µL. What is the most likely diagnosis?
APolycythemia vera
BIron-deficiency anemia
CAcute leukemia
DAcute viral infection
11.FarmakologiSederhana
Why is IV promethazine given with great caution?
AIt can cause severe tissue injury if it leaks or enters an artery
BIt is a strong opioid that causes addiction
CIt causes immediate kidney failure
DIt causes a severe rise in blood pressure when it is given intravenously
12.FarmakologiSukar
A patient with severe chronic hyponatraemia receives hypertonic saline. Why is the rate of correction strictly limited?
ARaising sodium too fast can cause osmotic demyelination in the brain
BRaising sodium too fast causes severe hypokalaemia and cardiac arrest
CHypertonic saline is toxic to the liver at high rates
Seorang pesakit terjaga dengan gejala strok. Mereka tidur dalam keadaan sihat pada pukul 23:00 dan terjaga pada pukul 06:30. Masa manakah yang digunakan sebagai masa permulaan?
A23:00, ketika mereka kali terakhir diketahui sihat
A patient with a sacral pressure ulcer keeps sliding down the bed when the head is raised high. Which advice best reduces shear?
ASit the patient upright without any support for the feet
BRaise the head of the bed to 90° and pull the patient up the bed by the arms
CKeep the head of the bed at or below 30° if possible; use slide sheets
DUse a dry sheet and drag the patient up the bed
19.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
A newborn has a cleft lip and palate. Which feeding approach is most appropriate?
AFeeding lying flat on the back
BWithholding feeds until surgery
CFeeding only with a spoon from birth
DSpecial teats and an upright position
20.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
A woman has cytomegalovirus (CMV) infection in pregnancy. Which outcome in the baby is a major concern?
AClubfoot only
BPhenylketonuria
COpen neural tube defects such as spina bifida
DHearing loss and developmental delay
21.Kejururawatan pediatrikSederhana
Selepas pembaikan bibir sumbing, tindakan kejururawatan manakah yang melindungi garis jahitan?
ALetakkan bayi meniarap untuk tidur
BBiarkan bayi menghisap puting getah serta-merta
CBersihkan garis jahitan dengan kain kering yang kasar untuk membuang kerak beberapa kali sehari
DLetakkan bayi telentang atau mengiring dan elakkan meletakkan objek dalam mulut
22.Kejururawatan pediatrikSukar
A child with a central venous catheter for chemotherapy develops fever and rigors shortly after the line is flushed. What should the nurse suspect?
AA normal reaction to the chemotherapy
BA catheter-related bloodstream infection
CA blocked line that needs more forceful flushing
DAn allergy to the saline flush
23.Kejururawatan kesihatan mentalSederhana
A patient who has taken lithium for 3 years reports tiredness, weight gain, feeling cold and constipation. Which problem should be checked?
AHypothyroidism
BHyperthyroidism
CSerotonin syndrome
DAgranulocytosis
24.Kejururawatan kesihatan mentalSukar
On the day after hip surgery, a 58-year-old patient has a new tremor, sweating, anxiety and a fast pulse. He did not report any alcohol use on admission. What should the nurse do?
AWait until the next day to see if the symptoms go away on their own once his pain is better controlled
BTell him that his symptoms are normal after hip surgery
CAssume he has post-operative pain and give extra analgesia only
DAsk him and his family about his alcohol use and the time of his last drink, and report the findings
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu pengiraan dos untuk suntikan memberikan 2.2623 mL. Peraturan dalam latihan ini ialah isi padu 1 mL atau lebih dibundarkan kepada persepuluh mL yang terdekat. Apakah nilai x yang anda rekodkan?
2.2623 mL
x = mL
26.Matematik kejururawatan & penukaran unitSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu preskripsi berbunyi ½ tbsp ampaian oral setiap 6 jam selama 10 hari. Dengan menggunakan 1 tbsp = 15 mL, berapa mL V yang diperlukan untuk seluruh kursus rawatan?
½ tbspsetiap 6 jam10 hari1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.Pengiraan dosSederhana
Seorang kanak-kanak seberat 9 kg dipreskripsikan 2 mg/kg ubat. Larutan stok mengandungi 10 mg/mL. Sedut dos itu: berapakah isi padu V yang anda berikan?
