Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Kaedah
Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.
Pemberian keutamaan & delegasi
Kaedah
Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.
Nilai makmal & elektrolit
Kaedah
Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.
Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.
Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal
Kaedah
Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.
Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi
Kaedah
Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Kejururawatan kesihatan mental
Kaedah
Tentukan sama ada terdapat risiko segera: bunuh diri, keganasan, kecemasan akibat ubat atau penyakit fizikal.
Bertindak untuk keselamatan dahulu: perhatikan, alihkan alat yang boleh digunakan, redakan ketegangan, hentikan ubat yang berbahaya, dapatkan bantuan.
Baca pH: di bawah 7.35 ialah asidosis, di atas 7.45 ialah alkalosis.
Cari nilai yang menerangkannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH ialah respiratori, HCO₃⁻ yang bergerak sama dengan pH ialah metabolik.
Lihat nilai yang satu lagi: normal bermaksud tanpa pampasan, tidak normal dalam arah pampasan bermaksud pampasan separa, dan pH normal dengan kedua-dua nilai tidak normal bermaksud pampasan penuh.
Dalam asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung sela anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Semak sela anion yang tinggi dengan nisbah delta dan, apabila albumin rendah, dengan sela terbetul.
Tafsiran jalur rentak ECG
Kertas (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
Kadar denyutan jantung, rentak teratur
300 ÷ petak besar = 1500 ÷ petak kecil = 60 ÷ RR (s)
Kadar denyutan jantung, rentak tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 s × 10
Sela PR normal
0.12–0.20 s
Tempoh QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Kadar sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /min
Kadar pelepasan
simpang 40–60, ventrikel 20–40 /min
Rentak laju
SVT 150–250 /min (sempit), VT > 100 /min (lebar)
Kaedah
Kadar: untuk rentak teratur bahagikan 300 dengan petak besar atau 1500 dengan petak kecil antara dua gelombang R; untuk rentak tidak teratur kira kompleks QRS dalam 6 saat dan darabkan dengan 10.
Rentak: bandingkan sela R–R. Sama bermakna teratur; corak yang berulang bermakna tidak teratur secara berkala; tiada corak langsung bermakna tidak teratur secara tidak menentu.
Gelombang P: adakah terdapat gelombang P tegak dalam lead II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik dan gelombang P tanpa QRS.
Sela PR: dari permulaan P hingga permulaan QRS, biasanya 0.12–0.20 s dan malar. Perhatikan sama ada ia memanjang, kekal tetap sebelum denyutan yang gugur, atau berubah secara rawak.
Tempoh QRS: di bawah 0.12 s ialah sempit; 0.12 s atau lebih ialah lebar. Kemudian namakan rentak itu, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan masa dalam saat.
2Soalan latihan
1.Asas kejururawatanSederhana
How should the heels of a bedbound patient at high risk be protected?
AWrap them tightly in bandages
BLift them off the mattress with a pillow under the calves
CRub them with cream several times a day
DRest them on a rolled towel placed directly under each heel
2.Asas kejururawatanSukar
Five days after hip surgery, a patient suddenly becomes breathless with sharp chest pain and a fast heart rate. What should the nurse suspect?
AGiving handoff in a busy corridor so that the outgoing nurse can leave on time
BGiving handoff from memory without any structure
CUsing a standard format such as SBAR or I-PASS, with time for questions
DLeaving written notes only, without a chance for questions
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar
Tindakan manakah yang paling baik mencegah kesilapan laluan yang salah dengan infusi epidural?
AMelabel talian epidural dan mengekalkannya pada pam khusus tersendiri
BMelekatkan semua talian bersama dengan pita supaya kemas
CMenggunakan port IV yang kosong jika port epidural tersumbat
DMenggunakan jenis pam dan tiub yang sama untuk semua infusi pesakit
5.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana
A patient taking lithium has vomiting, diarrhea and a new coarse tremor. What should the nurse do?
AEncourage the patient to cut down on salt and fluids
BReassure the patient that a coarse tremor is expected at first
CHold the next dose and report for an urgent lithium level
DGive the dose with food to reduce the stomach upset
6.Pemberian keutamaan & delegasiSukar
A patient is admitted with inhalational anthrax. Which precautions are needed?
