Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Kaedah
Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.
Pemberian keutamaan & delegasi
Kaedah
Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.
Nilai makmal & elektrolit
Kaedah
Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.
Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.
Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal
Kaedah
Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.
Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi
Kaedah
Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Kejururawatan kesihatan mental
Kaedah
Tentukan sama ada terdapat risiko segera: bunuh diri, keganasan, kecemasan akibat ubat atau penyakit fizikal.
Bertindak untuk keselamatan dahulu: perhatikan, alihkan alat yang boleh digunakan, redakan ketegangan, hentikan ubat yang berbahaya, dapatkan bantuan.
Baca pH: di bawah 7.35 ialah asidosis, di atas 7.45 ialah alkalosis.
Cari nilai yang menerangkannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH ialah respiratori, HCO₃⁻ yang bergerak sama dengan pH ialah metabolik.
Lihat nilai yang satu lagi: normal bermaksud tanpa pampasan, tidak normal dalam arah pampasan bermaksud pampasan separa, dan pH normal dengan kedua-dua nilai tidak normal bermaksud pampasan penuh.
Dalam asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung sela anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Semak sela anion yang tinggi dengan nisbah delta dan, apabila albumin rendah, dengan sela terbetul.
Tafsiran jalur rentak ECG
Kertas (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
Kadar denyutan jantung, rentak teratur
300 ÷ petak besar = 1500 ÷ petak kecil = 60 ÷ RR (s)
Kadar denyutan jantung, rentak tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 s × 10
Sela PR normal
0.12–0.20 s
Tempoh QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Kadar sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /min
Kadar pelepasan
simpang 40–60, ventrikel 20–40 /min
Rentak laju
SVT 150–250 /min (sempit), VT > 100 /min (lebar)
Kaedah
Kadar: untuk rentak teratur bahagikan 300 dengan petak besar atau 1500 dengan petak kecil antara dua gelombang R; untuk rentak tidak teratur kira kompleks QRS dalam 6 saat dan darabkan dengan 10.
Rentak: bandingkan sela R–R. Sama bermakna teratur; corak yang berulang bermakna tidak teratur secara berkala; tiada corak langsung bermakna tidak teratur secara tidak menentu.
Gelombang P: adakah terdapat gelombang P tegak dalam lead II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik dan gelombang P tanpa QRS.
Sela PR: dari permulaan P hingga permulaan QRS, biasanya 0.12–0.20 s dan malar. Perhatikan sama ada ia memanjang, kekal tetap sebelum denyutan yang gugur, atau berubah secara rawak.
Tempoh QRS: di bawah 0.12 s ialah sempit; 0.12 s atau lebih ialah lebar. Kemudian namakan rentak itu, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan masa dalam saat.
2Soalan latihan
1.Asas kejururawatanSederhana
Why do nurses often count the respiratory rate while still appearing to take the pulse?
AIt is not allowed to tell patients that breathing is measured
BThe pulse and breathing rates are always the same number
CCounting breaths is only accurate when the wrist is held
DPatients who know their breathing is watched tend to change it
2.Asas kejururawatanSukar
Which nursing diagnosis is written in the problem–aetiology–signs (PES) format?
AImpaired skin integrity related to immobility, as shown by a sacral wound
BPain related to pain, as shown by the patient saying that it hurts a lot
CPneumonia related to a bacterial infection in the right lung
DTurn the patient every two hours to protect the skin
The laboratory calls with a critical lab result by phone. What should the nurse do?
ARemember the value and enter it in the chart at the end of the shift
BWrite it down, read it back to confirm and report it to the provider promptly
CWait for the printed report to arrive before telling the provider about it
DTell the patient the result first and then call the provider
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar
Pasangan organisma dengan langkah berjaga-jaga berasaskan penularannya yang manakah betul?
ABeguk – titisan
BCampak – sentuhan sahaja
CInfluenza – udara sahaja
DC. difficile – udara
5.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana
A patient with a head injury is being monitored. Which set of findings suggests rising intracranial pressure?
ARising systolic pressure, slow pulse and irregular breathing
BFalling blood pressure, a fast pulse and warm, flushed dry skin
CLow temperature, fast breathing and a strong appetite
DNormal blood pressure, normal pulse and clear speech
6.Pemberian keutamaan & delegasiSukar
Two weeks after birth, a mother says she hears voices telling her the baby is evil. What is the priority?
