Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Kaedah
Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.
Pemberian keutamaan & delegasi
Kaedah
Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.
Nilai makmal & elektrolit
Kaedah
Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.
Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.
Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal
Kaedah
Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.
Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi
Kaedah
Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Kejururawatan kesihatan mental
Kaedah
Tentukan sama ada terdapat risiko segera: bunuh diri, keganasan, kecemasan akibat ubat atau penyakit fizikal.
Bertindak untuk keselamatan dahulu: perhatikan, alihkan alat yang boleh digunakan, redakan ketegangan, hentikan ubat yang berbahaya, dapatkan bantuan.
Baca pH: di bawah 7.35 ialah asidosis, di atas 7.45 ialah alkalosis.
Cari nilai yang menerangkannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH ialah respiratori, HCO₃⁻ yang bergerak sama dengan pH ialah metabolik.
Lihat nilai yang satu lagi: normal bermaksud tanpa pampasan, tidak normal dalam arah pampasan bermaksud pampasan separa, dan pH normal dengan kedua-dua nilai tidak normal bermaksud pampasan penuh.
Dalam asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung sela anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Semak sela anion yang tinggi dengan nisbah delta dan, apabila albumin rendah, dengan sela terbetul.
Tafsiran jalur rentak ECG
Kertas (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
Kadar denyutan jantung, rentak teratur
300 ÷ petak besar = 1500 ÷ petak kecil = 60 ÷ RR (s)
Kadar denyutan jantung, rentak tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 s × 10
Sela PR normal
0.12–0.20 s
Tempoh QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Kadar sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /min
Kadar pelepasan
simpang 40–60, ventrikel 20–40 /min
Rentak laju
SVT 150–250 /min (sempit), VT > 100 /min (lebar)
Kaedah
Kadar: untuk rentak teratur bahagikan 300 dengan petak besar atau 1500 dengan petak kecil antara dua gelombang R; untuk rentak tidak teratur kira kompleks QRS dalam 6 saat dan darabkan dengan 10.
Rentak: bandingkan sela R–R. Sama bermakna teratur; corak yang berulang bermakna tidak teratur secara berkala; tiada corak langsung bermakna tidak teratur secara tidak menentu.
Gelombang P: adakah terdapat gelombang P tegak dalam lead II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik dan gelombang P tanpa QRS.
Sela PR: dari permulaan P hingga permulaan QRS, biasanya 0.12–0.20 s dan malar. Perhatikan sama ada ia memanjang, kekal tetap sebelum denyutan yang gugur, atau berubah secara rawak.
Tempoh QRS: di bawah 0.12 s ialah sempit; 0.12 s atau lebih ialah lebar. Kemudian namakan rentak itu, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan masa dalam saat.
2Soalan latihan
1.Asas kejururawatanSederhana
Why is nail varnish or false nails often removed before surgery?
AThey can catch fire from the electrical equipment used in theatre
BThey are a common cause of wound infection
CThey make the anaesthetic work less well
DThey can affect pulse oximetry and checking skin colour
2.Asas kejururawatanSukar
Seorang pesakit dewasa yang berkeupayaan meminta jururawat tidak memberitahu keluarganya tentang diagnosis kanser. Apakah yang patut dilakukan oleh jururawat?
AMenghormati permintaan itu dan tidak berkongsi maklumat dengan keluarga
BMemberitahu keluarga, kerana saudara-mara berhak tahu tentang diagnosis yang serius
CMeminta doktor memberitahu keluarga juga
DMemberitahu keluarga hanya jika mereka bertanya secara langsung
Apakah yang patut dilakukan oleh jururawat selepas darah pesakit terpercik ke mata secara tidak sengaja?
AMenyiapkan prosedur, kemudian melapor pada hari berikutnya
BMenitiskan titis mata antibiotik dan tidak memberitahu sesiapa
CMembilas mata serta-merta dengan banyak air atau salin, kemudian melapor
DMenggosok mata perlahan-lahan dengan tisu bersih dan kering untuk membuang darah dahulu
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar
A nurse calls a provider using SBAR about a patient with falling blood pressure. Which statement is the “Recommendation”?
A“I am calling about Mr. Jansen in room 12, who is hypotensive.”
B“He is 72 and had a bowel resection yesterday.”
C“I think he needs to be assessed now. Can you come within the next 15 minutes?”
