Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Kaedah
Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.
Pemberian keutamaan & delegasi
Kaedah
Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.
Nilai makmal & elektrolit
Kaedah
Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.
Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.
Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal
Kaedah
Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.
Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi
Kaedah
Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Kejururawatan kesihatan mental
Kaedah
Tentukan sama ada terdapat risiko segera: bunuh diri, keganasan, kecemasan akibat ubat atau penyakit fizikal.
Bertindak untuk keselamatan dahulu: perhatikan, alihkan alat yang boleh digunakan, redakan ketegangan, hentikan ubat yang berbahaya, dapatkan bantuan.
Baca pH: di bawah 7.35 ialah asidosis, di atas 7.45 ialah alkalosis.
Cari nilai yang menerangkannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH ialah respiratori, HCO₃⁻ yang bergerak sama dengan pH ialah metabolik.
Lihat nilai yang satu lagi: normal bermaksud tanpa pampasan, tidak normal dalam arah pampasan bermaksud pampasan separa, dan pH normal dengan kedua-dua nilai tidak normal bermaksud pampasan penuh.
Dalam asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung sela anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Semak sela anion yang tinggi dengan nisbah delta dan, apabila albumin rendah, dengan sela terbetul.
Tafsiran jalur rentak ECG
Kertas (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
Kadar denyutan jantung, rentak teratur
300 ÷ petak besar = 1500 ÷ petak kecil = 60 ÷ RR (s)
Kadar denyutan jantung, rentak tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 s × 10
Sela PR normal
0.12–0.20 s
Tempoh QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Kadar sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /min
Kadar pelepasan
simpang 40–60, ventrikel 20–40 /min
Rentak laju
SVT 150–250 /min (sempit), VT > 100 /min (lebar)
Kaedah
Kadar: untuk rentak teratur bahagikan 300 dengan petak besar atau 1500 dengan petak kecil antara dua gelombang R; untuk rentak tidak teratur kira kompleks QRS dalam 6 saat dan darabkan dengan 10.
Rentak: bandingkan sela R–R. Sama bermakna teratur; corak yang berulang bermakna tidak teratur secara berkala; tiada corak langsung bermakna tidak teratur secara tidak menentu.
Gelombang P: adakah terdapat gelombang P tegak dalam lead II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik dan gelombang P tanpa QRS.
Sela PR: dari permulaan P hingga permulaan QRS, biasanya 0.12–0.20 s dan malar. Perhatikan sama ada ia memanjang, kekal tetap sebelum denyutan yang gugur, atau berubah secara rawak.
Tempoh QRS: di bawah 0.12 s ialah sempit; 0.12 s atau lebih ialah lebar. Kemudian namakan rentak itu, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan masa dalam saat.
2Soalan latihan
1.Asas kejururawatanSederhana
A dying patient asks to see a chaplain or religious leader. What should the nurse do?
AExplain that religious matters are not part of care
BAsk the patient's doctor if a visit is allowed
CArrange the visit as soon as possible
DTell the patient to wait until visiting hours tomorrow
2.Asas kejururawatanSukar
Vaccinating staff against influenza breaks the chain of infection at which link?
Teknik menanggalkan sarung tangan manakah yang betul?
ATanggalkan sarung tangan kedua dengan mencubit bahagian luarnya menggunakan tangan kosong, kemudian cuci tangan
BCuci tangan yang bersarung dan guna semula sarung tangan untuk tugas seterusnya
CTarik kedua-dua sarung tangan serentak pada hujung jari
DTanggalkan yang pertama dengan memegang bahagian luarnya, kemudian selitkan jari kosong di bawah kolar sarung tangan kedua
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar
Sebuah unit menyimpan vial kalium klorida pekat dalam almari stok wad. Mengapakah banyak garis panduan keselamatan menasihatkan supaya tidak berbuat demikian?
APekatan tanpa pencairan yang diberikan secara tersilap boleh menghentikan jantung
BKalium klorida mesti sentiasa diberikan melalui mulut
CKalium klorida terlalu mahal untuk disimpan sebagai stok am wad
DVial kalium klorida luput dalam masa sehari selepas dibuka
5.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana
A parent of a child with influenza talks with the nurse. Which statement shows a need for further teaching?
A“I will keep my child home from school and away from others while unwell.”
B“I will give my child plenty of fluids.”
