Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Kaedah
Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.
Pemberian keutamaan & delegasi
Kaedah
Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.
Nilai makmal & elektrolit
Kaedah
Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.
Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.
Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal
Kaedah
Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.
Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi
Kaedah
Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Kejururawatan kesihatan mental
Kaedah
Tentukan sama ada terdapat risiko segera: bunuh diri, keganasan, kecemasan akibat ubat atau penyakit fizikal.
Bertindak untuk keselamatan dahulu: perhatikan, alihkan alat yang boleh digunakan, redakan ketegangan, hentikan ubat yang berbahaya, dapatkan bantuan.
Baca pH: di bawah 7.35 ialah asidosis, di atas 7.45 ialah alkalosis.
Cari nilai yang menerangkannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH ialah respiratori, HCO₃⁻ yang bergerak sama dengan pH ialah metabolik.
Lihat nilai yang satu lagi: normal bermaksud tanpa pampasan, tidak normal dalam arah pampasan bermaksud pampasan separa, dan pH normal dengan kedua-dua nilai tidak normal bermaksud pampasan penuh.
Dalam asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung sela anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Semak sela anion yang tinggi dengan nisbah delta dan, apabila albumin rendah, dengan sela terbetul.
Tafsiran jalur rentak ECG
Kertas (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
Kadar denyutan jantung, rentak teratur
300 ÷ petak besar = 1500 ÷ petak kecil = 60 ÷ RR (s)
Kadar denyutan jantung, rentak tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 s × 10
Sela PR normal
0.12–0.20 s
Tempoh QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Kadar sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /min
Kadar pelepasan
simpang 40–60, ventrikel 20–40 /min
Rentak laju
SVT 150–250 /min (sempit), VT > 100 /min (lebar)
Kaedah
Kadar: untuk rentak teratur bahagikan 300 dengan petak besar atau 1500 dengan petak kecil antara dua gelombang R; untuk rentak tidak teratur kira kompleks QRS dalam 6 saat dan darabkan dengan 10.
Rentak: bandingkan sela R–R. Sama bermakna teratur; corak yang berulang bermakna tidak teratur secara berkala; tiada corak langsung bermakna tidak teratur secara tidak menentu.
Gelombang P: adakah terdapat gelombang P tegak dalam lead II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik dan gelombang P tanpa QRS.
Sela PR: dari permulaan P hingga permulaan QRS, biasanya 0.12–0.20 s dan malar. Perhatikan sama ada ia memanjang, kekal tetap sebelum denyutan yang gugur, atau berubah secara rawak.
Tempoh QRS: di bawah 0.12 s ialah sempit; 0.12 s atau lebih ialah lebar. Kemudian namakan rentak itu, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan masa dalam saat.
2Soalan latihan
1.Asas kejururawatanSederhana
While wearing sterile gloves, where should the nurse keep their hands?
AResting on the edge of the sterile field
BAbove waist level and in sight
CFolded under the armpits to keep warm
DBehind the back when not in use
2.Asas kejururawatanSukar
Five days after hip surgery, a patient suddenly becomes breathless with sharp chest pain and a fast heart rate. What should the nurse suspect?
Seorang pesakit yang disyaki menghidap tuberkulosis berada di dalam bilik bertekanan negatif. Amalan manakah yang betul?
AMembiarkan pintu terbuka supaya kakitangan dapat melihat pesakit sepanjang masa
BMembenarkan pelawat masuk tanpa sebarang perlindungan
CMemastikan pintu tertutup kecuali semasa masuk atau keluar
DMematikan pengudaraan bilik pada waktu malam
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar
Before the wound is closed, the sponge count does not match the starting count. What should happen?
ATell the surgeon and team, search for the item, and image the patient per policy if it is not found
BClose the wound to avoid a long anesthetic and recount the sponges after surgery
CChange the count on the record so that it matches, then close the wound as planned
DAssume that the first count was wrong and continue
5.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana
Before giving a medication to a child, which check is especially important?
AThat the medicine cup is the child’s favorite color
BThat the child likes the taste of the drug
CThat the dose is correct for the child’s weight
DThat the parent agrees with the time it is given
6.Pemberian keutamaan & delegasiSukar
Which nursing approach may raise intracranial pressure in a patient with a head injury?
ADoing suctioning, turning and bathing all at the same time
BKeeping the head in line with the body
CKeeping the room calm and quiet
DSpacing out care with rest periods in between activities
7.Kejururawatan klinikalSederhana
Why does a patient with a suspected TIA need urgent specialist assessment?
