Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Kaedah
Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.
Pemberian keutamaan & delegasi
Kaedah
Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.
Nilai makmal & elektrolit
Kaedah
Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.
Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.
Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal
Kaedah
Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.
Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi
Kaedah
Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Kejururawatan kesihatan mental
Kaedah
Tentukan sama ada terdapat risiko segera: bunuh diri, keganasan, kecemasan akibat ubat atau penyakit fizikal.
Bertindak untuk keselamatan dahulu: perhatikan, alihkan alat yang boleh digunakan, redakan ketegangan, hentikan ubat yang berbahaya, dapatkan bantuan.
Baca pH: di bawah 7.35 ialah asidosis, di atas 7.45 ialah alkalosis.
Cari nilai yang menerangkannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH ialah respiratori, HCO₃⁻ yang bergerak sama dengan pH ialah metabolik.
Lihat nilai yang satu lagi: normal bermaksud tanpa pampasan, tidak normal dalam arah pampasan bermaksud pampasan separa, dan pH normal dengan kedua-dua nilai tidak normal bermaksud pampasan penuh.
Dalam asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung sela anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Semak sela anion yang tinggi dengan nisbah delta dan, apabila albumin rendah, dengan sela terbetul.
Tafsiran jalur rentak ECG
Kertas (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
Kadar denyutan jantung, rentak teratur
300 ÷ petak besar = 1500 ÷ petak kecil = 60 ÷ RR (s)
Kadar denyutan jantung, rentak tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 s × 10
Sela PR normal
0.12–0.20 s
Tempoh QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Kadar sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /min
Kadar pelepasan
simpang 40–60, ventrikel 20–40 /min
Rentak laju
SVT 150–250 /min (sempit), VT > 100 /min (lebar)
Kaedah
Kadar: untuk rentak teratur bahagikan 300 dengan petak besar atau 1500 dengan petak kecil antara dua gelombang R; untuk rentak tidak teratur kira kompleks QRS dalam 6 saat dan darabkan dengan 10.
Rentak: bandingkan sela R–R. Sama bermakna teratur; corak yang berulang bermakna tidak teratur secara berkala; tiada corak langsung bermakna tidak teratur secara tidak menentu.
Gelombang P: adakah terdapat gelombang P tegak dalam lead II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik dan gelombang P tanpa QRS.
Sela PR: dari permulaan P hingga permulaan QRS, biasanya 0.12–0.20 s dan malar. Perhatikan sama ada ia memanjang, kekal tetap sebelum denyutan yang gugur, atau berubah secara rawak.
Tempoh QRS: di bawah 0.12 s ialah sempit; 0.12 s atau lebih ialah lebar. Kemudian namakan rentak itu, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan masa dalam saat.
2Soalan latihan
1.Asas kejururawatanSederhana
Why is a patient with a suspected spinal injury moved by log-rolling?
AIt is the fastest way to turn any patient, whatever their condition
BIt lets the patient help with the turn
CIt reduces the number of staff needed
DIt keeps the head, neck and spine aligned as one unit
2.Asas kejururawatanSukar
Pesakit yang keliru berulang kali cuba memanjat penghadang katil yang dinaikkan. Apakah pendekatan paling selamat?
AMenaikkan penghadang lebih tinggi dan meninggalkan pesakit bersendirian di bilik yang tenang supaya dia bertenang
BMemberi sedatif tanpa semakan perubatan
CMengikat pergelangan tangan pesakit pada katil
DMenilai semula dan mempertimbangkan alternatif seperti katil rendah dan pemerhatian lebih rapat
Which technique is correct when collecting a wound culture?
AClean the wound with sterile saline first, then swab clean tissue
BUse one swab to sample two different wounds
CCollect the sample only after antibiotics have been started
DSwab the old pus on the dressing that was just removed from the wound
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar
A nurse teaches parents about using an infant car seat. Which statement shows a need for further teaching?
A“We will use the car seat for every trip, even short ones.”
B“We will install the seat in the back seat, facing the rear.”
C“We will put the rear-facing seat in the front so we can see the baby.”
D“We will make sure the harness straps are snug against the baby’s chest.”
5.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana
During labor, the nurse sees the umbilical cord in the vagina after the membranes rupture. What is the first action?