9 kg2 mg/kg10 mg/mL
V = mL
28.Pengiraan dosSukar
Seorang kanak-kanak berberat 20 kg dipreskripsi 15 mg/kg setiap dos suspensi oral yang mengandungi 100 mg dalam 5 mL. Berapakah isi padu V yang anda berikan?
20 kg15 mg/kg100 mg/5 mL
V = mL
29.Kadar infusi IVSederhana
Infuskan 250 mL selama 8 jam dengan set pemberian 20 gtt/mL. Cari kadar titisan R dalam titis seminit. Bundarkan kepada nombor bulat yang terdekat.
250 mL8 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Kadar infusi IVSukar
100 mg ubat dicairkan dalam 100 mL dan diberikan secara graviti melalui set 60 gtt/mL. Arahannya ialah 75 mg sejam. Cari kadar titisan R dalam titisan seminit.
100 mg/100 mL75 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu protokol latihan memerlukan bolus heparin 80 unit/kg untuk pesakit berberat 78 kg. Vial mengandungi 1 000 unit/mL. Berapakah isi padu V yang anda sedut? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
80 unit/kg78 kg1 000 unit/mL
V = mL
32.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi dopamine 800 mg dalam 500 mL berjalan pada 21 mL/j. Pesakit berberat 67 kg. Apakah dos D dalam mcg/kg/min yang diterima pesakit? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
800 mg/500 mL21 mL/h67 kg
D = mcg/kg/min
33.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 12 jam. Infusi IV berjalan pada kadar yang ditunjukkan sepanjang syif. Cari imbangan cecair B = pengambilan − pengeluaran dalam mL (jawapan negatif bermaksud kehilangan bersih).
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg 1000 mL berjalan dengan pam pada 150 mL/j. Pada 15:00, 200 mL telah diinfuskan. Berapa jam t sehingga beg kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
1000 mL200 mL diinfuskan150 mL/h
t = h
35.Skor penilaian klinikalSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Gunakan carta NEWS2 (SpO₂ skala 1) untuk pemerhatian ini: kadar pernafasan 12/min, SpO₂ 96% bernafas udara bilik, tekanan darah 90/54 mmHg, nadi 76/min, sedar, suhu 37.9 °C. Apakah jumlah skor NEWS2?
RR 12SpO₂ 96%udaraSBP 90HR 76AT 37.9 °C
NEWS2 =
36.Skor penilaian klinikalSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang dewasa seberat 91 kg dan setinggi 153 cm. Kira BMI dan klik kategori berat WHO.
91 kg153 cm
1kekurangan berat badan
2berat badan sihat
3berat badan berlebihan
4obesiti kelas I
5obesiti kelas II
6obesiti kelas III
37.Tafsiran gas darah arteriSederhana
Gas latihan menunjukkan PaCO₂ 31 mmHg (4.1 kPa). Gunakan peraturan bahawa dalam alkalosis respiratori kronik HCO₃⁻ menurun 5 mmol/L bagi setiap 10 mmHg PaCO₂ di bawah 40, bermula dari HCO₃⁻ 24 mmol/L, untuk mencari HCO₃⁻ yang dijangka.
Gas latihan menunjukkan asidosis respiratori: pH 7.19, PaCO₂ 76 mmHg (10.1 kPa), HCO₃⁻ 28 mmol/L. Gunakan peraturan ‘HCO₃⁻ meningkat 1 mmol/L bagi setiap 10 mmHg (akut) atau 3.5 mmol/L bagi setiap 10 mmHg (kronik)’ untuk mengelaskannya. Klik jawapan anda.
pH 7.19PaCO₂ 76 mmHg (10.1 kPa)HCO₃⁻ 28 mmol/L
1akut
2kronik
3akut di atas kronik
39.Tafsiran jalur rentak ECGSederhana
Jalur lead II ini menunjukkan flutter atrium. Ukur sela gelombang flutter dan cari kadar atrium dalam denyut seminit.
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
kadar atrium = bpm
40.Tafsiran jalur rentak ECGSukar
Jalur lead II ini menunjukkan masalah konduksi antara atrium dengan ventrikel. Rentak yang manakah ini? Klik jawapan anda.