ALeave her alone with the baby to bond
BKeep the mother and baby safe and arrange urgent psychiatric care
CAdvise more sleep and book a routine follow-up visit for next month
DReassure her that this is normal “baby blues”
7.Kejururawatan klinikalSederhana
During a vesicant chemotherapy infusion, the patient reports burning and swelling at the cannula site. What should the nurse do first?
AStop the infusion straight away and follow the extravasation protocol
BApply a warm pack and continue the infusion
CFlush the cannula hard with saline
DIncrease the rate so that the infusion finishes as quickly as possible
8.Kejururawatan klinikalSukar
Pesakit pada pam PCA opioid mempunyai kadar pernafasan 7/min dan sukar dikejutkan. Apakah yang patut dilakukan dahulu?
ATingkatkan dos bolus PCA kerana pesakit mungkin kesakitan
BGalakkan pesakit menekan butang PCA lebih kerap untuk keselesaan
CHentikan PCA, kejutkan pesakit, beri oksigen dan pastikan nalokson diberikan
DRekodkan pemerhatian dan semak semula pada pusingan empat jam seterusnya
9.Nilai makmal & elektrolitSederhana
An older adult with chronic kidney disease starts trimethoprim-sulfamethoxazole for a urinary tract infection. Which electrolyte should be monitored closely?
ASodium, because the drug causes heavy sodium retention
BCalcium, because the drug binds calcium in the gut
CChloride, because the drug causes chloride loss
DPotassium, because trimethoprim can raise it
10.Nilai makmal & elektrolitSukar
A patient on digoxin has a calcium of 12.1 mg/dL (3.0 mmol/L) and new nausea and a slow pulse. Why is the calcium result important?
AHigh calcium makes the kidneys clear digoxin faster
BHigh calcium blocks digoxin, so the drug stops working
CHigh calcium increases the risk of digoxin toxicity
DHigh calcium only matters if the potassium is also high
11.FarmakologiSederhana
Which adverse effect is a well-known risk of zidovudine?
ABone marrow suppression, especially anaemia
BRed–green colour blindness
COrange-red colouring of the urine and tears
DGum overgrowth
12.FarmakologiSukar
Menggabungkan beberapa ubat yang memanjangkan selang QT meningkatkan risiko aritmia yang mengancam nyawa yang mana?
Which instruction from the registered nurse to a healthcare assistant (unlicensed assistive personnel) caring for a patient with COPD is most appropriate?
A"Listen to his chest after lunch and let me know what you can hear."
B"Teach him how to use his new inhaler this afternoon after his rest."
C"Tell me straight away if his SpO₂ is under 88% or he is more breathless."
D"Turn his oxygen up to whatever he needs if he looks short of breath."
Seorang pesakit yang pulih daripada nekrosis tubul akut memasuki fasa poliurik, mengeluarkan lebih 4 L air kencing sehari. Apakah kebimbangan kejururawatan utama?
ADehidrasi dengan kalium dan natrium rendah
BRetensi air kencing dalam pundi kencing yang mengembung
A patient has an implanted port for chemotherapy. Which needle is used to access it?
AA wide-bore cannula with a steel stylet
BAn intramuscular injection needle
CA standard hollow needle used for venepuncture
DA non-coring (Huber) needle
19.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
When performing the first Leopold manoeuvre, what is the nurse trying to identify?
AWhich side the fetal back lies on
BWhich fetal part lies in the fundus
CThe amount of amniotic fluid
DWhether the head has entered the pelvis
20.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
A multiparous woman arrives with strong contractions and the baby is born within an hour of their onset. What should the nurse monitor closely afterwards?
AOnly the newborn's blood glucose
BOnly the mother's temperature
CThe mother's ability to walk alone
DUterine tone, bleeding and newborn injury
21.Kejururawatan pediatrikSederhana
Dapatan manakah pada bayi baru lahir yang mencadangkan penyakit Hirschsprung?
AMuntah menyembur pada 4 minggu
BNajis kuning terang dan cair
CBatuk menyalak
DGagal mengeluarkan mekonium dalam masa 48 jam selepas kelahiran
22.Kejururawatan pediatrikSukar
A 9-year-old with Down syndrome has new neck pain, clumsy walking and changes in bladder control. What should the nurse suspect?