AThe patient needs urgent surgery on the brain
BA TIA always turns into a brain tumour unless it is treated
CThe symptoms will come back permanently within an hour
DThe risk of a full stroke is highest in the days after a TIA
8.Kejururawatan klinikalSukar
Pesakit yang menerima pemakanan tiub enteral selepas tempoh kebuluran yang lama mengalami fosfat rendah, kalium rendah dan aritmia. Apakah yang paling mungkin?
AKetoasidosis diabetes
BSindrom pemakanan semula (refeeding)
CSindrom lambakan (dumping)
DHipertiroidisme
9.Nilai makmal & elektrolitSederhana
A young adult with new diabetes has a very low C-peptide level. What does this suggest?
AThe kidneys are excreting all of the patient's insulin in urine
BThe patient has high insulin resistance, as in type 2 diabetes
CThe pancreas is making very little insulin, as in type 1 diabetes
DThe patient is injecting too much insulin and needs a lower dose
10.Nilai makmal & elektrolitSukar
A patient with blood pressure that is hard to control has a potassium of 2.9 mEq/L, a sodium of 144 mEq/L and a raised serum bicarbonate, without taking a diuretic. Which condition is most likely?
APrimary adrenal insufficiency
BCentral diabetes insipidus
CSyndrome of inappropriate ADH
DPrimary hyperaldosteronism
11.FarmakologiSederhana
During an amphotericin B infusion, the patient has fever, chills and shaking. What is the most likely explanation?
AA sign that the drug has been given into an artery
BA sign that the fungal infection is cured
CA common infusion reaction to amphotericin B
DSevere hypoglycaemia caused by the drug
12.FarmakologiSukar
Ubat dengan separuh hayat pendek diberi pada selang pemberian yang jauh lebih panjang daripada separuh hayatnya. Apakah hasilnya pada keadaan mantap?
AKeadaan mantap tidak pernah dicapai
BPengumpulan beransur-ansur kepada paras toksik
CAyunan besar antara paras puncak dan paras palung
DParas yang sangat stabil dengan hampir tiada turun naik
Selepas tiroidektomi total, seorang pesakit menjadi cemas dengan stridor dan bengkak tegang di leher. Apakah yang patut dilakukan oleh jururawat dahulu?
AMeletakkan paket ais pada leher dan membaringkan pesakit mendatar
BMemanggil bantuan kecemasan: hematoma mungkin menekan saluran udara
CMemberikan analgesia dan menilai semula bengkak dalam sejam
DMeminta pesakit bercakap sebanyak mungkin untuk menguji suara
On the morning of elective hip surgery, a patient says she took her usual warfarin last night despite being told to stop. What should the nurse do?
AProceed with the usual checklist and say nothing
BInform the surgical and anaesthetic teams, who will check the INR
CTell her the surgery must be cancelled for a month
DGive a double dose of vitamin K by mouth without waiting for a prescription
19.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
Contractions start at 10:00, 10:04 and 10:08, and each lasts 60 seconds. How should the nurse describe them?
AEvery 3 minutes, lasting 60 seconds
BEvery 5 minutes, lasting 60 seconds
CEvery 4 minutes, lasting 240 seconds
DEvery 4 minutes, lasting 60 seconds
20.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
A woman in her first antenatal visit discloses that her partner hits her. What is the most appropriate nursing action?
ARecord it but avoid discussing it further to protect her privacy
BTalk with her alone, assess her safety and offer support
CAdvise her that the violence will probably stop now that she is pregnant
DAsk her partner to join the conversation to hear both sides
21.Kejururawatan pediatrikSederhana
Seorang kanak-kanak perempuan berumur 3 tahun yang dahulu bercakap dalam ayat pendek telah berhenti bercakap dan tidak lagi bertindak balas terhadap namanya. Apakah perkara yang paling penting?
AIa ialah regresi normal pada usia ini
BBahasa berkembang secara mendadak, maka ini adalah dijangka
CKehilangan kemahiran yang telah diperoleh pada mana-mana peringkat umur memerlukan penilaian segera
DIa bermakna kanak-kanak itu letih dan patut dilihat dalam setahun
22.Kejururawatan pediatrikSukar
Arahan manakah yang patut dipersoalkan oleh jururawat bagi kanak-kanak dengan neutropenia selepas kemoterapi?