APush the cord back into the uterus
BAsk the patient to walk around the room to bring the baby lower and speed up labor
CWait for the next contraction before acting
DRelieve pressure on the cord by lifting the presenting part with a gloved hand
6.Pemberian keutamaan & delegasiSukar
A patient is going home on a new oral anticoagulant. There is only a short time for teaching. Which topic is most important?
AWhich television programs help with relaxation
BHow to choose comfortable walking shoes
CSigns of bleeding and when to seek help
DHow to cook low-fat meals
7.Kejururawatan klinikalSederhana
Seorang pesakit mengalami sakit abdomen berkolik, abdomen bengkak, muntah dan tidak melepaskan najis atau angin selama dua hari. Apakah masalah yang mungkin?
AGastroenteritis
BSindrom usus mudah rangsang
CApendisitis tanpa komplikasi
DHalangan usus
8.Kejururawatan klinikalSukar
A hypotensive postoperative patient is given a fluid bolus. Which findings suggest a good response?
AThe capillary refill time becomes longer
BThe heart rate rises further and the patient becomes more confused
CThe respiratory rate rises and new lung crackles appear
DThe heart rate falls, blood pressure rises and urine output improves
9.Nilai makmal & elektrolitSederhana
A patient with diabetes is found unconscious with a blood glucose of 38 mg/dL (2.1 mmol/L). Which treatment is appropriate?
AGlucagon by injection, or IV dextrose as prescribed
BOrange juice poured slowly into the patient's mouth
CA dose of rapid-acting insulin to stabilize the glucose
DGlucose tablets placed between the patient's teeth
10.Nilai makmal & elektrolitSukar
Which cerebrospinal fluid (CSF) pattern most strongly suggests bacterial meningitis?
ACloudy fluid, low glucose, high protein, many neutrophils
BClear fluid, normal glucose, normal protein, no white cells
CClear fluid, normal glucose, mildly raised protein, lymphocytes
DClear fluid, high glucose, low protein, many red cells
11.FarmakologiSederhana
A patient given haloperidol develops a sudden painful twisting of the neck and the eyes roll upward. Which drug is usually given?
AA second dose of haloperidol
BNaloxone
CDantrolene by mouth to relax the twisted neck muscles
DAn anticholinergic such as benzatropine (benztropine)
12.FarmakologiSukar
In adult cardiac arrest with shock-refractory ventricular fibrillation, which antiarrhythmic is commonly given?
Three hours after femoral cardiac catheterisation, a patient has new lower back and flank pain, a heart rate of 112/min and BP 92/60 mmHg. The groin looks normal. What should the nurse suspect?
A patient's platelet count is 18 × 109/L (18,000/µL). Which order should the nurse question?
AAn intramuscular injection
BA soft diet with mouthwashes
CDaily full blood count
DOral paracetamol for headache
19.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
A woman at 16 weeks has an amniocentesis. Which instruction after the procedure is correct?
ADrink no fluids for 24 hours
BBed rest is required for 2 weeks
CReport fever, leaking fluid or bleeding
DNo follow-up is needed for any symptoms
20.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
Just after the membranes rupture, there is painless vaginal bleeding and the fetal heart rate drops sharply. The mother's vital signs are normal. Which condition is most likely?
ABloody show
BRuptured vasa praevia
CUterine rupture
DPlacental abruption
21.Kejururawatan pediatrikSederhana
Which instruction about preparing powdered infant formula is correct?
AAdd an extra scoop of powder to each bottle to help a small baby gain weight faster
BAdd extra water in hot weather so the baby gets more fluid
CFollow the stated water-to-powder ratio exactly and do not warm bottles in a microwave
DWarm bottles in the microwave, as long as they are shaken first
22.Kejururawatan pediatrikSukar
A child with leukaemia and a very high white cell count starts chemotherapy. Which blood results suggest tumour lysis syndrome?
AHigh sodium, high glucose, low albumin and low urea
BHigh potassium, high phosphate, high uric acid and low calcium
CLow potassium, low phosphate, low uric acid and high calcium
DLow haemoglobin and low platelets with a normal potassium
23.Kejururawatan kesihatan mentalSederhana
A patient says, "I feel like I'm dying inside." Which nurse response best uses the technique of exploring?
A"You shouldn't say things like that."
B"Tell me more about what that feeling is like for you."
C"Everyone feels that way sometimes."
D"Let's talk about something more cheerful."