AGrowing pains in the legs
BAtlantoaxial instability with spinal cord compression
CThe normal low muscle tone of Down syndrome getting worse with age
DA simple urinary infection causing tiredness
23.Kejururawatan kesihatan mentalSederhana
A patient taking an antipsychotic is going on a summer day trip. What should the nurse teach?
ADrink enough fluids and avoid overheating, because the medicine can affect temperature control
BStop the medicine for the day so that it does not interact with the sunlight and cause a dangerous reaction
CAvoid all fluids so that there is less need to find a toilet
DExercise as hard as possible in the heat to burn off the extra weight
24.Kejururawatan kesihatan mentalSukar
On a mental health ward, which task is most appropriate for the nurse to delegate to a healthcare assistant?
ACarrying out the full admission suicide risk assessment of a newly admitted patient
BEvaluating whether a PRN medicine given an hour ago has worked
CTeaching a patient about the side effects of lithium
DAccompanying a stable patient to the dining room and recording his food intake
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu dos dicatat pada 4:20 AM. Entri yang manakah merupakan masa yang sama pada jam 24 jam? Klik padanya.
4:20 AM
103:20
204:20
305:20
416:20
26.Matematik kejururawatan & penukaran unitSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi bermula pada 22:10 dan tamat pada 08:00 keesokan paginya (jam 24 jam). Berapa minit t ia berjalan?
22:1008:00
t = min
27.Pengiraan dosSederhana
Seorang kanak-kanak seberat 26 kg dipreskripsikan 2 mg/kg ubat. Larutan stok mengandungi 20 mg/mL. Sedut dos itu: berapakah isi padu V yang anda berikan?
26 kg2 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.Pengiraan dosSukar
Satu infusi mengandungi 40000 unit ubat dalam 500 mL. Preskripsi ialah 2000 unit sejam. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j?
40000 unit/500 mL2000 unit/h
R = mL/h
29.Kadar infusi IVSederhana
Infuskan 1500 mL selama 6 jam dengan set pemberian 20 gtt/mL. Cari kadar titisan R dalam titis seminit. Bundarkan kepada nombor bulat yang terdekat.
1500 mL6 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Kadar infusi IVSukar
500 mg ubat dicairkan dalam 500 mL dan diberikan secara graviti melalui set 20 gtt/mL. Arahannya ialah 30 mg sejam. Cari kadar titisan R dalam titisan seminit.
500 mg/500 mL30 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min
31.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg mengandungi 25 000 unit heparin dalam 500 mL. Arahannya ialah 16 unit/kg/j untuk pesakit berberat 104 kg. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
25 000 unit/500 mL16 unit/kg/h104 kg
R = mL/h
32.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit berberat 75 kg mempunyai arahan nitroglycerin pada 10 mcg/min. Beg mengandungi 50 mg dalam 250 mL. Cari kadar pam R dalam mL/j. Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
50 mg/250 mL10 mcg/min75 kg
R = mL/h
33.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 8 jam. Infusi IV berjalan pada kadar yang ditunjukkan sepanjang syif. Cari jumlah pengambilan I dalam mL. Kira ketulan ais sebagai separuh isi padunya.
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi 500 mL bermula pada 06:00 dengan 120 mL/j. Selepas 2 jam kadar ditukar kepada 50 mL/j dan tidak ditukar lagi. Berapa jam t selepas permulaan beg akan kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
500 mL120 mL/h · 2 h50 mL/h
t = h
35.Skor penilaian klinikalSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit mempunyai nadi 143/min dan tekanan darah 111/72 mmHg. Cari indeks kejutan SI = HR/SBP. Bundarkan kepada dua tempat perpuluhan.
HR 143/minBP 111/72 mmHg
SI =
36.Skor penilaian klinikalSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Gunakan carta NEWS2 (SpO₂ skala 1) untuk pemerhatian ini: kadar pernafasan 18/min, SpO₂ 97% bernafas udara bilik, tekanan darah 130/78 mmHg, nadi 70/min, sedar, suhu 36.6 °C. Kumpulan risiko klinikal yang manakah pesakit itu termasuk? Klik padanya.
RR 18SpO₂ 97%udaraSBP 130HR 70AT 36.6 °C
1rendah
2rendah–sederhana
3sederhana
4tinggi
37.Tafsiran gas darah arteriSederhana
Gas latihan menunjukkan PaCO₂ 52 mmHg (6.9 kPa). Gunakan peraturan bahawa dalam asidosis respiratori kronik HCO₃⁻ meningkat 3.5 mmol/L bagi setiap 10 mmHg PaCO₂ melebihi 40, bermula dari HCO₃⁻ 24 mmol/L, untuk mencari HCO₃⁻ yang dijangka.