C“I will call if my child has trouble breathing.”
D“I will give my child aspirin to bring the fever down.”
6.Pemberian keutamaan & delegasiSukar
A patient has a chest drain for a pneumothorax. The nurse sees constant bubbling in the water-seal chamber. What does this most likely mean?
AAn air leak in the patient or the system that needs checking
BThe drain is working normally and no action is needed
CThe lung has fully re-expanded, so the drain is ready to come out
DThe suction is set too low and needs to be turned up
7.Kejururawatan klinikalSederhana
Which side effects are common after high doses of salbutamol (albuterol)?
ABradycardia and drowsiness
BTremor and a fast heart rate
CHair loss and weight gain
DConstipation and urinary retention
8.Kejururawatan klinikalSukar
An older patient found on the floor after lying there for many hours has dark brown urine and a very high creatine kinase. What is the main risk?
AHypoglycaemia
BA urinary tract infection from lying in urine
CAcute kidney injury from rhabdomyolysis
DA stroke
9.Nilai makmal & elektrolitSederhana
Why is a blood β-hydroxybutyrate level often preferred to a urine ketone dipstick in DKA?
AIt measures the main ketone in DKA, and the dipstick may miss it
BIt shows the average ketone level over the past three months
CThe urine dipstick only detects ketones in people without diabetes
DIt is the only test that can measure glucose and ketones together
10.Nilai makmal & elektrolitSukar
The nurse teaches a patient who is collecting a 24-hour urine sample at home. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll empty my bladder at the end time and add that urine"
B"If I forget to save one void, I'll just carry on to the end"
C"I'll keep the container cool as the laboratory told me to"
D"I'll ask whether any foods or drugs should be avoided first"
11.FarmakologiSederhana
Makrolida seperti klaritromisin bertindak dengan:
AMerencat DNA gyrase
BMerencat sintesis dinding sel
CMenyekat sintesis asid folik
DMengikat subunit ribosom 50S untuk merencat sintesis protein
12.FarmakologiSukar
A patient taking a GLP-1 receptor agonist such as semaglutide has severe, constant upper abdominal pain spreading to the back, with vomiting. What should the nurse suspect?
AHypoglycaemia; the patient should eat sweets and continue as usual
BAcute pancreatitis; the drug is stopped and urgent assessment arranged
CExpected nausea; the patient should take the next dose with food
Pada pukul 03:00 glukosa pesakit ialah 3.6 mmol/L, tetapi sebelum sarapan ia tinggi. Mereka mengambil insulin bertindak panjang pada waktu petang. Apakah yang patut dilakukan oleh jururawat?
AMerawat paras rendah dan melaporkan coraknya supaya dos petang disemak semula
BMenghentikan semua insulin secara kekal dan memantau glukosa setiap empat jam
CMemberikan insulin tambahan pada pukul 03:00 kerana nilai pagi akan tinggi
DMengabaikan bacaan malam dan bertindak berdasarkan nilai pagi sahaja
Two days after surgery, a patient on regular ibuprofen has a low urine output and a rising creatinine, and intake has been poor. What should the nurse do?
AGive the next dose with extra food
BIncrease the dose to treat the pain better and encourage fluids
CWithhold the next dose and report to the prescriber
DChange to a higher-strength NSAID tablet
19.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
A woman's epidural has just been inserted. Which nursing action is a priority in the next hours?
ARestrict all oral and IV fluids
BCheck her blood pressure and bladder often
CKeep her lying flat on her back
DEncourage her to walk around the room on her own
20.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
A woman at 41 weeks has a Bishop score of 3 and is booked for induction. What is the most likely first step?
ACervical ripening with a prostaglandin
BAn immediate amniotomy at the bedside
CA high-dose oxytocin infusion straight away
DAn emergency caesarean
21.Kejururawatan pediatrikSederhana
Which sign shows that a baby is ready to start solid foods?
AHas reached 6 weeks of age
BSits with support, holds the head steady and shows interest in food
CHas cut a first tooth
DStarts waking more often during the night and seems hungry after milk feeds
22.Kejururawatan pediatrikSukar
A healthy breastfed baby has lost 7% of her birth weight on day 3. What is the best interpretation?
