Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Kaedah
Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.
Pemberian keutamaan & delegasi
Kaedah
Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.
Nilai makmal & elektrolit
Kaedah
Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.
Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.
Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal
Kaedah
Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.
Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi
Kaedah
Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Kejururawatan kesihatan mental
Kaedah
Tentukan sama ada terdapat risiko segera: bunuh diri, keganasan, kecemasan akibat ubat atau penyakit fizikal.
Bertindak untuk keselamatan dahulu: perhatikan, alihkan alat yang boleh digunakan, redakan ketegangan, hentikan ubat yang berbahaya, dapatkan bantuan.
Baca pH: di bawah 7.35 ialah asidosis, di atas 7.45 ialah alkalosis.
Cari nilai yang menerangkannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH ialah respiratori, HCO₃⁻ yang bergerak sama dengan pH ialah metabolik.
Lihat nilai yang satu lagi: normal bermaksud tanpa pampasan, tidak normal dalam arah pampasan bermaksud pampasan separa, dan pH normal dengan kedua-dua nilai tidak normal bermaksud pampasan penuh.
Dalam asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung sela anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Semak sela anion yang tinggi dengan nisbah delta dan, apabila albumin rendah, dengan sela terbetul.
Tafsiran jalur rentak ECG
Kertas (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
Kadar denyutan jantung, rentak teratur
300 ÷ petak besar = 1500 ÷ petak kecil = 60 ÷ RR (s)
Kadar denyutan jantung, rentak tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 s × 10
Sela PR normal
0.12–0.20 s
Tempoh QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Kadar sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /min
Kadar pelepasan
simpang 40–60, ventrikel 20–40 /min
Rentak laju
SVT 150–250 /min (sempit), VT > 100 /min (lebar)
Kaedah
Kadar: untuk rentak teratur bahagikan 300 dengan petak besar atau 1500 dengan petak kecil antara dua gelombang R; untuk rentak tidak teratur kira kompleks QRS dalam 6 saat dan darabkan dengan 10.
Rentak: bandingkan sela R–R. Sama bermakna teratur; corak yang berulang bermakna tidak teratur secara berkala; tiada corak langsung bermakna tidak teratur secara tidak menentu.
Gelombang P: adakah terdapat gelombang P tegak dalam lead II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik dan gelombang P tanpa QRS.
Sela PR: dari permulaan P hingga permulaan QRS, biasanya 0.12–0.20 s dan malar. Perhatikan sama ada ia memanjang, kekal tetap sebelum denyutan yang gugur, atau berubah secara rawak.
Tempoh QRS: di bawah 0.12 s ialah sempit; 0.12 s atau lebih ialah lebar. Kemudian namakan rentak itu, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan masa dalam saat.
2Soalan latihan
1.Asas kejururawatanSederhana
A nurse posts about an "interesting patient" on social media without naming them. Why is this a problem?
AIt is not a problem because no name was given
BIt is only a problem if the post also includes a photograph of the patient
CIt is not a problem if the account is private
DThe patient may still be identifiable, which breaches confidentiality
2.Asas kejururawatanSukar
Sasaran saturasi oksigen pesakit ialah 88–92%. Keadaan manakah yang paling mungkin menjelaskan sasaran yang lebih rendah ini?
APneumonia pada pesakit yang sebelumnya sihat tanpa penyakit paru-paru kronik
BSerangan asma pada orang dewasa muda
CKeracunan karbon monoksida
DPenyakit paru-paru obstruktif kronik dengan risiko hiperkapnia
CRespiratory rate 16/min, alert, systolic BP 105 mmHg, WBC 13,000/mm3
DRespiratory rate 18/min, alert, systolic BP 130 mmHg, temperature 38.5 °C
5.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana
During a blood transfusion, a patient develops chills, back pain and a fever. What is the nurse’s first action?
AGive an antipyretic and continue the transfusion
BFinish the unit quickly through a pressure bag so that the reaction does not last long
CStop the transfusion and keep the IV open with normal saline via new tubing
DSlow the transfusion and recheck in an hour
6.Pemberian keutamaan & delegasiSukar
A patient with diabetic ketoacidosis is about to start an IV insulin infusion. The serum potassium is 3.0 mEq/L. What should the nurse do?