Nilai latihan: Na⁺ 146, Cl⁻ 114 dan HCO₃⁻ 16 mmol/L. Hitung nisbah delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻), menggunakan AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻). Beri dua tempat perpuluhan.
Na⁺ 146 mmol/LCl⁻ 114 mmol/LHCO₃⁻ 16 mmol/L
nisbah delta =
39.Tafsiran jalur rentak ECGSederhana
Tafsirkan jalur rentak lead II ini. Rentak yang manakah ini? Klik jawapan anda.
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
1bradikardia sinus
2rentak sinus normal
3blok AV darjah pertama
4takikardia sinus
40.Tafsiran jalur rentak ECGSukar
Jalur lead II ini menunjukkan blok AV darjah kedua jenis I (Wenckebach). Ukur sela PR bagi denyutan terakhir yang dikonduksikan sebelum gelombang P yang tidak dikonduksikan (PR terpanjang), dalam saat.
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
PR terpanjang = s
3Larutan
1.Asas kejururawatan
Jawapan: D · Patients who know their breathing is watched tend to change it
Mengapa ini jawapannya
Breathing can be changed on purpose, so a patient who is aware of being watched may breathe differently. Counting unobtrusively for a full minute gives a more accurate rate.
Jawapan
D · Patients who know their breathing is watched tend to change it
2.Asas kejururawatan
Jawapan: A · Impaired skin integrity related to immobility, as shown by a sacral wound
Mengapa ini jawapannya
A PES statement gives the nursing problem, the related cause and the defining signs. Pneumonia is a medical diagnosis, turning is an intervention, and a cause cannot repeat the problem.
Jawapan
A · Impaired skin integrity related to immobility, as shown by a sacral wound
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: B · Write it down, read it back to confirm and report it to the provider promptly
Mengapa ini jawapannya
Writing down and reading back critical results confirms they were heard correctly. The nurse then reports them promptly to the responsible provider and documents who was told and when.
Jawapan
B · Write it down, read it back to confirm and report it to the provider promptly
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: A · Beguk – titisan
Mengapa ini jawapannya
Beguk merebak melalui titisan pernafasan, jadi langkah berjaga-jaga titisan digunakan. Campak merebak melalui udara, C. difficile memerlukan langkah berjaga-jaga sentuhan, dan influenza memerlukan langkah berjaga-jaga titisan.
Jawapan
A · Beguk – titisan
5.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: A · Rising systolic pressure, slow pulse and irregular breathing
Mengapa ini jawapannya
Cushing’s triad (high systolic pressure with a widening pulse pressure, bradycardia and irregular respirations) is a late sign of raised intracranial pressure and needs urgent escalation.
Jawapan
A · Rising systolic pressure, slow pulse and irregular breathing
6.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: B · Keep the mother and baby safe and arrange urgent psychiatric care
Mengapa ini jawapannya
Hallucinations and delusions after birth suggest postpartum psychosis, a psychiatric emergency with risk to mother and baby. Safety and urgent specialist care are the priorities.
Jawapan
B · Keep the mother and baby safe and arrange urgent psychiatric care
7.Kejururawatan klinikal
Jawapan: A · Stop the infusion straight away and follow the extravasation protocol
Mengapa ini jawapannya
Suspected extravasation of a vesicant needs the infusion stopped immediately. Local protocols then guide aspiration through the cannula, specific treatments, elevation, documentation and specialist review.
Jawapan
A · Stop the infusion straight away and follow the extravasation protocol
8.Kejururawatan klinikal
Jawapan: C · Hentikan PCA, kejutkan pesakit, beri oksigen dan pastikan nalokson diberikan
Mengapa ini jawapannya
Sedasi berlebihan dan pernafasan perlahan menunjukkan ketoksikan opioid. Hentikan opioid, sokong saluran udara dan pernafasan, beri oksigen dan nalokson seperti yang dipreskripsikan, dan pantau dengan rapi.
Jawapan
C · Hentikan PCA, kejutkan pesakit, beri oksigen dan pastikan nalokson diberikan
9.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: D · Potassium, because trimethoprim can raise it
Mengapa ini jawapannya
Trimethoprim blocks sodium channels in the collecting duct, reducing potassium excretion, much like amiloride. Hyperkalemia is more likely in older adults, with kidney disease, or with ACE inhibitors, ARBs or spironolactone.
