Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Kaedah
Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.
Pemberian keutamaan & delegasi
Kaedah
Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.
Nilai makmal & elektrolit
Kaedah
Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.
Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.
Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal
Kaedah
Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.
Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi
Kaedah
Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Kejururawatan kesihatan mental
Kaedah
Tentukan sama ada terdapat risiko segera: bunuh diri, keganasan, kecemasan akibat ubat atau penyakit fizikal.
Bertindak untuk keselamatan dahulu: perhatikan, alihkan alat yang boleh digunakan, redakan ketegangan, hentikan ubat yang berbahaya, dapatkan bantuan.
Baca pH: di bawah 7.35 ialah asidosis, di atas 7.45 ialah alkalosis.
Cari nilai yang menerangkannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH ialah respiratori, HCO₃⁻ yang bergerak sama dengan pH ialah metabolik.
Lihat nilai yang satu lagi: normal bermaksud tanpa pampasan, tidak normal dalam arah pampasan bermaksud pampasan separa, dan pH normal dengan kedua-dua nilai tidak normal bermaksud pampasan penuh.
Dalam asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung sela anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Semak sela anion yang tinggi dengan nisbah delta dan, apabila albumin rendah, dengan sela terbetul.
Tafsiran jalur rentak ECG
Kertas (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
Kadar denyutan jantung, rentak teratur
300 ÷ petak besar = 1500 ÷ petak kecil = 60 ÷ RR (s)
Kadar denyutan jantung, rentak tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 s × 10
Sela PR normal
0.12–0.20 s
Tempoh QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Kadar sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /min
Kadar pelepasan
simpang 40–60, ventrikel 20–40 /min
Rentak laju
SVT 150–250 /min (sempit), VT > 100 /min (lebar)
Kaedah
Kadar: untuk rentak teratur bahagikan 300 dengan petak besar atau 1500 dengan petak kecil antara dua gelombang R; untuk rentak tidak teratur kira kompleks QRS dalam 6 saat dan darabkan dengan 10.
Rentak: bandingkan sela R–R. Sama bermakna teratur; corak yang berulang bermakna tidak teratur secara berkala; tiada corak langsung bermakna tidak teratur secara tidak menentu.
Gelombang P: adakah terdapat gelombang P tegak dalam lead II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik dan gelombang P tanpa QRS.
Sela PR: dari permulaan P hingga permulaan QRS, biasanya 0.12–0.20 s dan malar. Perhatikan sama ada ia memanjang, kekal tetap sebelum denyutan yang gugur, atau berubah secara rawak.
Tempoh QRS: di bawah 0.12 s ialah sempit; 0.12 s atau lebih ialah lebar. Kemudian namakan rentak itu, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan masa dalam saat.
2Soalan latihan
1.Asas kejururawatanSederhana
Why is a patient with a suspected spinal injury moved by log-rolling?
AIt lets the patient help with the turn
BIt reduces the number of staff needed
CIt is the fastest way to turn any patient, whatever their condition
DIt keeps the head, neck and spine aligned as one unit
2.Asas kejururawatanSukar
A patient asks for a same-sex nurse for intimate care because of their religious beliefs. What should the nurse do?
AArrange it where possible and record the preference in the care plan
BAgree, but only if the patient has a written note from a religious leader
CRefuse, as all nurses are equally qualified
DTell the patient they must accept whoever is on duty
A nurse finds a used needle in a patient’s bed linen. What should the nurse do?
APick it up by the hub or with forceps, put it in a sharps container and report it
BRecap it with two hands before throwing it away
CFold it into the linen and send it to the laundry
DLeave it where it is for the housekeeping staff to remove later in the day
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar
A patient on airborne precautions for tuberculosis wants to walk in the hallway. What is the best response?
AExplain that they must stay in the room, and offer ways to stay active inside it
BAllow it, if they avoid the nurses’ station
CAllow it, as long as they walk quickly
DAllow it, as long as the patient wears an N95 respirator in the corridor
5.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana
On the first day after abdominal surgery, a patient has a temperature of 37.9 °C and reduced breath sounds at the lung bases. Which nursing action is most helpful?
AKeep the patient lying flat in bed to rest the incision fully
BRestrict oral fluids so that the lungs do not fill up with extra fluid
CEncourage deep breathing, coughing and use of the incentive spirometer
DGive a cough suppressant so that the incision is not strained
6.Pemberian keutamaan & delegasiSukar
Weeks after a kidney transplant, a patient has a fever, less urine and tenderness over the new kidney. What should the nurse suspect?