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
1rentak simpang
2blok AV darjah pertama
3blok AV darjah kedua jenis II
4blok AV darjah ketiga (lengkap)
3Larutan
1.Asas kejururawatan
Jawapan: B · Arrange the visit as soon as possible
Mengapa ini jawapannya
Spiritual care is an important part of end-of-life care. The nurse responds promptly to such requests and records the patient's wishes.
Jawapan
B · Arrange the visit as soon as possible
2.Asas kejururawatan
Jawapan: D · Occupational therapy for a home assessment
Mengapa ini jawapannya
Occupational therapists assess how people manage daily activities and the home, and can arrange equipment such as perching stools and raised toilet seats.
Jawapan
D · Occupational therapy for a home assessment
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: C · Atropine and pralidoxime
Mengapa ini jawapannya
Nerve agents inhibit acetylcholinesterase, causing excess acetylcholine. Atropine blocks muscarinic effects such as secretions and bradycardia, and pralidoxime helps to reactivate the enzyme.
Jawapan
C · Atropine and pralidoxime
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: C · Notify the infection prevention team and place affected patients on contact precautions
Mengapa ini jawapannya
Early reporting lets infection prevention organize testing, cohorting, closing of the ward if needed, cleaning with suitable agents and soap-and-water hand hygiene. Moving patients around can spread the outbreak.
Jawapan
C · Notify the infection prevention team and place affected patients on contact precautions
5.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: D · Membantu pesakit ke tandas setiap 2 jam seperti yang dirancang
Mengapa ini jawapannya
Pusingan ke tandas yang dijadualkan ialah tugas rutin yang mengikut pelan penjagaan. Memberi skor risiko jatuh, memutuskan intervensi dan mengajar memerlukan pertimbangan kejururawatan.
Jawapan
D · Membantu pesakit ke tandas setiap 2 jam seperti yang dirancang
6.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: A · A patient who depends on a ventilator
Mengapa ini jawapannya
A ventilator-dependent patient is at immediate risk. The nurse checks that the ventilator is on emergency power or battery and keeps a manual resuscitation bag ready.
Jawapan
A · A patient who depends on a ventilator
7.Kejururawatan klinikal
Jawapan: D · Peritonitis
Mengapa ini jawapannya
Peritonitis, selalunya akibat perforasi, menyebabkan pertahanan otot, kekerasan dan sakit yang bertambah dengan pergerakan. Ia kecemasan pembedahan.
Jawapan
D · Peritonitis
8.Kejururawatan klinikal
Jawapan: D · Cardiac tamponade
Mengapa ini jawapannya
Hypotension, raised JVP and muffled heart sounds (Beck's triad) suggest cardiac tamponade. Blood in the pericardial space compresses the heart and needs urgent drainage.
Jawapan
D · Cardiac tamponade
9.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: A · The dye can interfere with dipstick color readings
Mengapa ini jawapannya
Phenazopyridine is a urinary analgesic dye that turns urine orange-red. It can interfere with color-based dipstick tests, so the laboratory should be told. The color is harmless, but it can stain contact lenses and clothing.Disemak dengan:Urine - abnormal color · MedlinePlus (NIH) (2025)
Jawapan
A · The dye can interfere with dipstick color readings
10.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: C · Acute leukemia
Mengapa ini jawapannya
Many circulating blasts with anemia and thrombocytopenia suggest acute leukemia: malignant cells crowd out normal production in the marrow. Despite the high white count, the patient has few working white cells and is at high risk of infection and bleeding.Disemak dengan:Laboratory Evaluation of Acute Leukemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)
Jawapan
C · Acute leukemia
11.Farmakologi
Jawapan: A · It can cause severe tissue injury if it leaks or enters an artery
Mengapa ini jawapannya
Promethazine is a vesicant. Deep intramuscular injection is the preferred parenteral route, and if given IV it is diluted, given slowly into a well-running large vein, and stopped at once if the patient reports burning or pain.
Jawapan
A · It can cause severe tissue injury if it leaks or enters an artery
12.Farmakologi
Jawapan: A · Raising sodium too fast can cause osmotic demyelination in the brain
Mengapa ini jawapannya
In chronic hyponatraemia the brain adapts to low osmolality. Correcting sodium too rapidly shrinks brain cells and can cause osmotic demyelination (central pontine myelinolysis), so sodium is checked often.
