Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Kaedah
Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.
Pemberian keutamaan & delegasi
Kaedah
Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.
Nilai makmal & elektrolit
Kaedah
Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.
Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.
Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal
Kaedah
Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.
Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi
Kaedah
Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Kejururawatan kesihatan mental
Kaedah
Tentukan sama ada terdapat risiko segera: bunuh diri, keganasan, kecemasan akibat ubat atau penyakit fizikal.
Bertindak untuk keselamatan dahulu: perhatikan, alihkan alat yang boleh digunakan, redakan ketegangan, hentikan ubat yang berbahaya, dapatkan bantuan.
Baca pH: di bawah 7.35 ialah asidosis, di atas 7.45 ialah alkalosis.
Cari nilai yang menerangkannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH ialah respiratori, HCO₃⁻ yang bergerak sama dengan pH ialah metabolik.
Lihat nilai yang satu lagi: normal bermaksud tanpa pampasan, tidak normal dalam arah pampasan bermaksud pampasan separa, dan pH normal dengan kedua-dua nilai tidak normal bermaksud pampasan penuh.
Dalam asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung sela anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Semak sela anion yang tinggi dengan nisbah delta dan, apabila albumin rendah, dengan sela terbetul.
Tafsiran jalur rentak ECG
Kertas (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
Kadar denyutan jantung, rentak teratur
300 ÷ petak besar = 1500 ÷ petak kecil = 60 ÷ RR (s)
Kadar denyutan jantung, rentak tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 s × 10
Sela PR normal
0.12–0.20 s
Tempoh QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Kadar sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /min
Kadar pelepasan
simpang 40–60, ventrikel 20–40 /min
Rentak laju
SVT 150–250 /min (sempit), VT > 100 /min (lebar)
Kaedah
Kadar: untuk rentak teratur bahagikan 300 dengan petak besar atau 1500 dengan petak kecil antara dua gelombang R; untuk rentak tidak teratur kira kompleks QRS dalam 6 saat dan darabkan dengan 10.
Rentak: bandingkan sela R–R. Sama bermakna teratur; corak yang berulang bermakna tidak teratur secara berkala; tiada corak langsung bermakna tidak teratur secara tidak menentu.
Gelombang P: adakah terdapat gelombang P tegak dalam lead II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik dan gelombang P tanpa QRS.
Sela PR: dari permulaan P hingga permulaan QRS, biasanya 0.12–0.20 s dan malar. Perhatikan sama ada ia memanjang, kekal tetap sebelum denyutan yang gugur, atau berubah secara rawak.
Tempoh QRS: di bawah 0.12 s ialah sempit; 0.12 s atau lebih ialah lebar. Kemudian namakan rentak itu, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan masa dalam saat.
2Soalan latihan
1.Asas kejururawatanSederhana
How should an unconscious patient be positioned for mouth care?
ASitting fully upright with the head bent forwards
BOn their side with the head turned, with suction ready
CProne with the face in the pillow
DFlat on their back with the head tilted back
2.Asas kejururawatanSukar
A pressure ulcer shows full-thickness tissue loss with exposed bone. How is it classified?
A nurse finds an unlabeled syringe of clear fluid on the medication counter. What should the nurse do?
ADiscard it, because its contents cannot be confirmed
BAsk nearby staff and use it if someone recognizes it
CLabel it with the most likely drug name
DGive it to the patient whose medication is due
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar
According to the “Swiss cheese” model of error, why do errors reach patients?
ATechnology fails more often than people do
BOne careless person makes a mistake that no system could stop
CWeaknesses in several layers of defense line up at the same time
DPatients often do not follow their care instructions
5.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana
During a blood transfusion, a patient develops chills, back pain and a fever. What is the nurse’s first action?
AGive an antipyretic and continue the transfusion
BFinish the unit quickly through a pressure bag so that the reaction does not last long
CSlow the transfusion and recheck in an hour
DStop the transfusion and keep the IV open with normal saline via new tubing
6.Pemberian keutamaan & delegasiSukar
Kanak-kanak manakah yang patut dilihat dahulu oleh jururawat?
ARemaja dengan asma yang aliran puncaknya 90% daripada terbaik peribadinya
BKanak-kanak bertatih dengan suhu 38.4 °C yang bermain dengan mainan
CBayi dengan RSV yang mengalami hidung kembang kuncup, tarikan dinding dada dan SpO₂ 89%
DKanak-kanak usia sekolah dengan simen kaki yang meminta minuman
7.Kejururawatan klinikalSederhana
Why are people with diabetes advised to have regular eye screening?