24.Kejururawatan kesihatan mentalSukar
A 76-year-old with no history of mental illness suddenly develops paranoid ideas and hallucinations. What is the most appropriate first step?
ALook for medical causes, such as delirium, medicines, infection or a neurocognitive disorder
BAssume it is normal ageing and take no action
CDiagnose late-onset schizophrenia and start an antipsychotic immediately
DAdmit him to a secure psychiatric ward straight away, without any physical examination or blood tests
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit setinggi 177 cm. Dengan menggunakan 1 inci = 2.54 cm, cari ketinggian h dalam inci. Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
177 cm1 in = 2.54 cm
h = in
26.Matematik kejururawatan & penukaran unitSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi bermula pada 18:20 dan tamat pada 00:10 keesokan paginya (jam 24 jam). Berapa jam t ia berjalan? Berikan jawapan dalam jam sebagai perpuluhan, dibundarkan kepada dua tempat perpuluhan.
18:2000:10
t = h
27.Pengiraan dosSederhana
Seorang pesakit berberat 80 kg. Dos yang dipreskripsikan ialah 2 mg/kg sehari, diberi dalam 3 dos yang sama. Berapakah miligram D yang diberi bagi setiap dos?
80 kg2 mg/kg/hari3× sehari
D = mg
28.Pengiraan dosSukar
Seorang pesakit setinggi 189 cm dan seberat 89 kg. Preskripsi ialah 75 mg/m². Dengan menggunakan formula Mosteller BSA = √(tinggi (cm) × berat (kg)/3600), cari dos D dalam mg.
189 cm89 kg75 mg/m²
D = mg
29.Kadar infusi IVSederhana
Infuskan 250 mL selama 3 jam dengan set pemberian 15 gtt/mL. Cari kadar titisan R dalam titis seminit. Bundarkan kepada nombor bulat yang terdekat.
250 mL3 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Kadar infusi IVSukar
500 mL diarahkan selama 6 jam. Selepas 3 jam anda mendapati 310 mL masih ada dalam beg, dan arahan itu mesti masih siap tepat pada masanya. Berapa peratus Δ kadar pam asal mesti dinaikkan?
500 mL / 6 hselepas 3 h: 310 mL
Δ = %
31.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi 100 unit insulin biasa dalam 100 mL berjalan pada 15 mL/j. Berapa unit sejam D yang diterima pesakit?
100 unit/100 mL15 mL/h
D = unit/h
32.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi dopamine 400 mg dalam 250 mL berjalan pada 38 mL/j. Pesakit berberat 82 kg. Apakah dos D dalam mcg/kg/min yang diterima pesakit? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
400 mg/250 mL38 mL/h82 kg
D = mcg/kg/min
33.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 12 jam. Infusi IV berjalan pada kadar yang ditunjukkan sepanjang syif. Cari jumlah pengambilan I dalam mL. Kira ketulan ais sebagai separuh isi padunya.
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi 1000 mL bermula pada 07:00 dengan 150 mL/j. Selepas 4 jam kadar ditukar kepada 75 mL/j dan tidak ditukar lagi. Berapa jam t selepas permulaan beg akan kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
1000 mL150 mL/h · 4 h75 mL/h
t = h
35.Skor penilaian klinikalSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit latihan dinilai dengan skala jatuh Morse: sejarah jatuh dalam 3 bulan yang lalu: tidak; diagnosis sekunder: ya; alat bantu berjalan: berpegang pada perabot; terapi IV atau kunci salina: ya; cara berjalan: terjejas; status mental: tahu had sendiri. Cari jumlah Morse MFS.
0–125
MFS =
36.Skor penilaian klinikalSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Pada 5 minit selepas lahir, seorang bayi baru lahir latihan mempunyai kulit merah jambu di seluruh badan, kadar denyutan jantung 85/min, berkerut muka apabila dirangsang, sedikit fleksi pada lengan dan kaki dan pernafasan baik dengan tangisan kuat. Skorkan APGAR dan klik bagaimana skor itu ditafsirkan.
1menenangkan
2tidak normal secara sederhana
3rendah
37.Tafsiran gas darah arteriSederhana
Gas latihan menunjukkan asidosis metabolik dengan HCO₃⁻ 6 mmol/L. Gunakan rumus Winter untuk mencari PaCO₂ yang dijangka (tengah julat) dalam mmHg.