ADroplet precautions with a surgical mask for everyone who enters
BFull contact and droplet precautions for all staff and visitors on the unit
CAirborne precautions in a negative-pressure room for the whole of the hospital stay
DStandard precautions, because it does not usually spread from person to person
7.Kejururawatan klinikalSederhana
Why must levodopa for Parkinson's disease be given at the exact times prescribed in hospital?
AThe drug only works if taken at midnight
BLate doses cause dangerous high potassium
CEarly doses cause severe low blood glucose and sweating attacks
DDelays can quickly worsen rigidity, immobility and swallowing
8.Kejururawatan klinikalSukar
A nurse teaches a patient with hypertension about their medicines. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll have my blood pressure checked regularly."
B"I'll get up slowly from sitting."
C"I'll keep taking my tablets even if I feel well."
D"I'll stop my tablets once my readings are normal."
9.Nilai makmal & elektrolitSederhana
A patient's potassium is unexpectedly 5.8 mEq/L. The sample was taken after the tourniquet was on for several minutes while the patient pumped their fist. What is the best interpretation?
AFist pumping lowers potassium, so the true level is even higher
BThe result confirms true hyperkalemia and needs no further checking
CThe result may be falsely high and should be repeated with better technique
DTourniquet time affects only the glucose result, not the potassium
10.Nilai makmal & elektrolitSukar
A patient receiving IV magnesium sulfate has a respiratory rate of 9/min and absent patellar reflexes. After stopping the infusion, which medication should the nurse expect to give?
AProtamine sulfate
BCalcium gluconate
CPotassium chloride
DSodium bicarbonate
11.FarmakologiSederhana
Why are benzodiazepines used with great caution in older people?
AThey cause permanent hearing loss in older people
BThey cause severe high blood pressure in older people
CThey are not absorbed from the gut after age 65
DThey raise the risk of confusion, falls and fractures
12.FarmakologiSukar
Menggabungkan beberapa ubat yang memanjangkan selang QT meningkatkan risiko aritmia yang mengancam nyawa yang mana?
Seorang pesakit yang mengambil bisoprolol dan diltiazem berasa pening, dengan kadar jantung 38/min dan TD 82/50 mmHg. Apakah respons pertama yang paling sesuai?
AMerekodkan pemerhatian dan menyemaknya semula dalam empat jam
BMemanggil bantuan segera, menilai ABCDE dan memasang monitor jantung
CMemberikan dos seterusnya kedua-dua ubat lebih awal untuk mengekalkan kadar jantung yang stabil
DMembawa pesakit berjalan di sekeliling wad untuk menaikkan kadar jantung
Seorang pesakit dengan pemakanan enteral berterusan semalaman menerima insulin yang dijadualkan mengikut suapan. Pada pukul 02:00 tiub tersumbat dan suapan berhenti. Apakah risiko utama, dan apakah yang patut dilakukan oleh jururawat?
AHiperglisemia; memberikan dos insulin tambahan serta-merta
BTiada risiko; insulin hanya akan disimpan sehingga suapan bermula semula
CKetoasidosis; menghentikan semua insulin sehingga pagi
DHipoglisemia; kerap memeriksa glukosa dan mengikut pelan perlindungan glukosa
A patient with advanced cancer who has capacity decides to stop chemotherapy. The family insists that treatment must continue. What should the nurse do?
ASupport the patient's decision and help the team talk with the family
BAsk the family to sign a new consent form
CTell the patient that stopping is not allowed
DContinue treatment because the family has asked for it
19.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
Dapatan manakah yang tipikal bagi pelucutan plasenta?
AKebocoran cecair jernih tanpa pengecutan
BPendarahan merah terang tanpa kesakitan dengan uterus yang lembut, longgar dan tidak sakit apabila ditekan
CSakit perut, uterus yang tegas atau kaku dan pendarahan merah gelap
DGatal pada tapak tangan dan tapak kaki
20.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
A newborn has cyanosis that improves when crying and worsens during feeding. Which condition should be suspected?
AChoanal atresia
BOesophageal atresia
CCongenital hip dysplasia
DCleft lip only
21.Kejururawatan pediatrikSederhana
Which statement about patient-controlled analgesia (PCA) for a child is correct?
AParents should press the button whenever the child is asleep
BOnly the child presses the button, unless a protocol says otherwise
CThe nurse should press it every 5 minutes, day and night, to keep the pain away
DAny visitor may press it if the child seems uncomfortable
22.Kejururawatan pediatrikSukar
Seorang kanak-kanak berumur 6 tahun ditetapkan kodeina untuk kesakitan selepas tonsilektomi. Apakah yang patut dilakukan oleh jururawat?