Jawapan
D · Potassium, because trimethoprim can raise it
10.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: C · High calcium increases the risk of digoxin toxicity
Mengapa ini jawapannya
Hypercalcemia, like hypokalemia and hypomagnesemia, makes the heart more sensitive to digoxin and raises the risk of toxic arrhythmias. Nausea and bradycardia suggest toxicity, so the nurse holds the dose and reports the findings.
Jawapan
C · High calcium increases the risk of digoxin toxicity
11.Farmakologi
Jawapan: A · Bone marrow suppression, especially anaemia
Mengapa ini jawapannya
Zidovudine, a nucleoside reverse transcriptase inhibitor, can cause anaemia and neutropenia. Blood counts are checked regularly during treatment.
Jawapan
A · Bone marrow suppression, especially anaemia
12.Farmakologi
Jawapan: A · Torsades de pointes
Mengapa ini jawapannya
Selang QT yang panjang melewatkan repolarisasi dan boleh mencetuskan torsades de pointes, yang boleh bertukar menjadi fibrilasi ventrikel. Ubat seperti sesetengah makrolida, antipsikotik dan antiaritmia menambah risiko ini.
Jawapan: C · Lying prone for periods and avoiding pillows under the stump
Mengapa ini jawapannya
Prolonged hip flexion, such as long periods sitting or a pillow under the stump, can lead to a fixed contracture that makes fitting a prosthesis difficult. Lying prone for periods, keeping the hip extended and early physiotherapy help prevent it.
Jawapan
C · Lying prone for periods and avoiding pillows under the stump
Jawapan: C · "Tell me straight away if his SpO₂ is under 88% or he is more breathless."
Mengapa ini jawapannya
Delegated tasks should come with specific parameters for reporting. Changing oxygen therapy, chest assessment and patient teaching need a registered nurse's knowledge and judgement. Clear reporting instructions keep the patient safe.
Jawapan
C · "Tell me straight away if his SpO₂ is under 88% or he is more breathless."
Jawapan: A · A weight gain of 2 kg (4.4 lb) in two days with ankle swelling
Mengapa ini jawapannya
Rapid weight gain reflects fluid retention. Oedema, breathlessness, crackles in the lungs and a raised blood pressure are other signs. Daily weights are a simple and reliable way to track fluid balance.
Jawapan
A · A weight gain of 2 kg (4.4 lb) in two days with ankle swelling
Jawapan: A · Dehidrasi dengan kalium dan natrium rendah
Mengapa ini jawapannya
Dalam fasa diuretik ATN, penapisan pulih sebelum penyerapan semula tubul, jadi air kencing cair dalam jumlah besar dikeluarkan. Pesakit berisiko hipovolemia dan kehilangan kalium serta natrium. Imbangan cecair, berat harian dan elektrolit dipantau dan cecair diganti seperti yang dipreskripsikan.
Jawapan: B · Ia jatuh hanya selepas anjakan cecair atau cecair IV mencairkan darah
Mengapa ini jawapannya
Dalam hemoragi akut, sel darah merah dan plasma hilang bersama, jadi kepekatan pada mulanya tidak berubah. Ia jatuh apabila cecair bergerak dari tisu ke dalam peredaran dan cecair IV diberikan. Tanda vital dan tanda klinikal ialah penunjuk awal yang lebih boleh dipercayai.
Jawapan
B · Ia jatuh hanya selepas anjakan cecair atau cecair IV mencairkan darah
Implanted ports have a silicone septum that reseals after access with a non-coring needle. Aseptic technique, checking blood return before use and flushing according to policy keep the device working safely.
Jawapan
D · A non-coring (Huber) needle
19.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: B · Which fetal part lies in the fundus
Mengapa ini jawapannya
The first Leopold manoeuvre palpates the fundus: a firm round head or a softer, irregular breech. The second finds the back and limbs, the third the presenting part and the fourth the degree of head flexion and descent.
Jawapan
B · Which fetal part lies in the fundus
20.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: D · Uterine tone, bleeding and newborn injury
Mengapa ini jawapannya
Precipitous labour increases the risk of cervical and perineal tears, uterine atony and haemorrhage, and of newborn injuries such as bruising or intracranial bleeding.