AA side effect of eating salty food
BRejection of the transplant
CNormal healing of the transplant
DDehydration from drinking too much
7.Kejururawatan klinikalSederhana
Semasa memberi insulin, pernyataan manakah yang betul?
AInsulin bertindak pantas diberikan pada waktu tidur sahaja
BInsulin patut digoncang kuat sebelum digunakan
CSentiasa suntik pada tempat yang sama untuk penyerapan yang konsisten
DGilirkan tapak suntikan untuk mengelakkan lipohipertrofi
8.Kejururawatan klinikalSukar
Which task is most appropriate for a registered nurse to delegate to a trained healthcare assistant (unlicensed assistive personnel)?
AGiving a dose of intravenous antibiotic
BMeasuring and recording vital signs on a stable patient
CAssessing a patient who has just reported new chest pain
DTeaching a patient to inject insulin for the first time
9.Nilai makmal & elektrolitSederhana
Which finding during a transfusion suggests transfusion-associated circulatory overload (TACO)?
AA low temperature and slow heart rate
BHives and itching without other signs
CBack pain with dark red urine output
DCrackles, hypertension and a raised BNP
10.Nilai makmal & elektrolitSukar
Seorang pesakit yang muntah teruk mempunyai kalium 3.0 mEq/L, klorida 88 mEq/L dan bikarbonat yang tinggi. Apakah corak yang ditunjukkan ini?
AKeputusan normal yang tidak memerlukan tindakan susulan
BKetoasidosis diabetes dengan jurang anion yang tinggi
CKalium tinggi dengan asidosis metabolik akibat dehidrasi
DKehilangan asid gaster: kalium dan klorida rendah, alkalosis metabolik
11.FarmakologiSederhana
Ubat manakah penawar bagi terlebih dos opioid?
AAtropin
BAsetilsisteina
CFlumazenil
DNalokson
12.FarmakologiSukar
A patient with HIV has a CD4 count below 200 cells/mm3. Which prophylaxis is usually started?
AIsoniazid to prevent hepatitis B
BCo-trimoxazole to prevent Pneumocystis pneumonia
CFluconazole to prevent urinary and skin infections
A nurse teaches a patient with chronic pancreatitis. Which statement shows a need for further teaching?
A"I should not drink any alcohol."
B"Oily, floating stools may mean my dose needs changing."
C"I'll report increased thirst or passing urine more often."
D"I'll take my enzyme capsules at bedtime."
19.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
Which statement about the lactational amenorrhoea method (LAM) is correct?
AIt works for as long as the mother breastfeeds at all
BIt needs full breastfeeding, no periods and a baby under 6 months
CIt is reliable even when the baby is formula-fed at night
DIt becomes more reliable after the periods return
20.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
A multiparous woman arrives with strong contractions and the baby is born within an hour of their onset. What should the nurse monitor closely afterwards?
AThe mother's ability to walk alone
BOnly the newborn's blood glucose
COnly the mother's temperature
DUterine tone, bleeding and newborn injury
21.Kejururawatan pediatrikSederhana
A 13-year-old has a concussion during a football match. What is the correct advice?
AReturn to the match as soon as the headache improves
BContinue training as usual unless there was a loss of consciousness
CNo sport that day; return step by step once symptoms have gone
DAvoid all mental and physical activity, including school, for at least 2 months
22.Kejururawatan pediatrikSukar
Seorang kanak-kanak berumur 6 tahun dengan hemofilia jatuh dan lututnya bengkak serta sakit. Apakah keutamaannya?
ALetakkan haba pada lutut
BGalakkan kanak-kanak itu berjalan di atas lutut itu untuk memastikan sendi bergerak dan mencegah kekakuan
CBeri aspirin untuk kesakitan
DBeri penggantian faktor seperti yang ditetapkan dan rehatkan, sejukkan, mampatkan serta tinggikan sendi itu
23.Kejururawatan kesihatan mentalSederhana
Flumazenil reverses benzodiazepine sedation. Why is it used with caution in patients who take benzodiazepines long-term?