ATo prevent conjunctivitis
BTo check whether they need reading glasses for close work
CTo measure their blood glucose through the eye
DTo detect diabetic retinopathy early, before sight is lost
8.Kejururawatan klinikalSukar
Pengeluaran air kencing pesakit sangat rendah selama 12 jam dan kreatinin meningkat mendadak. Ubat manakah pada carta yang paling mungkin perlu disemak?
ASuplemen vitamin
BUbat anti-radang bukan steroid seperti ibuprofen
CKrim pelembap
DParasetamol pada dos biasa
9.Nilai makmal & elektrolitSederhana
A patient has taken hydrochlorothiazide for several years. Which laboratory change is a recognized effect of this drug?
AA rise in serum potassium
BA fall in serum calcium
CA fall in blood glucose
DA rise in serum uric acid
10.Nilai makmal & elektrolitSukar
A patient stopped long-term prednisone suddenly a week ago. Now: blood pressure 78/46 mm Hg, sodium 128 mEq/L, potassium 4.6 mEq/L, glucose 58 mg/dL (3.2 mmol/L). Which condition is most likely?
ACushing syndrome from steroid excess
BPrimary hyperaldosteronism (Conn syndrome)
CSyndrome of inappropriate ADH (SIADH)
DAcute adrenal insufficiency (adrenal crisis)
11.FarmakologiSederhana
A parent will give a liquid medicine to a child at home. Which advice is safest?
AEstimate the dose by pouring the liquid into a small cup
BMix the dose into a full bottle of milk
CUse the oral syringe or measuring cup supplied with it
DUse any kitchen teaspoon
12.FarmakologiSukar
A patient has a serum potassium of 7.0 mmol/L (mEq/L) and peaked T waves on the ECG. Which drug is given first to protect the heart?
A patient with type 1 diabetes has a seizure on the ward. Their capillary glucose is 1.9 mmol/L (34 mg/dL). They cannot swallow. What is the most appropriate treatment?
AGlucose gel squeezed into the mouth during the seizure
BAn antiepileptic drug only, because seizures need seizure treatment
CA rapid-acting insulin dose to stabilise the glucose
DIV glucose or IM glucagon, then recheck the glucose
Seorang pesakit yang menggunakan opioid jangka panjang untuk kesakitan kronik dimasukkan ke wad untuk pembedahan. Pernyataan manakah yang betul?
AOpioid biasa diteruskan, serta analgesia tambahan, kerana toleransi
BMereka memerlukan dos opioid pasca-operasi yang lebih rendah daripada pesakit yang belum pernah menggunakan opioid
CMereka patut menerima parasetamol sahaja selepas pembedahan tamat
DSemua opioid patut dihentikan semasa kemasukan untuk mencegah ketagihan
19.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
In fetal circulation, what is the function of the foramen ovale?
AIt shunts blood from the right atrium to the left atrium
BIt carries blood from the pulmonary artery to the aorta
CIt lets blood from the umbilical vein bypass the liver
DIt carries blood from the aorta back to the placenta
20.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
Why is weighing blood-soaked pads better than visual estimation of postpartum blood loss?
AVisual estimates underestimate large losses
BWeighing is faster than looking
CWeighing tells you the cause of the bleeding
DVisual estimates always overestimate blood loss
21.Kejururawatan pediatrikSederhana
How should the nurse measure the heart rate of a 9-month-old?
ACount the carotid pulse for 30 seconds and multiply by 2
BCount the apical pulse for a full minute
CCount the radial pulse for 15 seconds and multiply by 4
DRead it from the pulse oximeter only
22.Kejururawatan pediatrikSukar
The parents of a 5-year-old refuse a life-saving blood transfusion for religious reasons. What generally happens?
ARespect beliefs where possible, explore alternatives and seek legal authority if needed
BThe nurse gives the transfusion secretly while the parents are out of the room, to save time
CThe team must withhold it, because parents always have the final say in every case
DThe team waits until the child is old enough to make the decision for himself
23.Kejururawatan kesihatan mentalSederhana
What is the main advantage of a long-acting injectable antipsychotic?