Jawapan
D · Uterine tone, bleeding and newborn injury
21.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: D · Gagal mengeluarkan mekonium dalam masa 48 jam selepas kelahiran
Mengapa ini jawapannya
Pengeluaran mekonium yang lewat, perut kembung dan muntah berhempedu mencadangkan penyakit Hirschsprung. Kanak-kanak yang lebih besar mungkin mengalami sembelit kronik dan najis berbentuk reben.
Jawapan
D · Gagal mengeluarkan mekonium dalam masa 48 jam selepas kelahiran
22.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: B · Atlantoaxial instability with spinal cord compression
Mengapa ini jawapannya
Children with Down syndrome can have instability between the first two cervical vertebrae. Neck pain, changes in gait, weakness and bladder or bowel changes suggest cord compression and need urgent assessment.
Jawapan
B · Atlantoaxial instability with spinal cord compression
23.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: A · Drink enough fluids and avoid overheating, because the medicine can affect temperature control
Mengapa ini jawapannya
Antipsychotics, especially those with anticholinergic effects, can impair sweating and thermoregulation, increasing the risk of heat stroke. Hydration, shade and avoiding strenuous activity in the heat are advised.
Jawapan
A · Drink enough fluids and avoid overheating, because the medicine can affect temperature control
24.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: D · Accompanying a stable patient to the dining room and recording his food intake
Mengapa ini jawapannya
Routine, predictable tasks with stable patients, such as escorting and recording intake, can be delegated. Assessment, care planning, teaching and evaluation require the nurse's judgement.
Jawapan
D · Accompanying a stable patient to the dining room and recording his food intake
25.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: 04:20
Jam 24 jam: dari 1 PM dan seterusnya tambah 12 pada jam (3:45 PM = 15:45). Tengah malam hingga 12:59 AM ialah 00:00–00:59, dan 12:00–12:59 PM kekal 12:00–12:59. Apabila menukar balik, tolak 12 daripada jam 13–23 dan tambah PM; jam 00 menjadi 12 AM. Kira masa merentasi tengah malam dalam dua bahagian: sehingga 24:00 (00:00), kemudian dari 00:00 seterusnya.
Tukarkan jam
4 AM → 04
Jawapan
04:20
Jawapan
04:20
26.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: t = 590 min
Jam 24 jam: dari 1 PM dan seterusnya tambah 12 pada jam (3:45 PM = 15:45). Tengah malam hingga 12:59 AM ialah 00:00–00:59, dan 12:00–12:59 PM kekal 12:00–12:59. Apabila menukar balik, tolak 12 daripada jam 13–23 dan tambah PM; jam 00 menjadi 12 AM. Kira masa merentasi tengah malam dalam dua bahagian: sehingga 24:00 (00:00), kemudian dari 00:00 seterusnya.
Sebelum tengah malam
22:10 → 24:00 = 110 min
Selepas tengah malam
00:00 → 08:00 = 480 min
Jumlah
t = 110 + 480 = 590 min
Jawapan
t = 590 min
27.Pengiraan dos
Jawapan: V = 2.6 mL
Menyedut dos: isi padu = (dos preskripsi/kekuatan stok) × isi padu stok. Tukarkan kepada unit yang sama dahulu, kemudian semak bahawa isi padu muat dalam picagari dan jatuh pada salah satu tandanya.
Dos daripada berat badan
D = 2·26 = 52 mg
Isi padu
V = 52/20 = 2.6 mL
Pada picagari
Pada picagari 10 mL ini setiap garisan kecil ialah 0.2 mL.
Jawapan
V = 2.6 mL
28.Pengiraan dos
Jawapan: R = 25 mL/h
Pengiraan dos: jumlah yang diberi sama dengan apa yang dipreskripsikan dibahagi dengan apa yang ada, didarab kuantiti bekalannya: jumlah = (dos dikehendaki/kekuatan stok) × isi padu stok. Sentiasa kekalkan unit yang sama (tukar g kepada mg, mg kepada mcg dahulu) dan semak bahawa jawapan munasabah.
Kepekatan
40000/500 = 80 unit/mL
Kadar pam
R = 2000/80 = 25 mL/h
Jawapan
R = 25 mL/h
29.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 83 gtt/min
Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.
Masa dalam minit
6·60 = 360 min
Kadar titisan
R = 1500·20/360 = 83.33 ≈ 83 gtt/min
Jawapan
R = 83 gtt/min
Di sisi katil anda membundarkan kepada titis bulat terdekat: 83 gtt/min.
