Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Kaedah
Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.
Pemberian keutamaan & delegasi
Kaedah
Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.
Nilai makmal & elektrolit
Kaedah
Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.
Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.
Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal
Kaedah
Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.
Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi
Kaedah
Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Kejururawatan kesihatan mental
Kaedah
Tentukan sama ada terdapat risiko segera: bunuh diri, keganasan, kecemasan akibat ubat atau penyakit fizikal.
Bertindak untuk keselamatan dahulu: perhatikan, alihkan alat yang boleh digunakan, redakan ketegangan, hentikan ubat yang berbahaya, dapatkan bantuan.
Baca pH: di bawah 7.35 ialah asidosis, di atas 7.45 ialah alkalosis.
Cari nilai yang menerangkannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH ialah respiratori, HCO₃⁻ yang bergerak sama dengan pH ialah metabolik.
Lihat nilai yang satu lagi: normal bermaksud tanpa pampasan, tidak normal dalam arah pampasan bermaksud pampasan separa, dan pH normal dengan kedua-dua nilai tidak normal bermaksud pampasan penuh.
Dalam asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung sela anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Semak sela anion yang tinggi dengan nisbah delta dan, apabila albumin rendah, dengan sela terbetul.
Tafsiran jalur rentak ECG
Kertas (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
Kadar denyutan jantung, rentak teratur
300 ÷ petak besar = 1500 ÷ petak kecil = 60 ÷ RR (s)
Kadar denyutan jantung, rentak tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 s × 10
Sela PR normal
0.12–0.20 s
Tempoh QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Kadar sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /min
Kadar pelepasan
simpang 40–60, ventrikel 20–40 /min
Rentak laju
SVT 150–250 /min (sempit), VT > 100 /min (lebar)
Kaedah
Kadar: untuk rentak teratur bahagikan 300 dengan petak besar atau 1500 dengan petak kecil antara dua gelombang R; untuk rentak tidak teratur kira kompleks QRS dalam 6 saat dan darabkan dengan 10.
Rentak: bandingkan sela R–R. Sama bermakna teratur; corak yang berulang bermakna tidak teratur secara berkala; tiada corak langsung bermakna tidak teratur secara tidak menentu.
Gelombang P: adakah terdapat gelombang P tegak dalam lead II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik dan gelombang P tanpa QRS.
Sela PR: dari permulaan P hingga permulaan QRS, biasanya 0.12–0.20 s dan malar. Perhatikan sama ada ia memanjang, kekal tetap sebelum denyutan yang gugur, atau berubah secara rawak.
Tempoh QRS: di bawah 0.12 s ialah sempit; 0.12 s atau lebih ialah lebar. Kemudian namakan rentak itu, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan masa dalam saat.
2Soalan latihan
1.Asas kejururawatanSederhana
Pesakit berisiko tinggi jatuh. Langkah manakah yang paling sesuai?
APastikan katil rendah, loceng panggilan dalam jangkauan dan kasut tidak licin dipakai
BHadkan pesakit di katil tanpa penilaian
CNaikkan semua pagar katil secara rutin dan kekalkan pesakit di katil sehingga disemak
DBeri sedatif pada waktu malam
2.Asas kejururawatanSukar
Seorang pesakit dewasa yang berkeupayaan meminta jururawat tidak memberitahu keluarganya tentang diagnosis kanser. Apakah yang patut dilakukan oleh jururawat?
AMenghormati permintaan itu dan tidak berkongsi maklumat dengan keluarga
BMemberitahu keluarga, kerana saudara-mara berhak tahu tentang diagnosis yang serius
CMemberitahu keluarga hanya jika mereka bertanya secara langsung
Amalan peralatan manakah yang betul bagi pesakit yang menjalani langkah berjaga-jaga sentuhan?
AMenggunakan stetoskop dan manset tekanan darah khusus untuk pesakit itu
BMenggunakan stetoskop yang sama untuk semua pesakit tanpa membersihkannya
CMenggunakan peralatan dari bilik utiliti bersih dan meletakkannya semula tanpa perubahan
DMembawa peralatan pesakit ke bilik sebelah
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar
An 80-year-old patient took a sleeping tablet an hour ago and now wants to go to the bathroom. What should the nurse do?
ATell the patient to wait until the morning
BWalk with the patient to the bathroom and stay close by
CRaise all four side rails so the patient stays in bed
DTell the patient to go alone and use the call light if needed
5.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana
A nurse teaches a patient to use an incentive spirometer. Which statement shows a need for further teaching?