AMemberi dua kali ganda dos kerana ia opioid yang lemah
BMempersoalkan arahan itu dengan pemreskripsi sebelum memberinya
CMenghancurkannya ke dalam susu kanak-kanak tanpa memberitahu sesiapa
DMemberinya, kerana kodeina selamat untuk semua kanak-kanak
23.Kejururawatan kesihatan mentalSederhana
A 7-year-old with autism is admitted to a children's ward. Which nursing action is most helpful?
APut him in a busy bay with lots of noise and activity to keep him stimulated
BAvoid his parents' advice, because staff know best how to care for him
CChange his daily routine often, to help him get used to change
DKeep to his usual routines where possible and prepare him for any changes
24.Kejururawatan kesihatan mentalSukar
In the second session of a new therapy group, members argue about rules and one member challenges the leader's authority. How should the leader interpret this?
AThe leader should avoid all conflict by making every decision alone
BThe group has failed and should be ended before anyone is upset
CThe member who challenged the leader should be removed
DIt is a normal stage of group development, to be handled openly and calmly
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Suhu seorang pesakit ialah 35.2 °C. Tukarkan kepada darjah Fahrenheit T dengan °F = °C × 9/5 + 32. Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
35.2 °C
T = °F
26.Matematik kejururawatan & penukaran unitSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi bermula pada 21:20 dan tamat pada 01:30 keesokan paginya (jam 24 jam). Berapa minit t ia berjalan?
21:2001:30
t = min
27.Pengiraan dosSederhana
Seorang pesakit berberat 18 kg dan dipreskripsikan 30 mg/kg sebagai dos tunggal. Cari dos D dalam mg.
18 kg30 mg/kg
D = mg
28.Pengiraan dosSukar
Preskripsi ialah 0.24 mg. Ampul mengandungi 1000 mikrogram setiap mL. Sedut dos itu dalam picagari 1 mL: berapakah isi padu V yang anda berikan?
0.24 mg1000 mcg/mL
V = mL
29.Kadar infusi IVSederhana
Satu infusi diarahkan pada 120 mL/j, tetapi tiada pam tersedia. Ia berjalan secara graviti melalui set pemberian 60 gtt/mL. Cari kadar titisan R dalam titisan seminit.
120 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Kadar infusi IVSukar
Satu beg mengandungi 200 mg ubat dalam 50 mL dan berjalan pada 8 mL/j. Berapa miligram sejam D yang diterima pesakit?
200 mg/50 mL8 mL/h
D = mg/h
31.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu protokol latihan memerlukan bolus heparin 60 unit/kg untuk pesakit berberat 106 kg. Vial mengandungi 5 000 unit/mL. Berapakah isi padu V yang anda sedut? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
60 unit/kg106 kg5 000 unit/mL
V = mL
32.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg mengandungi 800 dopamine mg dalam 500 mL. Arahannya ialah 4 mcg/kg/min untuk pesakit berberat 81 kg. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
800 mg/500 mL4 mcg/kg/min81 kg
R = mL/h
33.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 12 jam. Infusi IV berjalan pada kadar yang ditunjukkan sepanjang syif. Cari imbangan cecair B = pengambilan − pengeluaran dalam mL (jawapan negatif bermaksud kehilangan bersih). Kira ketulan ais sebagai separuh isi padunya.
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg 500 mL dimulakan pada 13:15 dan berjalan dengan pam pada 50 mL/j. Berapa mL V yang tinggal dalam beg pada 14:45?
500 mL50 mL/h13:15 → 14:45
V = mL
35.Skor penilaian klinikalSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu carta latihan merekodkan GCS 13, dengan E3 dan V5. Apakah skor motor M yang direkodkan, dan respons yang manakah yang dihuraikannya? Berikan nombornya.
GCS 13E3V5
M =
36.Skor penilaian klinikalSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Gunakan carta NEWS2 (SpO₂ skala 1) untuk pemerhatian ini: kadar pernafasan 20/min, SpO₂ 97% dengan oksigen tambahan, tekanan darah 88/52 mmHg, nadi 64/min, bertindak balas kepada kesakitan sahaja, suhu 39.2 °C. Kumpulan risiko klinikal yang manakah pesakit itu termasuk? Klik padanya.