D“His blood pressure has fallen from 130/80 to 88/50 over the last two hours.”
5.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana
Seorang jururawat ketua perlu mengosongkan satu katil. Pesakit manakah yang paling sesuai untuk discaj atau dipindahkan ke tahap penjagaan yang lebih rendah?
AHari ke-1 selepas pembedahan usus dengan suhu baharu 38.5 °C
BDimasukkan dua jam lalu dengan sakit dada; keputusan troponin masih belum ada
CPneumonia, dengan keperluan oksigen yang meningkat semalaman daripada 2 kepada 4 L/min
DHari ke-3 selepas apendektomi tanpa komplikasi, makan, menggunakan analgesia oral
6.Pemberian keutamaan & delegasiSukar
During birth, the baby’s head delivers but the shoulders do not follow. What should the nurse do first?
APull hard on the baby’s head and neck to free the trapped shoulders quickly
BAsk the mother to stop pushing and wait an hour
CPush firmly on the top of the uterus (fundal pressure)
DHelp with the McRoberts position and give suprapubic pressure as directed
7.Kejururawatan klinikalSederhana
Which advice should be given to a patient with a new permanent pacemaker?
AAvoid using all household electrical appliances such as kettles
BStop all heart medicines straight away
CTell staff about the pacemaker before any MRI scan or procedure
DNever raise the arm on that side again
8.Kejururawatan klinikalSukar
Four call bells ring at the same time. Which patient should the nurse see first?
AA patient who needs help to go to the toilet and has rung twice
BA patient asking for pain relief for chronic back pain that they rate as 3/10
CA patient who has just become breathless after starting an IV antibiotic
DA patient asking what time they will be discharged
9.Nilai makmal & elektrolitSederhana
A patient without symptoms has a fasting plasma glucose of 132 mg/dL (7.3 mmol/L) on Monday and 138 mg/dL (7.7 mmol/L) on Thursday. What does this show?
AThe results meet the criteria for diabetes
BThe results are within the normal fasting range
CThe results show prediabetes only
DThe results show reactive hypoglycemia
10.Nilai makmal & elektrolitSukar
A woman with preeclampsia is receiving IV magnesium sulfate. Her urine output has fallen and her creatinine is rising. Why is this a concern?
APoor kidney function makes the magnesium level fall quickly
BMagnesium causes potassium loss, so the kidneys release more fluid
CMagnesium is broken down by the liver, so it will stop working soon
DMagnesium is excreted by the kidneys, so it can build up to toxic levels
11.FarmakologiSederhana
How should the nurse straighten the ear canal to give ear drops to a 2-year-old child?
APull the pinna down and back
BPull the pinna up and back
CLeave the ear untouched and drop into the canal
DPush the pinna forward and up
12.FarmakologiSukar
Why do infants absorb more of a topical corticosteroid than adults?
ATheir skin contains no blood vessels
BInfants do not absorb topical drugs at all
CTheir liver changes the cream into a much stronger form
DThey have more skin area per kilogram and thinner skin
A patient being treated for infective endocarditis of the mitral valve suddenly develops slurred speech and weakness of the right arm. What is the most likely cause?
ALow blood glucose from a reduced appetite
BAn embolus from a valve vegetation causing a stroke
A patient arrives five hours after the onset of a stroke. A CT angiogram shows a blockage of a large artery in the brain. What is the most appropriate next step?
ANo treatment, because the time for any reperfusion has passed
BGive aspirin and plan a review on the ward tomorrow
CUrgent referral for assessment for mechanical thrombectomy
DStart IV alteplase immediately without further imaging
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Suhu seorang pesakit ialah 102.8 °F. Tukarkan kepada darjah Celsius T dengan °C = (°F − 32) × 5/9. Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
102.8 °F
T = °C
26.Matematik kejururawatan & penukaran unitSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu preskripsi berbunyi 2 tsp ampaian oral setiap 12 jam selama 7 hari. Dengan menggunakan 1 tsp = 5 mL, berapa mL V yang diperlukan untuk seluruh kursus rawatan?
2 tspsetiap 12 jam7 hari1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Pengiraan dosSederhana
Seorang kanak-kanak seberat 20 kg dipreskripsikan 4 mg/kg ubat. Larutan stok mengandungi 20 mg/mL. Sedut dos itu: berapakah isi padu V yang anda berikan?