AThis shows breastfeeding has failed, so formula should replace breast milk from now on
BThis weight loss is only normal in formula-fed babies
CThis is severe dehydration and needs immediate IV fluids
DThis is within the usual range; observe a feed and follow the weight
23.Kejururawatan kesihatan mentalSederhana
A patient with psychosis says, "There's a man standing in the corner." The nurse sees no one there. Which response uses presenting reality?
A"The man will go away if you ignore him."
B"I don't see anyone in the corner, but I know it seems real to you."
C"What does the man in the corner look like?"
D"That's just your illness talking, so there's nothing to worry about. Try to think of something else."
24.Kejururawatan kesihatan mentalSukar
A 15-year-old tells the school nurse she has been cutting herself and asks her not to tell her parents. What is the best response?
ATell her that cutting is a phase that many teenagers go through and it needs no help
BExplain that safety information must be shared, and involve her in how this is done
CPhone her parents at once without telling her
DPromise never to tell anyone about it, so that she keeps trusting the school nurse
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu dos dicatat pada 3:05 PM. Entri yang manakah merupakan masa yang sama pada jam 24 jam? Klik padanya.
3:05 PM
114:05
215:05
316:05
403:05
26.Matematik kejururawatan & penukaran unitSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi memberikan 50 mcg/min. Nyatakan kadar dos ini D dalam mg/h.
50 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.Pengiraan dosSederhana
Seorang pesakit berberat 45 kg. Dos yang dipreskripsikan ialah 15 mg/kg sehari, diberi dalam 4 dos yang sama. Berapakah miligram D yang diberi bagi setiap dos?
45 kg15 mg/kg/hari4× sehari
D = mg
28.Pengiraan dosSukar
Seorang kanak-kanak berberat 14 kg dipreskripsi 5 mg/kg setiap dos suspensi oral yang mengandungi 200 mg dalam 5 mL. Berapakah isi padu V yang anda berikan? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
14 kg5 mg/kg200 mg/5 mL
V = mL
29.Kadar infusi IVSederhana
1500 mL diarahkan selama 10 jam. Selepas 2 jam anda mendapati 1490 mL masih ada dalam beg, dan arahan itu mesti masih siap tepat pada masanya. Kepada kadar R dalam mL/j berapakah pam mesti ditetapkan semula?
1500 mL / 10 hselepas 2 h: 1490 mL
R = mL/h
30.Kadar infusi IVSukar
Satu beg mengandungi 100 mg ubat dalam 50 mL dan berjalan pada 10 mL/j. Berapa miligram sejam D yang diterima pesakit?
100 mg/50 mL10 mL/h
D = mg/h
31.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi mengandungi 100 unit insulin biasa dalam 250 mL. Arahannya ialah 0.05 unit/kg/j untuk pesakit berberat 90 kg. Cari kadar pam R dalam mL/j. Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
100 unit/250 mL0.05 unit/kg/h90 kg
R = mL/h
32.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg mengandungi 500 dobutamine mg dalam 250 mL. Arahannya ialah 10 mcg/kg/min untuk pesakit berberat 78 kg. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
500 mg/250 mL10 mcg/kg/min78 kg
R = mL/h
33.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 12 jam. Infusi IV berjalan pada kadar yang ditunjukkan sepanjang syif. Cari imbangan cecair B = pengambilan − pengeluaran dalam mL (jawapan negatif bermaksud kehilangan bersih). Kira ketulan ais sebagai separuh isi padunya.
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg 500 mL berjalan dengan pam pada 100 mL/j. Pada 20:30, 100 mL telah diinfuskan. Berapa jam t sehingga beg kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
500 mL100 mL diinfuskan100 mL/h
t = h
35.Skor penilaian klinikalSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit latihan dinilai dengan skala jatuh Morse: sejarah jatuh dalam 3 bulan yang lalu: ya; diagnosis sekunder: ya; alat bantu berjalan: berpegang pada perabot; terapi IV atau kunci salina: ya; cara berjalan: lemah; status mental: melebih-lebihkan atau melupakan had. Cari jumlah Morse MFS.
0–125
MFS =
36.Skor penilaian klinikalSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Gunakan carta NEWS2 (SpO₂ skala 1) untuk pemerhatian ini: kadar pernafasan 30/min, SpO₂ 96% bernafas udara bilik, tekanan darah 150/90 mmHg, nadi 88/min, sedar, suhu 36.3 °C. Kumpulan risiko klinikal yang manakah pesakit itu termasuk? Klik padanya.
