Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Kaedah
Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.
Pemberian keutamaan & delegasi
Kaedah
Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.
Nilai makmal & elektrolit
Kaedah
Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.
Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.
Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal
Kaedah
Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.
Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi
Kaedah
Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Kejururawatan kesihatan mental
Kaedah
Tentukan sama ada terdapat risiko segera: bunuh diri, keganasan, kecemasan akibat ubat atau penyakit fizikal.
Bertindak untuk keselamatan dahulu: perhatikan, alihkan alat yang boleh digunakan, redakan ketegangan, hentikan ubat yang berbahaya, dapatkan bantuan.
Baca pH: di bawah 7.35 ialah asidosis, di atas 7.45 ialah alkalosis.
Cari nilai yang menerangkannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH ialah respiratori, HCO₃⁻ yang bergerak sama dengan pH ialah metabolik.
Lihat nilai yang satu lagi: normal bermaksud tanpa pampasan, tidak normal dalam arah pampasan bermaksud pampasan separa, dan pH normal dengan kedua-dua nilai tidak normal bermaksud pampasan penuh.
Dalam asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung sela anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Semak sela anion yang tinggi dengan nisbah delta dan, apabila albumin rendah, dengan sela terbetul.
Tafsiran jalur rentak ECG
Kertas (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
Kadar denyutan jantung, rentak teratur
300 ÷ petak besar = 1500 ÷ petak kecil = 60 ÷ RR (s)
Kadar denyutan jantung, rentak tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 s × 10
Sela PR normal
0.12–0.20 s
Tempoh QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Kadar sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /min
Kadar pelepasan
simpang 40–60, ventrikel 20–40 /min
Rentak laju
SVT 150–250 /min (sempit), VT > 100 /min (lebar)
Kaedah
Kadar: untuk rentak teratur bahagikan 300 dengan petak besar atau 1500 dengan petak kecil antara dua gelombang R; untuk rentak tidak teratur kira kompleks QRS dalam 6 saat dan darabkan dengan 10.
Rentak: bandingkan sela R–R. Sama bermakna teratur; corak yang berulang bermakna tidak teratur secara berkala; tiada corak langsung bermakna tidak teratur secara tidak menentu.
Gelombang P: adakah terdapat gelombang P tegak dalam lead II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik dan gelombang P tanpa QRS.
Sela PR: dari permulaan P hingga permulaan QRS, biasanya 0.12–0.20 s dan malar. Perhatikan sama ada ia memanjang, kekal tetap sebelum denyutan yang gugur, atau berubah secara rawak.
Tempoh QRS: di bawah 0.12 s ialah sempit; 0.12 s atau lebih ialah lebar. Kemudian namakan rentak itu, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan masa dalam saat.
2Soalan latihan
1.Asas kejururawatanSederhana
A goal states: "The patient will report pain of 3/10 or less within one hour of analgesia." After one hour the patient reports 6/10. What should the nurse do?
AChange the goal to 6/10 or less so that it counts as met
BRecord the goal as met, as the pain has gone down
CRecord the goal as not met and review the plan
DWait until the next day to evaluate again
2.Asas kejururawatanSukar
Skor NEWS2 pesakit tiba-tiba meningkat daripada 1 kepada 7. Apakah tindak balas yang sewajarnya?
ADokumenkan, ulang pemerhatian dan maklumkan doktor pada rondaan wad seterusnya
BTeruskan pemerhatian setiap empat jam
CTindak balas segera atau kecemasan dengan semakan klinikal kanan serta-merta
ACarry it bundled against the body to the soiled utility room down the hall
BShake it out first to check for lost items
CPut it on the floor until the bed is made
DHold it away from the uniform and place it straight into a linen bag
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar
A patient’s white cell differential shows a raised number of band (immature) neutrophils, called a “shift to the left”. What does this usually suggest?
AA long-standing parasitic infection
BAn allergic reaction
CAn acute bacterial infection
DA typical viral infection
5.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana
On a pediatric unit, which child does the nurse assess first?
AA child in a new arm cast with pink, warm fingers and pain of 5/10
BA child with croup who has a barking cough but no stridor at rest
CA child with asthma who is now quiet with very little air movement
DA child with a temperature of 38.2 °C after vaccination
6.Pemberian keutamaan & delegasiSukar
Seorang pesakit kegagalan jantung sesak nafas dengan krepitasi di kedua-dua paru-paru. Tertib tindakan manakah yang betul?