20 kg4 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.Pengiraan dosSukar
Preskripsi ialah 750 unit ubat yang datang sebagai 1000 unit/mL. Sedut dos itu dalam picagari 1 mL: berapakah isi padu V yang anda berikan?
750 units1000 units/mL
V = mL
29.Kadar infusi IVSederhana
Infuskan 1500 mL selama 6 jam dengan set pemberian 15 gtt/mL. Cari kadar titisan R dalam titis seminit. Bundarkan kepada nombor bulat yang terdekat.
1500 mL6 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Kadar infusi IVSukar
1000 mL diarahkan selama 8 jam. Selepas 3 jam anda mendapati 680 mL masih ada dalam beg, dan arahan itu mesti masih siap tepat pada masanya. Berapa peratus Δ kadar pam asal mesti dinaikkan?
1000 mL / 8 hselepas 3 h: 680 mL
Δ = %
31.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg mengandungi 12 500 unit heparin dalam 250 mL. Arahannya ialah 15 unit/kg/j untuk pesakit berberat 83 kg. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
12 500 unit/250 mL15 unit/kg/h83 kg
R = mL/h
32.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg mengandungi 400 dopamine mg dalam 250 mL. Arahannya ialah 12 mcg/kg/min untuk pesakit berberat 110 kg. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
400 mg/250 mL12 mcg/kg/min110 kg
R = mL/h
33.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 8 jam. Pesakit berberat 46 kg. Cari pengeluaran air kencing purata U dalam mL/kg/j. Bundarkan kepada dua tempat perpuluhan.
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg 1000 mL dimulakan pada 10:15 dan berjalan dengan pam pada 120 mL/j. Berapa mL V yang tinggal dalam beg pada 17:15?
1000 mL120 mL/h10:15 → 17:15
V = mL
35.Skor penilaian klinikalSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit mempunyai nadi 96/min dan tekanan darah 135/74 mmHg. Cari indeks kejutan SI = HR/SBP. Bundarkan kepada dua tempat perpuluhan.
HR 96/minBP 135/74 mmHg
SI =
36.Skor penilaian klinikalSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Gunakan carta NEWS2 (SpO₂ skala 1) untuk pemerhatian ini: kadar pernafasan 12/min, SpO₂ 99% bernafas udara bilik, tekanan darah 118/70 mmHg, nadi 132/min, sedar, suhu 36.5 °C. Kumpulan risiko klinikal yang manakah pesakit itu termasuk? Klik padanya.
RR 12SpO₂ 99%udaraSBP 118HR 132AT 36.5 °C
1rendah
2rendah–sederhana
3sederhana
4tinggi
37.Tafsiran gas darah arteriSederhana
Gas darah arteri latihan menunjukkan pH 7.37, PaCO₂ 59 mmHg (7.9 kPa) dan HCO₃⁻ 33 mmol/L. Gangguan utamanya ialah asidosis respiratori. Setakat mana ia diberi pampasan? Klik jawapan anda.
pH 7.37PaCO₂ 59 mmHg (7.9 kPa)HCO₃⁻ 33 mmol/L
1tanpa pampasan
2pampasan separa
3pampasan penuh
38.Tafsiran gas darah arteriSukar
Gas latihan menunjukkan asidosis metabolik: pH 7.29, PaCO₂ 26 mmHg (3.5 kPa), HCO₃⁻ 12 mmol/L. Bandingkan PaCO₂ terukur dengan rumus Winter. Klik tafsiran anda.
pH 7.29PaCO₂ 26 mmHg (3.5 kPa)HCO₃⁻ 12 mmol/L
1pampasan yang sesuai
2asidosis respiratori tambahan
3alkalosis respiratori tambahan
39.Tafsiran jalur rentak ECGSederhana
Ukur sela QT dan sela R–R pada jalur lead II yang teratur ini, kemudian kira QTc yang dibetulkan mengikut kadar dengan formula Fridericia QTc = QT/∛RR (kedua-duanya dalam saat). Berikan jawapan dalam saat kepada tiga tempat perpuluhan.
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
QTc = s
40.Tafsiran jalur rentak ECGSukar
Pesakit ini mempunyai perentak jantung. Tafsirkan jalur petunjuk II. Klik jawapan anda.