AMengukur suhu melalui rektum setiap 4 jam
BMelakukan kebersihan tangan yang teliti sebelum setiap sentuhan
CMemantau suhu melalui aksila atau mulut
DMelaporkan suhu 38 °C atau lebih dengan segera
23.Kejururawatan kesihatan mentalSederhana
Seorang pesakit dengan gangguan personaliti ambang memuji seorang jururawat sebagai "satu-satunya yang memahami saya" dan menggelar yang lain tidak berguna. Apakah respons pasukan yang terbaik?
AMemberitahu pesakit bahawa jururawat lain juga tidak berguna
BBiarkan jururawat kesayangan itu membuat semua keputusan untuk pesakit ini
CMengelak pesakit
DBersetuju dengan peraturan dan respons yang konsisten merentasi seluruh pasukan
24.Kejururawatan kesihatan mentalSukar
Seorang pesakit baru sahaja dikekang secara fizikal selepas tingkah laku ganas. Penilaian manakah yang menjadi keutamaan tertinggi?
ASama ada pesakit memahami sebab kekangan digunakan
BSama ada pesakit bersedia untuk menyertai semula aktiviti kumpulan
CPernafasan dan peredaran, dengan pemerhatian berterusan
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu pengiraan kadar titisan memberikan 247.386 gtt/min. Peraturan dalam latihan ini ialah kadar titisan dibundarkan kepada titisan bulat yang terdekat. Apakah nilai x yang anda rekodkan?
247.386 gtt/min
x = gtt/min
26.Matematik kejururawatan & penukaran unitSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Keputusan glukosa darah ialah 446 mg/dL. Dengan menggunakan 1 mmol/L = 18 mg/dL untuk glukosa, cari c dalam mmol/L. Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
446 mg/dL1 mmol/L = 18 mg/dL
c = mmol/L
27.Pengiraan dosSederhana
Sebuah vial mengandungi serbuk 2 g. Label menyatakan: tambah 7.4 mL air untuk suntikan untuk mendapatkan jumlah isi padu 8 mL. Preskripsi ialah 750 mg. Berapakah isi padu V larutan yang dilarutkan semula yang anda berikan?
2 g+ 7.4 mL → 8 mL750 mg
V = mL
28.Pengiraan dosSukar
Preskripsi ialah 3600 unit ubat yang datang sebagai 10000 unit/mL. Sedut dos itu dalam picagari 1 mL: berapakah isi padu V yang anda berikan?
3600 units10000 units/mL
V = mL
29.Kadar infusi IVSederhana
500 mL diarahkan selama 8 jam. Selepas 3 jam anda mendapati 340 mL masih ada dalam beg, dan arahan itu mesti masih siap tepat pada masanya. Kepada kadar R dalam mL/j berapakah pam mesti ditetapkan semula?
500 mL / 8 hselepas 3 h: 340 mL
R = mL/h
30.Kadar infusi IVSukar
Sebuah beg mengandungi 1 g ubat dalam 500 mL. Arahannya ialah 2 mg seminit. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j?
1 g/500 mL2 mg/min
R = mL/h
31.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi mengandungi 100 unit insulin biasa dalam 250 mL. Arahannya ialah 3 unit/j. Cari kadar pam R dalam mL/j. Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
100 unit/250 mL3 unit/h
R = mL/h
32.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg mengandungi 800 dopamine mg dalam 500 mL. Arahannya ialah 4 mcg/kg/min untuk pesakit berberat 109 kg. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
800 mg/500 mL4 mcg/kg/min109 kg
R = mL/h
33.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 8 jam. Infusi IV berjalan pada kadar yang ditunjukkan sepanjang syif. Cari jumlah pengambilan I dalam mL.
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi 500 mL bermula pada 16:00 dengan 80 mL/j. Selepas 2 jam kadar ditukar kepada 150 mL/j dan tidak ditukar lagi. Berapa jam t selepas permulaan beg akan kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
500 mL80 mL/h · 2 h150 mL/h
t = h
35.Skor penilaian klinikalSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Gunakan carta NEWS2 (SpO₂ skala 1) untuk pemerhatian ini: kadar pernafasan 24/min, SpO₂ 97% bernafas udara bilik, tekanan darah 118/70 mmHg, nadi 82/min, sedar, suhu 37.7 °C. Apakah jumlah skor NEWS2?