RR 30SpO₂ 96%udaraSBP 150HR 88AT 36.3 °C
1rendah
2rendah–sederhana
3sederhana
4tinggi
37.Tafsiran gas darah arteriSederhana
Gas darah arteri latihan menunjukkan pH 7.44, PaCO₂ 60 mmHg (8.0 kPa) dan HCO₃⁻ 39 mmol/L. Gangguan utamanya ialah alkalosis metabolik. Setakat mana ia diberi pampasan? Klik jawapan anda.
pH 7.44PaCO₂ 60 mmHg (8.0 kPa)HCO₃⁻ 39 mmol/L
1tanpa pampasan
2pampasan separa
3pampasan penuh
38.Tafsiran gas darah arteriSukar
Pada aras laut, gas latihan yang diambil pada oksigen 21% menunjukkan PaO₂ 55 mmHg (7.3 kPa) dan PaCO₂ 55 mmHg (7.3 kPa). Gunakan PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 untuk mencari Kecerunan A–a.
Ukur sela QT dan sela R–R pada jalur lead II yang teratur ini, kemudian kira QTc yang dibetulkan mengikut kadar dengan formula Bazett QTc = QT/√RR (kedua-duanya dalam saat). Berikan jawapan dalam saat kepada tiga tempat perpuluhan.
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
QTc = s
40.Tafsiran jalur rentak ECGSukar
Tafsirkan jalur lead II ini dengan lima langkah mengikut urutan: kadar, rentak, gelombang P, sela PR, tempoh QRS. Pada langkah yang manakah anda menemui penemuan tidak normal yang pertama? Klik langkah itu.
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
1kadar
2rentak
3gelombang P
4Sela PR
5Tempoh QRS
3Larutan
1.Asas kejururawatan
Jawapan: C · Arrange the visit as soon as possible
Mengapa ini jawapannya
Spiritual care is an important part of end-of-life care. The nurse responds promptly to such requests and records the patient's wishes.
Jawapan
C · Arrange the visit as soon as possible
2.Asas kejururawatan
Jawapan: C · The susceptible host
Mengapa ini jawapannya
Immunisation makes a person no longer susceptible, so the infection cannot establish itself in them. Hand hygiene, by contrast, breaks the mode of transmission.
Jawapan
C · The susceptible host
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: D · Tanggalkan yang pertama dengan memegang bahagian luarnya, kemudian selitkan jari kosong di bawah kolar sarung tangan kedua
Mengapa ini jawapannya
Bahagian luar sarung tangan tercemar, jadi ia hanya menyentuh sarung tangan yang satu lagi; tangan kosong hanya menyentuh bahagian dalam sarung tangan kedua. Kebersihan tangan menyusul. Sarung tangan tidak pernah dicuci dan digunakan semula.
Jawapan
D · Tanggalkan yang pertama dengan memegang bahagian luarnya, kemudian selitkan jari kosong di bawah kolar sarung tangan kedua
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: A · Pekatan tanpa pencairan yang diberikan secara tersilap boleh menghentikan jantung
Mengapa ini jawapannya
Kalium klorida pekat yang diberikan tanpa dicairkan atau terlalu cepat boleh menghentikan jantung. Mengeluarkan pekatan daripada stok am wad dan menggunakan beg siap campur yang sedia digunakan ialah langkah keselamatan yang disyorkan secara meluas.
Jawapan
A · Pekatan tanpa pencairan yang diberikan secara tersilap boleh menghentikan jantung
5.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: D · “I will give my child aspirin to bring the fever down.”
Mengapa ini jawapannya
Aspirin in children with viral illnesses such as influenza or chickenpox is linked to Reye syndrome. Fluids, rest at home and reporting breathing trouble are correct.
Jawapan
D · “I will give my child aspirin to bring the fever down.”
6.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: A · An air leak in the patient or the system that needs checking
Mengapa ini jawapannya
Continuous bubbling in the water-seal chamber signals an air leak. The nurse checks the connections from the patient to the drain and reports a leak that cannot be fixed.
Jawapan
A · An air leak in the patient or the system that needs checking
7.Kejururawatan klinikal
Jawapan: B · Tremor and a fast heart rate
Mengapa ini jawapannya
Salbutamol is a beta2-agonist and can cause tremor, tachycardia and palpitations. High doses can also lower serum potassium.