30.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 10 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Kepekatan
500/500 = 1 mg/mL
Isi padu sejam
30/1 = 30 mL/h
Kadar titisan
R = 30·20/60 = 10 gtt/min
Jawapan
R = 10 gtt/min
31.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 33.3 mL/h
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Unit sejam
16·104 = 1 664 unit/h
Kepekatan
25 000/500 = 50 unit/mL
Kadar pam
R = 1664/50 = 33.28 ≈ 33.3 mL/h
Jawapan
R = 33.3 mL/h
32.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 3 mL/h
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
50 000/250 = 200 mcg/mL
Dos sejam
Arahan adalah per minit untuk seluruh pesakit, jadi berat tidak diperlukan.
10·60 = 600 mcg/h
Kadar pam
R = 600/200 = 3 mL/h
Jawapan
R = 3 mL/h
33.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: I = 1020 mL
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Tambah pengambilan
oral: 120 + 300 = 420 mL
ketulan ais: 200/2 = 100 mL
Infusi IV: 50·8 = 400 mL
antibiotik IV: 1·100 = 100 mL
I = 1020 mL
Jawapan
I = 1020 mL
34.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: t = 7.2 h
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Bahagian pertama
120·2 = 240 mL
500 − 240 = 260 mL tinggal
Bahagian kedua
260/50 = 5.2 h
Jumlah masa
t = 2 + 5.2 = 7.2 h
Jawapan
t = 7.2 h
Itu kira-kira 7 h 12 min, jadi beg habis pada kira-kira 13:12.
35.Skor penilaian klinikal
Jawapan: SI = 1.29
Nilai tekanan darah: tekanan nadi PP = SBP − DBP. Tekanan arteri min MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, anggaran berdasarkan jantung yang menghabiskan kira-kira dua pertiga setiap denyutan dalam diastol pada kadar denyutan jantung normal (kurang tepat apabila kadar denyutan jantung laju); MAP sekurang-kurangnya kira-kira 65 mmHg ialah sasaran biasa untuk perfusi organ. Indeks kejutan SI = kadar denyutan jantung/SBP biasanya kira-kira 0.5–0.7; nilai melebihi kira-kira 1 ialah tanda amaran kejutan.
Indeks kejutan
SI = 143/111 = 1.288 ≈ 1.29
Jawapan
SI = 1.29
1 atau lebih: tanda amaran kejutan dalam kes latihan ini.
36.Skor penilaian klinikal
Jawapan: rendah
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): skorkan setiap satu daripada tujuh parameter dengan carta (kadar pernafasan, SpO₂ pada skala 1, udara atau oksigen tambahan, tekanan darah sistolik, nadi, kesedaran pada skala ACVPU dan suhu) dan tambahkan skor. Risiko klinikal: 0–4 rendah; skor 3 dalam mana-mana satu parameter rendah–sederhana; 5–6 sederhana; 7 atau lebih tinggi. Jumlah 5 atau lebih memerlukan tindak balas segera.
Skorkan setiap parameter
RR 18/min → 0
SpO₂ 97% → 0
bernafas udara → 0
SBP 130 mmHg → 0
HR 70/min → 0
sedar (A) → 0
T 36.6 °C → 0
Jumlah dan skor merah
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 0
Tiada parameter yang diskor 3.
Kumpulan risiko
rendah
Jawapan
rendah
37.Tafsiran gas darah arteri
Jawapan: HCO₃⁻ = 28.2 mmol/L
Pampasan yang dijangka: dalam asidosis metabolik, rumus Winter meramalkan PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai yang diukur di atas julat itu menunjukkan asidosis respiratori tambahan, dan di bawahnya alkalosis respiratori tambahan. Sela anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), biasanya kira-kira 8–12 mmol/L, membezakan asidosis metabolik sela tinggi daripada sela normal; albumin rendah menyembunyikan sela yang tinggi (tambah 2.5 bagi setiap g/dL albumin di bawah 4.0). Nisbah delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara kira-kira 0.8 dan 2 sepadan dengan asidosis sela tinggi tulen (sesetengah buku menggunakan 1 dan bukannya 0.8), di bawahnya asidosis sela normal tambahan, dan di atas 2 alkalosis metabolik tambahan.