Jawapan
A · Raising sodium too fast can cause osmotic demyelination in the brain
Corticosteroids raise blood glucose, which matters especially in diabetes. Short courses can also cause mood changes, insomnia, indigestion and fluid retention. Long-term use adds osteoporosis, adrenal suppression and infection risk.
Jawapan: A · Menahan warfarin, memaklumkan pempreskripsi dan menyemak semula INR tidak lama lagi
Mengapa ini jawapannya
INR yang sangat tinggi tanpa pendarahan biasanya diuruskan dengan menahan warfarin, memaklumkan pempreskripsi dan mengulang INR. Vitamin K oral dos rendah juga mungkin dipreskripsikan bergantung pada INR dan protokol tempatan (garis panduan UK memberikannya apabila INR melebihi 8; garis panduan AS terutamanya melebihi 10 atau apabila risiko pendarahan tinggi). Konsentrat kompleks protrombin dan vitamin K IV digunakan untuk pendarahan major. Protamin menterbalikkan heparin. Sebab kenaikan (ubat baharu, penyakit, diet) patut diterokai.
Jawapan
A · Menahan warfarin, memaklumkan pempreskripsi dan menyemak semula INR tidak lama lagi
Jawapan: A · 23:00, ketika mereka kali terakhir diketahui sihat
Mengapa ini jawapannya
Bagi “strok semasa tidur”, permulaan diambil sebagai masa pesakit kali terakhir diketahui sihat, kerana strok boleh berlaku pada bila-bila masa sejak itu. Ini selalunya meletakkan pesakit di luar tetingkap trombolisis piawai, walaupun pengimejan lanjutan kadangkala boleh mengenal pasti pesakit yang mungkin masih mendapat manfaat.
Jawapan
A · 23:00, ketika mereka kali terakhir diketahui sihat
Jawapan: D · The kidneys clear less insulin, so it lasts longer
Mengapa ini jawapannya
The kidneys clear a large share of insulin. As kidney function falls, insulin stays in the blood longer and some oral agents build up, so hypos increase. Insulin doses often need to be reduced.
Jawapan
D · The kidneys clear less insulin, so it lasts longer
Jawapan: B · To reduce insulin resistance and improve recovery
Mengapa ini jawapannya
Carbohydrate loading the night before and a few hours before surgery reduces thirst, hunger and postoperative insulin resistance. It is not used in every patient, for example some with diabetes.
Jawapan
B · To reduce insulin resistance and improve recovery
Jawapan: C · Keep the head of the bed at or below 30° if possible; use slide sheets
Mengapa ini jawapannya
A high head position makes patients slide, causing shear on the sacrum. A lower head position when clinically possible, knee break or foot support, and slide sheets for moving reduce shear and friction.
Jawapan
C · Keep the head of the bed at or below 30° if possible; use slide sheets
19.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: D · Special teats and an upright position
Mengapa ini jawapannya
Babies with a cleft palate often need specialised bottles or teats, an upright feeding position, frequent burping and support from a cleft team. Some babies with a cleft lip only can breastfeed.
Jawapan
D · Special teats and an upright position
20.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: D · Hearing loss and developmental delay
Mengapa ini jawapannya
Congenital CMV is a leading cause of non-genetic sensorineural hearing loss and can cause microcephaly and developmental delay. Hand hygiene after contact with young children's saliva and urine reduces the risk.
Jawapan
D · Hearing loss and developmental delay
21.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: D · Letakkan bayi telentang atau mengiring dan elakkan meletakkan objek dalam mulut
Mengapa ini jawapannya
Selepas pembaikan bibir, elakkan kedudukan meniarap dan apa-apa yang menggesek garis jahitan. Bidai siku mungkin digunakan mengikut arahan pakar bedah. Beri makan dengan kaedah yang disyorkan oleh pasukan.
Jawapan
D · Letakkan bayi telentang atau mengiring dan elakkan meletakkan objek dalam mulut
22.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: B · A catheter-related bloodstream infection
Mengapa ini jawapannya
Fever and rigors linked to flushing or use of a central line strongly suggest line infection. Blood cultures are taken (often from the line and a peripheral vein) and IV antibiotics are started urgently, especially if the child is neutropenic.