RR 20SpO₂ 97%O₂SBP 88HR 64PT 39.2 °C
1rendah
2rendah–sederhana
3sederhana
4tinggi
37.Tafsiran gas darah arteriSederhana
Nilai latihan: Na⁺ 149 mmol/L, glukosa 15.7 mmol/L dan urea 24.1 mmol/L. Hitung osmolaliti serum Osm = 2·Na⁺ + glukosa + urea kepada nombor bulat terdekat.
Na⁺ 149 mmol/Lglukosa 15.7 mmol/Lurea 24.1 mmol/L
Osm = mOsm/kg
38.Tafsiran gas darah arteriSukar
Gas latihan menunjukkan asidosis metabolik: pH 7.27, PaCO₂ 41 mmHg (5.5 kPa), HCO₃⁻ 18 mmol/L. Bandingkan PaCO₂ terukur dengan rumus Winter. Klik tafsiran anda.
pH 7.27PaCO₂ 41 mmHg (5.5 kPa)HCO₃⁻ 18 mmol/L
1pampasan yang sesuai
2asidosis respiratori tambahan
3alkalosis respiratori tambahan
39.Tafsiran jalur rentak ECGSederhana
Ukur sela QT dan sela R–R pada jalur lead II yang teratur ini, kemudian kira QTc yang dibetulkan mengikut kadar dengan formula Fridericia QTc = QT/∛RR (kedua-duanya dalam saat). Berikan jawapan dalam saat kepada tiga tempat perpuluhan.
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
QTc = s
40.Tafsiran jalur rentak ECGSukar
Tafsirkan jalur petunjuk II ini. Tafsiran manakah yang boleh anda pertahankan daripada satu jalur ini sahaja? Klik jawapan anda.
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
1blok AV 2:1 (jenis tidak ditentukan)
2blok AV darjah kedua jenis II
3blok AV darjah pertama
4bradikardia sinus
3Larutan
1.Asas kejururawatan
Jawapan: B · Lift them off the mattress with a pillow under the calves
Mengapa ini jawapannya
Heels have little padding and develop ulcers quickly. "Floating" them, with the support under the calves and the knee slightly bent, removes pressure from the heel.
Jawapan
B · Lift them off the mattress with a pillow under the calves
2.Asas kejururawatan
Jawapan: B · A pulmonary embolism
Mengapa ini jawapannya
Sudden breathlessness, pleuritic chest pain and tachycardia after surgery suggest a clot from the leg has reached the lungs. This is an emergency needing urgent medical review.
Jawapan
B · A pulmonary embolism
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: C · Using a standard format such as SBAR or I-PASS, with time for questions
Mengapa ini jawapannya
Many errors happen at transitions of care. A structured handoff with an opportunity to ask questions, ideally at the bedside, reduces missed information.
Jawapan
C · Using a standard format such as SBAR or I-PASS, with time for questions
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: A · Melabel talian epidural dan mengekalkannya pada pam khusus tersendiri
Mengapa ini jawapannya
Melabel talian pada hujung sambungan, menggunakan penyambung yang berbeza (bukan Luer) dan pam berasingan yang ditandakan dengan jelas menjadikan sambungan laluan yang salah jauh kurang berlaku. Talian dijejaki dari pesakit ke sumber sebelum disambung.
Jawapan
A · Melabel talian epidural dan mengekalkannya pada pam khusus tersendiri
5.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: C · Hold the next dose and report for an urgent lithium level
Mengapa ini jawapannya
Vomiting, diarrhea and a coarse tremor suggest lithium toxicity. The nurse holds the dose and reports so a serum level can be checked; low salt or fluid intake raises lithium levels further.
Jawapan
C · Hold the next dose and report for an urgent lithium level
6.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: D · Standard precautions, because it does not usually spread from person to person
Mengapa ini jawapannya
Inhalational anthrax is not spread from person to person, so standard precautions are used. Contact precautions may be added for skin (cutaneous) anthrax with draining lesions.
Jawapan
D · Standard precautions, because it does not usually spread from person to person
7.Kejururawatan klinikal
Jawapan: D · Delays can quickly worsen rigidity, immobility and swallowing
Mengapa ini jawapannya
Levodopa has a short effect, so missed or late doses can lead to severe stiffness, falls, swallowing problems and, rarely, a dangerous hyperpyrexia-like state. Parkinson's medicines are treated as time-critical.