Perubahan PaCO₂
|52 − 40| = 12 mmHg → 1.2 × 10 mmHg
HCO₃⁻ yang dijangka
HCO₃⁻ = 24 + 3.5·1.2 = 28.2 mmol/L
Jawapan
HCO₃⁻ = 28.2 mmol/L
38.Tafsiran gas darah arteri
Jawapan: nisbah delta = 0.5
Pampasan yang dijangka: dalam asidosis metabolik, rumus Winter meramalkan PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai yang diukur di atas julat itu menunjukkan asidosis respiratori tambahan, dan di bawahnya alkalosis respiratori tambahan. Sela anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), biasanya kira-kira 8–12 mmol/L, membezakan asidosis metabolik sela tinggi daripada sela normal; albumin rendah menyembunyikan sela yang tinggi (tambah 2.5 bagi setiap g/dL albumin di bawah 4.0). Nisbah delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara kira-kira 0.8 dan 2 sepadan dengan asidosis sela tinggi tulen (sesetengah buku menggunakan 1 dan bukannya 0.8), di bawahnya asidosis sela normal tambahan, dan di atas 2 alkalosis metabolik tambahan.
Sela anion
AG = 146 − (114 + 16) = 16
Nisbah delta
(16 − 12)/(24 − 16) = 4/8 = 0.5
Jawapan
nisbah delta = 0.5
Di bawah 1: asidosis sela anion normal tambahan.
39.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan: bradikardia sinus
Kriteria rentak (lead II): rentak sinus mempunyai gelombang P tegak sebelum setiap QRS, PR malar 0.12–0.20 s dan QRS sempit: rentak sinus normal pada 60–100/min, bradikardia sinus di bawah 60, takikardia sinus di atas 100. Fibrilasi atrium: tiada gelombang P, garis dasar fibrilasi dan R–R yang tidak teratur secara tidak menentu. Flutter atrium: gelombang flutter bergigi gergaji pada kira-kira 250–350/min dengan nisbah konduksi tetap seperti 2:1 atau 4:1. Blok AV darjah pertama: rentak sinus dengan PR malar melebihi 0.20 s. Rentak simpang: QRS sempit pada 40–60/min dengan gelombang P tiada atau terbalik (PR kurang daripada 0.12 s, atau P selepas QRS). PVC ialah QRS awal, lebar (0.12 s atau lebih) dan ganjil tanpa gelombang P, dengan gelombang T pada arah bertentangan dan biasanya jeda pampasan penuh; dalam bigemini setiap denyutan kedua ialah PVC.
3. Gelombang P: tegak, satu sebelum setiap QRS, semuanya serupa.
4. Sela PR: 0.14 s, malar, dalam lingkungan 0.12–0.20 s.
5. QRS: 0.10 s, sempit (kurang daripada 0.12 s).
Tafsiran
bradikardia sinus
Jawapan
bradikardia sinus
40.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan:PR terpanjang = 0.28 s
Blok AV: tandakan gelombang P satu demi satu dan semak yang mana diikuti oleh QRS. Darjah pertama: setiap P dikonduksikan, PR malar dan melebihi 0.20 s. Darjah kedua jenis I (Mobitz I, Wenckebach): PR memanjang dari denyutan ke denyutan sehingga satu gelombang P tidak dikonduksikan, kemudian kitaran bermula semula (denyutan berkumpulan). Darjah kedua jenis II (Mobitz II): PR bagi denyutan yang dikonduksikan kekal malar, dan gelombang P tiba-tiba tidak dikonduksikan; QRS sering lebar. Blok darjah ketiga (lengkap): gelombang P dan kompleks QRS masing-masing teratur tetapi bebas, PR berubah secara rawak dan kadar atrium lebih laju daripada kadar pelepasan (simpang 40–60/min dengan QRS sempit, ventrikel 20–40/min dengan QRS lebar). Blok 2:1 tidak boleh dipanggil jenis I atau jenis II daripada satu jalur.
Tandakan gelombang P satu demi satu
P–P = 0.96 s, teratur; satu gelombang P dalam setiap 3 tidak dikonduksikan
PR dalam setiap kumpulan
PR₁ = 0.16 s, PR₂ = 0.28 s
Jawapan
PR terpanjang = 0.28 s
Langkah PR yang terbesar berlaku antara denyutan pertama dan kedua dalam satu kumpulan; langkah seterusnya lebih kecil, itulah sebabnya sela R–R memendek sebelum jeda.
Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.