Jawapan
B · A catheter-related bloodstream infection
23.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: A · Hypothyroidism
Mengapa ini jawapannya
Lithium can reduce thyroid hormone production, causing hypothyroidism. Thyroid function is checked regularly, and treatment with levothyroxine allows lithium to be continued if needed.
Jawapan
A · Hypothyroidism
24.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: D · Ask him and his family about his alcohol use and the time of his last drink, and report the findings
Mengapa ini jawapannya
Unexpected alcohol withdrawal is common in surgical patients. Asking about drinking, using a withdrawal scale and reporting early allows treatment before seizures or delirium tremens develop.
Jawapan
D · Ask him and his family about his alcohol use and the time of his last drink, and report the findings
25.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: x = 2.3 mL
Pembundaran: lihat digit sejurus selepas tempat yang anda bundarkan: 5 atau lebih dibundarkan ke atas, 4 atau kurang membiarkan digit seperti sedia ada. Bundarkan hanya jawapan akhir, jangan sekali-kali langkah-langkahnya. Peraturan peperiksaan yang lazim: isi padu 1 mL atau lebih kepada persepuluh terdekat, isi padu di bawah 1 mL kepada perseratus terdekat, kadar titisan kepada titisan bulat dan berat kepada satu tempat perpuluhan; sentiasa ikut peraturan yang dinyatakan oleh soalan.
Digit di tempat persepuluh
2.2623 → 2
Hanya digit seterusnya yang menentukan
2.2623 → 6
6 ialah 5 atau lebih, jadi 2 dibundarkan ke atas.
Digit selepasnya (23) diabaikan: bundarkan sekali sahaja, bukan berperingkat.
Bundarkan
x = 2.3 mL
Jawapan
x = 2.3 mL
26.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: V = 300 mL
Analisis dimensi: tulis kuantiti yang diberikan, kemudian darabkan dengan faktor penukaran yang ditulis sebagai pecahan (contohnya 60 min/1 h atau 1 mg/1000 mcg) supaya setiap unit yang tidak dikehendaki muncul sekali di atas dan sekali di bawah lalu dibatalkan. Apabila hanya unit yang dikehendaki tinggal, kira. Gunakan setara yang diberikan oleh soalan dan bundarkan hanya jawapan akhir.
Isi padu setiap dos
½ tbsp = 0.5·15 = 7.5 mL
Seluruh kursus
V = 7.5 mL × 4/hari × 10 = 300 mL
Jawapan
V = 300 mL
27.Pengiraan dos
Jawapan: V = 1.8 mL
Menyedut dos: isi padu = (dos preskripsi/kekuatan stok) × isi padu stok. Tukarkan kepada unit yang sama dahulu, kemudian semak bahawa isi padu muat dalam picagari dan jatuh pada salah satu tandanya.
Dos daripada berat badan
D = 2·9 = 18 mg
Isi padu
V = 18/10 = 1.8 mL
Pada picagari
Pada picagari 10 mL ini setiap garisan kecil ialah 0.2 mL.
Jawapan
V = 1.8 mL
28.Pengiraan dos
Jawapan: V = 15 mL
Pengiraan dos: jumlah yang diberi sama dengan apa yang dipreskripsikan dibahagi dengan apa yang ada, didarab kuantiti bekalannya: jumlah = (dos dikehendaki/kekuatan stok) × isi padu stok. Sentiasa kekalkan unit yang sama (tukar g kepada mg, mg kepada mcg dahulu) dan semak bahawa jawapan munasabah.
Dos daripada berat
15·20 = 300 mg
Isi padu
V = (300/100)·5 = 15 mL
Jawapan
V = 15 mL
29.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 10 gtt/min
Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.
Masa dalam minit
8·60 = 480 min
Kadar titisan
R = 250·20/480 = 10.42 ≈ 10 gtt/min
Jawapan
R = 10 gtt/min
Di sisi katil anda membundarkan kepada titis bulat terdekat: 10 gtt/min.