HCO₃⁻ 6 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
38.Tafsiran gas darah arteriSukar
Gas latihan menunjukkan asidosis respiratori: pH 7.29, PaCO₂ 84 mmHg (11.2 kPa), HCO₃⁻ 39 mmol/L. Gunakan peraturan ‘HCO₃⁻ meningkat 1 mmol/L bagi setiap 10 mmHg (akut) atau 3.5 mmol/L bagi setiap 10 mmHg (kronik)’ untuk mengelaskannya. Klik jawapan anda.
pH 7.29PaCO₂ 84 mmHg (11.2 kPa)HCO₃⁻ 39 mmol/L
1akut
2kronik
3akut di atas kronik
39.Tafsiran jalur rentak ECGSederhana
Ukur sela QT dan sela R–R pada jalur lead II yang teratur ini, kemudian kira QTc yang dibetulkan mengikut kadar dengan formula Fridericia QTc = QT/∛RR (kedua-duanya dalam saat). Berikan jawapan dalam saat kepada tiga tempat perpuluhan.
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
QTc = s
40.Tafsiran jalur rentak ECGSukar
Kenal pasti rentak pada jalur lead II ini. Klik jawapan anda.
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
1rentak simpang
2asistol
3blok AV darjah ketiga (lengkap)
4bradikardia sinus
3Larutan
1.Asas kejururawatan
Jawapan: D · It keeps the head, neck and spine aligned as one unit
Mengapa ini jawapannya
Log-rolling turns the body as a single unit while one person controls the head and neck, protecting a possibly unstable spine.
Jawapan
D · It keeps the head, neck and spine aligned as one unit
2.Asas kejururawatan
Jawapan: D · Menilai semula dan mempertimbangkan alternatif seperti katil rendah dan pemerhatian lebih rapat
Mengapa ini jawapannya
Bagi pesakit yang memanjatnya, penghadang katil boleh meningkatkan risiko kecederaan. Menggunakan pilihan paling kurang menyekat, seperti katil rendah, tilam lantai dan pemerhatian lebih rapat, sambil merawat punca kekeliruan, lebih selamat.
Jawapan
D · Menilai semula dan mempertimbangkan alternatif seperti katil rendah dan pemerhatian lebih rapat
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: A · Clean the wound with sterile saline first, then swab clean tissue
Mengapa ini jawapannya
Old exudate contains surface bacteria that may not be causing the infection. The wound is cleaned with sterile saline and then swabbed over clean, viable tissue, ideally before antibiotics start.
Jawapan
A · Clean the wound with sterile saline first, then swab clean tissue
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: C · “We will put the rear-facing seat in the front so we can see the baby.”
Mengapa ini jawapannya
A rear-facing car seat must never be placed in front of an active airbag, which can strike the seat with great force. Infants ride rear-facing in the back seat, with a snug harness, on every trip.
Jawapan
C · “We will put the rear-facing seat in the front so we can see the baby.”
5.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: D · Relieve pressure on the cord by lifting the presenting part with a gloved hand
Mengapa ini jawapannya
In cord prolapse, the presenting part can compress the cord and cut off fetal oxygen. The nurse lifts the presenting part off the cord, calls for help and positions the patient (for example knee-chest) while urgent birth is arranged.
Jawapan
D · Relieve pressure on the cord by lifting the presenting part with a gloved hand
6.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: C · Signs of bleeding and when to seek help
Mengapa ini jawapannya
The main risk of anticoagulants is bleeding, so the patient must know the signs, such as black stools or blood in the urine, and when to seek help. Other topics can follow later.
Jawapan
C · Signs of bleeding and when to seek help
7.Kejururawatan klinikal
Jawapan: D · Halangan usus
Mengapa ini jawapannya
Halangan usus menyebabkan kembung, sakit berkolik, muntah dan sembelit mutlak. Pesakit selalunya tidak diberi apa-apa melalui mulut dengan tiub nasogastrik untuk mendekompresi perut.
Jawapan
D · Halangan usus
8.Kejururawatan klinikal
Jawapan: D · The heart rate falls, blood pressure rises and urine output improves
Mengapa ini jawapannya
After a fluid challenge, a falling heart rate, rising blood pressure, better capillary refill, improving consciousness and urine output suggest fluid responsiveness. New crackles or breathlessness suggest fluid overload.