AIt improves adherence because the patient does not need to take daily tablets
BIt cures schizophrenia after a fixed course of injections
CIt has no side effects, unlike the oral forms of the same antipsychotic drugs
DIt works faster than any oral antipsychotic in an acute crisis
24.Kejururawatan kesihatan mentalSukar
A behaviour plan states that staff will no longer give attention to a child's tantrums but will praise calm behaviour. For the first few days, the tantrums become worse. What does this most likely show?
AThat the tantrums are caused by a physical illness
BAn extinction burst, which is expected before the behaviour decreases
CThat the plan has failed and should be stopped immediately
DThat the child needs firm punishment for each tantrum instead
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit setinggi 4 kaki 6 inci. Dengan menggunakan 1 kaki = 12 inci dan 1 inci = 2.54 cm, cari ketinggian h dalam sentimeter, kepada sentimeter bulat yang terdekat.
4 ft 6 in1 ft = 12 in1 in = 2.54 cm
h = cm
26.Matematik kejururawatan & penukaran unitSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi bermula pada 20:40 dan tamat pada 00:45 keesokan paginya (jam 24 jam). Berapa minit t ia berjalan?
20:4000:45
t = min
27.Pengiraan dosSederhana
Seorang kanak-kanak seberat 32 kg dipreskripsikan 2.5 mg/kg ubat. Larutan stok mengandungi 50 mg/mL. Sedut dos itu: berapakah isi padu V yang anda berikan?
32 kg2.5 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.Pengiraan dosSukar
Seorang kanak-kanak berberat 16 kg dipreskripsi 15 mg/kg setiap dos suspensi oral yang mengandungi 120 mg dalam 5 mL. Berapakah isi padu V yang anda berikan?
16 kg15 mg/kg120 mg/5 mL
V = mL
29.Kadar infusi IVSederhana
1500 mL diarahkan selama 6 jam. Selepas 4 jam anda mendapati 540 mL masih ada dalam beg, dan arahan itu mesti masih siap tepat pada masanya. Kepada kadar R dalam mL/j berapakah pam mesti ditetapkan semula?
1500 mL / 6 hselepas 4 h: 540 mL
R = mL/h
30.Kadar infusi IVSukar
Satu titisan berjalan pada 32 gtt/min melalui set 15 gtt/mL. Terdapat 750 mL lagi dalam beg. Berapa jam t sehingga ia kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
32 gtt/min15 gtt/mL750 mL
t = h
31.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu protokol latihan memerlukan bolus heparin 70 unit/kg untuk pesakit berberat 105 kg. Vial mengandungi 1 000 unit/mL. Berapakah isi padu V yang anda sedut? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
70 unit/kg105 kg1 000 unit/mL
V = mL
32.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit berberat 80 kg mempunyai arahan norepinephrine pada 6 mcg/min. Beg mengandungi 4 mg dalam 250 mL. Cari kadar pam R dalam mL/j. Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
4 mg/250 mL6 mcg/min80 kg
R = mL/h
33.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 12 jam. Infusi IV berjalan pada kadar yang ditunjukkan sepanjang syif. Cari jumlah pengambilan I dalam mL.
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi 1000 mL bermula pada 10:00 dengan 100 mL/j. Selepas 3 jam kadar ditukar kepada 80 mL/j dan tidak ditukar lagi. Berapa jam t selepas permulaan beg akan kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
1000 mL100 mL/h · 3 h80 mL/h
t = h
35.Skor penilaian klinikalSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit latihan dinilai dengan skala jatuh Morse: sejarah jatuh dalam 3 bulan yang lalu: tidak; diagnosis sekunder: ya; alat bantu berjalan: tiada, rehat di katil atau dibantu jururawat; terapi IV atau kunci salina: ya; cara berjalan: terjejas; status mental: tahu had sendiri. Cari jumlah Morse MFS.
0–125
MFS =
36.Skor penilaian klinikalSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang dewasa seberat 130 kg dan setinggi 162 cm. Kira BMI dan klik kategori berat WHO.
130 kg162 cm
1kekurangan berat badan
2berat badan sihat
3berat badan berlebihan
4obesiti kelas I
5obesiti kelas II
6obesiti kelas III
37.Tafsiran gas darah arteriSederhana
Nilai latihan: Na⁺ 146 mmol/L, glukosa 5.1 mmol/L dan urea 4.2 mmol/L. Hitung osmolaliti serum Osm = 2·Na⁺ + glukosa + urea kepada nombor bulat terdekat.