Jawapan
B · Tremor and a fast heart rate
8.Kejururawatan klinikal
Jawapan: C · Acute kidney injury from rhabdomyolysis
Mengapa ini jawapannya
Prolonged pressure on muscles causes rhabdomyolysis, releasing myoglobin and potassium. Myoglobin can block kidney tubules; treatment includes IV fluids and close monitoring of urine output and electrolytes.
Jawapan
C · Acute kidney injury from rhabdomyolysis
9.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: A · It measures the main ketone in DKA, and the dipstick may miss it
Mengapa ini jawapannya
In DKA, β-hydroxybutyrate is the main ketone, but most urine dipsticks detect acetoacetate, so they can underestimate ketosis. Blood β-hydroxybutyrate gives a current value that is also useful to monitor recovery.Disemak dengan:Diabetic ketoacidosis - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)
Jawapan
A · It measures the main ketone in DKA, and the dipstick may miss it
10.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: B · "If I forget to save one void, I'll just carry on to the end"
Mengapa ini jawapannya
A 24-hour collection is valid only if every void in the period is saved; if a void is lost, the nurse or clinic is told and the collection is usually restarted. Keeping the container cool as instructed, adding the final void at the end time and asking about restrictions are correct.Disemak dengan:Urine 24-hour volume · MedlinePlus (NIH) (2025)
Jawapan
B · "If I forget to save one void, I'll just carry on to the end"
11.Farmakologi
Jawapan: D · Mengikat subunit ribosom 50S untuk merencat sintesis protein
Mengapa ini jawapannya
Makrolida mengikat subunit 50S ribosom bakteria dan menyekat sintesis protein. Fluorokuinolon merencat DNA gyrase dan beta-laktam dinding sel.
Jawapan
D · Mengikat subunit ribosom 50S untuk merencat sintesis protein
12.Farmakologi
Jawapan: B · Acute pancreatitis; the drug is stopped and urgent assessment arranged
Mengapa ini jawapannya
Mild nausea is common with GLP-1 agonists, but severe persistent abdominal pain radiating to the back suggests pancreatitis. The drug is stopped and the patient needs urgent assessment, including serum lipase or amylase.
Jawapan
B · Acute pancreatitis; the drug is stopped and urgent assessment arranged
Rising potassium causes tall, tented T waves, then a flattened P wave, a prolonged PR interval and a widening QRS that can progress to ventricular fibrillation or asystole. U waves suggest hypokalaemia; a sawtooth baseline is atrial flutter.
Squamous cell lung cancer can secrete PTH-related protein, and bone metastases can release calcium. Hypercalcaemia causes confusion, thirst, polyuria, constipation, abdominal pain and arrhythmias ("bones, stones, groans and psychiatric overtones"). Treatment includes IV fluids and bisphosphonates.
Oxybutynin blocks muscarinic receptors, causing dry mouth, constipation, blurred vision, urinary retention and, especially in older adults, confusion. Newer agents may have fewer effects on the brain.
Jawapan: A · Merawat paras rendah dan melaporkan coraknya supaya dos petang disemak semula
Mengapa ini jawapannya
Hipoglisemia nokturnal mesti dirawat. Glukosa pagi yang tinggi selepas paras rendah pada waktu malam mungkin mencerminkan lantun balik (kesan Somogyi) atau punca berasingan; dalam kedua-dua kes, regimen insulin petang memerlukan semakan. Memberikan insulin tambahan pada waktu malam akan memburukkan hipoglisemia.
Jawapan
A · Merawat paras rendah dan melaporkan coraknya supaya dos petang disemak semula
Smoking worsens Crohn's disease, increasing flares, complications and the need for surgery. Stopping smoking is one of the most effective changes a patient can make.
Jawapan: C · Withhold the next dose and report to the prescriber
Mengapa ini jawapannya
NSAIDs can cause acute kidney injury, particularly with hypovolaemia, older age or other nephrotoxic drugs. The nurse withholds and reports, and fluid status and other analgesia are reviewed.
Jawapan
C · Withhold the next dose and report to the prescriber
19.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: B · Check her blood pressure and bladder often
Mengapa ini jawapannya
Epidurals cause sympathetic block, so hypotension is common. They also reduce the urge to void, so the bladder is checked and catheterised if needed. Lateral positions avoid aortocaval compression.