A“I will use it several times every hour while awake.”
B“I will try to hold my breath for a few seconds at the top.”
C“I will breathe in slowly and deeply through the mouthpiece.”
D“I will blow into it as hard and fast as I can.”
6.Pemberian keutamaan & delegasiSukar
Two hours after a femoral cardiac catheterization, the nurse sees blood spreading from the puncture site. What is the first action?
ARaise the head of the bed so the patient can sit up
BRemove the dressing and leave the site open to the air
CApply firm, direct pressure just above the puncture site
DAsk the patient to bend the leg at the hip to stop the bleeding
7.Kejururawatan klinikalSederhana
Seorang pesakit selepas kemalangan jalan raya mengalami sesak nafas teruk, bunyi nafas tiada di satu sisi, tekanan darah rendah dan trakea beralih ke sisi lain. Apakah diagnosis yang mungkin?
AAsma
BPneumotoraks tegang
CPneumonia
DEdema pulmonari
8.Kejururawatan klinikalSukar
Pesakit COPD yang menerima oksigen aliran tinggi menjadi mengantuk dengan nadi berdenyut kuat dan kulit merah padam. Gas darah menunjukkan PaCO2 meningkat dan pH rendah. Apakah punca yang paling mungkin?
AAlkalosis metabolik akibat muntah
BKegagalan pernafasan hiperkapnik, sebahagiannya akibat oksigen berlebihan
CAlahan opioid
DHipoglisemia
9.Nilai makmal & elektrolitSederhana
A patient with chronic kidney disease has a potassium of 5.6 mEq/L. Which food should the nurse advise the patient to limit?
AApples
BWhite rice
CBananas
DCabbage
10.Nilai makmal & elektrolitSukar
A young adult has fatigue, bruising and fever. The white cell count is 85 × 10³/µL with many blasts, the hemoglobin is 7.9 g/dL (79 g/L) and the platelets are 22 × 10³/µL. What is the most likely diagnosis?
AAcute viral infection
BPolycythemia vera
CAcute leukemia
DIron-deficiency anemia
11.FarmakologiSederhana
Which side effects are most common when starting gabapentin?
AInsomnia and agitation
BCough and runny nose
CDrowsiness and dizziness
DHair loss and weight loss
12.FarmakologiSukar
Pesakit yang mengambil warfarin memulakan kursus rifampisin. Apakah kesan yang mungkin?
ATiada kesan, kerana rifampisin tidak diserap
BWarfarin ditukar kepada vitamin K
CINR meningkat kerana warfarin dimetabolismekan lebih perlahan
DINR jatuh kerana warfarin dimetabolismekan lebih cepat
A patient's glucose is 6.2 mmol/L (112 mg/dL) at 03:00 and 12 mmol/L (216 mg/dL) before breakfast. No hypoglycaemia occurred overnight. What is the most likely explanation?
Seorang pesakit dengan kecederaan elektrik voltan tinggi mempunyai luka masuk dan keluar yang kecil. Mengapakah pemantauan rapi diperlukan?
ALuka kulit kecil menunjukkan kecederaan dalaman juga mesti kecil
BKerosakan otot yang tersembunyi: aritmia, rabdomiolisis, kecederaan buah pinggang
CKecederaan elektrik tidak pernah menyebabkan kerosakan di bawah permukaan kulit
DSatu-satunya risiko sebenar ialah jangkitan kecil pada luka kulit
19.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
A woman 1 day after birth has a blood pressure of 150/96 mmHg and a headache. She had normal blood pressures in pregnancy. What should the nurse do?
AGive paracetamol (acetaminophen) and ignore the blood pressure
BReassure her that this is normal after birth
CReport it and assess for postpartum pre-eclampsia
DEncourage her to walk to lower her blood pressure
20.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
A fetal tracing shows a smooth, wave-like pattern with no variability, like a sine wave. What should the nurse suspect?
ASevere fetal anaemia
BA normal fetal sleep cycle
CFetal head compression
DA maternal urinary infection
21.Kejururawatan pediatrikSederhana
What is a normal capillary refill time in a child?
A2 seconds or less
B15 to 20 seconds
C5 seconds or less
D8 to 10 seconds
22.Kejururawatan pediatrikSukar
A toddler with sickle cell disease suddenly becomes pale and lethargic, with a fast heart rate and an enlarging left upper abdomen. What should the nurse suspect?