RR 24SpO₂ 97%udaraSBP 118HR 82AT 37.7 °C
NEWS2 =
36.Skor penilaian klinikalSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit latihan dinilai dengan skala jatuh Morse: sejarah jatuh dalam 3 bulan yang lalu: tidak; diagnosis sekunder: tidak; alat bantu berjalan: tongkat ketiak, tongkat atau alat bantu berjalan; terapi IV atau kunci salina: ya; cara berjalan: terjejas; status mental: melebih-lebihkan atau melupakan had. Dengan menggunakan nilai potongan 0–24 rendah, 25–44 sederhana dan 45 atau lebih tinggi, klik tahap risiko jatuh.
1risiko rendah
2risiko sederhana
3risiko tinggi
37.Tafsiran gas darah arteriSederhana
Nilai latihan: Na⁺ 143 mmol/L, glukosa 8.6 mmol/L dan urea 17.3 mmol/L. Hitung osmolaliti serum Osm = 2·Na⁺ + glukosa + urea kepada nombor bulat terdekat.
Na⁺ 143 mmol/Lglukosa 8.6 mmol/Lurea 17.3 mmol/L
Osm = mOsm/kg
38.Tafsiran gas darah arteriSukar
Gas latihan menunjukkan pH 7.32, PaCO₂ 36 mmHg (4.8 kPa) dan HCO₃⁻ 18 mmol/L, dengan Na⁺ 133 dan Cl⁻ 87 mmol/L. Gunakan sela anion dan nisbah delta untuk mengklik tafsiran yang terbaik.
Ukur sela QT dan sela R–R pada jalur lead II yang teratur ini, kemudian kira QTc yang dibetulkan mengikut kadar dengan formula Bazett QTc = QT/√RR (kedua-duanya dalam saat). Berikan jawapan dalam saat kepada tiga tempat perpuluhan.
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
QTc = s
40.Tafsiran jalur rentak ECGSukar
Kenal pasti rentak pada jalur lead II ini. Klik jawapan anda.
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
1bradikardia sinus
2rentak idioventrikel
3asistol
4rentak simpang
3Larutan
1.Asas kejururawatan
Jawapan: B · Above waist level and in sight
Mengapa ini jawapannya
Sterile hands are kept in front of the body, above the waist and within sight, so accidental contamination is noticed. The edge of the field is not sterile.
Jawapan
B · Above waist level and in sight
2.Asas kejururawatan
Jawapan: A · A pulmonary embolism
Mengapa ini jawapannya
Sudden breathlessness, pleuritic chest pain and tachycardia after surgery suggest a clot from the leg has reached the lungs. This is an emergency needing urgent medical review.
Jawapan
A · A pulmonary embolism
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: C · Memastikan pintu tertutup kecuali semasa masuk atau keluar
Mengapa ini jawapannya
Pintu dikekalkan tertutup supaya aliran udara ke dalam bilik dikekalkan. Pelawat dihadkan dan diberi arahan tentang perlindungan pernafasan mengikut dasar.
Jawapan
C · Memastikan pintu tertutup kecuali semasa masuk atau keluar
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: A · Tell the surgeon and team, search for the item, and image the patient per policy if it is not found
Mengapa ini jawapannya
A count discrepancy is reported to the whole team at once. Closure waits while the field, wound and room are searched, and an x-ray is taken per policy if the item is still missing.
Jawapan
A · Tell the surgeon and team, search for the item, and image the patient per policy if it is not found
5.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: C · That the dose is correct for the child’s weight
Mengapa ini jawapannya
Pediatric doses are usually calculated by weight, and errors can cause serious harm. The nurse checks the dose against the child’s weight and the safe range before giving it.
Jawapan
C · That the dose is correct for the child’s weight
6.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: A · Doing suctioning, turning and bathing all at the same time
Mengapa ini jawapannya
Clustering several stimulating activities can cause a sustained rise in intracranial pressure. Spacing care, keeping the neck straight and a calm environment help keep it down.
Jawapan
A · Doing suctioning, turning and bathing all at the same time
7.Kejururawatan klinikal
Jawapan: D · The risk of a full stroke is highest in the days after a TIA
Mengapa ini jawapannya
The risk of stroke is highest soon after a TIA. Rapid assessment and treatment, such as antiplatelets, statins and carotid imaging, reduce this risk.