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
1rentak perentak dua ruang (AV)
2rentak perentak, kegagalan menangkap
3blok AV darjah kedua jenis II
4rentak idioventrikel
3Larutan
1.Asas kejururawatan
Jawapan: D · They can affect pulse oximetry and checking skin colour
Mengapa ini jawapannya
Dark varnish or false nails can block the oximeter's light and hide nail-bed colour. Clear access to the nails helps monitor oxygenation and circulation.
Jawapan
D · They can affect pulse oximetry and checking skin colour
2.Asas kejururawatan
Jawapan: A · Menghormati permintaan itu dan tidak berkongsi maklumat dengan keluarga
Mengapa ini jawapannya
Pesakit yang berkeupayaan memutuskan siapa yang boleh menerima maklumat kesihatannya. Jururawat boleh meneroka sebab pesakit dan menawarkan sokongan, tetapi mesti menghormati hasratnya.
Jawapan
A · Menghormati permintaan itu dan tidak berkongsi maklumat dengan keluarga
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: C · Membilas mata serta-merta dengan banyak air atau salin, kemudian melapor
Mengapa ini jawapannya
Membran mukus dibilas serta-merta dengan banyak air atau salin, contohnya di stesen basuh mata. Pendedahan dilaporkan dengan segera supaya risikonya dapat dinilai dan rawatan pasca-pendedahan dipertimbangkan.
Jawapan
C · Membilas mata serta-merta dengan banyak air atau salin, kemudian melapor
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: C · “I think he needs to be assessed now. Can you come within the next 15 minutes?”
Mengapa ini jawapannya
In SBAR, the situation names the problem, the background gives the history, the assessment shares the nurse’s findings and judgement, and the recommendation states a clear request with a time frame.
Jawapan
C · “I think he needs to be assessed now. Can you come within the next 15 minutes?”
5.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: D · Hari ke-3 selepas apendektomi tanpa komplikasi, makan, menggunakan analgesia oral
Mengapa ini jawapannya
Pesakit apendektomi stabil, makan dan dapat mengatasi dengan pelega sakit oral. Troponin yang belum ada, keperluan oksigen yang meningkat dan demam baharu semuanya bermakna perjalanan penyakit pesakit belum jelas.
Jawapan
D · Hari ke-3 selepas apendektomi tanpa komplikasi, makan, menggunakan analgesia oral
6.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: D · Help with the McRoberts position and give suprapubic pressure as directed
Mengapa ini jawapannya
In shoulder dystocia, the McRoberts maneuver (flexing the mother’s thighs onto her abdomen) and suprapubic pressure help free the shoulder. Fundal pressure and pulling on the head can worsen the injury.
Jawapan
D · Help with the McRoberts position and give suprapubic pressure as directed
7.Kejururawatan klinikal
Jawapan: C · Tell staff about the pacemaker before any MRI scan or procedure
Mengapa ini jawapannya
Patients carry a device card and tell staff before MRI, surgery with diathermy or similar procedures. Arm movement on the pacemaker side is limited only for a short period after insertion.
Jawapan
C · Tell staff about the pacemaker before any MRI scan or procedure
8.Kejururawatan klinikal
Jawapan: C · A patient who has just become breathless after starting an IV antibiotic
Mengapa ini jawapannya
Breathlessness soon after a new IV antibiotic suggests possible anaphylaxis, an airway and breathing emergency. The infusion should be stopped and the patient assessed immediately.
Jawapan
C · A patient who has just become breathless after starting an IV antibiotic
9.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: A · The results meet the criteria for diabetes
Mengapa ini jawapannya
Two fasting results of 126 mg/dL (7.0 mmol/L) or more confirm diabetes in a person without symptoms. Prediabetes is 100–125 mg/dL. The nurse helps the patient understand the next steps, including education and follow-up.Disemak dengan:Diabetes · MedlinePlus (NIH) (2025)
Jawapan
A · The results meet the criteria for diabetes
10.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: D · Magnesium is excreted by the kidneys, so it can build up to toxic levels
Mengapa ini jawapannya
Magnesium is cleared by the kidneys, so falling urine output and rising creatinine raise the risk of toxicity. The nurse checks deep tendon reflexes, respiratory rate and level of consciousness, reports the findings and keeps calcium gluconate available as the antidote.Disemak dengan:Magnesium Toxicity (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)
Jawapan
D · Magnesium is excreted by the kidneys, so it can build up to toxic levels
11.Farmakologi
Jawapan: A · Pull the pinna down and back
Mengapa ini jawapannya
In children under about 3 years, the pinna is pulled down and back; in adults it is pulled up and back. The child then lies with the treated ear up for a few minutes.