Na⁺ 146 mmol/Lglukosa 5.1 mmol/Lurea 4.2 mmol/L
Osm = mOsm/kg
38.Tafsiran gas darah arteriSukar
Nilai latihan: Na⁺ 142, Cl⁻ 114, HCO₃⁻ 12 mmol/L dan albumin 17 g/L. Cari sela anion terbetul albumin AGc = AG + 0.25·(40 − albumin).
Jalur lead II ini menunjukkan flutter atrium dengan nisbah konduksi tetap. Cari kadar ventrikel dalam denyut seminit.
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
kadar ventrikel = bpm
40.Tafsiran jalur rentak ECGSukar
Jalur lead II ini menunjukkan masalah konduksi antara atrium dengan ventrikel. Rentak yang manakah ini? Klik jawapan anda.
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
1blok AV darjah kedua jenis I (Wenckebach)
2bradikardia sinus
3blok AV darjah kedua jenis II
4blok AV darjah ketiga (lengkap)
3Larutan
1.Asas kejururawatan
Jawapan: B · On their side with the head turned, with suction ready
Mengapa ini jawapannya
Side-lying lets fluid drain from the mouth instead of into the airway. Only small amounts of fluid are used, and suction is kept at hand to reduce the risk of aspiration.
Jawapan
B · On their side with the head turned, with suction ready
2.Asas kejururawatan
Jawapan: D · Category 4
Mengapa ini jawapannya
Category 4 (Stage 4 in the US NPIAP system) involves full-thickness tissue loss with exposed bone, tendon or muscle. It carries a high risk of osteomyelitis and needs specialist input.
Jawapan
D · Category 4
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: A · Discard it, because its contents cannot be confirmed
Mengapa ini jawapannya
An unlabeled syringe could contain any drug or dose. It is discarded, and syringes are labeled straight away whenever they are not given immediately.
Jawapan
A · Discard it, because its contents cannot be confirmed
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: C · Weaknesses in several layers of defense line up at the same time
Mengapa ini jawapannya
Reason’s Swiss cheese model shows that each safety layer, such as prescribing, dispensing, checking and scanning, has weaknesses. Harm happens when the holes in several layers line up, so safety improvement focuses on strengthening the system.
Jawapan
C · Weaknesses in several layers of defense line up at the same time
5.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: D · Stop the transfusion and keep the IV open with normal saline via new tubing
Mengapa ini jawapannya
For any suspected transfusion reaction, the nurse stops the transfusion at once, keeps the vein open with normal saline through new tubing and informs the provider and blood bank.
Jawapan
D · Stop the transfusion and keep the IV open with normal saline via new tubing
6.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: C · Bayi dengan RSV yang mengalami hidung kembang kuncup, tarikan dinding dada dan SpO₂ 89%
Mengapa ini jawapannya
Hidung kembang kuncup, tarikan dinding dada dan SpO₂ rendah menunjukkan distres pernafasan, dan bayi boleh merosot dengan sangat cepat. Kanak-kanak yang bermain dengan demam, kanak-kanak yang dahaga dan remaja dengan aliran puncak hampir normal adalah stabil.
Jawapan
C · Bayi dengan RSV yang mengalami hidung kembang kuncup, tarikan dinding dada dan SpO₂ 89%
7.Kejururawatan klinikal
Jawapan: D · To detect diabetic retinopathy early, before sight is lost
Mengapa ini jawapannya
Diabetic retinopathy often has no symptoms until it is advanced. Screening allows early treatment that can prevent blindness.
Jawapan
D · To detect diabetic retinopathy early, before sight is lost
8.Kejururawatan klinikal
Jawapan: B · Ubat anti-radang bukan steroid seperti ibuprofen
Mengapa ini jawapannya
Dalam kecederaan buah pinggang akut, ubat nefrotoksik (seperti NSAID dan aminoglikosida) dan ubat yang mengurangkan perfusi buah pinggang (seperti perencat ACE dan diuretik) disemak dan selalunya dihentikan.
Jawapan
B · Ubat anti-radang bukan steroid seperti ibuprofen
9.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: D · A rise in serum uric acid
Mengapa ini jawapannya
Thiazides reduce uric acid excretion and can trigger gout. They also tend to lower potassium, sodium and magnesium, raise calcium (by reducing its excretion) and raise blood glucose and lipids.Disemak dengan:Hydrochlorothiazide · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)
Jawapan
D · A rise in serum uric acid
10.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: D · Acute adrenal insufficiency (adrenal crisis)
Mengapa ini jawapannya
Long-term glucocorticoids suppress the body's own cortisol production; stopping them suddenly can cause adrenal crisis. Lack of cortisol causes hypotension, hyponatremia and hypoglycemia. Aldosterone is usually still made, so potassium is often normal; high potassium suggests primary adrenal failure. Treatment is IV hydrocortisone and fluids as prescribed.