AA simple viral infection with mild anaemia
BA pain crisis in the abdominal muscles
CSplenic sequestration crisis, an emergency
DConstipation causing abdominal swelling and discomfort
23.Kejururawatan kesihatan mentalSederhana
Kumpulan dapatan manakah yang mencadangkan sindrom serotonin?
ASuhu rendah dan kadar denyutan jantung perlahan
BKegelisahan, berpeluh, gegaran, hiperrefleksia dan klonus bermula dalam masa beberapa jam selepas perubahan ubat
CPertambahan berat badan dan mulut kering
DKekakuan yang berkembang perlahan dengan refleks rendah dan demam tinggi sepanjang beberapa hari selepas antipsikotik
24.Kejururawatan kesihatan mentalSukar
A mother with suspected postpartum psychosis says her newborn baby is "evil" and "must be stopped". What is the priority?
AEncourage her to spend more time alone with the baby so that they can bond
BKeep the baby safe, never alone with her, and arrange urgent assessment
CReassure her that all new mothers feel this way
DPlan a routine follow-up appointment with the health visitor in 2 weeks
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu dos dicatat pada 05:35 (jam 24 jam). Entri yang manakah merupakan masa yang sama pada jam 12 jam? Klik padanya.
05:35
15:35 PM
27:35 AM
34:35 AM
45:35 AM
26.Matematik kejururawatan & penukaran unitSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi bermula pada 22:25 dan tamat pada 05:20 keesokan paginya (jam 24 jam). Berapa minit t ia berjalan?
22:2505:20
t = min
27.Pengiraan dosSederhana
Seorang pesakit seberat 26 kg mempunyai luas permukaan badan 0.92 m². Preskripsi ialah 135 mg/m². Cari dos D dalam mg.
26 kgBSA = 0.92 m²135 mg/m²
D = mg
28.Pengiraan dosSukar
Seorang pesakit setinggi 177 cm dan seberat 61 kg. Preskripsi ialah 25 mg/m². Dengan menggunakan formula Mosteller BSA = √(tinggi (cm) × berat (kg)/3600), cari dos D dalam mg.
177 cm61 kg25 mg/m²
D = mg
29.Kadar infusi IVSederhana
Satu infusi diarahkan pada 120 mL/j, tetapi tiada pam tersedia. Ia berjalan secara graviti melalui set pemberian 10 gtt/mL. Cari kadar titisan R dalam titisan seminit.
120 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Kadar infusi IVSukar
Satu infusi 50 mg dalam 250 mL berjalan pada 5 mL/j. Berapa mikrogram seminit D yang diterima pesakit?
50 mg/250 mL5 mL/h
D = mcg/min
31.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg mengandungi 25 000 unit heparin dalam 250 mL. Arahannya ialah 14 unit/kg/j untuk pesakit berberat 86 kg. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
25 000 unit/250 mL14 unit/kg/h86 kg
R = mL/h
32.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi dobutamine 250 mg dalam 250 mL berjalan pada 33 mL/j. Pesakit berberat 94 kg. Apakah dos D dalam mcg/kg/min yang diterima pesakit? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
250 mg/250 mL33 mL/h94 kg
D = mcg/kg/min
33.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 8 jam. Infusi IV berjalan pada kadar yang ditunjukkan sepanjang syif. Cari imbangan cecair B = pengambilan − pengeluaran dalam mL (jawapan negatif bermaksud kehilangan bersih).
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg 1000 mL berjalan dengan pam pada 120 mL/j. Pada 15:30, 50 mL telah diinfuskan. Berapa jam t sehingga beg kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
1000 mL50 mL diinfuskan120 mL/h
t = h
35.Skor penilaian klinikalSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit latihan dinilai dengan skala jatuh Morse: sejarah jatuh dalam 3 bulan yang lalu: tidak; diagnosis sekunder: tidak; alat bantu berjalan: tongkat ketiak, tongkat atau alat bantu berjalan; terapi IV atau kunci salina: tidak; cara berjalan: normal, rehat di katil atau kerusi roda; status mental: melebih-lebihkan atau melupakan had. Cari jumlah Morse MFS.
0–125
MFS =
36.Skor penilaian klinikalSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit latihan dinilai dengan skala jatuh Morse: sejarah jatuh dalam 3 bulan yang lalu: ya; diagnosis sekunder: tidak; alat bantu berjalan: tongkat ketiak, tongkat atau alat bantu berjalan; terapi IV atau kunci salina: ya; cara berjalan: normal, rehat di katil atau kerusi roda; status mental: tahu had sendiri. Dengan menggunakan nilai potongan 0–24 rendah, 25–44 sederhana dan 45 atau lebih tinggi, klik tahap risiko jatuh.