AIt makes the benzodiazepine effect much stronger
BIt can cause sudden withdrawal and seizures
CIt causes permanent memory loss after a single dose
DIt causes a dangerous rise in blood sugar
24.Kejururawatan kesihatan mentalSukar
For 8 months, a woman has worried about her job, money and family's health nearly every day. She has muscle tension, tiredness and poor sleep, but no sudden attacks of fear. Which diagnosis fits best?
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu pengiraan dos untuk suntikan memberikan 2.3743 mL. Peraturan dalam latihan ini ialah isi padu 1 mL atau lebih dibundarkan kepada persepuluh mL yang terdekat. Apakah nilai x yang anda rekodkan?
2.3743 mL
x = mL
26.Matematik kejururawatan & penukaran unitSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Semasa satu syif, seorang pesakit mengambil 1 tbsp daripada suplemen cecair, ½ tsp daripada sirap batuk, 8 fl oz daripada jus. Dengan menggunakan setara yang diberikan, cari jumlah pengambilan oral V dalam mL.
1 tbsp = 15 mL1 tsp = 5 mL1 fl oz = 30 mL
V = mL
27.Pengiraan dosSederhana
Seorang kanak-kanak seberat 40 kg dipreskripsikan 10 mg/kg ubat. Larutan stok mengandungi 50 mg/mL. Sedut dos itu: berapakah isi padu V yang anda berikan?
40 kg10 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.Pengiraan dosSukar
Anda perlu menyediakan 250 mL larutan 1% (w/v) daripada larutan stok 25% (w/v). Berapakah isi padu stok V₁ yang anda perlukan?
C₁ = 25%C₂ = 1%V₂ = 250 mL
V₁ = mL
29.Kadar infusi IVSederhana
Satu infusi diarahkan pada 150 mL/j, tetapi tiada pam tersedia. Ia berjalan secara graviti melalui set pemberian 60 gtt/mL. Cari kadar titisan R dalam titisan seminit.
150 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Kadar infusi IVSukar
Satu titisan berjalan pada 40 gtt/min melalui set 20 gtt/mL. Terdapat 400 mL lagi dalam beg. Berapa jam t sehingga ia kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
40 gtt/min20 gtt/mL400 mL
t = h
31.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg mengandungi 12 500 unit heparin dalam 250 mL. Arahannya ialah 18 unit/kg/j untuk pesakit berberat 110 kg. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
12 500 unit/250 mL18 unit/kg/h110 kg
R = mL/h
32.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit berberat 98 kg mempunyai arahan norepinephrine pada 4 mcg/min. Beg mengandungi 4 mg dalam 250 mL. Cari kadar pam R dalam mL/j. Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
4 mg/250 mL4 mcg/min98 kg
R = mL/h
33.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 12 jam. Pesakit berberat 68 kg. Cari pengeluaran air kencing purata U dalam mL/kg/j. Bundarkan kepada dua tempat perpuluhan.
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg 1000 mL dimulakan pada 10:15 dan berjalan dengan pam pada 60 mL/j. Berapa mL V yang tinggal dalam beg pada 12:45?
1000 mL60 mL/h10:15 → 12:45
V = mL
35.Skor penilaian klinikalSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit latihan dinilai dengan skala jatuh Morse: sejarah jatuh dalam 3 bulan yang lalu: ya; diagnosis sekunder: ya; alat bantu berjalan: tongkat ketiak, tongkat atau alat bantu berjalan; terapi IV atau kunci salina: ya; cara berjalan: terjejas; status mental: tahu had sendiri. Cari jumlah Morse MFS.
0–125
MFS =
36.Skor penilaian klinikalSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Pasukan menyasarkan tekanan arteri purata sekurang-kurangnya 65 mmHg. Tekanan sistolik pesakit ialah 125 mmHg. Dengan menggunakan MAP = (SBP + 2·DBP)/3, apakah tekanan diastolik terendah DBP yang masih memberikan MAP 65 mmHg?
MAP 65 mmHgSBP 125 mmHg
DBP = mmHg
37.Tafsiran gas darah arteriSederhana
Nilai latihan: Na⁺ 146 mmol/L, glukosa 19.5 mmol/L dan urea 7.9 mmol/L. Hitung osmolaliti serum Osm = 2·Na⁺ + glukosa + urea kepada nombor bulat terdekat.