Jawapan
D · The risk of a full stroke is highest in the days after a TIA
8.Kejururawatan klinikal
Jawapan: B · Sindrom pemakanan semula (refeeding)
Mengapa ini jawapannya
Sindrom pemakanan semula berpunca daripada anjakan pantas fosfat, kalium dan magnesium ke dalam sel apabila pemakanan disambung semula. Pesakit berisiko tinggi bermula dengan perlahan dengan pemantauan elektrolit dan tiamina.
Jawapan
B · Sindrom pemakanan semula (refeeding)
9.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: C · The pancreas is making very little insulin, as in type 1 diabetes
Mengapa ini jawapannya
C-peptide is cleaved from proinsulin when insulin is made, so it reflects the body's own insulin production. A very low level suggests beta-cell loss, as in type 1 diabetes; in type 2 diabetes it is often normal or high early on.Disemak dengan:C-Peptide Test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Jawapan
C · The pancreas is making very little insulin, as in type 1 diabetes
10.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: D · Primary hyperaldosteronism
Mengapa ini jawapannya
Excess aldosterone causes sodium and water retention (hypertension), potassium loss (hypokalemia) and hydrogen ion loss (metabolic alkalosis). Adrenal insufficiency causes the opposite pattern, with low sodium and high potassium.Disemak dengan:Primary and secondary hyperaldosteronism · MedlinePlus (NIH) (2025); Alkalosis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)
Jawapan
D · Primary hyperaldosteronism
11.Farmakologi
Jawapan: C · A common infusion reaction to amphotericin B
Mengapa ini jawapannya
Amphotericin B often causes fever, rigors and nausea during infusion. Premedication and a slower rate can reduce them, and kidney function and electrolytes are monitored.
Jawapan
C · A common infusion reaction to amphotericin B
12.Farmakologi
Jawapan: C · Ayunan besar antara paras puncak dan paras palung
Mengapa ini jawapannya
Apabila selang panjang berbanding separuh hayat, kebanyakan setiap dos disingkirkan sebelum dos seterusnya. Paras naik tinggi selepas setiap dos dan jatuh rendah sebelum yang seterusnya, maka mungkin ada puncak toksik atau palung tidak berkesan.
Jawapan
C · Ayunan besar antara paras puncak dan paras palung
Jawapan: B · Udara yang terperangkap boleh terkumpul dan menyebabkan pneumotoraks tegang
Mengapa ini jawapannya
Mengapit saluran semasa udara masih bocor dari paru-paru membenarkan tekanan terkumpul dalam ruang pleura, yang boleh menyebabkan pneumotoraks tegang. Pengapitan hanya dilakukan sebentar atas sebab tertentu, seperti menukar unit, dan hanya seperti yang diarahkan.
Jawapan
B · Udara yang terperangkap boleh terkumpul dan menyebabkan pneumotoraks tegang
Jawapan: A · Urgent escalation for CT of the head and anticoagulant reversal
Mengapa ini jawapannya
Head injury in an anticoagulated patient with drowsiness or vomiting suggests intracranial haemorrhage. Urgent CT, neurological observations, an INR and rapid reversal (for warfarin, prothrombin complex concentrate and IV vitamin K) are needed.
Jawapan
A · Urgent escalation for CT of the head and anticoagulant reversal
SSRIs such as sertraline and citalopram can cause SIADH, particularly in older adults. Carbamazepine, some antipsychotics and some chemotherapy drugs are other causes. Sodium is checked if symptoms appear.
Jawapan: B · Memanggil bantuan kecemasan: hematoma mungkin menekan saluran udara
Mengapa ini jawapannya
Hematoma leher yang membesar dengan pantas dengan stridor ialah kecemasan saluran udara. Bantuan segera dipanggil; di banyak unit klip atau jahitan dibuang di sisi katil untuk melepaskan hematoma (mengikut prosedur kecemasan tempatan) sebelum pengurusan saluran udara muktamad dan pembedahan.
Jawapan
B · Memanggil bantuan kecemasan: hematoma mungkin menekan saluran udara
Pancreatic enzymes digest fat, protein and carbohydrate, so they are taken with meals and snacks. The dose is adjusted to reduce steatorrhoea and support weight gain.
Jawapan: B · Inform the surgical and anaesthetic teams, who will check the INR
Mengapa ini jawapannya
Recent warfarin may leave the INR too high for safe surgery or a spinal anaesthetic. The team needs to know at once; they check the INR and decide whether to delay or reverse.