1risiko rendah
2risiko sederhana
3risiko tinggi
37.Tafsiran gas darah arteriSederhana
Gas latihan menunjukkan PaCO₂ 25 mmHg (3.3 kPa). Gunakan peraturan bahawa dalam alkalosis respiratori kronik HCO₃⁻ menurun 5 mmol/L bagi setiap 10 mmHg PaCO₂ di bawah 40, bermula dari HCO₃⁻ 24 mmol/L, untuk mencari HCO₃⁻ yang dijangka.
Pada aras laut, gas latihan yang diambil pada oksigen 28% menunjukkan PaO₂ 84 mmHg (11.2 kPa) dan PaCO₂ 33 mmHg (4.4 kPa). Gunakan PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 untuk mencari Kecerunan A–a.
Tafsirkan jalur rentak lead II ini. Rentak yang manakah ini? Klik jawapan anda.
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
1blok AV darjah pertama
2rentak simpang
3takikardia sinus
4bradikardia sinus
40.Tafsiran jalur rentak ECGSukar
Seorang pesakit yang dipantau didapati tidak responsif dan tidak bernafas secara normal, dan tiada nadi karotid dapat dirasa. Monitor menunjukkan rentak teratur ini. Apakah nama situasi ini? Klik jawapan anda.
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
1fibrilasi ventrikel
2aktiviti elektrik tanpa nadi (PEA)
3asistol
4rentak simpang
3Larutan
1.Asas kejururawatan
Jawapan: A · Pastikan katil rendah, loceng panggilan dalam jangkauan dan kasut tidak licin dipakai
Mengapa ini jawapannya
Pencegahan jatuh piawai termasuk katil rendah, loceng panggilan dan barang peribadi dalam jangkauan, pencahayaan yang baik, kasut dan pemeriksaan berkala. Pagar katil dan sedasi memerlukan penilaian individu.
Jawapan
A · Pastikan katil rendah, loceng panggilan dalam jangkauan dan kasut tidak licin dipakai
2.Asas kejururawatan
Jawapan: A · Menghormati permintaan itu dan tidak berkongsi maklumat dengan keluarga
Mengapa ini jawapannya
Pesakit yang berkeupayaan memutuskan siapa yang boleh menerima maklumat kesihatannya. Jururawat boleh meneroka sebab pesakit dan menawarkan sokongan, tetapi mesti menghormati hasratnya.
Jawapan
A · Menghormati permintaan itu dan tidak berkongsi maklumat dengan keluarga
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: A · Menggunakan stetoskop dan manset tekanan darah khusus untuk pesakit itu
Mengapa ini jawapannya
Peralatan tidak kritikal seperti stetoskop dan manset dikhususkan untuk pesakit, atau dibersihkan dan dibasmi kuman sebelum digunakan untuk pesakit lain.
Jawapan
A · Menggunakan stetoskop dan manset tekanan darah khusus untuk pesakit itu
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: B · Walk with the patient to the bathroom and stay close by
Mengapa ini jawapannya
Hypnotics cause drowsiness and unsteadiness, especially in older adults, and many falls happen on the way to the toilet at night. The nurse assists the patient rather than restricting them or leaving them alone.
Jawapan
B · Walk with the patient to the bathroom and stay close by
5.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: D · “I will blow into it as hard and fast as I can.”
Mengapa ini jawapannya
An incentive spirometer is used by breathing in slowly and deeply, then holding the breath briefly. Blowing into it does not expand the lungs.
Jawapan
D · “I will blow into it as hard and fast as I can.”
6.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: C · Apply firm, direct pressure just above the puncture site
Mengapa ini jawapannya
Direct manual pressure just above the puncture site compresses the femoral artery and stops bleeding. The patient keeps the leg straight, and the nurse checks vital signs and distal pulses and informs the provider.
Jawapan
C · Apply firm, direct pressure just above the puncture site
7.Kejururawatan klinikal
Jawapan: B · Pneumotoraks tegang
Mengapa ini jawapannya
Pneumotoraks tegang mengancam nyawa dan memerlukan dekompresi serta-merta. Pesongan trakea ialah tanda lewat.