Jawapan
A · Pull the pinna down and back
12.Farmakologi
Jawapan: D · They have more skin area per kilogram and thinner skin
Mengapa ini jawapannya
Infants have a high surface area-to-weight ratio and a thinner skin barrier, so topical drugs reach higher systemic levels. Nappies can act as an occlusive dressing and increase absorption further.
Jawapan
D · They have more skin area per kilogram and thinner skin
High plasma levels of loop diuretics can cause tinnitus and hearing loss (ototoxicity), especially with fast injection, renal impairment or other ototoxic drugs such as aminoglycosides. Large IV doses are therefore given slowly.
Jawapan: B · An embolus from a valve vegetation causing a stroke
Mengapa ini jawapannya
Vegetations on the mitral or aortic valve can break off and embolise to the brain, kidneys, spleen or limbs. Sudden focal neurological signs suggest an embolic stroke: the nurse calls for urgent help, checks the blood glucose to exclude hypoglycaemia and expects urgent brain imaging. Thrombolysis is generally avoided in endocarditis because of the bleeding risk.
Jawapan
B · An embolus from a valve vegetation causing a stroke
Jawapan: D · Tekanan darah rendah, nadi perlahan dan kulit hangat serta kering
Mengapa ini jawapannya
Renjatan neurogenik menyusuli kecederaan pada T6 atau ke atas. Kehilangan tonus simpatetik menyebabkan vasodilasi (kulit hangat dan kering) dan aktiviti vagal tanpa tentangan (bradikardia). Renjatan hipovolemik menyebabkan takikardia dan kulit sejuk serta lembap; pesakit trauma mungkin mengalami kedua-duanya, jadi pendarahan masih mesti dicari.
Jawapan
D · Tekanan darah rendah, nadi perlahan dan kulit hangat serta kering
Jawapan: C · Urgent referral for assessment for mechanical thrombectomy
Mengapa ini jawapannya
IV thrombolysis is usually given within 4.5 hours of onset. Mechanical thrombectomy for a large vessel occlusion can be done later, typically up to 6 hours and in selected patients up to 24 hours, based on imaging. Time still matters, so referral is urgent.
Jawapan
C · Urgent referral for assessment for mechanical thrombectomy
Jawapan: A · An infusion reaction, such as fever, rigors or breathlessness
Mengapa ini jawapannya
Infusion-related reactions are most common with the first dose. Premedication, a slow starting rate, close monitoring and readiness to stop the infusion and treat anaphylaxis are standard.
Jawapan
A · An infusion reaction, such as fever, rigors or breathlessness
Jawapan: D · Refer to the dietitian, start a nutrition plan and monitor intake
Mengapa ini jawapannya
A MUST score of 2 or more indicates high risk of malnutrition. Poor nutrition delays healing, so the nurse refers to the dietitian, starts a care plan with food charts and supplements as advised, and rescreens regularly.
Jawapan
D · Refer to the dietitian, start a nutrition plan and monitor intake
19.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: D · Sekurang-kurangnya 2 akselerasi kadar denyutan jantung janin dalam masa 20 minit
Mengapa ini jawapannya
Ujian tanpa tekanan yang reaktif menunjukkan sekurang-kurangnya dua akselerasi yang layak dalam 20 minit dan menandakan kesejahteraan janin. Ujian tidak reaktif memerlukan ujian lanjut, seperti profil biofizikal.
Jawapan
D · Sekurang-kurangnya 2 akselerasi kadar denyutan jantung janin dalam masa 20 minit
20.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: D · To reduce the baby's risk of cerebral palsy
Mengapa ini jawapannya
Before about 32 weeks, magnesium sulfate given when preterm birth is imminent reduces the risk of cerebral palsy. It is a neuroprotective use, separate from seizure prevention in pre-eclampsia.