Jawapan
B · Inform the surgical and anaesthetic teams, who will check the INR
19.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: D · Every 4 minutes, lasting 60 seconds
Mengapa ini jawapannya
Frequency is measured from the start of one contraction to the start of the next (4 minutes), and duration from the start to the end of the same contraction (60 seconds). The 3 minutes between contractions is the resting interval.
Jawapan
D · Every 4 minutes, lasting 60 seconds
20.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: B · Talk with her alone, assess her safety and offer support
Mengapa ini jawapannya
Intimate partner violence often begins or worsens in pregnancy. The nurse should talk to her alone, assess safety, document carefully and offer support and local resources, without confronting the partner.
Jawapan
B · Talk with her alone, assess her safety and offer support
21.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: C · Kehilangan kemahiran yang telah diperoleh pada mana-mana peringkat umur memerlukan penilaian segera
Mengapa ini jawapannya
Regresi, kehilangan kemahiran bahasa, sosial atau motor, sentiasa menjadi tanda amaran dan memerlukan penilaian perkembangan serta perubatan segera.
Jawapan
C · Kehilangan kemahiran yang telah diperoleh pada mana-mana peringkat umur memerlukan penilaian segera
22.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: A · Mengukur suhu melalui rektum setiap 4 jam
Mengapa ini jawapannya
Suhu rektum, enema dan supositori dielakkan dalam neutropenia kerana ia boleh mencederakan mukosa dan membenarkan bakteria memasuki darah. Demam dalam neutropenia ialah kecemasan.
Jawapan
A · Mengukur suhu melalui rektum setiap 4 jam
23.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: D · Bersetuju dengan peraturan dan respons yang konsisten merentasi seluruh pasukan
Mengapa ini jawapannya
Pemecahan membahagikan kakitangan kepada "semuanya baik" dan "semuanya buruk". Pendekatan pasukan yang konsisten, sempadan yang jelas dan komunikasi yang baik antara kakitangan mencegah manipulasi pasukan dan membantu pesakit.
Jawapan
D · Bersetuju dengan peraturan dan respons yang konsisten merentasi seluruh pasukan
24.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: C · Pernafasan dan peredaran, dengan pemerhatian berterusan
Mengapa ini jawapannya
Kematian semasa kekangan sering disebabkan oleh masalah pernafasan. Sesi maklum balas tentang sebab-sebabnya datang kemudian, apabila pesakit tenang. Pemantauan berterusan terhadap pernafasan, saluran udara, peredaran, kulit dan keadaan mental adalah penting, dan kekangan ditamatkan sebaik sahaja selamat.
Jawapan
C · Pernafasan dan peredaran, dengan pemerhatian berterusan
25.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: x = 247 gtt/min
Pembundaran: lihat digit sejurus selepas tempat yang anda bundarkan: 5 atau lebih dibundarkan ke atas, 4 atau kurang membiarkan digit seperti sedia ada. Bundarkan hanya jawapan akhir, jangan sekali-kali langkah-langkahnya. Peraturan peperiksaan yang lazim: isi padu 1 mL atau lebih kepada persepuluh terdekat, isi padu di bawah 1 mL kepada perseratus terdekat, kadar titisan kepada titisan bulat dan berat kepada satu tempat perpuluhan; sentiasa ikut peraturan yang dinyatakan oleh soalan.
Digit di tempat satu
247.386 → 7
Hanya digit seterusnya yang menentukan
247.386 → 3
3 ialah 4 atau kurang, jadi 7 kekal.
Digit selepasnya (86) diabaikan: bundarkan sekali sahaja, bukan berperingkat.
Bundarkan
x = 247 gtt/min
Jawapan
x = 247 gtt/min
26.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: c = 24.8 mmol/L
Analisis dimensi: tulis kuantiti yang diberikan, kemudian darabkan dengan faktor penukaran yang ditulis sebagai pecahan (contohnya 60 min/1 h atau 1 mg/1000 mcg) supaya setiap unit yang tidak dikehendaki muncul sekali di atas dan sekali di bawah lalu dibatalkan. Apabila hanya unit yang dikehendaki tinggal, kira. Gunakan setara yang diberikan oleh soalan dan bundarkan hanya jawapan akhir.
Tukar
c = 446/18 = 24.78 ≈ 24.8 mmol/L
Jawapan
c = 24.8 mmol/L
27.Pengiraan dos
Jawapan: V = 3 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Kepekatan selepas pencampuran
2000 mg/8 mL = 250 mg/mL
Isi padu
V = 750/250 = 3 mL
Jawapan
V = 3 mL
28.Pengiraan dos
Jawapan: V = 0.36 mL
Menyedut dos: isi padu = (dos preskripsi/kekuatan stok) × isi padu stok. Tukarkan kepada unit yang sama dahulu, kemudian semak bahawa isi padu muat dalam picagari dan jatuh pada salah satu tandanya.