ATimbang pesakit dahulu, kemudian nilai semula pernafasan dalam empat jam
BBeri ubat oral berjadual dahulu, kemudian dudukkan pesakit tegak
CDuduk tegak, beri oksigen seperti yang ditetapkan, kemudian hubungi pembekal penjagaan
DBaringkan pesakit rata untuk berehat, kemudian mulakan cecair penyelenggaraan IV
7.Kejururawatan klinikalSederhana
Seorang pesakit diabetes jenis 1 mempunyai glukosa darah 25 mmol/L, pernafasan dalam dan laju serta keton dalam air kencing. Apakah diagnosis yang mungkin?
AHipoglisemia
BTurun naik glukosa normal
CKeadaan hiperglisemia hiperosmolar tanpa keton
DKetoasidosis diabetes
8.Kejururawatan klinikalSukar
Why must severe chronic hyponatraemia be corrected slowly?
ASodium given quickly causes immediate cardiac arrest
BFast correction makes the kidneys stop producing urine
CFast correction causes severe hypoglycaemia and seizures in most patients
DToo-rapid correction can cause osmotic demyelination in the brain
9.Nilai makmal & elektrolitSederhana
How does normal pregnancy usually affect serum creatinine?
AIt rises with every week
BIt stays exactly the same
CIt rises, because GFR falls
DIt falls, because GFR rises
10.Nilai makmal & elektrolitSukar
Mengapakah kreatinin yang normal boleh mengelirukan pada warga emas yang lemah dengan jisim otot yang rendah?
AParas kreatinin tidak bergantung pada jisim otot sama sekali
BOtot yang kurang menghasilkan kreatinin yang kurang, menyembunyikan fungsi buah pinggang yang berkurang
CWarga emas sentiasa mempunyai kreatinin lebih tinggi daripada orang muda
DKreatinin yang normal sentiasa membuktikan fungsi buah pinggang yang normal
11.FarmakologiSederhana
Warfarin berfungsi dengan:
AMerencat trombin secara langsung
BMenyekat sintesis faktor pembekuan yang bergantung pada vitamin K
CMenyekat agregasi platelet melalui perencatan tak berbalik COX-1
DMengaktifkan antitrombin
12.FarmakologiSukar
A patient's record shows anaphylaxis to penicillin. Amoxicillin has been prescribed. What should the nurse do?
AWithhold it and contact the prescriber, as amoxicillin is a penicillin
BGive the amoxicillin with an antihistamine to prevent a reaction
CGive the amoxicillin, as it belongs to a different antibiotic group
A patient with a valid, documented do-not-attempt-CPR decision (DNACPR in the UK, DNR or DNAR in the US) is found in cardiac arrest. What should the nurse do?
AStart full CPR because the patient's family is not present
BCall the arrest team and let them decide whether to resuscitate
CStart CPR but use only chest compressions
DNot start CPR, call for support, and provide dignity and comfort
Two days after surgery, a patient on regular ibuprofen has a low urine output and a rising creatinine, and intake has been poor. What should the nurse do?
AWithhold the next dose and report to the prescriber
BGive the next dose with extra food
CIncrease the dose to treat the pain better and encourage fluids
DChange to a higher-strength NSAID tablet
19.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
A woman at 26 weeks asks which symptom she should report straight away. Which one is a danger sign?
AOccasional heartburn after large meals
BSudden swelling of the face and hands with a headache
CMild swelling of the ankles at the end of the day
DIncreased vaginal discharge that is white and odourless
20.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
A woman at 26 weeks has a haemoglobin of 95 g/L (9.5 g/dL) and a low ferritin. She is already taking oral iron but has severe side effects. What might be considered?
AA routine blood transfusion
BIntravenous iron
CStopping iron and waiting until after birth
DDoubling her caffeine intake
21.Kejururawatan pediatrikSederhana
Langkah berjaga-jaga kejururawatan manakah yang terpakai bagi kanak-kanak yang disyaki menghidap tumor Wilms (nefroblastoma)?
AElakkan memalpasi perut
BPastikan kanak-kanak itu berbaring rata di katil selama 2 minggu
CGalakkan urutan perut yang kuat
DBeri enema setiap hari
22.Kejururawatan pediatrikSukar
Seorang kanak-kanak berumur 7 tahun mengalami demam, sakit sendi yang berpindah dari satu sendi ke sendi lain dan murmur jantung baharu, tiga minggu selepas sakit tekak. Apakah yang patut disyaki oleh jururawat?