Jawapan
D · To reduce the baby's risk of cerebral palsy
21.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: A · Tekanan darah lebih tinggi di lengan berbanding kaki, dengan nadi femoral yang lemah
Mengapa ini jawapannya
Koarktasio menyempitkan aorta, biasanya selepas arteri ke lengan, maka lengan mempunyai tekanan tinggi dan kaki tekanan rendah dengan nadi femoral yang lemah atau lewat.
Jawapan
A · Tekanan darah lebih tinggi di lengan berbanding kaki, dengan nadi femoral yang lemah
22.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: D · "In summer she can drink less so she doesn't need the toilet at school."
Mengapa ini jawapannya
Dehydration promotes sickling, so children with sickle cell disease need plenty of fluids, especially in hot weather and during exercise. Seeking help for fever, avoiding cold and checking the spleen are correct.
Jawapan
D · "In summer she can drink less so she doesn't need the toilet at school."
23.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: A · Asosiasi bunyi (clang association)
Mengapa ini jawapannya
Asosiasi bunyi menghubungkan perkataan melalui rima atau bunyi dan dilihat dalam mania dan psikosis. Ekolalia mengulang perkataan orang lain; neologisme ialah perkataan yang baru dicipta.
Jawapan
A · Asosiasi bunyi (clang association)
24.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: B · Talk to her privately, document the findings and raise an adult safeguarding concern
Mengapa ini jawapannya
Signs of financial abuse and neglect require a private conversation, careful documentation and reporting through safeguarding procedures. Confrontation could increase the risk to her.
Jawapan
B · Talk to her privately, document the findings and raise an adult safeguarding concern
25.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: T = 39.3 °C
Suhu: °C = (°F − 32) × 5/9 dan °F = °C × 9/5 + 32. Tolak 32 sebelum anda mendarab apabila bermula daripada °F, dan tambah 32 selepas anda mendarab apabila bermula daripada °C. Semakan pantas: 37 °C ialah 98.6 °F, dan setiap 1 °C ialah 1.8 °F.
Tolak 32
102.8 − 32 = 70.8
Darabkan dengan 5/9
T = 70.8·5/9 = 39.33 ≈ 39.3 °C
Jawapan
T = 39.3 °C
26.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: V = 140 mL
Analisis dimensi: tulis kuantiti yang diberikan, kemudian darabkan dengan faktor penukaran yang ditulis sebagai pecahan (contohnya 60 min/1 h atau 1 mg/1000 mcg) supaya setiap unit yang tidak dikehendaki muncul sekali di atas dan sekali di bawah lalu dibatalkan. Apabila hanya unit yang dikehendaki tinggal, kira. Gunakan setara yang diberikan oleh soalan dan bundarkan hanya jawapan akhir.
Isi padu setiap dos
2 tsp = 2·5 = 10 mL
Seluruh kursus
V = 10 mL × 2/hari × 7 = 140 mL
Jawapan
V = 140 mL
27.Pengiraan dos
Jawapan: V = 4 mL
Menyedut dos: isi padu = (dos preskripsi/kekuatan stok) × isi padu stok. Tukarkan kepada unit yang sama dahulu, kemudian semak bahawa isi padu muat dalam picagari dan jatuh pada salah satu tandanya.
Dos daripada berat badan
D = 4·20 = 80 mg
Isi padu
V = 80/20 = 4 mL
Pada picagari
Pada picagari 10 mL ini setiap garisan kecil ialah 0.2 mL.
Jawapan
V = 4 mL
28.Pengiraan dos
Jawapan: V = 0.75 mL
Menyedut dos: isi padu = (dos preskripsi/kekuatan stok) × isi padu stok. Tukarkan kepada unit yang sama dahulu, kemudian semak bahawa isi padu muat dalam picagari dan jatuh pada salah satu tandanya.
Isi padu
V = 750/1000 = 0.75 mL
Pada picagari
Pada picagari 1 mL ini setiap garisan kecil ialah 0.01 mL.
Jawapan
V = 0.75 mL
29.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 63 gtt/min
Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.
Masa dalam minit
6·60 = 360 min
Kadar titisan
R = 1500·15/360 = 62.5 ≈ 63 gtt/min
Jawapan
R = 63 gtt/min
Di sisi katil anda membundarkan kepada titis bulat terdekat: 63 gtt/min.