AGive the insulin as a fast bolus to bring the potassium up
BStart the insulin at once, because the glucose is the bigger problem
CIgnore the result, since potassium is always high in this condition and will correct itself
DReport the result before starting, because insulin will push potassium even lower
7.Kejururawatan klinikalSederhana
Which advice is important for a patient on long-term oral corticosteroids?
ADo not stop them suddenly
BTake them only when symptoms flare
CDouble the dose if a dose is missed
DTake them on an empty stomach at night
8.Kejururawatan klinikalSukar
Perubahan ECG manakah yang secara klasik dikaitkan dengan hiperkalemia teruk?
AGelombang T tinggi dan runcing
BGelombang U yang ketara
CSelang PR yang memendek
DDepresi ST sahaja
9.Nilai makmal & elektrolitSederhana
A nurse has a needlestick injury from a patient with unknown HIV status. Which test is usually done for the nurse as soon as possible?
AA sweat chloride test
BA baseline HIV test
CA thyroid panel test
DA serum lipase test
10.Nilai makmal & elektrolitSukar
A patient with thalassemia major has received regular red cell transfusions for years. The ferritin is now very high. What does this most likely show, and what treatment is used?
AAcute infection, treated with broad-spectrum antibiotics
BLiver failure, treated with a liver transplant at once
CIron overload, treated with iron chelation therapy
DIron deficiency, treated with IV iron supplements
11.FarmakologiSederhana
Which group of effects would the nurse expect after a dose of an anticholinergic drug such as atropine?
ADry mouth, faster heart rate and dilated pupils
BDiarrhoea, frequent urination and sweating
CBronchial secretions, wheeze and tearing of the eyes
DHeavy salivation, slow heart rate and small pupils
12.FarmakologiSukar
Mengapakah sildenafil dikontraindikasikan pada pesakit yang menggunakan nitrat untuk angina?
ASildenafil menyekat penukaran nitrat kepada nitrik oksida dalam salur darah
BGabungan itu menyebabkan hiperkalemia berbahaya
CNitrat menyekat metabolisme sildenafil dalam hati
DKedua-duanya menaikkan cGMP dalam otot licin vaskular dan boleh menyebabkan hipotensi teruk
At the end of an operation, the final count shows one swab missing. What should happen?
ARecord the count as correct to avoid a delay
BLet the patient leave and search the theatre later
CClose the wound, as the swab was probably thrown away
DTell the surgeon, search, and X-ray if it is not found
19.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
Which newborn complication is particularly linked to a forceps birth?
AFacial nerve palsy
BUmbilical hernia
CHip dysplasia
DNeonatal jaundice from ABO incompatibility
20.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
Dapatan bayi baru lahir manakah yang memerlukan tindakan susulan segera?
APembentukan semula bentuk kepala (moulding) selepas kelahiran pervaginam cukup bulan
BAkrosianosis pada jam ke-2
CBintik putih kecil (milia) pada hidung
DMerengus, hidung kembang kuncup dan tarikan dinding dada pada jam ke-1
21.Kejururawatan pediatrikSederhana
Bagaimanakah jururawat patut mendekati temu bual kesihatan dengan remaja berumur 15 tahun?
ABercakap dengan ibu bapa sahaja
BMenemu bual remaja itu dengan kawan-kawan hadir untuk sokongan
CMemberitahu remaja itu bahawa segala yang dikatakan akan dikongsi dengan ibu bapa untuk memaklumkan mereka
DMeluangkan sebahagian lawatan bersendirian dengan remaja itu dan menerangkan had kerahsiaan
22.Kejururawatan pediatrikSukar
A 15-year-old boy with mumps develops a painful, swollen testis. What is the most likely explanation?
AMumps orchitis, a known complication after puberty
BAn inguinal hernia caused by coughing
CTesticular cancer unrelated to the infection
DA late side effect of the MMR vaccine given in childhood
23.Kejururawatan kesihatan mentalSederhana
A patient from a culture in which communication with ancestors is common says she sometimes hears her late grandmother giving advice. What is the most appropriate nursing approach?
ARecord it immediately as a command hallucination
BAvoid asking about it, because culture is not relevant to mental health
CExplore the experience in her cultural context before calling it a symptom
DTell her that her beliefs are not real
24.Kejururawatan kesihatan mentalSukar
A nurse suspects that a patient is hiding his tablets in his cheek and later spitting them out. What is the best approach?