Jawapan
D · Acute adrenal insufficiency (adrenal crisis)
11.Farmakologi
Jawapan: C · Use the oral syringe or measuring cup supplied with it
Mengapa ini jawapannya
Kitchen spoons are inaccurate and can cause under- or overdosing. Oral syringes in millilitres are the most accurate, and mixing doses into a whole bottle risks the child not getting the full dose.
Jawapan
C · Use the oral syringe or measuring cup supplied with it
12.Farmakologi
Jawapan: D · Intravenous calcium gluconate
Mengapa ini jawapannya
IV calcium stabilises the myocardial cell membrane within minutes and reduces the risk of arrhythmia. Other treatments then shift potassium into cells (insulin with glucose) or remove it from the body.
Jawapan: B · Checking leg pulses, colour, warmth and sensation
Mengapa ini jawapannya
After aortic surgery, distal pulses, skin colour, temperature, capillary refill, movement and sensation are checked often and compared with baseline. Loss of pulses, pallor or pain suggests graft occlusion or emboli and must be reported at once. Urine output is also monitored for renal perfusion.
Jawapan
B · Checking leg pulses, colour, warmth and sensation
Jawapan: C · Directly observed therapy with support for barriers to adherence
Mengapa ini jawapannya
Directly observed therapy, where a health worker watches each dose, plus help with practical and social barriers, improves completion and reduces multidrug-resistant TB. Single-drug therapy or interrupted treatment breeds resistance.
Jawapan
C · Directly observed therapy with support for barriers to adherence
Jawapan: D · Nausea, diarrhoea and a slow heart rate
Mengapa ini jawapannya
Donepezil is a cholinesterase inhibitor. Raised acetylcholine can cause nausea, vomiting, diarrhoea, vivid dreams and bradycardia, which can lead to dizziness or fainting.
Jawapan: D · IV glucose or IM glucagon, then recheck the glucose
Mengapa ini jawapannya
Severe hypoglycaemia can cause seizures. A patient who cannot swallow needs IV glucose, or IM glucagon if there is no IV access. Nothing should be put in the mouth of a fitting or unconscious patient. Glucose is rechecked and a long-acting carbohydrate is given when safe.
Jawapan
D · IV glucose or IM glucagon, then recheck the glucose
Jawapan: B · Awake, with a clear airway, stable observations and controlled pain
Mengapa ini jawapannya
Discharge criteria include a protected airway, adequate breathing and oxygen saturation, stable vital signs, acceptable pain and nausea control, and no active bleeding, as set by local recovery criteria.
Jawapan
B · Awake, with a clear airway, stable observations and controlled pain
Jawapan: A · Opioid biasa diteruskan, serta analgesia tambahan, kerana toleransi
Mengapa ini jawapannya
Pesakit yang menggunakan opioid jangka panjang mempunyai toleransi dan kebergantungan fizikal. Menghentikan opioid biasa mereka berisiko menyebabkan penarikan dan kesakitan yang tidak terkawal. Dos asas mereka diteruskan (atau ditukar kepada laluan lain) dan analgesia multimodal ditambah; mereka selalunya memerlukan lebih banyak opioid daripada pesakit yang belum pernah menggunakan opioid, dengan pemantauan yang teliti.
Jawapan
A · Opioid biasa diteruskan, serta analgesia tambahan, kerana toleransi
19.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: A · It shunts blood from the right atrium to the left atrium
Mengapa ini jawapannya
The foramen ovale shunts blood from the right to the left atrium. The ductus arteriosus links the pulmonary artery to the aorta, and the ductus venosus lets umbilical venous blood bypass the liver.
Jawapan
A · It shunts blood from the right atrium to the left atrium
20.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: A · Visual estimates underestimate large losses
Mengapa ini jawapannya
Quantitative measurement by weighing pads and drapes is more accurate. Visual estimates tend to underestimate heavy bleeding, which can delay treatment.