ASakit pertumbuhan
BDemam reumatik akut
CPenyakit Kawasaki
DArtritis idiopatik juvenil tanpa kaitan dengan sakit tekak
23.Kejururawatan kesihatan mentalSederhana
Tingkah laku manakah yang merupakan tanda amaran kemungkinan niat bunuh diri pada pesakit yang mengalami kemurungan?
AMembuat rancangan untuk percutian keluarga
BMemberikan harta yang dihargai dan tiba-tiba kelihatan tenang
CBercakap tentang muzik kegemaran mereka
DMeminta bantuan dengan permohonan kerja untuk selepas discaj
24.Kejururawatan kesihatan mentalSukar
Pesakit manakah yang patut dilihat dahulu oleh jururawat?
APesakit yang baru dimasukkan yang berkata suara-suara menyuruhnya terjun dari tingkap
BPesakit yang mengalami kemurungan yang meminta bantuan untuk tidur
CPesakit yang cemas yang mahu membincangkan rancangan discaj sebelum rondaan wad pagi
DPesakit yang mengambil litium dengan gegaran tangan yang halus
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu dos dicatat pada 9:00 PM. Entri yang manakah merupakan masa yang sama pada jam 24 jam? Klik padanya.
9:00 PM
109:00
221:00
322:00
420:00
26.Matematik kejururawatan & penukaran unitSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu arahan berbunyi 3 mcg/kg/min untuk pesakit seberat 59 kg. Nyatakan kadar dos D dalam mg/h. Bundarkan kepada dua tempat perpuluhan.
3 mcg/kg/min59 kg
D = mg/h
27.Pengiraan dosSederhana
Seorang kanak-kanak seberat 29 kg dipreskripsikan 4 mg/kg ubat. Larutan stok mengandungi 20 mg/mL. Sedut dos itu: berapakah isi padu V yang anda berikan?
29 kg4 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.Pengiraan dosSukar
Seorang kanak-kanak berberat 16 kg dipreskripsi 20 mg/kg setiap dos suspensi oral yang mengandungi 120 mg dalam 5 mL. Berapakah isi padu V yang anda berikan? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
16 kg20 mg/kg120 mg/5 mL
V = mL
29.Kadar infusi IVSederhana
Infuskan 1500 mL selama 3 jam dengan set pemberian 10 gtt/mL. Cari kadar titisan R dalam titis seminit. Bundarkan kepada nombor bulat yang terdekat.
1500 mL3 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Kadar infusi IVSukar
Satu beg mengandungi 400 mg ubat dalam 250 mL dan berjalan pada 8 mL/j. Berapa miligram sejam D yang diterima pesakit?
400 mg/250 mL8 mL/h
D = mg/h
31.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu protokol latihan memerlukan bolus heparin 60 unit/kg untuk pesakit berberat 92 kg. Vial mengandungi 1 000 unit/mL. Berapakah isi padu V yang anda sedut? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
60 unit/kg92 kg1 000 unit/mL
V = mL
32.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg mengandungi 400 dopamine mg dalam 250 mL. Arahannya ialah 3 mcg/kg/min untuk pesakit berberat 93 kg. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
400 mg/250 mL3 mcg/kg/min93 kg
R = mL/h
33.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 12 jam. Infusi IV berjalan pada kadar yang ditunjukkan sepanjang syif. Cari imbangan cecair B = pengambilan − pengeluaran dalam mL (jawapan negatif bermaksud kehilangan bersih). Kira ketulan ais sebagai separuh isi padunya.
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg 1000 mL dimulakan pada 08:45 dan berjalan dengan pam pada 75 mL/j. Berapa mL V yang tinggal dalam beg pada 11:45?
1000 mL75 mL/h08:45 → 11:45
V = mL
35.Skor penilaian klinikalSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit mempunyai nadi 139/min dan tekanan darah 143/93 mmHg. Cari indeks kejutan SI = HR/SBP. Bundarkan kepada dua tempat perpuluhan.
HR 139/minBP 143/93 mmHg
SI =
36.Skor penilaian klinikalSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit latihan dinilai dengan skala Braden: persepsi deria: terhad sepenuhnya; kelembapan: sentiasa lembap; aktiviti: terlantar di katil; mobiliti: tidak bergerak sepenuhnya; pemakanan: sangat lemah; geseran dan ricih: tiada masalah ketara. Gunakan jalur 19–23 tiada risiko, 15–18 ringan, 13–14 sederhana, 10–12 tinggi dan 9 atau kurang sangat tinggi. Klik tahap risikonya.