Jawapan
B · Check her blood pressure and bladder often
20.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: A · Cervical ripening with a prostaglandin
Mengapa ini jawapannya
A low Bishop score means the cervix is not ready. Cervical ripening with prostaglandins or a balloon catheter is done before oxytocin or amniotomy, which may not be possible with a closed cervix.
Jawapan
A · Cervical ripening with a prostaglandin
21.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: B · Sits with support, holds the head steady and shows interest in food
Mengapa ini jawapannya
Readiness for solids, usually around 6 months, includes good head control, sitting with support, interest in food and loss of the tongue-thrust reflex. Night waking and teething are not signs of readiness.
Jawapan
B · Sits with support, holds the head steady and shows interest in food
22.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: D · This is within the usual range; observe a feed and follow the weight
Mengapa ini jawapannya
Newborns commonly lose up to about 7–10% of birth weight in the first days and usually regain it by about 2 weeks. At this level, observing a feed, checking latch and nappy output and rechecking weight are appropriate.
Jawapan
D · This is within the usual range; observe a feed and follow the weight
23.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: B · "I don't see anyone in the corner, but I know it seems real to you."
Mengapa ini jawapannya
Presenting reality calmly states the nurse's own perception while accepting that the experience feels real to the patient. It neither confirms the hallucination nor argues with the patient.
Jawapan
B · "I don't see anyone in the corner, but I know it seems real to you."
24.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: B · Explain that safety information must be shared, and involve her in how this is done
Mengapa ini jawapannya
Confidentiality has limits when there is risk of harm. The nurse explains this honestly, assesses risk and works with the young person on how and with whom information is shared, in line with safeguarding policy.
Jawapan
B · Explain that safety information must be shared, and involve her in how this is done
25.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: 15:05
Jam 24 jam: dari 1 PM dan seterusnya tambah 12 pada jam (3:45 PM = 15:45). Tengah malam hingga 12:59 AM ialah 00:00–00:59, dan 12:00–12:59 PM kekal 12:00–12:59. Apabila menukar balik, tolak 12 daripada jam 13–23 dan tambah PM; jam 00 menjadi 12 AM. Kira masa merentasi tengah malam dalam dua bahagian: sehingga 24:00 (00:00), kemudian dari 00:00 seterusnya.
Tukarkan jam
3 PM → 3 + 12 = 15
Jawapan
15:05
Jawapan
15:05
26.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: D = 3 mg/h
Analisis dimensi: tulis kuantiti yang diberikan, kemudian darabkan dengan faktor penukaran yang ditulis sebagai pecahan (contohnya 60 min/1 h atau 1 mg/1000 mcg) supaya setiap unit yang tidak dikehendaki muncul sekali di atas dan sekali di bawah lalu dibatalkan. Apabila hanya unit yang dikehendaki tinggal, kira. Gunakan setara yang diberikan oleh soalan dan bundarkan hanya jawapan akhir.
Sediakan rantaian penukaran
D = 50 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Hitung
D = 50·60/1000 = 3 mg/h
Jawapan
D = 3 mg/h
27.Pengiraan dos
Jawapan: D = 168.8 mg
Pengiraan dos: jumlah yang diberi sama dengan apa yang dipreskripsikan dibahagi dengan apa yang ada, didarab kuantiti bekalannya: jumlah = (dos dikehendaki/kekuatan stok) × isi padu stok. Sentiasa kekalkan unit yang sama (tukar g kepada mg, mg kepada mcg dahulu) dan semak bahawa jawapan munasabah.
Jumlah sehari
15·45 = 675 mg
Setiap dos
D = 675/4 = 168.8 mg
Jawapan
D = 168.8 mg
28.Pengiraan dos
Jawapan: V = 1.8 mL
Pengiraan dos: jumlah yang diberi sama dengan apa yang dipreskripsikan dibahagi dengan apa yang ada, didarab kuantiti bekalannya: jumlah = (dos dikehendaki/kekuatan stok) × isi padu stok. Sentiasa kekalkan unit yang sama (tukar g kepada mg, mg kepada mcg dahulu) dan semak bahawa jawapan munasabah.