Jawapan
D · The heart rate falls, blood pressure rises and urine output improves
9.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: A · Glucagon by injection, or IV dextrose as prescribed
Mengapa ini jawapannya
A patient who cannot swallow safely must not receive anything by mouth because of the risk of aspiration. Glucagon (injected or intranasal) or IV dextrose raises the glucose; once awake and able to swallow, the patient is given oral carbohydrate and a snack.Disemak dengan:Hypoglycemia · MedlinePlus (NIH); Low blood sugar · MedlinePlus (NIH) (2026)
Jawapan
A · Glucagon by injection, or IV dextrose as prescribed
10.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: A · Cloudy fluid, low glucose, high protein, many neutrophils
Mengapa ini jawapannya
Bacterial meningitis typically gives cloudy CSF with many neutrophils, high protein and low glucose, because bacteria and white cells use glucose. Viral meningitis usually shows lymphocytes with a normal glucose; option C is normal CSF.Disemak dengan:CSF glucose test · MedlinePlus (NIH) (2025); CSF cell count · MedlinePlus (NIH) (2025); CSF total protein · MedlinePlus (NIH) (2025)
Jawapan
A · Cloudy fluid, low glucose, high protein, many neutrophils
11.Farmakologi
Jawapan: D · An anticholinergic such as benzatropine (benztropine)
Mengapa ini jawapannya
Acute dystonia is caused by dopamine blockade, which leaves acetylcholine activity relatively high. An IM or IV anticholinergic usually relieves it within minutes.
Jawapan
D · An anticholinergic such as benzatropine (benztropine)
12.Farmakologi
Jawapan: B · Amiodarone
Mengapa ini jawapannya
Amiodarone is used for VF or pulseless VT that persists after shocks, with lidocaine as an alternative. Adenosine, digoxin and verapamil have no role in VF.
Jawapan: A · It causes sodium and water retention and vasoconstriction
Mengapa ini jawapannya
Reduced cardiac output activates RAAS and the sympathetic system. Angiotensin II constricts vessels (raising afterload) and aldosterone retains sodium and water (raising preload and congestion). ACE inhibitors, ARBs, mineralocorticoid antagonists and beta-blockers block these harmful loops.
Jawapan
A · It causes sodium and water retention and vasoconstriction
A high femoral puncture can bleed into the retroperitoneal space without visible groin swelling. Back or flank pain with tachycardia and hypotension is a warning sign. The nurse calls for urgent help, assesses for shock and expects bloods and imaging.
Jawapan: A · Stay as active as possible and use simple pain relief
Mengapa ini jawapannya
Most acute low back pain improves within weeks. Staying active, simple analgesia and gradual return to normal activities help recovery. Imaging is usually not needed without red flags.
Jawapan
A · Stay as active as possible and use simple pain relief
Jawapan: C · Weak breathing at night, so a review for ventilation support
Mengapa ini jawapannya
Weak respiratory muscles cause nocturnal hypoventilation and a rise in CO2, leading to morning headaches, disturbed sleep and daytime drowsiness. Non-invasive ventilation can improve symptoms and survival, in line with the patient's wishes.
Jawapan
C · Weak breathing at night, so a review for ventilation support
Di bilik pemulihan, baki anestetik, opioid dan pelemas otot boleh menyebabkan sekatan saluran udara dan tekanan pernafasan. Saluran udara dan pernafasan dinilai dahulu, diikuti peredaran darah, kesedaran, kesakitan, suhu dan luka.
IM injections can cause haematomas in severe thrombocytopenia. Rectal procedures, NSAIDs and aspirin are also avoided. The nurse checks with the prescriber and the oral or IV route is used where possible.
Jawapan
A · An intramuscular injection
19.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: C · Report fever, leaking fluid or bleeding
Mengapa ini jawapannya
After amniocentesis, she should report fever, leaking fluid, bleeding, severe cramps or reduced movements. Rh-negative women receive anti-D. Normal activity can usually resume soon.
Jawapan
C · Report fever, leaking fluid or bleeding
20.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: B · Ruptured vasa praevia
Mengapa ini jawapannya
Rupture of the membranes can tear unprotected fetal vessels in vasa praevia. Fetal blood loss causes rapid bradycardia while the mother stays stable. An emergency caesarean is needed.
Jawapan
B · Ruptured vasa praevia
21.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: C · Follow the stated water-to-powder ratio exactly and do not warm bottles in a microwave
Mengapa ini jawapannya
Formula that is too concentrated can cause dehydration and kidney strain, and over-diluted formula can cause poor growth and low sodium. Microwaves heat unevenly and can leave hot spots that burn the mouth.