1tiada risiko
2risiko ringan
3risiko sederhana
4risiko tinggi
5risiko sangat tinggi
37.Tafsiran gas darah arteriSederhana
Gas latihan menunjukkan PaCO₂ 67 mmHg (8.9 kPa). Gunakan peraturan bahawa dalam asidosis respiratori kronik HCO₃⁻ meningkat 3.5 mmol/L bagi setiap 10 mmHg PaCO₂ melebihi 40, bermula dari HCO₃⁻ 24 mmol/L, untuk mencari HCO₃⁻ yang dijangka.
Gas latihan menunjukkan alkalosis metabolik dengan HCO₃⁻ 37 mmol/L. Gunakan PaCO₂ yang dijangka = 0.7·HCO₃⁻ + 21 untuk mencari PaCO₂ yang dijangka.
HCO₃⁻ 37 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
39.Tafsiran jalur rentak ECGSederhana
Ukur Sela QT pada jalur lead II ini, dalam saat.
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
QT = s
40.Tafsiran jalur rentak ECGSukar
Seorang pesakit yang dipantau didapati tidak responsif dan tidak bernafas secara normal, dan tiada nadi karotid dapat dirasa. Monitor menunjukkan rentak teratur ini. Apakah nama situasi ini? Klik jawapan anda.
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
1fibrilasi ventrikel
2asistol
3rentak sinus normal
4aktiviti elektrik tanpa nadi (PEA)
3Larutan
1.Asas kejururawatan
Jawapan: C · Record the goal as not met and review the plan
Mengapa ini jawapannya
Evaluation compares the outcome with the goal. The goal was not met, so the nurse reassesses, reports and revises the plan, for example with a different analgesic.
Jawapan
C · Record the goal as not met and review the plan
2.Asas kejururawatan
Jawapan: C · Tindak balas segera atau kecemasan dengan semakan klinikal kanan serta-merta
Mengapa ini jawapannya
NEWS2 sebanyak 7 atau lebih memerlukan tindak balas kecemasan: pemantauan berterusan dan penilaian serta-merta oleh doktor dengan kemahiran rawatan rapi.
Jawapan
C · Tindak balas segera atau kecemasan dengan semakan klinikal kanan serta-merta
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: D · Hold it away from the uniform and place it straight into a linen bag
Mengapa ini jawapannya
Soiled linen is rolled up, held away from the uniform and placed directly into a laundry bag at the bedside. Shaking linen spreads organisms into the air, and the floor is a contaminated surface.
Jawapan
D · Hold it away from the uniform and place it straight into a linen bag
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: C · An acute bacterial infection
Mengapa ini jawapannya
In acute bacterial infection, the bone marrow releases neutrophils before they mature, raising the proportion of bands. Allergies and parasites raise eosinophils, and viral infections more often raise lymphocytes.
Jawapan
C · An acute bacterial infection
5.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: C · A child with asthma who is now quiet with very little air movement
Mengapa ini jawapannya
In asthma, very little air movement and a quiet child mean severe obstruction and possible respiratory failure. The other children are stable for now.
Jawapan
C · A child with asthma who is now quiet with very little air movement
6.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: C · Duduk tegak, beri oksigen seperti yang ditetapkan, kemudian hubungi pembekal penjagaan
Mengapa ini jawapannya
Duduk tegak mengurangkan pulangan darah ke jantung dan melegakan pernafasan, dan oksigen merawat hipoksia. Kemudian pembekal penjagaan dihubungi dan diuretik disediakan. Berbaring rata atau memberi cecair IV memburukkan kongesti pulmonari.
Jawapan
C · Duduk tegak, beri oksigen seperti yang ditetapkan, kemudian hubungi pembekal penjagaan
7.Kejururawatan klinikal
Jawapan: D · Ketoasidosis diabetes
Mengapa ini jawapannya
Glukosa tinggi, keton dan asidosis dengan pernafasan Kussmaul menunjukkan DKA. Ia dirawat dengan cecair, insulin dan pemantauan kalium yang rapi.
Jawapan
D · Ketoasidosis diabetes
8.Kejururawatan klinikal
Jawapan: D · Too-rapid correction can cause osmotic demyelination in the brain
Mengapa ini jawapannya
In chronic hyponatraemia brain cells adapt to the low tonicity. A rapid rise in sodium draws water out too fast and can cause osmotic demyelination, so the correction rate is limited and sodium is checked often.