Na⁺ 146 mmol/Lglukosa 19.5 mmol/Lurea 7.9 mmol/L
Osm = mOsm/kg
38.Tafsiran gas darah arteriSukar
Pada aras laut, gas latihan yang diambil pada oksigen 50% menunjukkan PaO₂ 71 mmHg (9.5 kPa) dan PaCO₂ 52 mmHg (6.9 kPa). Gunakan PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 untuk mencari Kecerunan A–a.
Jalur petunjuk II ini menunjukkan rentak sinus dengan satu jeda. Ukur jeda, selang R–R merentasinya, dalam saat.
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
jeda = s
40.Tafsiran jalur rentak ECGSukar
Jalur lead II ini menunjukkan blok AV darjah kedua jenis I (Wenckebach). Berapakah bilangan Gelombang P bagi setiap kumpulan, termasuk yang tidak dikonduksikan (nilai n bagi blok n:(n − 1))?
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
Gelombang P bagi setiap kumpulan =
3Larutan
1.Asas kejururawatan
Jawapan: D · It keeps the head, neck and spine aligned as one unit
Mengapa ini jawapannya
Log-rolling turns the body as a single unit while one person controls the head and neck, protecting a possibly unstable spine.
Jawapan
D · It keeps the head, neck and spine aligned as one unit
2.Asas kejururawatan
Jawapan: A · Arrange it where possible and record the preference in the care plan
Mengapa ini jawapannya
Respecting such preferences supports dignity and trust. The nurse arranges it whenever possible, records it and explains if it cannot be met in an emergency.
Jawapan
A · Arrange it where possible and record the preference in the care plan
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: A · Pick it up by the hub or with forceps, put it in a sharps container and report it
Mengapa ini jawapannya
A loose needle is a hazard to everyone who handles the linen. The nurse disposes of it safely without recapping, using an instrument if needed, and reports the incident so the cause can be addressed.
Jawapan
A · Pick it up by the hub or with forceps, put it in a sharps container and report it
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: A · Explain that they must stay in the room, and offer ways to stay active inside it
Mengapa ini jawapannya
Patients on airborne precautions stay in the negative-pressure room with the door closed, leaving only for essential tests while wearing a surgical mask. The nurse explains why and helps the patient cope with confinement.
Jawapan
A · Explain that they must stay in the room, and offer ways to stay active inside it
5.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: C · Encourage deep breathing, coughing and use of the incentive spirometer
Mengapa ini jawapannya
Reduced basal breath sounds and a mild temperature early after surgery often mean atelectasis. Deep breathing, coughing, incentive spirometry and early mobilization help re-expand the lungs.
Jawapan
C · Encourage deep breathing, coughing and use of the incentive spirometer
6.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: B · Rejection of the transplant
Mengapa ini jawapannya
Fever, falling urine output and graft tenderness are signs of possible rejection. The nurse reports promptly, because early treatment can save the kidney.
Jawapan
B · Rejection of the transplant
7.Kejururawatan klinikal
Jawapan: D · Gilirkan tapak suntikan untuk mengelakkan lipohipertrofi
Mengapa ini jawapannya
Menggilirkan tapak mencegah ketulan lemak yang menjadikan penyerapan tidak dapat diramal. Insulin keruh dicampur dengan menggolekkannya perlahan-lahan, bukan menggoncang.
Jawapan
D · Gilirkan tapak suntikan untuk mengelakkan lipohipertrofi
8.Kejururawatan klinikal
Jawapan: B · Measuring and recording vital signs on a stable patient
Mengapa ini jawapannya
Routine observations on a stable patient are within the role of a trained assistant, with the nurse remaining accountable and reviewing the results. Assessment of new symptoms, IV medicines and initial teaching need registered nurse skills.
Jawapan
B · Measuring and recording vital signs on a stable patient
9.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: D · Crackles, hypertension and a raised BNP
Mengapa ini jawapannya
TACO is fluid overload, often in older adults or those with heart or kidney disease. It causes dyspnea, crackles, hypertension, distended neck veins and a raised BNP. The transfusion is stopped, the patient is sat up and diuretics may be prescribed.