Isi padu
V = 3600/10000 = 0.36 mL
Pada picagari
Pada picagari 1 mL ini setiap garisan kecil ialah 0.01 mL.
Jawapan
V = 0.36 mL
29.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 68 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Kadar asal
500/8 = 62.5 mL/h
Kadar baharu
R = 340/5 = 68 mL/h
Jawapan
R = 68 mL/h
Banyak hospital membenarkan pelarasan sedemikian sehingga 25% tanpa arahan baharu; semak dasar tempatan.
30.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 60 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Kepekatan
1000 mg/500 mL = 2 mg/mL
Dos sejam
2·60 = 120 mg/h
Kadar pam
R = 120/2 = 60 mL/h
Jawapan
R = 60 mL/h
31.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 7.5 mL/h
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
100/250 = 0.4 unit/mL
Kadar pam
R = 3/0.4 = 7.5 mL/h
Jawapan
R = 7.5 mL/h
32.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 16.4 mL/h
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Dos seminit dan sejam
4·109 = 436 mcg/min
436·60 = 26160 mcg/h
Kadar pam
R = 26160/1600 = 16.35 ≈ 16.4 mL/h
Jawapan
R = 16.4 mL/h
33.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: I = 1300 mL
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Tambah pengambilan
oral: 300 + 100 = 400 mL
Infusi IV: 100·8 = 800 mL
antibiotik IV: 2·50 = 100 mL
I = 1300 mL
Jawapan
I = 1300 mL
34.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: t = 4.3 h
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Bahagian pertama
80·2 = 160 mL
500 − 160 = 340 mL tinggal
Bahagian kedua
340/150 = 2.267 h
Jumlah masa
t = 2 + 2.267 = 4.267 ≈ 4.3 h
Jawapan
t = 4.3 h
Itu kira-kira 4 h 16 min, jadi beg habis pada kira-kira 20:16.
35.Skor penilaian klinikal
Jawapan: NEWS2 = 2
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): skorkan setiap satu daripada tujuh parameter dengan carta (kadar pernafasan, SpO₂ pada skala 1, udara atau oksigen tambahan, tekanan darah sistolik, nadi, kesedaran pada skala ACVPU dan suhu) dan tambahkan skor. Risiko klinikal: 0–4 rendah; skor 3 dalam mana-mana satu parameter rendah–sederhana; 5–6 sederhana; 7 atau lebih tinggi. Jumlah 5 atau lebih memerlukan tindak balas segera.
Skorkan setiap parameter
RR 24/min → 2
SpO₂ 97% → 0
bernafas udara → 0
SBP 118 mmHg → 0
HR 82/min → 0
sedar (A) → 0
T 37.7 °C → 0
Tambah
NEWS2 = 2 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 2
Jawapan
NEWS2 = 2
36.Skor penilaian klinikal
Jawapan: risiko tinggi
Skala jatuh Morse: enam item. Sejarah jatuh: tidak 0, ya 25. Diagnosis sekunder: tidak 0, ya 15. Alat bantu berjalan: tiada, rehat di katil atau bantuan jururawat 0; tongkat ketiak, tongkat atau alat bantu berjalan 15; berpegang pada perabot 30. Terapi IV atau kunci salina: tidak 0, ya 20. Cara berjalan: normal, rehat di katil atau kerusi roda 0; lemah 10; terjejas 20. Status mental: tahu had sendiri 0; melebih-lebihkan atau melupakan had 15. Jumlahnya dari 0 hingga 125. Nilai potongan risiko berbeza antara hospital; set yang lazim ialah 0–24 rendah, 25–44 sederhana dan 45 atau lebih tinggi.