AAccuse him in front of other patients so that he is embarrassed and stops
BStop giving him his medicine at all, because he is not taking it anyway, and record that he refused
CCheck his mouth after each dose, as policy allows, and explore why he does not want it
DCrush all his tablets into his food without telling him
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Suhu seorang pesakit ialah 95.7 °F. Tukarkan kepada darjah Celsius T dengan °C = (°F − 32) × 5/9. Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
95.7 °F
T = °C
26.Matematik kejururawatan & penukaran unitSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Semasa satu syif, seorang pesakit mengambil ½ tbsp daripada suplemen cecair, ½ tsp daripada sirap batuk, 1½ fl oz daripada jus, ½ cawan daripada teh. Dengan menggunakan setara yang diberikan, cari jumlah pengambilan oral V dalam mL.
1 tbsp = 15 mL1 tsp = 5 mL1 fl oz = 30 mL1 cawan = 8 fl oz = 240 mL
V = mL
27.Pengiraan dosSederhana
Seorang pesakit berberat 12 kg. Dos yang dipreskripsikan ialah 5 mg/kg sehari, diberi dalam 3 dos yang sama. Berapakah miligram D yang diberi bagi setiap dos?
12 kg5 mg/kg/hari3× sehari
D = mg
28.Pengiraan dosSukar
Preskripsi ialah 600 mikrogram. Ampul mengandungi 4 mg/mL. Sedut dos itu dalam picagari 1 mL: berapakah isi padu V yang anda berikan?
600 mcg4 mg/mL
V = mL
29.Kadar infusi IVSederhana
Infuskan 500 mL selama 8 jam dengan set pemberian 15 gtt/mL. Cari kadar titisan R dalam titis seminit. Bundarkan kepada nombor bulat yang terdekat.
500 mL8 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Kadar infusi IVSukar
Satu infusi 50 mg dalam 250 mL berjalan pada 6 mL/j. Berapa mikrogram seminit D yang diterima pesakit?
50 mg/250 mL6 mL/h
D = mcg/min
31.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu protokol latihan memerlukan bolus heparin 70 unit/kg untuk pesakit berberat 83 kg. Vial mengandungi 1 000 unit/mL. Berapakah isi padu V yang anda sedut? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
70 unit/kg83 kg1 000 unit/mL
V = mL
32.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg mengandungi 400 dopamine mg dalam 250 mL. Arahannya ialah 8 mcg/kg/min untuk pesakit berberat 69 kg. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
400 mg/250 mL8 mcg/kg/min69 kg
R = mL/h
33.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 8 jam. Infusi IV berjalan pada kadar yang ditunjukkan sepanjang syif. Cari imbangan cecair B = pengambilan − pengeluaran dalam mL (jawapan negatif bermaksud kehilangan bersih). Kira ketulan ais sebagai separuh isi padunya.
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg 500 mL berjalan dengan pam pada 75 mL/j. Pada 19:00, 100 mL telah diinfuskan. Berapa jam t sehingga beg kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
500 mL100 mL diinfuskan75 mL/h
t = h
35.Skor penilaian klinikalSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit latihan dinilai dengan skala jatuh Morse: sejarah jatuh dalam 3 bulan yang lalu: ya; diagnosis sekunder: ya; alat bantu berjalan: berpegang pada perabot; terapi IV atau kunci salina: ya; cara berjalan: lemah; status mental: tahu had sendiri. Cari jumlah Morse MFS.
0–125
MFS =
36.Skor penilaian klinikalSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang dewasa seberat 73 kg dan setinggi 186 cm. Kira BMI dan klik kategori berat WHO.
73 kg186 cm
1kekurangan berat badan
2berat badan sihat
3berat badan berlebihan
4obesiti kelas I
5obesiti kelas II
6obesiti kelas III
37.Tafsiran gas darah arteriSederhana
Gas latihan menunjukkan PaCO₂ 26 mmHg (3.5 kPa). Gunakan peraturan bahawa dalam alkalosis respiratori akut HCO₃⁻ menurun 2 mmol/L bagi setiap 10 mmHg PaCO₂ di bawah 40, bermula dari HCO₃⁻ 24 mmol/L, untuk mencari HCO₃⁻ yang dijangka.