30.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 75 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Kepekatan
100/100 = 1 mg/mL
Isi padu sejam
75/1 = 75 mL/h
Kadar titisan
R = 75·60/60 = 75 gtt/min
Jawapan
R = 75 gtt/min
31.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: V = 6.2 mL
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Unit diperlukan
80·78 = 6 240 unit
Isi padu
V = 6240/1000 = 6.24 ≈ 6.2 mL
Jawapan
V = 6.2 mL
32.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: D = 8.4 mcg/kg/min
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Mikrogram seminit
21·1600 = 33600 mcg/h
33600/60 = 560 mcg/min
Per kilogram
D = 560/67 = 8.358 ≈ 8.4 mcg/kg/min
Jawapan
D = 8.4 mcg/kg/min
33.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: B = 1045 mL
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Jumlah pengambilan
oral: 100 + 120 = 220 mL
Infusi IV: 100·12 = 1200 mL
antibiotik IV: 2·50 = 100 mL
jumlah pengambilan = 1520 mL
Jumlah pengeluaran
225 + 250 = 475 mL
Imbangan
B = 1520 − 475 = 1045 mL
Jawapan
B = 1045 mL
Positif: lebih banyak cecair masuk daripada yang keluar.
34.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: t = 5.3 h
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Isi padu tinggal
1000 − 200 = 800 mL
Masa
t = 800/150 = 5.333 ≈ 5.3 h
Jawapan
t = 5.3 h
Itu kira-kira 5 h 20 min, jadi beg habis pada kira-kira 20:20.
35.Skor penilaian klinikal
Jawapan: NEWS2 = 3
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): skorkan setiap satu daripada tujuh parameter dengan carta (kadar pernafasan, SpO₂ pada skala 1, udara atau oksigen tambahan, tekanan darah sistolik, nadi, kesedaran pada skala ACVPU dan suhu) dan tambahkan skor. Risiko klinikal: 0–4 rendah; skor 3 dalam mana-mana satu parameter rendah–sederhana; 5–6 sederhana; 7 atau lebih tinggi. Jumlah 5 atau lebih memerlukan tindak balas segera.
Skorkan setiap parameter
RR 12/min → 0
SpO₂ 96% → 0
bernafas udara → 0
SBP 90 mmHg → 3
HR 76/min → 0
sedar (A) → 0
T 37.9 °C → 0
Tambah
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 3 + 0 + 0 + 0 = 3
Jawapan
NEWS2 = 3
36.Skor penilaian klinikal
Jawapan: obesiti kelas II
Indeks jisim badan: BMI = berat (kg)/ketinggian (m)², dengan ketinggian ditukarkan kepada meter dahulu. Dengan paun dan inci, BMI = 703 × berat (lb)/ketinggian (in)². Kategori dewasa WHO: di bawah 18.5 kekurangan berat badan, 18.5–24.9 berat badan sihat, 25.0–29.9 berat badan berlebihan, 30.0–34.9 obesiti kelas I, 35.0–39.9 obesiti kelas II dan 40 atau lebih obesiti kelas III.
BMI
BMI = 91/1.53² = 38.87
Kategori
obesiti kelas II
Jawapan
obesiti kelas II
37.Tafsiran gas darah arteri
Jawapan: HCO₃⁻ = 19.5 mmol/L
Pampasan yang dijangka: dalam asidosis metabolik, rumus Winter meramalkan PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai yang diukur di atas julat itu menunjukkan asidosis respiratori tambahan, dan di bawahnya alkalosis respiratori tambahan. Sela anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), biasanya kira-kira 8–12 mmol/L, membezakan asidosis metabolik sela tinggi daripada sela normal; albumin rendah menyembunyikan sela yang tinggi (tambah 2.5 bagi setiap g/dL albumin di bawah 4.0). Nisbah delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara kira-kira 0.8 dan 2 sepadan dengan asidosis sela tinggi tulen (sesetengah buku menggunakan 1 dan bukannya 0.8), di bawahnya asidosis sela normal tambahan, dan di atas 2 alkalosis metabolik tambahan.