Jawapan
B · Pneumotoraks tegang
8.Kejururawatan klinikal
Jawapan: B · Kegagalan pernafasan hiperkapnik, sebahagiannya akibat oksigen berlebihan
Mengapa ini jawapannya
Oksigen yang tidak terkawal pada pesakit yang mengekalkan CO2 boleh memburukkan hiperkapnia dan asidosis pernafasan. Oksigen patut dititrasi kepada 88–92% dan semakan perubatan dicari, mungkin untuk ventilasi tidak invasif.
Jawapan
B · Kegagalan pernafasan hiperkapnik, sebahagiannya akibat oksigen berlebihan
9.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: C · Bananas
Mengapa ini jawapannya
Bananas, oranges, potatoes, tomatoes, dried fruit and beans are high in potassium. Apples, white rice and cabbage are lower-potassium choices that are commonly allowed on a potassium-restricted diet.Disemak dengan:Potassium in diet · MedlinePlus (NIH) (2026); Chronic kidney disease · MedlinePlus (NIH) (2025)
Jawapan
C · Bananas
10.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: C · Acute leukemia
Mengapa ini jawapannya
Many circulating blasts with anemia and thrombocytopenia suggest acute leukemia: malignant cells crowd out normal production in the marrow. Despite the high white count, the patient has few working white cells and is at high risk of infection and bleeding.Disemak dengan:Laboratory Evaluation of Acute Leukemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)
Jawapan
C · Acute leukemia
11.Farmakologi
Jawapan: C · Drowsiness and dizziness
Mengapa ini jawapannya
Gabapentin and pregabalin commonly cause sedation, dizziness and unsteadiness, which raise the risk of falls. They also increase sedation when combined with opioids.
Jawapan
C · Drowsiness and dizziness
12.Farmakologi
Jawapan: D · INR jatuh kerana warfarin dimetabolismekan lebih cepat
Mengapa ini jawapannya
Rifampisin mendorong enzim CYP, mempercepatkan metabolisme warfarin dan merendahkan kesannya, maka INR jatuh dan risiko bekuan meningkat.
Jawapan
D · INR jatuh kerana warfarin dimetabolismekan lebih cepat
Disfagia selepas strok meningkatkan risiko aspirasi. Bahan yang teraspirasi selalunya memasuki lobus bawah kanan kerana bronkus utama kanan lebih lebar dan lebih menegak. Saringan menelan, posisi tegak dan penjagaan mulut mengurangkan risiko.
Jawapan: C · Apply firm direct pressure and call for urgent surgical help
Mengapa ini jawapannya
Haemorrhage from a stump needs immediate direct pressure, elevation if appropriate, and urgent surgical help. A tourniquet should be available as policy directs. Vital signs are monitored for shock.
Jawapan
C · Apply firm direct pressure and call for urgent surgical help
Failing kidneys cannot excrete acid or regenerate bicarbonate, causing a metabolic acidosis with low pH and low bicarbonate. The patient may breathe faster to blow off CO2 as compensation.
Jawapan: B · The dawn phenomenon from early-morning hormones
Mengapa ini jawapannya
In the dawn phenomenon, cortisol and growth hormone rise in the early morning and push glucose up without a preceding hypo. A night-time hypo followed by rebound hyperglycaemia would suggest the Somogyi effect. The prescriber can adjust the insulin regimen.
Jawapan
B · The dawn phenomenon from early-morning hormones
Jawapan: C · To exclude significant arterial disease
Mengapa ini jawapannya
ABPI compares ankle and arm systolic pressures. A low ABPI suggests arterial disease, where compression could cause ischaemia, so assessment is needed before compression therapy.
Jawapan: B · Kerosakan otot yang tersembunyi: aritmia, rabdomiolisis, kecederaan buah pinggang
Mengapa ini jawapannya
Arus elektrik bergerak di sepanjang saraf, saluran darah dan otot, menyebabkan kecederaan dalam di bawah luka kulit yang kecil. Pesakit memerlukan pemantauan jantung, penilaian untuk sindrom kompartmen dan pemeriksaan air kencing untuk mioglobin (air kencing gelap), dengan sasaran pengeluaran air kencing yang lebih tinggi jika mioglobinuria hadir.
Jawapan
B · Kerosakan otot yang tersembunyi: aritmia, rabdomiolisis, kecederaan buah pinggang
19.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: C · Report it and assess for postpartum pre-eclampsia
Mengapa ini jawapannya
New hypertension with a headache after birth can be postpartum pre-eclampsia, even with normal readings in pregnancy. The nurse reports it, checks urine protein and symptoms and follows the protocol.