Jawapan
D · Delays can quickly worsen rigidity, immobility and swallowing
8.Kejururawatan klinikal
Jawapan: D · "I'll stop my tablets once my readings are normal."
Mengapa ini jawapannya
Hypertension usually needs long-term treatment; stopping because readings are normal often makes blood pressure rise again. Patients should discuss any changes with their prescriber.
Jawapan
D · "I'll stop my tablets once my readings are normal."
9.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: C · The result may be falsely high and should be repeated with better technique
Mengapa ini jawapannya
Repeated fist clenching and a long tourniquet time release potassium from muscle and can cause hemolysis, both of which give a falsely high potassium. The patient is assessed and the test is repeated with correct technique; true hyperkalemia must not be missed.Disemak dengan:Potassium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Potassium test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Jawapan
C · The result may be falsely high and should be repeated with better technique
10.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: B · Calcium gluconate
Mengapa ini jawapannya
Absent reflexes and slow breathing indicate magnesium toxicity. The infusion is stopped, the provider is called, the airway and breathing are supported, and IV calcium gluconate is given as prescribed to counteract magnesium.
Jawapan
B · Calcium gluconate
11.Farmakologi
Jawapan: D · They raise the risk of confusion, falls and fractures
Mengapa ini jawapannya
Older people are more sensitive to benzodiazepines and often eliminate them more slowly. Sedation, unsteadiness and confusion raise the risk of falls and fractures.
Jawapan
D · They raise the risk of confusion, falls and fractures
12.Farmakologi
Jawapan: C · Torsades de pointes
Mengapa ini jawapannya
Selang QT yang panjang melewatkan repolarisasi dan boleh mencetuskan torsades de pointes, yang boleh bertukar menjadi fibrilasi ventrikel. Ubat seperti sesetengah makrolida, antipsikotik dan antiaritmia menambah risiko ini.
Jawapan: B · Elakkan mengangkat lengan di sebelah itu melebihi paras bahu
Mengapa ini jawapannya
Mengehadkan pergerakan lengan di sebelah alat selama beberapa minggu mengurangkan risiko wayar beralih. Pesakit juga diajar memerhatikan luka untuk jangkitan, membawa kad alat mereka dan mengikut nasihat tentang magnet dan imbasan perubatan tertentu.
Jawapan
B · Elakkan mengangkat lengan di sebelah itu melebihi paras bahu
Jawapan: B · Memanggil bantuan segera, menilai ABCDE dan memasang monitor jantung
Mengapa ini jawapannya
Penyekat beta dan penyekat saluran kalsium yang mengehadkan kadar mempunyai kesan tambahan pada nod sinus dan nod AV. Bradikardia bergejala dengan hipotensi ialah kecemasan: panggil bantuan, pantau, tahan ubat dan jangka atropin dan mungkin pacu mengikut algoritma bradikardia.
Jawapan
B · Memanggil bantuan segera, menilai ABCDE dan memasang monitor jantung
In primary adrenal insufficiency, both cortisol and aldosterone are lacking. Hydrocortisone replaces cortisol, and fludrocortisone replaces aldosterone to keep sodium, potassium and blood pressure normal.
Jawapan: D · Hipoglisemia; kerap memeriksa glukosa dan mengikut pelan perlindungan glukosa
Mengapa ini jawapannya
Jika suapan berhenti semasa insulin yang diberikan untuk menampungnya masih bertindak, pesakit boleh mengalami hipoglisemia. Jururawat kerap memeriksa glukosa, memaklumkan pasukan, memulihkan suapan jika boleh dan mengikut pelan yang dipreskripsikan (contohnya glukosa IV) sehingga suapan bermula semula. Insulin basal tidak dihentikan begitu sahaja dalam diabetes jenis 1.
Jawapan
D · Hipoglisemia; kerap memeriksa glukosa dan mengikut pelan perlindungan glukosa
Jawapan: B · They may increase the risk of perforation
Mengapa ini jawapannya
Stimulating peristalsis can raise pressure on an inflamed appendix and may lead to rupture and peritonitis. The patient is kept nil by mouth while awaiting surgical assessment.
Jawapan: A · Support the patient's decision and help the team talk with the family
Mengapa ini jawapannya
A competent adult can refuse treatment. The nurse advocates for the patient, supports communication with the family and team, and helps plan symptom control and palliative care.