Gas latihan menunjukkan pH 7.31, PaCO₂ 33 mmHg (4.4 kPa) dan HCO₃⁻ 16 mmol/L, dengan Na⁺ 137 dan Cl⁻ 87 mmol/L. Gunakan sela anion dan nisbah delta untuk mengklik tafsiran yang terbaik.
Ukur sela QT dan sela R–R pada jalur lead II yang teratur ini, kemudian kira QTc yang dibetulkan mengikut kadar dengan formula Fridericia QTc = QT/∛RR (kedua-duanya dalam saat). Berikan jawapan dalam saat kepada tiga tempat perpuluhan.
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
QTc = s
40.Tafsiran jalur rentak ECGSukar
Kenal pasti rentak pada jalur lead II ini. Klik jawapan anda.
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
1takikardia supraventrikel (SVT)
2torsades de pointes
3flutter atrium, konduksi 2:1
4fibrilasi ventrikel
3Larutan
1.Asas kejururawatan
Jawapan: D · The patient may still be identifiable, which breaches confidentiality
Mengapa ini jawapannya
Details such as the ward, the condition or the date can reveal who a patient is. Professional codes forbid sharing patient information on social media, even without names.
Jawapan
D · The patient may still be identifiable, which breaches confidentiality
2.Asas kejururawatan
Jawapan: D · Penyakit paru-paru obstruktif kronik dengan risiko hiperkapnia
Mengapa ini jawapannya
Pada pesakit COPD yang berisiko kegagalan pernafasan hiperkapnik, terlalu banyak oksigen boleh menaikkan paras CO₂, maka sasaran 88–92% digunakan.
Jawapan
D · Penyakit paru-paru obstruktif kronik dengan risiko hiperkapnia
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: D · Head of the bed raised 30 to 45 degrees
Mengapa ini jawapannya
Raising the head of the bed to 30–45 degrees reduces aspiration of oral and gastric secretions into the lungs. It is part of the usual ventilator care bundle, unless contraindicated.
Jawapan
D · Head of the bed raised 30 to 45 degrees
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: A · Respiratory rate 24/min, new confusion, systolic BP 95 mmHg
Mengapa ini jawapannya
qSOFA scores one point each for a respiratory rate of 22/min or more, altered mental status and a systolic BP of 100 mmHg or less. Two or more points mean higher risk, so the first patient needs urgent escalation.
Jawapan
A · Respiratory rate 24/min, new confusion, systolic BP 95 mmHg
5.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: C · Stop the transfusion and keep the IV open with normal saline via new tubing
Mengapa ini jawapannya
For any suspected transfusion reaction, the nurse stops the transfusion at once, keeps the vein open with normal saline through new tubing and informs the provider and blood bank.
Jawapan
C · Stop the transfusion and keep the IV open with normal saline via new tubing
6.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: D · Report the result before starting, because insulin will push potassium even lower
Mengapa ini jawapannya
Insulin drives potassium into cells and can cause dangerous hypokalemia, so a low starting potassium must be reported. US (ADA) guidance delays insulin until potassium is at least 3.3 mEq/L; UK (JBDS) guidance asks for urgent senior review and potassium replacement. Either way, the prescriber decides.
Jawapan
D · Report the result before starting, because insulin will push potassium even lower
7.Kejururawatan klinikal
Jawapan: A · Do not stop them suddenly
Mengapa ini jawapannya
Long-term steroids suppress the adrenal glands, so stopping suddenly can cause adrenal crisis. Patients should carry a steroid alert card or medical ID and follow sick-day guidance.
Jawapan
A · Do not stop them suddenly
8.Kejururawatan klinikal
Jawapan: A · Gelombang T tinggi dan runcing
Mengapa ini jawapannya
Hiperkalemia menyebabkan gelombang T runcing, kemudian QRS yang melebar dan mungkin corak gelombang sinus serta henti jantung. Hipokalemia menyebabkan gelombang T mendatar dan gelombang U.
Jawapan
A · Gelombang T tinggi dan runcing
9.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: B · A baseline HIV test
Mengapa ini jawapannya
After an occupational exposure, the wound is washed and the incident is reported at once. Baseline tests for HIV, hepatitis B and hepatitis C are taken, and post-exposure prophylaxis is started as soon as possible if indicated, ideally within hours.