Jawapan
D · Too-rapid correction can cause osmotic demyelination in the brain
9.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: D · It falls, because GFR rises
Mengapa ini jawapannya
In pregnancy, kidney blood flow and GFR rise by about 50%, so creatinine falls below non-pregnant values. A creatinine that looks "normal" for a non-pregnant adult may indicate reduced kidney function in pregnancy.
Jawapan
D · It falls, because GFR rises
10.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: B · Otot yang kurang menghasilkan kreatinin yang kurang, menyembunyikan fungsi buah pinggang yang berkurang
Mengapa ini jawapannya
Kreatinin dihasilkan oleh otot. Orang dengan otot yang sedikit menghasilkan kreatinin yang sedikit, maka nilai itu boleh kelihatan normal walaupun fungsi buah pinggang berkurang. eGFR berasaskan kreatinin boleh menganggar fungsi secara berlebihan dengan cara yang sama, maka pelepasan kreatinin yang diukur atau anggaran berasaskan sistatin C boleh digunakan semasa menentukan dos ubat yang disingkirkan oleh buah pinggang.Disemak dengan:Creatinine blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Jawapan
B · Otot yang kurang menghasilkan kreatinin yang kurang, menyembunyikan fungsi buah pinggang yang berkurang
11.Farmakologi
Jawapan: B · Menyekat sintesis faktor pembekuan yang bergantung pada vitamin K
Mengapa ini jawapannya
Warfarin merencat vitamin K epoksida reduktase, mengurangkan sintesis faktor II, VII, IX dan X. Ia dipantau dengan INR dan dibalikkan dengan vitamin K.
Jawapan
B · Menyekat sintesis faktor pembekuan yang bergantung pada vitamin K
12.Farmakologi
Jawapan: A · Withhold it and contact the prescriber, as amoxicillin is a penicillin
Mengapa ini jawapannya
Amoxicillin is a penicillin, so it must not be given to someone with penicillin anaphylaxis. The nurse holds the dose, informs the prescriber and makes sure the allergy is clearly recorded.
Jawapan
A · Withhold it and contact the prescriber, as amoxicillin is a penicillin
Jawapan: A · Troponin may take a few hours to rise after muscle damage
Mengapa ini jawapannya
Troponin starts to rise within hours of myocardial injury, so a very early result can be normal. Protocols use serial measurements at set intervals, with the ECG and clinical picture, to diagnose or exclude MI. A rising pattern supports acute injury.
Jawapan
A · Troponin may take a few hours to rise after muscle damage
Jawapan: D · Not start CPR, call for support, and provide dignity and comfort
Mengapa ini jawapannya
A valid do-not-attempt-CPR decision means CPR is not attempted. Other appropriate care continues, the senior team and family are informed and the patient is cared for with dignity. Nurses should check that the decision is valid and applies to the situation.
Jawapan
D · Not start CPR, call for support, and provide dignity and comfort
Dalam SIADH badan menahan air. Sekatan cecair ialah rawatan barisan pertama untuk kes ringan hingga sederhana, bersama merawat puncanya. Cecair hipotonik dan desmopresin akan merendahkan natrium lagi. Gejala teruk (sawan, kesedaran menurun) memerlukan salin hipertonik dalam suasana yang dipantau.
Jawapan: D · To reduce the risk of hypos, falls and confusion
Mengapa ini jawapannya
In frail older adults, tight control brings little long-term benefit and a high risk of hypoglycaemia, which can cause falls, fractures and confusion. Targets are individualised to balance safety and quality of life.
Jawapan
D · To reduce the risk of hypos, falls and confusion
Jawapan: A · Keeping the area still and avoiding shearing forces
Mengapa ini jawapannya
Grafts need close contact with the wound bed to gain a new blood supply. Immobilisation, careful dressings and avoiding friction, shearing and collections under the graft help it take.
Jawapan
A · Keeping the area still and avoiding shearing forces
Jawapan: A · Withhold the next dose and report to the prescriber
Mengapa ini jawapannya
NSAIDs can cause acute kidney injury, particularly with hypovolaemia, older age or other nephrotoxic drugs. The nurse withholds and reports, and fluid status and other analgesia are reviewed.
Jawapan
A · Withhold the next dose and report to the prescriber
19.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: B · Sudden swelling of the face and hands with a headache
Mengapa ini jawapannya
Sudden facial or hand swelling, severe headache, visual changes and upper abdominal pain can signal pre-eclampsia. Mild ankle oedema, white discharge and heartburn are common discomforts.