Jawapan
A · Support the patient's decision and help the team talk with the family
19.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: C · Sakit perut, uterus yang tegas atau kaku dan pendarahan merah gelap
Mengapa ini jawapannya
Pelucutan menyebabkan sakit, uterus yang sakit apabila ditekan dan kaku, serta pendarahan gelap. Pendarahan boleh tersembunyi di belakang plasenta, jadi kehilangan darah mungkin jauh lebih banyak daripada yang kelihatan.
Jawapan
C · Sakit perut, uterus yang tegas atau kaku dan pendarahan merah gelap
20.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: A · Choanal atresia
Mengapa ini jawapannya
In choanal atresia, the nasal passages are blocked. Babies breathe through the mouth when crying, but become cyanotic when feeding or calm. A catheter cannot be passed through the nose.
Jawapan
A · Choanal atresia
21.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: B · Only the child presses the button, unless a protocol says otherwise
Mengapa ini jawapannya
PCA is safe because a sedated child stops pressing the button. If others press it ("PCA by proxy") this safety is lost, risking overdose. Nurse- or parent-controlled analgesia is only used under specific protocols with extra monitoring.
Jawapan
B · Only the child presses the button, unless a protocol says otherwise
22.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: B · Mempersoalkan arahan itu dengan pemreskripsi sebelum memberinya
Mengapa ini jawapannya
Kodeina dikontraindikasikan pada kanak-kanak di bawah 12 tahun dan selepas tonsilektomi atau adenoidektomi pada kanak-kanak di bawah 18 tahun, kerana kemurungan pernafasan yang membawa maut pada pemetabolisme ultra-pantas. Jururawat patut mempersoalkan arahan itu.
Jawapan
B · Mempersoalkan arahan itu dengan pemreskripsi sebelum memberinya
23.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: D · Keep to his usual routines where possible and prepare him for any changes
Mengapa ini jawapannya
Predictability reduces distress. Nurses keep routines, use clear and concrete language, reduce sensory stimulation, use visual supports and work closely with the parents, who know the child best.
Jawapan
D · Keep to his usual routines where possible and prepare him for any changes
24.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: D · It is a normal stage of group development, to be handled openly and calmly
Mengapa ini jawapannya
Conflict and challenges to the leader are typical of the storming stage. Handling them openly and non-defensively helps the group develop norms and move into productive work.
Jawapan
D · It is a normal stage of group development, to be handled openly and calmly
25.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: T = 95.4 °F
Suhu: °C = (°F − 32) × 5/9 dan °F = °C × 9/5 + 32. Tolak 32 sebelum anda mendarab apabila bermula daripada °F, dan tambah 32 selepas anda mendarab apabila bermula daripada °C. Semakan pantas: 37 °C ialah 98.6 °F, dan setiap 1 °C ialah 1.8 °F.
Darabkan dengan 9/5
35.2·9/5 = 63.36
Tambah 32
T = 63.36 + 32 = 95.36 ≈ 95.4 °F
Jawapan
T = 95.4 °F
26.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: t = 250 min
Jam 24 jam: dari 1 PM dan seterusnya tambah 12 pada jam (3:45 PM = 15:45). Tengah malam hingga 12:59 AM ialah 00:00–00:59, dan 12:00–12:59 PM kekal 12:00–12:59. Apabila menukar balik, tolak 12 daripada jam 13–23 dan tambah PM; jam 00 menjadi 12 AM. Kira masa merentasi tengah malam dalam dua bahagian: sehingga 24:00 (00:00), kemudian dari 00:00 seterusnya.
Sebelum tengah malam
21:20 → 24:00 = 160 min
Selepas tengah malam
00:00 → 01:30 = 90 min
Jumlah
t = 160 + 90 = 250 min
Jawapan
t = 250 min
27.Pengiraan dos
Jawapan: D = 540 mg
Pengiraan dos: jumlah yang diberi sama dengan apa yang dipreskripsikan dibahagi dengan apa yang ada, didarab kuantiti bekalannya: jumlah = (dos dikehendaki/kekuatan stok) × isi padu stok. Sentiasa kekalkan unit yang sama (tukar g kepada mg, mg kepada mcg dahulu) dan semak bahawa jawapan munasabah.
Dos
30·18 = 540 mg
Jawapan
D = 540 mg
28.Pengiraan dos
Jawapan: V = 0.24 mL
Menyedut dos: isi padu = (dos preskripsi/kekuatan stok) × isi padu stok. Tukarkan kepada unit yang sama dahulu, kemudian semak bahawa isi padu muat dalam picagari dan jatuh pada salah satu tandanya.