Jawapan
C · Follow the stated water-to-powder ratio exactly and do not warm bottles in a microwave
22.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: B · High potassium, high phosphate, high uric acid and low calcium
Mengapa ini jawapannya
Rapid breakdown of tumour cells releases potassium, phosphate and nucleic acids (forming uric acid); phosphate binds calcium, lowering it. This can cause arrhythmias and kidney failure, so hydration, allopurinol or rasburicase and close monitoring are used.
Jawapan
B · High potassium, high phosphate, high uric acid and low calcium
23.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: B · "Tell me more about what that feeling is like for you."
Mengapa ini jawapannya
Exploring asks the patient to describe an experience in more detail. Generalising, disapproving and changing the subject block the patient from talking.
Jawapan
B · "Tell me more about what that feeling is like for you."
24.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: A · Look for medical causes, such as delirium, medicines, infection or a neurocognitive disorder
Mengapa ini jawapannya
New psychosis in an older adult needs a full medical work-up. Delirium, medicine effects, infections, metabolic problems, dementia and brain lesions are common causes.
Jawapan
A · Look for medical causes, such as delirium, medicines, infection or a neurocognitive disorder
25.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: h = 69.7 in
Sukatan isi rumah dan berat: peperiksaan kejururawatan menggunakan setara yang dibundarkan: 1 sudu teh (tsp) = 5 mL, 1 sudu besar (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 auns cecair (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, dan 1 cawan = 8 fl oz = 240 mL. Untuk berat, 1 kg = 2.2 lb dan 1 lb = 16 oz; untuk panjang, 1 inci = 2.54 cm. Sediakan penukaran supaya unit yang tidak anda mahu dibatalkan.
Sentimeter kepada inci
h = 177/2.54 = 69.69 ≈ 69.7 in
Jawapan
h = 69.7 in
26.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: t = 5.83 h
Jam 24 jam: dari 1 PM dan seterusnya tambah 12 pada jam (3:45 PM = 15:45). Tengah malam hingga 12:59 AM ialah 00:00–00:59, dan 12:00–12:59 PM kekal 12:00–12:59. Apabila menukar balik, tolak 12 daripada jam 13–23 dan tambah PM; jam 00 menjadi 12 AM. Kira masa merentasi tengah malam dalam dua bahagian: sehingga 24:00 (00:00), kemudian dari 00:00 seterusnya.
Sebelum tengah malam
18:20 → 24:00 = 340 min
Selepas tengah malam
00:00 → 00:10 = 10 min
Jumlah
340 + 10 = 350 min
t = 350/60 = 5.833 ≈ 5.83 h
Jawapan
t = 5.83 h
27.Pengiraan dos
Jawapan: D = 53.33 mg
Pengiraan dos: jumlah yang diberi sama dengan apa yang dipreskripsikan dibahagi dengan apa yang ada, didarab kuantiti bekalannya: jumlah = (dos dikehendaki/kekuatan stok) × isi padu stok. Sentiasa kekalkan unit yang sama (tukar g kepada mg, mg kepada mcg dahulu) dan semak bahawa jawapan munasabah.
Jumlah sehari
2·80 = 160 mg
Setiap dos
D = 160/3 = 53.33 mg
Jawapan
D = 53.33 mg
28.Pengiraan dos
Jawapan: D = 162.1 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Luas permukaan badan
BSA = √(189·89/3600) = √4.673 = 2.162 m²
Dos
D = 75·2.162 = 162.1 mg
Jawapan
D = 162.1 mg
29.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 21 gtt/min
Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.
Masa dalam minit
3·60 = 180 min
Kadar titisan
R = 250·15/180 = 20.83 ≈ 21 gtt/min
Jawapan
R = 21 gtt/min
Di sisi katil anda membundarkan kepada titis bulat terdekat: 21 gtt/min.
30.Kadar infusi IV
Jawapan: Δ = 24 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Kadar asal
500/6 = 83.33 mL/h
Kadar baharu
R = 310/3 = 103.3 mL/h
Peratusan perubahan
Δ = (103.3 − 83.33)/83.33·100% = 24%
Jawapan
Δ = 24%
Banyak hospital membenarkan pelarasan sedemikian sehingga 25% tanpa arahan baharu; semak dasar tempatan.