Jawapan
B · Sudden swelling of the face and hands with a headache
20.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: B · Intravenous iron
Mengapa ini jawapannya
When oral iron is not tolerated or not effective, intravenous iron may be used in the second and third trimesters. Transfusion is reserved for severe or symptomatic anaemia or acute blood loss.
Jawapan
B · Intravenous iron
21.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: A · Elakkan memalpasi perut
Mengapa ini jawapannya
Memalpasi perut boleh memecahkan kapsul tumor dan menyebarkan sel kanser. Papan tanda di atas katil sering memberi amaran kepada kakitangan supaya tidak memalpasi.
Jawapan
A · Elakkan memalpasi perut
22.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: B · Demam reumatik akut
Mengapa ini jawapannya
Demam reumatik akut menyusul faringitis streptokokus kumpulan A dan menyebabkan poliartritis berpindah-randah, karditis, ruam dan korea. Karditis boleh membawa kepada penyakit jantung reumatik. Merawat sakit tekak streptokokus mencegahnya.
Jawapan
B · Demam reumatik akut
23.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: B · Memberikan harta yang dihargai dan tiba-tiba kelihatan tenang
Mengapa ini jawapannya
Tanda amaran termasuk bercakap tentang kematian, memberikan harta, mengucapkan selamat tinggal, penambahbaikan mood yang mendadak selepas kemurungan yang mendalam, dan mencari cara.
Jawapan
B · Memberikan harta yang dihargai dan tiba-tiba kelihatan tenang
24.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: A · Pesakit yang baru dimasukkan yang berkata suara-suara menyuruhnya terjun dari tingkap
Mengapa ini jawapannya
Halusinasi arahan untuk mencederakan diri menunjukkan risiko keselamatan segera. Gegaran halus ialah kesan sampingan litium yang lazim, dan permintaan lain boleh menunggu seketika.
Jawapan
A · Pesakit yang baru dimasukkan yang berkata suara-suara menyuruhnya terjun dari tingkap
25.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: 21:00
Jam 24 jam: dari 1 PM dan seterusnya tambah 12 pada jam (3:45 PM = 15:45). Tengah malam hingga 12:59 AM ialah 00:00–00:59, dan 12:00–12:59 PM kekal 12:00–12:59. Apabila menukar balik, tolak 12 daripada jam 13–23 dan tambah PM; jam 00 menjadi 12 AM. Kira masa merentasi tengah malam dalam dua bahagian: sehingga 24:00 (00:00), kemudian dari 00:00 seterusnya.
Tukarkan jam
9 PM → 9 + 12 = 21
Jawapan
21:00
Jawapan
21:00
26.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: D = 10.62 mg/h
Analisis dimensi: tulis kuantiti yang diberikan, kemudian darabkan dengan faktor penukaran yang ditulis sebagai pecahan (contohnya 60 min/1 h atau 1 mg/1000 mcg) supaya setiap unit yang tidak dikehendaki muncul sekali di atas dan sekali di bawah lalu dibatalkan. Apabila hanya unit yang dikehendaki tinggal, kira. Gunakan setara yang diberikan oleh soalan dan bundarkan hanya jawapan akhir.
Sediakan rantaian penukaran
D = 3 mcg/kg/min × 59 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Hitung
D = 3·59·60/1000 = 10.62 mg/h
Jawapan
D = 10.62 mg/h
27.Pengiraan dos
Jawapan: V = 5.8 mL
Menyedut dos: isi padu = (dos preskripsi/kekuatan stok) × isi padu stok. Tukarkan kepada unit yang sama dahulu, kemudian semak bahawa isi padu muat dalam picagari dan jatuh pada salah satu tandanya.
Dos daripada berat badan
D = 4·29 = 116 mg
Isi padu
V = 116/20 = 5.8 mL
Pada picagari
Pada picagari 10 mL ini setiap garisan kecil ialah 0.2 mL.
Jawapan
V = 5.8 mL
28.Pengiraan dos
Jawapan: V = 13.3 mL
Pengiraan dos: jumlah yang diberi sama dengan apa yang dipreskripsikan dibahagi dengan apa yang ada, didarab kuantiti bekalannya: jumlah = (dos dikehendaki/kekuatan stok) × isi padu stok. Sentiasa kekalkan unit yang sama (tukar g kepada mg, mg kepada mcg dahulu) dan semak bahawa jawapan munasabah.
Dos daripada berat
20·16 = 320 mg
Isi padu
V = (320/120)·5 = 13.33 ≈ 13.3 mL
Jawapan
V = 13.3 mL
29.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 83 gtt/min
Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.