Perubahan PaCO₂
|31 − 40| = 9 mmHg → 0.9 × 10 mmHg
HCO₃⁻ yang dijangka
HCO₃⁻ = 24 − 5·0.9 = 19.5 mmol/L
Jawapan
HCO₃⁻ = 19.5 mmol/L
38.Tafsiran gas darah arteri
Jawapan: akut
Pampasan yang dijangka: dalam asidosis metabolik, rumus Winter meramalkan PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai yang diukur di atas julat itu menunjukkan asidosis respiratori tambahan, dan di bawahnya alkalosis respiratori tambahan. Sela anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), biasanya kira-kira 8–12 mmol/L, membezakan asidosis metabolik sela tinggi daripada sela normal; albumin rendah menyembunyikan sela yang tinggi (tambah 2.5 bagi setiap g/dL albumin di bawah 4.0). Nisbah delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara kira-kira 0.8 dan 2 sepadan dengan asidosis sela tinggi tulen (sesetengah buku menggunakan 1 dan bukannya 0.8), di bawahnya asidosis sela normal tambahan, dan di atas 2 alkalosis metabolik tambahan.
HCO₃⁻ yang dijangka
akut: 24 + 1·3.6 = 27.6 mmol/L
kronik: 24 + 3.5·3.6 = 36.6 mmol/L
Bandingkan
terukur: 28 mmol/L → akut
Jawapan
akut
39.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan: kadar atrium = 250 bpm
Kriteria rentak (lead II): rentak sinus mempunyai gelombang P tegak sebelum setiap QRS, PR malar 0.12–0.20 s dan QRS sempit: rentak sinus normal pada 60–100/min, bradikardia sinus di bawah 60, takikardia sinus di atas 100. Fibrilasi atrium: tiada gelombang P, garis dasar fibrilasi dan R–R yang tidak teratur secara tidak menentu. Flutter atrium: gelombang flutter bergigi gergaji pada kira-kira 250–350/min dengan nisbah konduksi tetap seperti 2:1 atau 4:1. Blok AV darjah pertama: rentak sinus dengan PR malar melebihi 0.20 s. Rentak simpang: QRS sempit pada 40–60/min dengan gelombang P tiada atau terbalik (PR kurang daripada 0.12 s, atau P selepas QRS). PVC ialah QRS awal, lebar (0.12 s atau lebih) dan ganjil tanpa gelombang P, dengan gelombang T pada arah bertentangan dan biasanya jeda pampasan penuh; dalam bigemini setiap denyutan kedua ialah PVC.
Gelombang flutter
F–F = 6 petak kecil = 0.24 s → 1500 ÷ 6 = 250 seminit
Kompleks QRS
R–R = 24 petak kecil = 0.96 s → 1500 ÷ 24 = 63 seminit
nisbah konduksi = 250 ÷ 63 = 4:1
Jawapan
kadar atrium = 250 bpm
40.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan: blok AV darjah ketiga (lengkap)
Blok AV: tandakan gelombang P satu demi satu dan semak yang mana diikuti oleh QRS. Darjah pertama: setiap P dikonduksikan, PR malar dan melebihi 0.20 s. Darjah kedua jenis I (Mobitz I, Wenckebach): PR memanjang dari denyutan ke denyutan sehingga satu gelombang P tidak dikonduksikan, kemudian kitaran bermula semula (denyutan berkumpulan). Darjah kedua jenis II (Mobitz II): PR bagi denyutan yang dikonduksikan kekal malar, dan gelombang P tiba-tiba tidak dikonduksikan; QRS sering lebar. Blok darjah ketiga (lengkap): gelombang P dan kompleks QRS masing-masing teratur tetapi bebas, PR berubah secara rawak dan kadar atrium lebih laju daripada kadar pelepasan (simpang 40–60/min dengan QRS sempit, ventrikel 20–40/min dengan QRS lebar). Blok 2:1 tidak boleh dipanggil jenis I atau jenis II daripada satu jalur.
2. Rentak: R–R teratur (1.44 s) dan P–P teratur (0.84 s), tetapi kedua-duanya bebas antara satu sama lain.
3. Gelombang P: tegak dan teratur pada 71 seminit, tetapi tidak berkaitan dengan kompleks QRS; ada yang tersembunyi dalam QRS atau gelombang T.
4. Sela PR: berbeza dari denyutan ke denyutan; tiada hubungan tetap.
5. QRS: 0.08 s, sempit (kurang daripada 0.12 s).
Tafsiran
blok AV darjah ketiga (lengkap)
Jawapan
blok AV darjah ketiga (lengkap)
Blok jenis II dan darjah ketiga ialah blok yang boleh tiba-tiba berkembang, maka buku teks meletakkannya lebih serius daripada jenis I.
Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.