Jawapan
B · A baseline HIV test
10.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: C · Iron overload, treated with iron chelation therapy
Mengapa ini jawapannya
The body has no active way to excrete iron, so repeated transfusions cause iron overload, which can damage the heart, liver and endocrine glands. A very high ferritin reflects this, and iron chelators are used to remove the excess.Disemak dengan:Thalassemia · MedlinePlus (NIH) (2026); Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Jawapan
C · Iron overload, treated with iron chelation therapy
11.Farmakologi
Jawapan: A · Dry mouth, faster heart rate and dilated pupils
Mengapa ini jawapannya
Anticholinergic drugs block muscarinic receptors, so parasympathetic effects are reduced. This gives dry mouth, tachycardia, dilated pupils, constipation and urinary retention.
Jawapan
A · Dry mouth, faster heart rate and dilated pupils
12.Farmakologi
Jawapan: D · Kedua-duanya menaikkan cGMP dalam otot licin vaskular dan boleh menyebabkan hipotensi teruk
Mengapa ini jawapannya
Nitrat meningkatkan penghasilan cGMP melalui nitrik oksida dan sildenafil menyekat pemecahannya oleh PDE5. Bersama-sama, ia menyebabkan vasodilasi berlebihan dan penurunan tekanan darah yang berbahaya.
Jawapan
D · Kedua-duanya menaikkan cGMP dalam otot licin vaskular dan boleh menyebabkan hipotensi teruk
Jawapan: B · Sitting upright and leaning forward over a table
Mengapa ini jawapannya
Sitting upright and leaning forward on a bedside table widens the intercostal spaces at the back and lets the fluid settle at the base. If the patient cannot sit, lying on the unaffected side may be used.
Jawapan
B · Sitting upright and leaning forward over a table
Jawapan: C · Nurse them in separate single rooms and keep them apart
Mengapa ini jawapannya
People with CF are colonised with organisms such as Pseudomonas aeruginosa and Burkholderia cepacia complex that can pass between patients and worsen outcomes. They are cared for in single rooms and kept apart, without sharing equipment or sessions.
Jawapan
C · Nurse them in separate single rooms and keep them apart
A tube passed through the nose could enter the cranial vault through the fractured skull base. An orogastric route avoids this. Nasal suction and nose blowing are also avoided.
NSAIDs are recommended first line for renal colic in suitable patients because they reduce prostaglandin-driven pain and ureteric spasm. Opioids are added if needed. NSAIDs are avoided in kidney impairment.
Jawapan: C · Full-thickness loss with exposed bone, tendon or muscle
Mengapa ini jawapannya
Category 4 has full-thickness loss with exposed bone, tendon or muscle and often undermining or tunnelling. Category 3 reaches the fat but does not expose bone, tendon or muscle.
Jawapan
C · Full-thickness loss with exposed bone, tendon or muscle
Jawapan: D · Tell the surgeon, search, and X-ray if it is not found
Mengapa ini jawapannya
Any discrepancy is reported immediately, the wound is checked before closure, the area and waste are searched, and an X-ray is taken if the item is not found. The event is documented and reported.
Jawapan
D · Tell the surgeon, search, and X-ray if it is not found
19.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: A · Facial nerve palsy
Mengapa ini jawapannya
Pressure from forceps blades on the facial nerve can cause temporary facial palsy, with asymmetry when the baby cries. It usually resolves within weeks.
Jawapan
A · Facial nerve palsy
20.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: D · Merengus, hidung kembang kuncup dan tarikan dinding dada pada jam ke-1
Mengapa ini jawapannya
Merengus, hidung kembang kuncup dan tarikan dinding dada ialah tanda distres pernafasan dan memerlukan penilaian segera. Akrosianosis, milia dan moulding ialah dapatan normal yang lazim.
Jawapan
D · Merengus, hidung kembang kuncup dan tarikan dinding dada pada jam ke-1
21.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: D · Meluangkan sebahagian lawatan bersendirian dengan remaja itu dan menerangkan had kerahsiaan
Mengapa ini jawapannya
Remaja lebih terbuka apabila ditemu bual bersendirian. Terangkan bahawa apa yang mereka katakan adalah sulit kecuali ada risiko kemudaratan serius. Rangka kerja seperti HEADSSS merangkumi rumah, pendidikan, aktiviti, dadah, seksualiti, bunuh diri dan keselamatan.