Dos daripada berat
5·14 = 70 mg
Isi padu
V = (70/200)·5 = 1.75 ≈ 1.8 mL
Jawapan
V = 1.8 mL
29.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 186.3 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Kadar asal
1500/10 = 150 mL/h
Kadar baharu
R = 1490/8 = 186.3 mL/h
Jawapan
R = 186.3 mL/h
Banyak hospital membenarkan pelarasan sedemikian sehingga 25% tanpa arahan baharu; semak dasar tempatan.
30.Kadar infusi IV
Jawapan: D = 20 mg/h
Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.
Kepekatan
100/50 = 2 mg/mL
Kadar dos
D = 2·10 = 20 mg/h
Jawapan
D = 20 mg/h
31.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 11.3 mL/h
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Unit sejam
0.05·90 = 4.5 unit/h
Kepekatan
100/250 = 0.4 unit/mL
Kadar pam
R = 4.5/0.4 = 11.25 ≈ 11.3 mL/h
Jawapan
R = 11.3 mL/h
32.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 23.4 mL/h
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Dos seminit dan sejam
10·78 = 780 mcg/min
780·60 = 46800 mcg/h
Kadar pam
R = 46800/2000 = 23.4 mL/h
Jawapan
R = 23.4 mL/h
33.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: B = 535 mL
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Jumlah pengambilan
oral: 200 + 180 = 380 mL
ketulan ais: 100/2 = 50 mL
Infusi IV: 60·12 = 720 mL
antibiotik IV: 2·50 = 100 mL
jumlah pengambilan = 1250 mL
Jumlah pengeluaran
175 + 500 + 40 = 715 mL
Imbangan
B = 1250 − 715 = 535 mL
Jawapan
B = 535 mL
Positif: lebih banyak cecair masuk daripada yang keluar.
34.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: t = 4 h
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Isi padu tinggal
500 − 100 = 400 mL
Masa
t = 400/100 = 4 h
Jawapan
t = 4 h
Itu kira-kira 4 h 00 min, jadi beg habis pada kira-kira 00:30.
35.Skor penilaian klinikal
Jawapan: MFS = 115
Skala jatuh Morse: enam item. Sejarah jatuh: tidak 0, ya 25. Diagnosis sekunder: tidak 0, ya 15. Alat bantu berjalan: tiada, rehat di katil atau bantuan jururawat 0; tongkat ketiak, tongkat atau alat bantu berjalan 15; berpegang pada perabot 30. Terapi IV atau kunci salina: tidak 0, ya 20. Cara berjalan: normal, rehat di katil atau kerusi roda 0; lemah 10; terjejas 20. Status mental: tahu had sendiri 0; melebih-lebihkan atau melupakan had 15. Jumlahnya dari 0 hingga 125. Nilai potongan risiko berbeza antara hospital; set yang lazim ialah 0–24 rendah, 25–44 sederhana dan 45 atau lebih tinggi.
Skorkan setiap item
sejarah jatuh dalam 3 bulan yang lalu: ya → 25
diagnosis sekunder: ya → 15
alat bantu berjalan: berpegang pada perabot → 30
terapi IV atau kunci salina: ya → 20
cara berjalan: lemah → 10
status mental: melebih-lebihkan atau melupakan had → 15
Tambah
Jumlah Morse = 25 + 15 + 30 + 20 + 10 + 15 = 115
Jawapan
MFS = 115
36.Skor penilaian klinikal
Jawapan: rendah–sederhana
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): skorkan setiap satu daripada tujuh parameter dengan carta (kadar pernafasan, SpO₂ pada skala 1, udara atau oksigen tambahan, tekanan darah sistolik, nadi, kesedaran pada skala ACVPU dan suhu) dan tambahkan skor. Risiko klinikal: 0–4 rendah; skor 3 dalam mana-mana satu parameter rendah–sederhana; 5–6 sederhana; 7 atau lebih tinggi. Jumlah 5 atau lebih memerlukan tindak balas segera.
Skorkan setiap parameter
RR 30/min → 3
SpO₂ 96% → 0
bernafas udara → 0
SBP 150 mmHg → 0
HR 88/min → 0
sedar (A) → 0
T 36.3 °C → 0
Jumlah dan skor merah
NEWS2 = 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 3
Sekurang-kurangnya satu parameter diskor 3.
Kumpulan risiko
rendah–sederhana
Jawapan
rendah–sederhana
Satu skor tunggal 3 memerlukan semakan segera walaupun jumlahnya rendah.