Jawapan
C · Report it and assess for postpartum pre-eclampsia
20.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: A · Severe fetal anaemia
Mengapa ini jawapannya
A sinusoidal pattern is a regular, smooth undulating rhythm without variability. It is associated with severe fetal anaemia, for example from isoimmunisation or fetomaternal haemorrhage, and needs urgent evaluation.
Jawapan
A · Severe fetal anaemia
21.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: A · 2 seconds or less
Mengapa ini jawapannya
A capillary refill time of 2 seconds or less is normal. A longer time suggests poor perfusion, as in dehydration or shock, though a cold environment can also prolong it.
Jawapan
A · 2 seconds or less
22.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: C · Splenic sequestration crisis, an emergency
Mengapa ini jawapannya
In splenic sequestration, sickled cells are trapped in the spleen, which enlarges quickly while haemoglobin falls sharply, leading to shock. It needs urgent fluids and transfusion; parents are taught to feel the spleen and seek help.
Jawapan
C · Splenic sequestration crisis, an emergency
23.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: B · Kegelisahan, berpeluh, gegaran, hiperrefleksia dan klonus bermula dalam masa beberapa jam selepas perubahan ubat
Mengapa ini jawapannya
Sindrom serotonin berkembang dengan cepat selepas ubat serotonergik baharu, dos yang lebih tinggi atau interaksi. Rangsangan neuromuskular (hiperrefleksia, klonus), tanda autonomi dan kegelisahan adalah tipikal.
Jawapan
B · Kegelisahan, berpeluh, gegaran, hiperrefleksia dan klonus bermula dalam masa beberapa jam selepas perubahan ubat
24.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: B · Keep the baby safe, never alone with her, and arrange urgent assessment
Mengapa ini jawapannya
Postpartum psychosis with delusions about the baby carries a risk of harm to the infant and to the mother. The baby must be kept safe and the mother assessed urgently, usually with admission.
Jawapan
B · Keep the baby safe, never alone with her, and arrange urgent assessment
25.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: 5:35 AM
Jam 24 jam: dari 1 PM dan seterusnya tambah 12 pada jam (3:45 PM = 15:45). Tengah malam hingga 12:59 AM ialah 00:00–00:59, dan 12:00–12:59 PM kekal 12:00–12:59. Apabila menukar balik, tolak 12 daripada jam 13–23 dan tambah PM; jam 00 menjadi 12 AM. Kira masa merentasi tengah malam dalam dua bahagian: sehingga 24:00 (00:00), kemudian dari 00:00 seterusnya.
Tukarkan jam
05 → 5 AM
Jawapan
5:35 AM
Jawapan
5:35 AM
26.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: t = 415 min
Jam 24 jam: dari 1 PM dan seterusnya tambah 12 pada jam (3:45 PM = 15:45). Tengah malam hingga 12:59 AM ialah 00:00–00:59, dan 12:00–12:59 PM kekal 12:00–12:59. Apabila menukar balik, tolak 12 daripada jam 13–23 dan tambah PM; jam 00 menjadi 12 AM. Kira masa merentasi tengah malam dalam dua bahagian: sehingga 24:00 (00:00), kemudian dari 00:00 seterusnya.
Sebelum tengah malam
22:25 → 24:00 = 95 min
Selepas tengah malam
00:00 → 05:20 = 320 min
Jumlah
t = 95 + 320 = 415 min
Jawapan
t = 415 min
27.Pengiraan dos
Jawapan: D = 124.2 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dos
D = 135·0.92 = 124.2 mg
Jawapan
D = 124.2 mg
28.Pengiraan dos
Jawapan: D = 43.3 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Luas permukaan badan
BSA = √(177·61/3600) = √2.999 = 1.732 m²
Dos
D = 25·1.732 = 43.3 mg
Jawapan
D = 43.3 mg
29.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 20 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililiter seminit
120/60 = 2 mL/min
Kadar titisan
R = 2·10 = 20 gtt/min
Jawapan
R = 20 gtt/min
30.Kadar infusi IV
Jawapan: D = 16.67 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Kepekatan
50000 mcg/250 mL = 200 mcg/mL
Dos sejam
5·200 = 1000 mcg/h
Dos seminit
D = 1000/60 = 16.67 mcg/min
Jawapan
D = 16.67 mcg/min
31.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 12 mL/h
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Unit sejam
14·86 = 1 204 unit/h
Kepekatan
25 000/250 = 100 unit/mL
Kadar pam
R = 1204/100 = 12.04 ≈ 12 mL/h
Jawapan
R = 12 mL/h
32.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: D = 5.9 mcg/kg/min
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Mikrogram seminit
33·1000 = 33000 mcg/h
33000/60 = 550 mcg/min
Per kilogram
D = 550/94 = 5.851 ≈ 5.9 mcg/kg/min
Jawapan
D = 5.9 mcg/kg/min
33.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: B = 420 mL
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Jumlah pengambilan
oral: 350 + 150 + 240 = 740 mL
Infusi IV: 75·8 = 600 mL
antibiotik IV: 1·50 = 50 mL
jumlah pengambilan = 1390 mL
Jumlah pengeluaran
375 + 350 + 175 + 70 = 970 mL
Imbangan
B = 1390 − 970 = 420 mL
Jawapan
B = 420 mL
Positif: lebih banyak cecair masuk daripada yang keluar.