30.Kadar infusi IV
Jawapan: Δ = 8.8 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Kadar asal
1000/8 = 125 mL/h
Kadar baharu
R = 680/5 = 136 mL/h
Peratusan perubahan
Δ = (136 − 125)/125·100% = 8.8%
Jawapan
Δ = 8.8%
Banyak hospital membenarkan pelarasan sedemikian sehingga 25% tanpa arahan baharu; semak dasar tempatan.
31.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 24.9 mL/h
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Unit sejam
15·83 = 1 245 unit/h
Kepekatan
12 500/250 = 50 unit/mL
Kadar pam
R = 1245/50 = 24.9 mL/h
Jawapan
R = 24.9 mL/h
32.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 49.5 mL/h
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Dos seminit dan sejam
12·110 = 1320 mcg/min
1320·60 = 79200 mcg/h
Kadar pam
R = 79200/1600 = 49.5 mL/h
Jawapan
R = 49.5 mL/h
33.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: U = 4.42 mL/kg/h
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Jumlah air kencing
400 + 300 + 425 + 500 = 1625 mL
Per kilogram sejam
U = 1625/(46·8) = 4.416 ≈ 4.42 mL/kg/h
Jawapan
U = 4.42 mL/kg/h
34.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: V = 160 mL
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Masa berlalu
10:15 → 17:15 = 7 h
Isi padu yang diinfuskan
120·7 = 840 mL
Isi padu tinggal
V = 1000 − 840 = 160 mL
Jawapan
V = 160 mL
35.Skor penilaian klinikal
Jawapan: SI = 0.71
Nilai tekanan darah: tekanan nadi PP = SBP − DBP. Tekanan arteri min MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, anggaran berdasarkan jantung yang menghabiskan kira-kira dua pertiga setiap denyutan dalam diastol pada kadar denyutan jantung normal (kurang tepat apabila kadar denyutan jantung laju); MAP sekurang-kurangnya kira-kira 65 mmHg ialah sasaran biasa untuk perfusi organ. Indeks kejutan SI = kadar denyutan jantung/SBP biasanya kira-kira 0.5–0.7; nilai melebihi kira-kira 1 ialah tanda amaran kejutan.
Indeks kejutan
SI = 96/135 = 0.7111 ≈ 0.71
Jawapan
SI = 0.71
Di atas 0.5–0.7 yang lazim.
36.Skor penilaian klinikal
Jawapan: rendah–sederhana
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): skorkan setiap satu daripada tujuh parameter dengan carta (kadar pernafasan, SpO₂ pada skala 1, udara atau oksigen tambahan, tekanan darah sistolik, nadi, kesedaran pada skala ACVPU dan suhu) dan tambahkan skor. Risiko klinikal: 0–4 rendah; skor 3 dalam mana-mana satu parameter rendah–sederhana; 5–6 sederhana; 7 atau lebih tinggi. Jumlah 5 atau lebih memerlukan tindak balas segera.
Skorkan setiap parameter
RR 12/min → 0
SpO₂ 99% → 0
bernafas udara → 0
SBP 118 mmHg → 0
HR 132/min → 3
sedar (A) → 0
T 36.5 °C → 0
Jumlah dan skor merah
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 3 + 0 + 0 = 3
Sekurang-kurangnya satu parameter diskor 3.
Kumpulan risiko
rendah–sederhana
Jawapan
rendah–sederhana
Satu skor tunggal 3 memerlukan semakan segera walaupun jumlahnya rendah.
37.Tafsiran gas darah arteri
Jawapan: pampasan penuh
Membaca gas darah (ROME): pertama pH: di bawah 7.35 ialah asidemia, di atas 7.45 alkalemia. Kemudian cari nilai yang menerangkannya. PaCO₂ (normal 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa) ialah bahagian respiratori dan bergerak berlawanan (Opposite) dengan pH dalam gangguan respiratori; HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) ialah bahagian metabolik dan bergerak dalam arah yang sama dengan pH (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Nilai yang satu lagi menunjukkan pampasan: normal bermaksud tanpa pampasan; tidak normal dalam arah yang menarik pH kembali sementara pH masih tidak normal bermaksud pampasan separa; pH normal dengan kedua-dua nilai tidak normal bermaksud pampasan penuh. Julat berbeza sedikit antara makmal; ini ialah nilai latihan.