37.Tafsiran gas darah arteri
Jawapan: pampasan penuh
Membaca gas darah (ROME): pertama pH: di bawah 7.35 ialah asidemia, di atas 7.45 alkalemia. Kemudian cari nilai yang menerangkannya. PaCO₂ (normal 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa) ialah bahagian respiratori dan bergerak berlawanan (Opposite) dengan pH dalam gangguan respiratori; HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) ialah bahagian metabolik dan bergerak dalam arah yang sama dengan pH (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Nilai yang satu lagi menunjukkan pampasan: normal bermaksud tanpa pampasan; tidak normal dalam arah yang menarik pH kembali sementara pH masih tidak normal bermaksud pampasan separa; pH normal dengan kedua-dua nilai tidak normal bermaksud pampasan penuh. Julat berbeza sedikit antara makmal; ini ialah nilai latihan.
ROME, nilai demi nilai
pH 7.44: dalam lingkungan 7.35–7.45
PaCO₂ 60 mmHg: tinggi (35–45)
HCO₃⁻ 39 mmol/L: tinggi (22–26)
Pampasan
Secara klinikal, semak juga pampasan dijangka: bagi alkalosis metabolik PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21 = 46.3–50.3 mmHg, jadi nilai 60 mmHg yang diukur menunjukkan asidosis respiratori tambahan (gangguan campuran). Jawapan di atas ialah klasifikasi peperiksaan ROME.
pampasan penuh
Jawapan
pampasan penuh
38.Tafsiran gas darah arteri
Jawapan: Kecerunan A–a = 25.98 mmHg
Nilai terterbitan: osmolaliti serum terhitung ialah 2·Na⁺ + glukosa + urea dengan semua nilai dalam mmol/L (2·Na⁺ + glukosa/18 + BUN/2.8 dengan glukosa dan BUN dalam mg/dL); nilai normal kira-kira 275–295 mOsm/kg. Nisbah P/F ialah PaO₂ dibahagi dengan FiO₂ sebagai pecahan. Tekanan oksigen alveolus ialah PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg pada aras laut, dan kecerunan A–a ialah PAO₂ − PaO₂.
QT dan QTc: sela QT bermula dari permulaan kompleks QRS hingga penghujung gelombang T. Ia memendek apabila kadar denyutan jantung meningkat, jadi ia dibetulkan mengikut kadar menggunakan sela R–R dalam saat: QTc Bazett = QT/√RR dan QTc Fridericia = QT/∛RR. Bazett ialah formula yang digunakan oleh kebanyakan buku teks; ia membetulkan secara berlebihan pada kadar yang laju, di mana Fridericia lebih diutamakan. Had berbeza antara rujukan: QTc melebihi kira-kira 0.45 s pada lelaki atau 0.46 s pada wanita biasanya dipanggil memanjang, dan melebihi 0.50 s memanjang dengan ketara.
Ukur
QT = 8 × 0.04 = 0.32 s
RR = 15 × 0.04 = 0.60 s
Formula Bazett
QTc = 0.32/√0.60 = 0.32/0.7746 = 0.413 s
Jawapan
QTc = 0.413 s
Dalam had lazim (kira-kira 0.45 s bagi lelaki, 0.46 s bagi wanita). (413 ms)
40.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan: kadar
Lima langkah untuk setiap jalur: 1. kadar (kaedah 300 atau 1500, atau kaedah 6 saat jika tidak teratur); 2. rentak: adakah sela R–R sama; 3. gelombang P: hadir, tegak dalam lead II, satu sebelum setiap QRS dan semuanya serupa; 4. sela PR: 0.12–0.20 s dan malar; 5. tempoh QRS: kurang daripada 0.12 s. Hanya selepas lima langkah itu namakan rentaknya. Rentak sinus normal melepasi kesemua lima: 60–100/min, teratur, P tegak sebelum setiap QRS, PR 0.12–0.20 s, QRS kurang daripada 0.12 s.
3. Gelombang P: tegak, satu sebelum setiap QRS, semuanya serupa.
4. Sela PR: 0.12 s, malar, dalam lingkungan 0.12–0.20 s.
5. QRS: 0.08 s, sempit (kurang daripada 0.12 s).
Langkah tidak normal yang pertama
kadar → takikardia sinus
Jawapan
kadar
Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.