Jawapan
A · Visual estimates underestimate large losses
21.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: B · Count the apical pulse for a full minute
Mengapa ini jawapannya
In infants and children under about 2 years, the apical pulse is counted with a stethoscope for a full minute. Their rates are fast and may vary with breathing, so short counts are inaccurate.
Jawapan
B · Count the apical pulse for a full minute
22.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: A · Respect beliefs where possible, explore alternatives and seek legal authority if needed
Mengapa ini jawapannya
Clinicians work with families to respect beliefs and use alternatives where safe. When a child's life is at risk, many legal systems allow the team to seek a court order or act in an emergency to give necessary treatment.
Jawapan
A · Respect beliefs where possible, explore alternatives and seek legal authority if needed
23.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: A · It improves adherence because the patient does not need to take daily tablets
Mengapa ini jawapannya
Depot or long-acting injections are given every few weeks, so adherence can be checked and missed doses are noticed. They have the same kinds of side effects as the oral form of the drug.
Jawapan
A · It improves adherence because the patient does not need to take daily tablets
24.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: B · An extinction burst, which is expected before the behaviour decreases
Mengapa ini jawapannya
When a reinforced behaviour stops being rewarded, it often increases temporarily (an extinction burst) before declining. Consistency by all staff is essential, while safety is always maintained.
Jawapan
B · An extinction burst, which is expected before the behaviour decreases
25.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: h = 137 cm
Sukatan isi rumah dan berat: peperiksaan kejururawatan menggunakan setara yang dibundarkan: 1 sudu teh (tsp) = 5 mL, 1 sudu besar (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 auns cecair (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, dan 1 cawan = 8 fl oz = 240 mL. Untuk berat, 1 kg = 2.2 lb dan 1 lb = 16 oz; untuk panjang, 1 inci = 2.54 cm. Sediakan penukaran supaya unit yang tidak anda mahu dibatalkan.
Ketinggian dalam inci
4·12 + 6 = 54 in
Inci kepada sentimeter
h = 54·2.54 = 137.2 ≈ 137 cm
Jawapan
h = 137 cm
26.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: t = 245 min
Jam 24 jam: dari 1 PM dan seterusnya tambah 12 pada jam (3:45 PM = 15:45). Tengah malam hingga 12:59 AM ialah 00:00–00:59, dan 12:00–12:59 PM kekal 12:00–12:59. Apabila menukar balik, tolak 12 daripada jam 13–23 dan tambah PM; jam 00 menjadi 12 AM. Kira masa merentasi tengah malam dalam dua bahagian: sehingga 24:00 (00:00), kemudian dari 00:00 seterusnya.
Sebelum tengah malam
20:40 → 24:00 = 200 min
Selepas tengah malam
00:00 → 00:45 = 45 min
Jumlah
t = 200 + 45 = 245 min
Jawapan
t = 245 min
27.Pengiraan dos
Jawapan: V = 1.6 mL
Menyedut dos: isi padu = (dos preskripsi/kekuatan stok) × isi padu stok. Tukarkan kepada unit yang sama dahulu, kemudian semak bahawa isi padu muat dalam picagari dan jatuh pada salah satu tandanya.
Dos daripada berat badan
D = 2.5·32 = 80 mg
Isi padu
V = 80/50 = 1.6 mL
Pada picagari
Pada picagari 10 mL ini setiap garisan kecil ialah 0.2 mL.
Jawapan
V = 1.6 mL
28.Pengiraan dos
Jawapan: V = 10 mL
Pengiraan dos: jumlah yang diberi sama dengan apa yang dipreskripsikan dibahagi dengan apa yang ada, didarab kuantiti bekalannya: jumlah = (dos dikehendaki/kekuatan stok) × isi padu stok. Sentiasa kekalkan unit yang sama (tukar g kepada mg, mg kepada mcg dahulu) dan semak bahawa jawapan munasabah.
Dos daripada berat
15·16 = 240 mg
Isi padu
V = (240/120)·5 = 10 mL
Jawapan
V = 10 mL
29.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 270 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Kadar asal
1500/6 = 250 mL/h
Kadar baharu
R = 540/2 = 270 mL/h
Jawapan
R = 270 mL/h
Banyak hospital membenarkan pelarasan sedemikian sehingga 25% tanpa arahan baharu; semak dasar tempatan.
30.Kadar infusi IV
Jawapan: t = 5.9 h
Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.