Jawapan
D · Meluangkan sebahagian lawatan bersendirian dengan remaja itu dan menerangkan had kerahsiaan
22.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: A · Mumps orchitis, a known complication after puberty
Mengapa ini jawapannya
Orchitis is a common complication of mumps in males after puberty, usually a few days after the parotid swelling. It is painful and, rarely, reduces fertility. Supportive care includes analgesia and scrotal support.
Jawapan
A · Mumps orchitis, a known complication after puberty
23.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: C · Explore the experience in her cultural context before calling it a symptom
Mengapa ini jawapannya
A belief or experience that is accepted in the person's culture is not classed as a delusion or hallucination in itself. The nurse explores its meaning, how it is shared by others and whether it causes distress.
Jawapan
C · Explore the experience in her cultural context before calling it a symptom
24.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: C · Check his mouth after each dose, as policy allows, and explore why he does not want it
Mengapa ini jawapannya
Mouth checks or liquid forms, as permitted, can confirm that medicine is taken. Understanding the reasons, such as side effects or beliefs about the drug, helps the team address the problem with the patient.
Jawapan
C · Check his mouth after each dose, as policy allows, and explore why he does not want it
25.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: T = 35.4 °C
Suhu: °C = (°F − 32) × 5/9 dan °F = °C × 9/5 + 32. Tolak 32 sebelum anda mendarab apabila bermula daripada °F, dan tambah 32 selepas anda mendarab apabila bermula daripada °C. Semakan pantas: 37 °C ialah 98.6 °F, dan setiap 1 °C ialah 1.8 °F.
Tolak 32
95.7 − 32 = 63.7
Darabkan dengan 5/9
T = 63.7·5/9 = 35.39 ≈ 35.4 °C
Jawapan
T = 35.4 °C
26.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: V = 175 mL
Sukatan isi rumah dan berat: peperiksaan kejururawatan menggunakan setara yang dibundarkan: 1 sudu teh (tsp) = 5 mL, 1 sudu besar (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 auns cecair (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, dan 1 cawan = 8 fl oz = 240 mL. Untuk berat, 1 kg = 2.2 lb dan 1 lb = 16 oz; untuk panjang, 1 inci = 2.54 cm. Sediakan penukaran supaya unit yang tidak anda mahu dibatalkan.
Setiap item dalam mL
½ tbsp = 0.5·15 = 7.5 mL
½ tsp = 0.5·5 = 2.5 mL
1½ fl oz = 1.5·30 = 45 mL
½ cawan = 0.5·240 = 120 mL
Tambah
V = 7.5 + 2.5 + 45 + 120 = 175 mL
Jawapan
V = 175 mL
27.Pengiraan dos
Jawapan: D = 20 mg
Pengiraan dos: jumlah yang diberi sama dengan apa yang dipreskripsikan dibahagi dengan apa yang ada, didarab kuantiti bekalannya: jumlah = (dos dikehendaki/kekuatan stok) × isi padu stok. Sentiasa kekalkan unit yang sama (tukar g kepada mg, mg kepada mcg dahulu) dan semak bahawa jawapan munasabah.
Jumlah sehari
5·12 = 60 mg
Setiap dos
D = 60/3 = 20 mg
Jawapan
D = 20 mg
28.Pengiraan dos
Jawapan: V = 0.15 mL
Menyedut dos: isi padu = (dos preskripsi/kekuatan stok) × isi padu stok. Tukarkan kepada unit yang sama dahulu, kemudian semak bahawa isi padu muat dalam picagari dan jatuh pada salah satu tandanya.
Unit yang sama
4 mg/mL = 4000 mcg/mL
Isi padu
V = 600/4000 = 0.15 mL
Jawapan
V = 0.15 mL
29.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 16 gtt/min
Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.
Masa dalam minit
8·60 = 480 min
Kadar titisan
R = 500·15/480 = 15.63 ≈ 16 gtt/min
Jawapan
R = 16 gtt/min
Di sisi katil anda membundarkan kepada titis bulat terdekat: 16 gtt/min.