31.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: D = 15 unit/h
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
100/100 = 1 unit/mL
Unit sejam
D = 15·1 = 15 unit/h
Jawapan
D = 15 unit/h
32.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: D = 12.4 mcg/kg/min
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Mikrogram seminit
38·1600 = 60800 mcg/h
60800/60 = 1013 mcg/min
Per kilogram
D = 1013/82 = 12.36 ≈ 12.4 mcg/kg/min
Jawapan
D = 12.4 mcg/kg/min
33.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: I = 1820 mL
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Tambah pengambilan
oral: 120 + 250 = 370 mL
ketulan ais: 100/2 = 50 mL
Infusi IV: 100·12 = 1200 mL
antibiotik IV: 2·100 = 200 mL
I = 1820 mL
Jawapan
I = 1820 mL
34.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: t = 9.3 h
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Bahagian pertama
150·4 = 600 mL
1000 − 600 = 400 mL tinggal
Bahagian kedua
400/75 = 5.333 h
Jumlah masa
t = 4 + 5.333 = 9.333 ≈ 9.3 h
Jawapan
t = 9.3 h
Itu kira-kira 9 h 20 min, jadi beg habis pada kira-kira 16:20.
35.Skor penilaian klinikal
Jawapan: MFS = 85
Skala jatuh Morse: enam item. Sejarah jatuh: tidak 0, ya 25. Diagnosis sekunder: tidak 0, ya 15. Alat bantu berjalan: tiada, rehat di katil atau bantuan jururawat 0; tongkat ketiak, tongkat atau alat bantu berjalan 15; berpegang pada perabot 30. Terapi IV atau kunci salina: tidak 0, ya 20. Cara berjalan: normal, rehat di katil atau kerusi roda 0; lemah 10; terjejas 20. Status mental: tahu had sendiri 0; melebih-lebihkan atau melupakan had 15. Jumlahnya dari 0 hingga 125. Nilai potongan risiko berbeza antara hospital; set yang lazim ialah 0–24 rendah, 25–44 sederhana dan 45 atau lebih tinggi.
Skorkan setiap item
sejarah jatuh dalam 3 bulan yang lalu: tidak → 0
diagnosis sekunder: ya → 15
alat bantu berjalan: berpegang pada perabot → 30
terapi IV atau kunci salina: ya → 20
cara berjalan: terjejas → 20
status mental: tahu had sendiri → 0
Tambah
Jumlah Morse = 0 + 15 + 30 + 20 + 20 + 0 = 85
Jawapan
MFS = 85
36.Skor penilaian klinikal
Jawapan: menenangkan
Skor APGAR: lima tanda, masing-masing diskor 0, 1 atau 2, diperiksa pada minit ke-1 dan ke-5 selepas lahir. Appearance (warna): biru atau pucat 0, badan merah jambu dengan hujung anggota biru 1, merah jambu di seluruh badan 2. Pulse (nadi): tiada 0, di bawah 100/min 1, 100/min atau lebih 2. Grimace (kerengsaan refleks): tiada 0, berkerut muka 1, menangis, batuk atau bersin 2. Activity (tonus): lembik 0, sedikit fleksi 1, pergerakan aktif 2. Respiration (pernafasan): tiada 0, perlahan atau tidak teratur dengan tangisan lemah 1, baik dengan tangisan kuat 2. Jumlah 7–10 menenangkan, 4–6 tidak normal secara sederhana dan 0–3 rendah.
Skorkan setiap tanda
Penampilan: kulit merah jambu di seluruh badan → 2
Nadi: 85/min → 1
Reaksi: berkerut muka apabila dirangsang → 1
Aktiviti: sedikit fleksi pada lengan dan kaki → 1
Pernafasan: pernafasan baik dengan tangisan kuat → 2
Tambah
APGAR = 2 + 1 + 1 + 1 + 2 = 7
Tafsiran
7 → menenangkan
Jawapan
menenangkan
37.Tafsiran gas darah arteri
Jawapan: PaCO₂ = 17 mmHg
Pampasan yang dijangka: dalam asidosis metabolik, rumus Winter meramalkan PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai yang diukur di atas julat itu menunjukkan asidosis respiratori tambahan, dan di bawahnya alkalosis respiratori tambahan. Sela anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), biasanya kira-kira 8–12 mmol/L, membezakan asidosis metabolik sela tinggi daripada sela normal; albumin rendah menyembunyikan sela yang tinggi (tambah 2.5 bagi setiap g/dL albumin di bawah 4.0). Nisbah delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara kira-kira 0.8 dan 2 sepadan dengan asidosis sela tinggi tulen (sesetengah buku menggunakan 1 dan bukannya 0.8), di bawahnya asidosis sela normal tambahan, dan di atas 2 alkalosis metabolik tambahan.