Kadar dalam mL/j
32·60/15 = 128 mL/h
Masa yang tinggal
t = 750/128 = 5.859 ≈ 5.9 h
Jawapan
t = 5.9 h
31.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: V = 7.4 mL
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Unit diperlukan
70·105 = 7 350 unit
Isi padu
V = 7350/1000 = 7.35 ≈ 7.4 mL
Jawapan
V = 7.4 mL
32.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 22.5 mL/h
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
4 000/250 = 16 mcg/mL
Dos sejam
Arahan adalah per minit untuk seluruh pesakit, jadi berat tidak diperlukan.
6·60 = 360 mcg/h
Kadar pam
R = 360/16 = 22.5 mL/h
Jawapan
R = 22.5 mL/h
33.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: I = 1260 mL
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Tambah pengambilan
oral: 200 + 240 + 120 = 560 mL
Infusi IV: 50·12 = 600 mL
antibiotik IV: 1·100 = 100 mL
I = 1260 mL
Jawapan
I = 1260 mL
34.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: t = 11.8 h
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Bahagian pertama
100·3 = 300 mL
1000 − 300 = 700 mL tinggal
Bahagian kedua
700/80 = 8.75 h
Jumlah masa
t = 3 + 8.75 = 11.75 ≈ 11.8 h
Jawapan
t = 11.8 h
Itu kira-kira 11 h 45 min, jadi beg habis pada kira-kira 21:45.
35.Skor penilaian klinikal
Jawapan: MFS = 55
Skala jatuh Morse: enam item. Sejarah jatuh: tidak 0, ya 25. Diagnosis sekunder: tidak 0, ya 15. Alat bantu berjalan: tiada, rehat di katil atau bantuan jururawat 0; tongkat ketiak, tongkat atau alat bantu berjalan 15; berpegang pada perabot 30. Terapi IV atau kunci salina: tidak 0, ya 20. Cara berjalan: normal, rehat di katil atau kerusi roda 0; lemah 10; terjejas 20. Status mental: tahu had sendiri 0; melebih-lebihkan atau melupakan had 15. Jumlahnya dari 0 hingga 125. Nilai potongan risiko berbeza antara hospital; set yang lazim ialah 0–24 rendah, 25–44 sederhana dan 45 atau lebih tinggi.
Skorkan setiap item
sejarah jatuh dalam 3 bulan yang lalu: tidak → 0
diagnosis sekunder: ya → 15
alat bantu berjalan: tiada, rehat di katil atau dibantu jururawat → 0
terapi IV atau kunci salina: ya → 20
cara berjalan: terjejas → 20
status mental: tahu had sendiri → 0
Tambah
Jumlah Morse = 0 + 15 + 0 + 20 + 20 + 0 = 55
Jawapan
MFS = 55
36.Skor penilaian klinikal
Jawapan: obesiti kelas III
Indeks jisim badan: BMI = berat (kg)/ketinggian (m)², dengan ketinggian ditukarkan kepada meter dahulu. Dengan paun dan inci, BMI = 703 × berat (lb)/ketinggian (in)². Kategori dewasa WHO: di bawah 18.5 kekurangan berat badan, 18.5–24.9 berat badan sihat, 25.0–29.9 berat badan berlebihan, 30.0–34.9 obesiti kelas I, 35.0–39.9 obesiti kelas II dan 40 atau lebih obesiti kelas III.
BMI
BMI = 130/1.62² = 49.54
Kategori
obesiti kelas III
Jawapan
obesiti kelas III
37.Tafsiran gas darah arteri
Jawapan: Osm = 301 mOsm/kg
Nilai terterbitan: osmolaliti serum terhitung ialah 2·Na⁺ + glukosa + urea dengan semua nilai dalam mmol/L (2·Na⁺ + glukosa/18 + BUN/2.8 dengan glukosa dan BUN dalam mg/dL); nilai normal kira-kira 275–295 mOsm/kg. Nisbah P/F ialah PaO₂ dibahagi dengan FiO₂ sebagai pecahan. Tekanan oksigen alveolus ialah PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg pada aras laut, dan kecerunan A–a ialah PAO₂ − PaO₂.