34.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: t = 7.9 h
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Isi padu tinggal
1000 − 50 = 950 mL
Masa
t = 950/120 = 7.917 ≈ 7.9 h
Jawapan
t = 7.9 h
Itu kira-kira 7 h 55 min, jadi beg habis pada kira-kira 23:25.
35.Skor penilaian klinikal
Jawapan: MFS = 30
Skala jatuh Morse: enam item. Sejarah jatuh: tidak 0, ya 25. Diagnosis sekunder: tidak 0, ya 15. Alat bantu berjalan: tiada, rehat di katil atau bantuan jururawat 0; tongkat ketiak, tongkat atau alat bantu berjalan 15; berpegang pada perabot 30. Terapi IV atau kunci salina: tidak 0, ya 20. Cara berjalan: normal, rehat di katil atau kerusi roda 0; lemah 10; terjejas 20. Status mental: tahu had sendiri 0; melebih-lebihkan atau melupakan had 15. Jumlahnya dari 0 hingga 125. Nilai potongan risiko berbeza antara hospital; set yang lazim ialah 0–24 rendah, 25–44 sederhana dan 45 atau lebih tinggi.
Skorkan setiap item
sejarah jatuh dalam 3 bulan yang lalu: tidak → 0
diagnosis sekunder: tidak → 0
alat bantu berjalan: tongkat ketiak, tongkat atau alat bantu berjalan → 15
terapi IV atau kunci salina: tidak → 0
cara berjalan: normal, rehat di katil atau kerusi roda → 0
status mental: melebih-lebihkan atau melupakan had → 15
Tambah
Jumlah Morse = 0 + 0 + 15 + 0 + 0 + 15 = 30
Jawapan
MFS = 30
36.Skor penilaian klinikal
Jawapan: risiko tinggi
Skala jatuh Morse: enam item. Sejarah jatuh: tidak 0, ya 25. Diagnosis sekunder: tidak 0, ya 15. Alat bantu berjalan: tiada, rehat di katil atau bantuan jururawat 0; tongkat ketiak, tongkat atau alat bantu berjalan 15; berpegang pada perabot 30. Terapi IV atau kunci salina: tidak 0, ya 20. Cara berjalan: normal, rehat di katil atau kerusi roda 0; lemah 10; terjejas 20. Status mental: tahu had sendiri 0; melebih-lebihkan atau melupakan had 15. Jumlahnya dari 0 hingga 125. Nilai potongan risiko berbeza antara hospital; set yang lazim ialah 0–24 rendah, 25–44 sederhana dan 45 atau lebih tinggi.
Skorkan setiap item
sejarah jatuh dalam 3 bulan yang lalu: ya → 25
diagnosis sekunder: tidak → 0
alat bantu berjalan: tongkat ketiak, tongkat atau alat bantu berjalan → 15
terapi IV atau kunci salina: ya → 20
cara berjalan: normal, rehat di katil atau kerusi roda → 0
status mental: tahu had sendiri → 0
Tambah
Jumlah Morse = 25 + 0 + 15 + 20 + 0 + 0 = 60
Tahap risiko
60 → risiko tinggi
Jawapan
risiko tinggi
37.Tafsiran gas darah arteri
Jawapan: HCO₃⁻ = 16.5 mmol/L
Pampasan yang dijangka: dalam asidosis metabolik, rumus Winter meramalkan PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai yang diukur di atas julat itu menunjukkan asidosis respiratori tambahan, dan di bawahnya alkalosis respiratori tambahan. Sela anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), biasanya kira-kira 8–12 mmol/L, membezakan asidosis metabolik sela tinggi daripada sela normal; albumin rendah menyembunyikan sela yang tinggi (tambah 2.5 bagi setiap g/dL albumin di bawah 4.0). Nisbah delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara kira-kira 0.8 dan 2 sepadan dengan asidosis sela tinggi tulen (sesetengah buku menggunakan 1 dan bukannya 0.8), di bawahnya asidosis sela normal tambahan, dan di atas 2 alkalosis metabolik tambahan.