Masa dalam minit
3·60 = 180 min
Kadar titisan
R = 1500·10/180 = 83.33 ≈ 83 gtt/min
Jawapan
R = 83 gtt/min
Di sisi katil anda membundarkan kepada titis bulat terdekat: 83 gtt/min.
30.Kadar infusi IV
Jawapan: D = 12.8 mg/h
Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.
Kepekatan
400/250 = 1.6 mg/mL
Kadar dos
D = 1.6·8 = 12.8 mg/h
Jawapan
D = 12.8 mg/h
31.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: V = 5.5 mL
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Unit diperlukan
60·92 = 5 520 unit
Isi padu
V = 5520/1000 = 5.52 ≈ 5.5 mL
Jawapan
V = 5.5 mL
32.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 10.5 mL/h
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Dos seminit dan sejam
3·93 = 279 mcg/min
279·60 = 16740 mcg/h
Kadar pam
R = 16740/1600 = 10.46 ≈ 10.5 mL/h
Jawapan
R = 10.5 mL/h
33.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: B = 1155 mL
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Jumlah pengambilan
oral: 240 + 200 + 240 = 680 mL
ketulan ais: 100/2 = 50 mL
Infusi IV: 125·12 = 1500 mL
antibiotik IV: 1·50 = 50 mL
jumlah pengambilan = 2280 mL
Jumlah pengeluaran
400 + 425 + 300 = 1125 mL
Imbangan
B = 2280 − 1125 = 1155 mL
Jawapan
B = 1155 mL
Positif: lebih banyak cecair masuk daripada yang keluar.
34.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: V = 775 mL
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Masa berlalu
08:45 → 11:45 = 3 h
Isi padu yang diinfuskan
75·3 = 225 mL
Isi padu tinggal
V = 1000 − 225 = 775 mL
Jawapan
V = 775 mL
35.Skor penilaian klinikal
Jawapan: SI = 0.97
Nilai tekanan darah: tekanan nadi PP = SBP − DBP. Tekanan arteri min MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, anggaran berdasarkan jantung yang menghabiskan kira-kira dua pertiga setiap denyutan dalam diastol pada kadar denyutan jantung normal (kurang tepat apabila kadar denyutan jantung laju); MAP sekurang-kurangnya kira-kira 65 mmHg ialah sasaran biasa untuk perfusi organ. Indeks kejutan SI = kadar denyutan jantung/SBP biasanya kira-kira 0.5–0.7; nilai melebihi kira-kira 1 ialah tanda amaran kejutan.
Indeks kejutan
SI = 139/143 = 0.972 ≈ 0.97
Jawapan
SI = 0.97
Di atas 0.5–0.7 yang lazim.
36.Skor penilaian klinikal
Jawapan: risiko sangat tinggi
Skala Braden: enam subskala untuk risiko kecederaan tekanan. Persepsi deria, kelembapan, aktiviti, mobiliti dan pemakanan diskor 1 hingga 4, dari tahap terburuk (1) hingga tiada masalah (4); geseran dan ricih diskor 1 hingga 3. Jumlahnya dari 6 hingga 23, dan jumlah yang lebih rendah bermakna risiko yang lebih tinggi. Jalur lazim: 19–23 tiada risiko, 15–18 risiko ringan, 13–14 risiko sederhana, 10–12 risiko tinggi dan 9 atau kurang risiko sangat tinggi.
Skorkan setiap subskala
persepsi deria: terhad sepenuhnya → 1
kelembapan: sentiasa lembap → 1
aktiviti: terlantar di katil → 1
mobiliti: tidak bergerak sepenuhnya → 1
pemakanan: sangat lemah → 1
geseran dan ricih: tiada masalah ketara → 3
Tambah
Jumlah Braden = 1 + 1 + 1 + 1 + 1 + 3 = 8
Tahap risiko
8 → risiko sangat tinggi
Jawapan
risiko sangat tinggi
37.Tafsiran gas darah arteri
Jawapan: HCO₃⁻ = 33.45 mmol/L
Pampasan yang dijangka: dalam asidosis metabolik, rumus Winter meramalkan PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai yang diukur di atas julat itu menunjukkan asidosis respiratori tambahan, dan di bawahnya alkalosis respiratori tambahan. Sela anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), biasanya kira-kira 8–12 mmol/L, membezakan asidosis metabolik sela tinggi daripada sela normal; albumin rendah menyembunyikan sela yang tinggi (tambah 2.5 bagi setiap g/dL albumin di bawah 4.0). Nisbah delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara kira-kira 0.8 dan 2 sepadan dengan asidosis sela tinggi tulen (sesetengah buku menggunakan 1 dan bukannya 0.8), di bawahnya asidosis sela normal tambahan, dan di atas 2 alkalosis metabolik tambahan.