30.Kadar infusi IV
Jawapan: D = 20 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Kepekatan
50000 mcg/250 mL = 200 mcg/mL
Dos sejam
6·200 = 1200 mcg/h
Dos seminit
D = 1200/60 = 20 mcg/min
Jawapan
D = 20 mcg/min
31.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: V = 5.8 mL
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Unit diperlukan
70·83 = 5 810 unit
Isi padu
V = 5810/1000 = 5.81 ≈ 5.8 mL
Jawapan
V = 5.8 mL
32.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 20.7 mL/h
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Dos seminit dan sejam
8·69 = 552 mcg/min
552·60 = 33120 mcg/h
Kadar pam
R = 33120/1600 = 20.7 mL/h
Jawapan
R = 20.7 mL/h
33.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: B = 750 mL
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Jumlah pengambilan
oral: 100 + 350 = 450 mL
ketulan ais: 200/2 = 100 mL
Infusi IV: 125·8 = 1000 mL
antibiotik IV: 2·100 = 200 mL
jumlah pengambilan = 1750 mL
Jumlah pengeluaran
500 + 175 + 325 = 1000 mL
Imbangan
B = 1750 − 1000 = 750 mL
Jawapan
B = 750 mL
Positif: lebih banyak cecair masuk daripada yang keluar.
34.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: t = 5.3 h
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Isi padu tinggal
500 − 100 = 400 mL
Masa
t = 400/75 = 5.333 ≈ 5.3 h
Jawapan
t = 5.3 h
Itu kira-kira 5 h 20 min, jadi beg habis pada kira-kira 00:20.
35.Skor penilaian klinikal
Jawapan: MFS = 100
Skala jatuh Morse: enam item. Sejarah jatuh: tidak 0, ya 25. Diagnosis sekunder: tidak 0, ya 15. Alat bantu berjalan: tiada, rehat di katil atau bantuan jururawat 0; tongkat ketiak, tongkat atau alat bantu berjalan 15; berpegang pada perabot 30. Terapi IV atau kunci salina: tidak 0, ya 20. Cara berjalan: normal, rehat di katil atau kerusi roda 0; lemah 10; terjejas 20. Status mental: tahu had sendiri 0; melebih-lebihkan atau melupakan had 15. Jumlahnya dari 0 hingga 125. Nilai potongan risiko berbeza antara hospital; set yang lazim ialah 0–24 rendah, 25–44 sederhana dan 45 atau lebih tinggi.
Skorkan setiap item
sejarah jatuh dalam 3 bulan yang lalu: ya → 25
diagnosis sekunder: ya → 15
alat bantu berjalan: berpegang pada perabot → 30
terapi IV atau kunci salina: ya → 20
cara berjalan: lemah → 10
status mental: tahu had sendiri → 0
Tambah
Jumlah Morse = 25 + 15 + 30 + 20 + 10 + 0 = 100
Jawapan
MFS = 100
36.Skor penilaian klinikal
Jawapan: berat badan sihat
Indeks jisim badan: BMI = berat (kg)/ketinggian (m)², dengan ketinggian ditukarkan kepada meter dahulu. Dengan paun dan inci, BMI = 703 × berat (lb)/ketinggian (in)². Kategori dewasa WHO: di bawah 18.5 kekurangan berat badan, 18.5–24.9 berat badan sihat, 25.0–29.9 berat badan berlebihan, 30.0–34.9 obesiti kelas I, 35.0–39.9 obesiti kelas II dan 40 atau lebih obesiti kelas III.
BMI
BMI = 73/1.86² = 21.1
Kategori
berat badan sihat
Jawapan
berat badan sihat
37.Tafsiran gas darah arteri
Jawapan: HCO₃⁻ = 21.2 mmol/L
Pampasan yang dijangka: dalam asidosis metabolik, rumus Winter meramalkan PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai yang diukur di atas julat itu menunjukkan asidosis respiratori tambahan, dan di bawahnya alkalosis respiratori tambahan. Sela anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), biasanya kira-kira 8–12 mmol/L, membezakan asidosis metabolik sela tinggi daripada sela normal; albumin rendah menyembunyikan sela yang tinggi (tambah 2.5 bagi setiap g/dL albumin di bawah 4.0). Nisbah delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara kira-kira 0.8 dan 2 sepadan dengan asidosis sela tinggi tulen (sesetengah buku menggunakan 1 dan bukannya 0.8), di bawahnya asidosis sela normal tambahan, dan di atas 2 alkalosis metabolik tambahan.