ROME, nilai demi nilai
pH 7.37: dalam lingkungan 7.35–7.45
PaCO₂ 59 mmHg: tinggi (35–45)
HCO₃⁻ 33 mmol/L: tinggi (22–26)
Pampasan
pampasan penuh
Jawapan
pampasan penuh
38.Tafsiran gas darah arteri
Jawapan: pampasan yang sesuai
Pampasan yang dijangka: dalam asidosis metabolik, rumus Winter meramalkan PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai yang diukur di atas julat itu menunjukkan asidosis respiratori tambahan, dan di bawahnya alkalosis respiratori tambahan. Sela anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), biasanya kira-kira 8–12 mmol/L, membezakan asidosis metabolik sela tinggi daripada sela normal; albumin rendah menyembunyikan sela yang tinggi (tambah 2.5 bagi setiap g/dL albumin di bawah 4.0). Nisbah delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara kira-kira 0.8 dan 2 sepadan dengan asidosis sela tinggi tulen (sesetengah buku menggunakan 1 dan bukannya 0.8), di bawahnya asidosis sela normal tambahan, dan di atas 2 alkalosis metabolik tambahan.
PaCO₂ yang dijangka
1.5·12 + 8 = 26 → 24–28 mmHg
Bandingkan
terukur: 26 mmHg → pampasan yang sesuai
Jawapan
pampasan yang sesuai
39.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan: QTc = 0.441 s
QT dan QTc: sela QT bermula dari permulaan kompleks QRS hingga penghujung gelombang T. Ia memendek apabila kadar denyutan jantung meningkat, jadi ia dibetulkan mengikut kadar menggunakan sela R–R dalam saat: QTc Bazett = QT/√RR dan QTc Fridericia = QT/∛RR. Bazett ialah formula yang digunakan oleh kebanyakan buku teks; ia membetulkan secara berlebihan pada kadar yang laju, di mana Fridericia lebih diutamakan. Had berbeza antara rujukan: QTc melebihi kira-kira 0.45 s pada lelaki atau 0.46 s pada wanita biasanya dipanggil memanjang, dan melebihi 0.50 s memanjang dengan ketara.
Ukur
QT = 9.5 × 0.04 = 0.38 s
RR = 16 × 0.04 = 0.64 s
Formula Fridericia
QTc = 0.38/∛0.64 = 0.38/0.8618 = 0.441 s
Jawapan
QTc = 0.441 s
Dalam had lazim (kira-kira 0.45 s bagi lelaki, 0.46 s bagi wanita). (441 ms)
40.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan: rentak perentak, kegagalan menangkap
Rentak perentak: impuls perentak jantung kelihatan sebagai spike perentak menegak yang sempit. Selepas spike ventrikel, QRS lebar (0.12 s atau lebih), kerana impuls merebak dari wayar perentak melalui otot dan bukan melalui sistem konduksi; dengan perentakan ventrikel kanan ia selalunya kebanyakannya negatif dalam petunjuk II. Spike sebelum setiap gelombang P bermakna perentakan atrium, dan perentak jantung dua ruang (AV) menunjukkan spike atrium dan gelombang P, kemudian, selepas lengah AV yang diprogramkan, spike ventrikel dan QRS yang lebar. Tangkapan bermakna setiap spike diikuti oleh depolarisasi. Kegagalan menangkap ialah spike tanpa gelombang P atau QRS selepasnya; kegagalan mengesan (spike yang tidak mengendahkan denyutan pesakit sendiri) dan kegagalan berentak (tiada spike apabila ia sepatutnya ada) ialah kerosakan klasik yang lain.
Lima langkah
1. Kadar: 5 kompleks QRS dalam 6 s, × 10 = 50 seminit.
2. Rentak: spike perentak adalah sekata (setiap 0.92 s), tetapi R–R tidak sekata, kerana QRS tiada selepas sesetengah spike.
3. Gelombang P: tiada yang kelihatan.
4. Sela PR: tidak boleh diukur.
5. QRS: 0.16 s dan lebar selepas spike yang ditangkap; satu spike tidak diikuti oleh QRS (tiada tangkapan).
Tafsiran
rentak perentak, kegagalan menangkap
Jawapan
rentak perentak, kegagalan menangkap
Kegagalan menangkap: perentak jantung menembak tetapi jantung tidak bertindak balas. Buku teks menganggapnya segera untuk dilaporkan, kerana pesakit mungkin bergantung pada perentak jantung.
Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.