Unit yang sama
0.24 mg = 240 mcg
Isi padu
V = 240/1000 = 0.24 mL
Jawapan
V = 0.24 mL
29.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 120 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililiter seminit
120/60 = 2 mL/min
Kadar titisan
R = 2·60 = 120 gtt/min
Jawapan
R = 120 gtt/min
Dengan set mikrotitis (60 gtt/mL), gtt/min sama dengan mL/j.
30.Kadar infusi IV
Jawapan: D = 32 mg/h
Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.
Kepekatan
200/50 = 4 mg/mL
Kadar dos
D = 4·8 = 32 mg/h
Jawapan
D = 32 mg/h
31.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: V = 1.3 mL
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Unit diperlukan
60·106 = 6 360 unit
Isi padu
V = 6360/5000 = 1.272 ≈ 1.3 mL
Jawapan
V = 1.3 mL
32.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 12.2 mL/h
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Dos seminit dan sejam
4·81 = 324 mcg/min
324·60 = 19440 mcg/h
Kadar pam
R = 19440/1600 = 12.15 ≈ 12.2 mL/h
Jawapan
R = 12.2 mL/h
33.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: B = 670 mL
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Jumlah pengambilan
oral: 250 + 200 = 450 mL
ketulan ais: 240/2 = 120 mL
Infusi IV: 80·12 = 960 mL
antibiotik IV: 2·50 = 100 mL
jumlah pengambilan = 1630 mL
Jumlah pengeluaran
450 + 400 + 110 = 960 mL
Imbangan
B = 1630 − 960 = 670 mL
Jawapan
B = 670 mL
Positif: lebih banyak cecair masuk daripada yang keluar.
34.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: V = 425 mL
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Masa berlalu
13:15 → 14:45 = 1.5 h
Isi padu yang diinfuskan
50·1.5 = 75 mL
Isi padu tinggal
V = 500 − 75 = 425 mL
Jawapan
V = 425 mL
35.Skor penilaian klinikal
Jawapan: M = 5
Skala Koma Glasgow: tambahkan respons terbaik dalam tiga bahagian. Pembukaan mata E: 4 spontan, 3 kepada bunyi atau pertuturan, 2 kepada tekanan, 1 tiada. Lisan V: 5 berorientasi, 4 keliru, 3 perkataan tidak sesuai, 2 bunyi yang tidak difahami, 1 tiada. Motor M: 6 mematuhi arahan, 5 melokalisasi, 4 fleksi normal (menarik diri), 3 fleksi tidak normal, 2 ekstensi, 1 tiada. Jumlahnya dari 3 hingga 15. Selepas kecederaan kepala, 13–15 biasanya dipanggil ringan, 9–12 sederhana dan 3–8 teruk.
Skor motor
M = 13 − 3 − 5 = 5
M5: menggerakkan tangan ke tempat tekanan (melokalisasi)
Jawapan
M = 5
36.Skor penilaian klinikal
Jawapan: tinggi
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): skorkan setiap satu daripada tujuh parameter dengan carta (kadar pernafasan, SpO₂ pada skala 1, udara atau oksigen tambahan, tekanan darah sistolik, nadi, kesedaran pada skala ACVPU dan suhu) dan tambahkan skor. Risiko klinikal: 0–4 rendah; skor 3 dalam mana-mana satu parameter rendah–sederhana; 5–6 sederhana; 7 atau lebih tinggi. Jumlah 5 atau lebih memerlukan tindak balas segera.
Skorkan setiap parameter
RR 20/min → 0
SpO₂ 97% → 0
dengan oksigen → 2
SBP 88 mmHg → 3
HR 64/min → 0
bertindak balas kepada kesakitan sahaja (P) → 3
T 39.2 °C → 2
Jumlah dan skor merah
NEWS2 = 0 + 0 + 2 + 3 + 0 + 3 + 2 = 10
Sekurang-kurangnya satu parameter diskor 3.
Kumpulan risiko
tinggi
Jawapan
tinggi
Jumlah 5 atau lebih memerlukan tindak balas klinikal segera.