Perubahan PaCO₂
|26 − 40| = 14 mmHg → 1.4 × 10 mmHg
HCO₃⁻ yang dijangka
HCO₃⁻ = 24 − 2·1.4 = 21.2 mmol/L
Jawapan
HCO₃⁻ = 21.2 mmol/L
38.Tafsiran gas darah arteri
Jawapan: alkalosis metabolik tambahan
Pampasan yang dijangka: dalam asidosis metabolik, rumus Winter meramalkan PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai yang diukur di atas julat itu menunjukkan asidosis respiratori tambahan, dan di bawahnya alkalosis respiratori tambahan. Sela anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), biasanya kira-kira 8–12 mmol/L, membezakan asidosis metabolik sela tinggi daripada sela normal; albumin rendah menyembunyikan sela yang tinggi (tambah 2.5 bagi setiap g/dL albumin di bawah 4.0). Nisbah delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara kira-kira 0.8 dan 2 sepadan dengan asidosis sela tinggi tulen (sesetengah buku menggunakan 1 dan bukannya 0.8), di bawahnya asidosis sela normal tambahan, dan di atas 2 alkalosis metabolik tambahan.
Sela anion
AG = 137 − (87 + 16) = 34
Nisbah delta
(34 − 12)/(24 − 16) = 2.75
alkalosis metabolik tambahan
Jawapan
alkalosis metabolik tambahan
39.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan: QTc = 0.455 s
QT dan QTc: sela QT bermula dari permulaan kompleks QRS hingga penghujung gelombang T. Ia memendek apabila kadar denyutan jantung meningkat, jadi ia dibetulkan mengikut kadar menggunakan sela R–R dalam saat: QTc Bazett = QT/√RR dan QTc Fridericia = QT/∛RR. Bazett ialah formula yang digunakan oleh kebanyakan buku teks; ia membetulkan secara berlebihan pada kadar yang laju, di mana Fridericia lebih diutamakan. Had berbeza antara rujukan: QTc melebihi kira-kira 0.45 s pada lelaki atau 0.46 s pada wanita biasanya dipanggil memanjang, dan melebihi 0.50 s memanjang dengan ketara.
Ukur
QT = 10 × 0.04 = 0.40 s
RR = 17 × 0.04 = 0.68 s
Formula Fridericia
QTc = 0.40/∛0.68 = 0.40/0.8794 = 0.455 s
Jawapan
QTc = 0.455 s
Antara had lazim bagi lelaki (kira-kira 0.45 s) dan wanita (kira-kira 0.46 s): sempadan, bergantung pada rujukan yang digunakan. (455 ms)
40.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan: torsades de pointes
Lebih banyak rentak ventrikel: torsades de pointes ialah takikardia ventrikel polimorfik, biasanya 150–250/min, yang kompleks lebarnya berubah ketinggian dan berpusing di sekitar garis dasar, menghala ke atas untuk beberapa denyutan dan kemudian ke bawah. Buku teks mengaitkannya dengan selang QT yang memanjang, dan magnesium sulfat ialah ubat yang dinamakan oleh garis panduan resusitasi untuknya. Rentak idioventrikel ialah rentak lepasan ventrikel: QRS sekata dan lebar (0.12 s atau lebih), tiada gelombang P, pada 20–40/min (rentak idioventrikel terpecut berjalan pada 40–100/min). VT monomorfik mempunyai kompleks lebar yang serupa pada lebih daripada 100/min. VF adalah kucar-kacir, tanpa sebarang kompleks yang berulang.
Lima langkah
1. Kadar: sangat laju, kompleks berjarak kira-kira 7 kotak kecil (kira-kira 214 seminit).
2. Rentak: laju dan hampir sekata, tetapi ketinggian dan arah kompleks berubah dalam corak gelendong yang berulang.
3. Gelombang P: tiada yang dapat dikenal pasti.
4. Sela PR: tidak boleh diukur.
5. QRS: lebar dan polimorfik; kompleks berpusing di sekitar garis dasar, menghala ke atas untuk beberapa denyutan dan kemudian ke bawah.
Tafsiran
torsades de pointes
Jawapan
torsades de pointes
Torsades de pointes ialah VT polimorfik yang dikaitkan dengan selang QT yang memanjang. Ini hanyalah latihan pengenalpastian.
Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.