Rumus Winter
PaCO₂ = 1.5·6 + 8 = 17 mmHg
julat: 15–19 mmHg
Jawapan
PaCO₂ = 17 mmHg
38.Tafsiran gas darah arteri
Jawapan: kronik
Pampasan yang dijangka: dalam asidosis metabolik, rumus Winter meramalkan PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai yang diukur di atas julat itu menunjukkan asidosis respiratori tambahan, dan di bawahnya alkalosis respiratori tambahan. Sela anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), biasanya kira-kira 8–12 mmol/L, membezakan asidosis metabolik sela tinggi daripada sela normal; albumin rendah menyembunyikan sela yang tinggi (tambah 2.5 bagi setiap g/dL albumin di bawah 4.0). Nisbah delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara kira-kira 0.8 dan 2 sepadan dengan asidosis sela tinggi tulen (sesetengah buku menggunakan 1 dan bukannya 0.8), di bawahnya asidosis sela normal tambahan, dan di atas 2 alkalosis metabolik tambahan.
HCO₃⁻ yang dijangka
akut: 24 + 1·4.4 = 28.4 mmol/L
kronik: 24 + 3.5·4.4 = 39.4 mmol/L
Bandingkan
terukur: 39 mmol/L → kronik
Jawapan
kronik
39.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan: QTc = 0.424 s
QT dan QTc: sela QT bermula dari permulaan kompleks QRS hingga penghujung gelombang T. Ia memendek apabila kadar denyutan jantung meningkat, jadi ia dibetulkan mengikut kadar menggunakan sela R–R dalam saat: QTc Bazett = QT/√RR dan QTc Fridericia = QT/∛RR. Bazett ialah formula yang digunakan oleh kebanyakan buku teks; ia membetulkan secara berlebihan pada kadar yang laju, di mana Fridericia lebih diutamakan. Had berbeza antara rujukan: QTc melebihi kira-kira 0.45 s pada lelaki atau 0.46 s pada wanita biasanya dipanggil memanjang, dan melebihi 0.50 s memanjang dengan ketara.
Ukur
QT = 9.5 × 0.04 = 0.38 s
RR = 18 × 0.04 = 0.72 s
Formula Fridericia
QTc = 0.38/∛0.72 = 0.38/0.8963 = 0.424 s
Jawapan
QTc = 0.424 s
Dalam had lazim (kira-kira 0.45 s bagi lelaki, 0.46 s bagi wanita). (424 ms)
40.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan: asistol
Rentak ventrikel: takikardia ventrikel ialah rentetan tiga atau lebih kompleks lebar (0.12 s atau lebih) berturut-turut pada lebih daripada 100/min, biasanya 150–250/min, teratur, tanpa gelombang P yang berkaitan. Fibrilasi ventrikel ialah gelombang yang kacau-bilau dan tidak teratur tanpa gelombang P, kompleks QRS atau gelombang T yang dapat dikenal pasti dan tiada kadar yang boleh dikira. Asistol ialah garisan yang hampir rata tanpa aktiviti ventrikel; garisan rata sentiasa disahkan dengan memeriksa pesakit, lead dan gandaan serta lead kedua. Dalam garis panduan resusitasi, VF dan VT tanpa nadi ialah rentak yang boleh dikejutkan dan asistol bukan.
Lima langkah
1. Kadar: tiada kadar ventrikel yang boleh dikira.
2. Rentak: tiada; garisan yang hampir rata.
3. Gelombang P: tiada yang dapat dikenal pasti.
4. Sela PR: tidak boleh diukur.
5. QRS: tiada kompleks QRS.
Tafsiran
asistol
Jawapan
asistol
Garisan rata sentiasa disemak: periksa pesakit, lead dan gandaan, serta lihat lead kedua, kerana elektrod yang longgar atau VF halus boleh kelihatan seperti asistol.
Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.