Skorkan setiap item
sejarah jatuh dalam 3 bulan yang lalu: tidak → 0
diagnosis sekunder: tidak → 0
alat bantu berjalan: tongkat ketiak, tongkat atau alat bantu berjalan → 15
terapi IV atau kunci salina: ya → 20
cara berjalan: terjejas → 20
status mental: melebih-lebihkan atau melupakan had → 15
Tambah
Jumlah Morse = 0 + 0 + 15 + 20 + 20 + 15 = 70
Tahap risiko
70 → risiko tinggi
Jawapan
risiko tinggi
37.Tafsiran gas darah arteri
Jawapan: Osm = 312 mOsm/kg
Nilai terterbitan: osmolaliti serum terhitung ialah 2·Na⁺ + glukosa + urea dengan semua nilai dalam mmol/L (2·Na⁺ + glukosa/18 + BUN/2.8 dengan glukosa dan BUN dalam mg/dL); nilai normal kira-kira 275–295 mOsm/kg. Nisbah P/F ialah PaO₂ dibahagi dengan FiO₂ sebagai pecahan. Tekanan oksigen alveolus ialah PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg pada aras laut, dan kecerunan A–a ialah PAO₂ − PaO₂.
Osmolaliti terhitung
Osm = 2·143 + 8.6 + 17.3 = 311.9 ≈ 312 mOsm/kg
Jawapan
Osm = 312 mOsm/kg
38.Tafsiran gas darah arteri
Jawapan: alkalosis metabolik tambahan
Pampasan yang dijangka: dalam asidosis metabolik, rumus Winter meramalkan PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai yang diukur di atas julat itu menunjukkan asidosis respiratori tambahan, dan di bawahnya alkalosis respiratori tambahan. Sela anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), biasanya kira-kira 8–12 mmol/L, membezakan asidosis metabolik sela tinggi daripada sela normal; albumin rendah menyembunyikan sela yang tinggi (tambah 2.5 bagi setiap g/dL albumin di bawah 4.0). Nisbah delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara kira-kira 0.8 dan 2 sepadan dengan asidosis sela tinggi tulen (sesetengah buku menggunakan 1 dan bukannya 0.8), di bawahnya asidosis sela normal tambahan, dan di atas 2 alkalosis metabolik tambahan.
Sela anion
AG = 133 − (87 + 18) = 28
Nisbah delta
(28 − 12)/(24 − 18) = 2.667
alkalosis metabolik tambahan
Jawapan
alkalosis metabolik tambahan
39.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan: QTc = 0.524 s
QT dan QTc: sela QT bermula dari permulaan kompleks QRS hingga penghujung gelombang T. Ia memendek apabila kadar denyutan jantung meningkat, jadi ia dibetulkan mengikut kadar menggunakan sela R–R dalam saat: QTc Bazett = QT/√RR dan QTc Fridericia = QT/∛RR. Bazett ialah formula yang digunakan oleh kebanyakan buku teks; ia membetulkan secara berlebihan pada kadar yang laju, di mana Fridericia lebih diutamakan. Had berbeza antara rujukan: QTc melebihi kira-kira 0.45 s pada lelaki atau 0.46 s pada wanita biasanya dipanggil memanjang, dan melebihi 0.50 s memanjang dengan ketara.
Ukur
QT = 12 × 0.04 = 0.48 s
RR = 21 × 0.04 = 0.84 s
Formula Bazett
QTc = 0.48/√0.84 = 0.48/0.9165 = 0.524 s
Jawapan
QTc = 0.524 s
Melebihi 0.50 s: memanjang dengan ketara. (524 ms)
40.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan: rentak idioventrikel
Lebih banyak rentak ventrikel: torsades de pointes ialah takikardia ventrikel polimorfik, biasanya 150–250/min, yang kompleks lebarnya berubah ketinggian dan berpusing di sekitar garis dasar, menghala ke atas untuk beberapa denyutan dan kemudian ke bawah. Buku teks mengaitkannya dengan selang QT yang memanjang, dan magnesium sulfat ialah ubat yang dinamakan oleh garis panduan resusitasi untuknya. Rentak idioventrikel ialah rentak lepasan ventrikel: QRS sekata dan lebar (0.12 s atau lebih), tiada gelombang P, pada 20–40/min (rentak idioventrikel terpecut berjalan pada 40–100/min). VT monomorfik mempunyai kompleks lebar yang serupa pada lebih daripada 100/min. VF adalah kucar-kacir, tanpa sebarang kompleks yang berulang.
5. QRS: 0.18 s, lebar (0.12 s atau lebih) dan ganjil, dengan gelombang T menghala ke arah bertentangan.
Tafsiran
rentak idioventrikel
Jawapan
rentak idioventrikel
Rentak idioventrikel ialah rentak lepasan: ventrikel mengambil alih kerana perentak di atasnya telah gagal.
Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.