Osmolaliti terhitung
Osm = 2·146 + 5.1 + 4.2 = 301.3 ≈ 301 mOsm/kg
Jawapan
Osm = 301 mOsm/kg
38.Tafsiran gas darah arteri
Jawapan: AGc = 21.75 mmol/L
Pampasan yang dijangka: dalam asidosis metabolik, rumus Winter meramalkan PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai yang diukur di atas julat itu menunjukkan asidosis respiratori tambahan, dan di bawahnya alkalosis respiratori tambahan. Sela anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), biasanya kira-kira 8–12 mmol/L, membezakan asidosis metabolik sela tinggi daripada sela normal; albumin rendah menyembunyikan sela yang tinggi (tambah 2.5 bagi setiap g/dL albumin di bawah 4.0). Nisbah delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara kira-kira 0.8 dan 2 sepadan dengan asidosis sela tinggi tulen (sesetengah buku menggunakan 1 dan bukannya 0.8), di bawahnya asidosis sela normal tambahan, dan di atas 2 alkalosis metabolik tambahan.
Sela anion
AG = 142 − (114 + 12) = 16
Pembetulan untuk albumin
16 + 0.25·(40 − 17) = 21.75 mmol/L
Jawapan
AGc = 21.75 mmol/L
Di atas kira-kira 12 selepas pembetulan: sela anion tinggi.
39.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan: kadar ventrikel = 75 bpm
Kriteria rentak (lead II): rentak sinus mempunyai gelombang P tegak sebelum setiap QRS, PR malar 0.12–0.20 s dan QRS sempit: rentak sinus normal pada 60–100/min, bradikardia sinus di bawah 60, takikardia sinus di atas 100. Fibrilasi atrium: tiada gelombang P, garis dasar fibrilasi dan R–R yang tidak teratur secara tidak menentu. Flutter atrium: gelombang flutter bergigi gergaji pada kira-kira 250–350/min dengan nisbah konduksi tetap seperti 2:1 atau 4:1. Blok AV darjah pertama: rentak sinus dengan PR malar melebihi 0.20 s. Rentak simpang: QRS sempit pada 40–60/min dengan gelombang P tiada atau terbalik (PR kurang daripada 0.12 s, atau P selepas QRS). PVC ialah QRS awal, lebar (0.12 s atau lebih) dan ganjil tanpa gelombang P, dengan gelombang T pada arah bertentangan dan biasanya jeda pampasan penuh; dalam bigemini setiap denyutan kedua ialah PVC.
Gelombang flutter
F–F = 5 petak kecil = 0.20 s → 1500 ÷ 5 = 300 seminit
Kompleks QRS
R–R = 20 petak kecil = 0.80 s → 1500 ÷ 20 = 75 seminit
nisbah konduksi = 300 ÷ 75 = 4:1
Jawapan
kadar ventrikel = 75 bpm
40.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan: blok AV darjah kedua jenis II
Blok AV: tandakan gelombang P satu demi satu dan semak yang mana diikuti oleh QRS. Darjah pertama: setiap P dikonduksikan, PR malar dan melebihi 0.20 s. Darjah kedua jenis I (Mobitz I, Wenckebach): PR memanjang dari denyutan ke denyutan sehingga satu gelombang P tidak dikonduksikan, kemudian kitaran bermula semula (denyutan berkumpulan). Darjah kedua jenis II (Mobitz II): PR bagi denyutan yang dikonduksikan kekal malar, dan gelombang P tiba-tiba tidak dikonduksikan; QRS sering lebar. Blok darjah ketiga (lengkap): gelombang P dan kompleks QRS masing-masing teratur tetapi bebas, PR berubah secara rawak dan kadar atrium lebih laju daripada kadar pelepasan (simpang 40–60/min dengan QRS sempit, ventrikel 20–40/min dengan QRS lebar). Blok 2:1 tidak boleh dipanggil jenis I atau jenis II daripada satu jalur.
Lima langkah
1. Kadar: 5 kompleks QRS dalam 6 s, × 10 = 50 seminit.
2. Rentak: gelombang P teratur; R–R teratur kecuali jeda panjang di mana QRS tiada.
3. Gelombang P: tegak dan teratur (P–P 0.92 s, 65 seminit); satu P dalam setiap 4 tidak diikuti oleh QRS.
4. Sela PR: malar pada 0.18 s dalam denyutan yang dikonduksikan.
5. QRS: 0.14 s, lebar (0.12 s atau lebih).
Tafsiran
blok AV darjah kedua jenis II
Jawapan
blok AV darjah kedua jenis II
Blok jenis II dan darjah ketiga ialah blok yang boleh tiba-tiba berkembang, maka buku teks meletakkannya lebih serius daripada jenis I.
Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.