Perubahan PaCO₂
|67 − 40| = 27 mmHg → 2.7 × 10 mmHg
HCO₃⁻ yang dijangka
HCO₃⁻ = 24 + 3.5·2.7 = 33.45 mmol/L
Jawapan
HCO₃⁻ = 33.45 mmol/L
38.Tafsiran gas darah arteri
Jawapan: PaCO₂ = 46.9 mmHg
Pampasan yang dijangka: dalam asidosis metabolik, rumus Winter meramalkan PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai yang diukur di atas julat itu menunjukkan asidosis respiratori tambahan, dan di bawahnya alkalosis respiratori tambahan. Sela anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), biasanya kira-kira 8–12 mmol/L, membezakan asidosis metabolik sela tinggi daripada sela normal; albumin rendah menyembunyikan sela yang tinggi (tambah 2.5 bagi setiap g/dL albumin di bawah 4.0). Nisbah delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara kira-kira 0.8 dan 2 sepadan dengan asidosis sela tinggi tulen (sesetengah buku menggunakan 1 dan bukannya 0.8), di bawahnya asidosis sela normal tambahan, dan di atas 2 alkalosis metabolik tambahan.
PaCO₂ yang dijangka
0.7·37 + 21 = 46.9 mmHg
Jawapan
PaCO₂ = 46.9 mmHg
Kenaikan itu ada had: PaCO₂ jarang melebihi kira-kira 55 mmHg daripada pampasan sahaja.
39.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan: QT = 0.36 s
QT dan QTc: sela QT bermula dari permulaan kompleks QRS hingga penghujung gelombang T. Ia memendek apabila kadar denyutan jantung meningkat, jadi ia dibetulkan mengikut kadar menggunakan sela R–R dalam saat: QTc Bazett = QT/√RR dan QTc Fridericia = QT/∛RR. Bazett ialah formula yang digunakan oleh kebanyakan buku teks; ia membetulkan secara berlebihan pada kadar yang laju, di mana Fridericia lebih diutamakan. Had berbeza antara rujukan: QTc melebihi kira-kira 0.45 s pada lelaki atau 0.46 s pada wanita biasanya dipanggil memanjang, dan melebihi 0.50 s memanjang dengan ketara.
Ukur
9 petak kecil dari permulaan QRS hingga hujung gelombang T
Tukar
QT = 9 × 0.04 s = 0.36 s
Jawapan
QT = 0.36 s
Petua kasar: pada kadar normal, QT mestilah kurang daripada separuh sela R–R (di sini R–R = 0.60 s).
40.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan: aktiviti elektrik tanpa nadi (PEA)
Aktiviti elektrik tanpa nadi (PEA): PEA tidak boleh dilihat pada jalur. Monitor menunjukkan aktiviti elektrik yang teratur (rentak selain VF, VT atau asistol) tetapi pesakit tidak mempunyai nadi yang dapat dirasa, jadi ia dikenali dengan memeriksa pesakit. Dalam garis panduan resusitasi dewasa, PEA dan asistol ialah rentak henti jantung yang tidak boleh dikejutkan: CPR berkualiti tinggi, epinefrin secepat mungkin dan pencarian punca yang boleh dipulihkan (Hs dan Ts, seperti hipovolemia, hipoksia, pneumotoraks tekanan dan tamponad jantung). VF dan VT tanpa nadi ialah rentak yang boleh dikejutkan.
3. Gelombang P: tegak, satu sebelum setiap QRS, semuanya serupa.
4. Sela PR: 0.12 s, malar, dalam lingkungan 0.12–0.20 s.
5. QRS: 0.06 s, sempit (kurang daripada 0.12 s).
rentak sinus normal
Apa yang ditunjukkan oleh pesakit
tiada nadi walaupun ada aktiviti elektrik yang teratur: aktiviti elektrik tanpa nadi (PEA), rentak henti jantung yang tidak boleh dikejutkan
Jawapan
aktiviti elektrik tanpa nadi (PEA)
Jawapan
aktiviti elektrik tanpa nadi (PEA)
PEA dikenal pasti di sisi katil, tidak pernah daripada jalur sahaja. Ini ialah latihan peperiksaan, bukan panduan klinikal.
Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.