Perubahan PaCO₂
|25 − 40| = 15 mmHg → 1.5 × 10 mmHg
HCO₃⁻ yang dijangka
HCO₃⁻ = 24 − 5·1.5 = 16.5 mmol/L
Jawapan
HCO₃⁻ = 16.5 mmol/L
38.Tafsiran gas darah arteri
Jawapan: Kecerunan A–a = 74.39 mmHg
Nilai terterbitan: osmolaliti serum terhitung ialah 2·Na⁺ + glukosa + urea dengan semua nilai dalam mmol/L (2·Na⁺ + glukosa/18 + BUN/2.8 dengan glukosa dan BUN dalam mg/dL); nilai normal kira-kira 275–295 mOsm/kg. Nisbah P/F ialah PaO₂ dibahagi dengan FiO₂ sebagai pecahan. Tekanan oksigen alveolus ialah PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg pada aras laut, dan kecerunan A–a ialah PAO₂ − PaO₂.
Kriteria rentak (lead II): rentak sinus mempunyai gelombang P tegak sebelum setiap QRS, PR malar 0.12–0.20 s dan QRS sempit: rentak sinus normal pada 60–100/min, bradikardia sinus di bawah 60, takikardia sinus di atas 100. Fibrilasi atrium: tiada gelombang P, garis dasar fibrilasi dan R–R yang tidak teratur secara tidak menentu. Flutter atrium: gelombang flutter bergigi gergaji pada kira-kira 250–350/min dengan nisbah konduksi tetap seperti 2:1 atau 4:1. Blok AV darjah pertama: rentak sinus dengan PR malar melebihi 0.20 s. Rentak simpang: QRS sempit pada 40–60/min dengan gelombang P tiada atau terbalik (PR kurang daripada 0.12 s, atau P selepas QRS). PVC ialah QRS awal, lebar (0.12 s atau lebih) dan ganjil tanpa gelombang P, dengan gelombang T pada arah bertentangan dan biasanya jeda pampasan penuh; dalam bigemini setiap denyutan kedua ialah PVC.
3. Gelombang P: tegak, satu sebelum setiap QRS, semuanya serupa.
4. Sela PR: 0.20 s, malar, dalam lingkungan 0.12–0.20 s.
5. QRS: 0.06 s, sempit (kurang daripada 0.12 s).
Tafsiran
bradikardia sinus
Jawapan
bradikardia sinus
40.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan: aktiviti elektrik tanpa nadi (PEA)
Aktiviti elektrik tanpa nadi (PEA): PEA tidak boleh dilihat pada jalur. Monitor menunjukkan aktiviti elektrik yang teratur (rentak selain VF, VT atau asistol) tetapi pesakit tidak mempunyai nadi yang dapat dirasa, jadi ia dikenali dengan memeriksa pesakit. Dalam garis panduan resusitasi dewasa, PEA dan asistol ialah rentak henti jantung yang tidak boleh dikejutkan: CPR berkualiti tinggi, epinefrin secepat mungkin dan pencarian punca yang boleh dipulihkan (Hs dan Ts, seperti hipovolemia, hipoksia, pneumotoraks tekanan dan tamponad jantung). VF dan VT tanpa nadi ialah rentak yang boleh dikejutkan.
3. Gelombang P: terbalik, sejurus selepas setiap QRS.
4. Sela PR: tidak boleh diukur.
5. QRS: 0.06 s, sempit (kurang daripada 0.12 s).
rentak simpang
Apa yang ditunjukkan oleh pesakit
tiada nadi walaupun ada aktiviti elektrik yang teratur: aktiviti elektrik tanpa nadi (PEA), rentak henti jantung yang tidak boleh dikejutkan
Jawapan
aktiviti elektrik tanpa nadi (PEA)
Jawapan
aktiviti elektrik tanpa nadi (PEA)
PEA dikenal pasti di sisi katil, tidak pernah daripada jalur sahaja. Ini ialah latihan peperiksaan, bukan panduan klinikal.
Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.