37.Tafsiran gas darah arteri
Jawapan: Osm = 338 mOsm/kg
Nilai terterbitan: osmolaliti serum terhitung ialah 2·Na⁺ + glukosa + urea dengan semua nilai dalam mmol/L (2·Na⁺ + glukosa/18 + BUN/2.8 dengan glukosa dan BUN dalam mg/dL); nilai normal kira-kira 275–295 mOsm/kg. Nisbah P/F ialah PaO₂ dibahagi dengan FiO₂ sebagai pecahan. Tekanan oksigen alveolus ialah PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg pada aras laut, dan kecerunan A–a ialah PAO₂ − PaO₂.
Osmolaliti terhitung
Osm = 2·149 + 15.7 + 24.1 = 337.8 ≈ 338 mOsm/kg
Jawapan
Osm = 338 mOsm/kg
38.Tafsiran gas darah arteri
Jawapan: asidosis respiratori tambahan
Pampasan yang dijangka: dalam asidosis metabolik, rumus Winter meramalkan PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai yang diukur di atas julat itu menunjukkan asidosis respiratori tambahan, dan di bawahnya alkalosis respiratori tambahan. Sela anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), biasanya kira-kira 8–12 mmol/L, membezakan asidosis metabolik sela tinggi daripada sela normal; albumin rendah menyembunyikan sela yang tinggi (tambah 2.5 bagi setiap g/dL albumin di bawah 4.0). Nisbah delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara kira-kira 0.8 dan 2 sepadan dengan asidosis sela tinggi tulen (sesetengah buku menggunakan 1 dan bukannya 0.8), di bawahnya asidosis sela normal tambahan, dan di atas 2 alkalosis metabolik tambahan.
PaCO₂ yang dijangka
1.5·18 + 8 = 35 → 33–37 mmHg
Bandingkan
terukur: 41 mmHg → asidosis respiratori tambahan
Jawapan
asidosis respiratori tambahan
39.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan: QTc = 0.5 s
QT dan QTc: sela QT bermula dari permulaan kompleks QRS hingga penghujung gelombang T. Ia memendek apabila kadar denyutan jantung meningkat, jadi ia dibetulkan mengikut kadar menggunakan sela R–R dalam saat: QTc Bazett = QT/√RR dan QTc Fridericia = QT/∛RR. Bazett ialah formula yang digunakan oleh kebanyakan buku teks; ia membetulkan secara berlebihan pada kadar yang laju, di mana Fridericia lebih diutamakan. Had berbeza antara rujukan: QTc melebihi kira-kira 0.45 s pada lelaki atau 0.46 s pada wanita biasanya dipanggil memanjang, dan melebihi 0.50 s memanjang dengan ketara.
Ukur
QT = 12.5 × 0.04 = 0.50 s
RR = 25 × 0.04 = 1.00 s
Formula Fridericia
QTc = 0.50/∛1.00 = 0.50/1 = 0.5 s
Jawapan
QTc = 0.5 s
Melebihi had lazim bagi lelaki (kira-kira 0.45 s) dan wanita (kira-kira 0.46 s): memanjang. (500 ms)
40.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan: blok AV 2:1 (jenis tidak ditentukan)
Blok AV 2:1: dengan dua gelombang P bagi setiap QRS, tiada dua gelombang P yang dikonduksikan berturutan, jadi anda tidak dapat melihat sama ada PR akan memanjang (jenis I) atau kekal malar (jenis II) sebelum gelombang P yang tidak dikonduksikan. Daripada satu jalur ia dipanggil blok AV 2:1; jalur yang lebih panjang atau perubahan dalam nisbah konduksi menentukan jenisnya. QRS sempit menjadikan jenis I lebih berkemungkinan dan QRS lebar jenis II, tetapi kedua-duanya tidak membuktikannya.
3. Gelombang P: tegak dan teratur (P–P 0.76 s, 79 seminit), dua bagi setiap QRS.
4. Sela PR: malar pada 0.16 s dalam denyutan yang dikonduksikan.
5. QRS: 0.12 s, lebar (0.12 s atau lebih).
Mengapa jenisnya kekal terbuka
Setiap gelombang P kedua tidak dikonduksikan, jadi tiada dua denyutan yang dikonduksikan mengikut satu sama lain dan PR yang memanjang tidak mungkin kelihatan.
blok AV 2:1 (jenis tidak ditentukan)
Jawapan
blok AV 2:1 (jenis tidak ditentukan)
QRS sempit menjadikan jenis I lebih berkemungkinan dan QRS lebar jenis II, tetapi hanya jalur yang lebih panjang atau perubahan dalam nisbah konduksi yang menentukannya.
Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.