Jawapan
D · Crackles, hypertension and a raised BNP
10.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: D · Kehilangan asid gaster: kalium dan klorida rendah, alkalosis metabolik
Mengapa ini jawapannya
Muntah membuang asid hidroklorik, maka klorida menurun dan bikarbonat meningkat (alkalosis metabolik). Buah pinggang kemudian kehilangan kalium. Penggantian lazimnya termasuk natrium klorida 0.9% dengan kalium seperti yang ditetapkan.Disemak dengan:Alkalosis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)
Jawapan
D · Kehilangan asid gaster: kalium dan klorida rendah, alkalosis metabolik
11.Farmakologi
Jawapan: D · Nalokson
Mengapa ini jawapannya
Nalokson membalikkan kemurungan pernafasan akibat opioid. Flumazenil membalikkan benzodiazepin, asetilsisteina merawat terlebih dos parasetamol dan atropin merawat bradikardia atau keracunan organofosfat.
Jawapan
D · Nalokson
12.Farmakologi
Jawapan: B · Co-trimoxazole to prevent Pneumocystis pneumonia
Mengapa ini jawapannya
A low CD4 count greatly raises the risk of Pneumocystis jirovecii pneumonia. Co-trimoxazole prevents it and also reduces the risk of toxoplasmosis.
Jawapan
B · Co-trimoxazole to prevent Pneumocystis pneumonia
Jawapan: B · Nicotine replacement is much safer than smoking and is recommended
Mengapa ini jawapannya
Nicotine replacement delivers nicotine without carbon monoxide, tar and other toxins and is considered safe in stable heart disease. Combining a patch with a short-acting form and behavioural support gives the best chance of quitting.
Jawapan
B · Nicotine replacement is much safer than smoking and is recommended
Jawapan: B · Up to five back blows, then up to five abdominal thrusts if needed
Mengapa ini jawapannya
For a conscious adult with severe choking, current UK, European and AHA (2025) guidance teach up to five back blows, then up to five abdominal thrusts, repeated until the obstruction clears; some older courses used abdominal thrusts alone. If the person becomes unconscious, CPR is started. Blind finger sweeps can push the object further in.
Jawapan
B · Up to five back blows, then up to five abdominal thrusts if needed
Jawapan: D · Weakness on the same side and loss of pain on the opposite side
Mengapa ini jawapannya
Damage to one side of the spinal cord, often from a stab wound, causes motor loss and loss of proprioception on the same side, and loss of pain and temperature on the opposite side. The pain fibres cross soon after entering the cord.
Jawapan
D · Weakness on the same side and loss of pain on the opposite side
5% glucose (5% dextrose, D5W) provides free water once the glucose is metabolised. In SIADH, this water is kept, so sodium falls further. Hypotonic fluids are avoided. Hypertonic saline is used for severe symptomatic hyponatraemia.
Jawapan: B · Regular repositioning and a pressure-redistributing mattress
Mengapa ini jawapannya
Regular repositioning according to risk and suitable support surfaces reduce pressure. Massaging red areas and ring cushions can damage tissue and are not recommended.
Jawapan
B · Regular repositioning and a pressure-redistributing mattress
Jawapan: D · "I'll take my enzyme capsules at bedtime."
Mengapa ini jawapannya
Pancreatic enzymes must be taken with meals and snacks to digest them. Alcohol must be avoided, steatorrhoea suggests under-replacement, and thirst or polyuria can signal diabetes from loss of islet cells.
Jawapan
D · "I'll take my enzyme capsules at bedtime."
19.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: B · It needs full breastfeeding, no periods and a baby under 6 months
Mengapa ini jawapannya
LAM is effective only if the mother is fully or nearly fully breastfeeding day and night, her periods have not returned and the baby is under 6 months. Ovulation can occur before the first period.
Jawapan
B · It needs full breastfeeding, no periods and a baby under 6 months
20.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: D · Uterine tone, bleeding and newborn injury
Mengapa ini jawapannya
Precipitous labour increases the risk of cervical and perineal tears, uterine atony and haemorrhage, and of newborn injuries such as bruising or intracranial bleeding.
Jawapan
D · Uterine tone, bleeding and newborn injury
21.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: C · No sport that day; return step by step once symptoms have gone
Mengapa ini jawapannya
A child with suspected concussion should never return to play the same day. After a short period of relative rest, a stepwise return to school and then sport is followed, progressing only while symptom-free, with medical review for red flags.
Jawapan
C · No sport that day; return step by step once symptoms have gone
22.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: D · Beri penggantian faktor seperti yang ditetapkan dan rehatkan, sejukkan, mampatkan serta tinggikan sendi itu
Mengapa ini jawapannya
Penggantian faktor awal menghentikan pendarahan. Rehat, sejuk, mampatan lembut dan peninggian mengurangkan bengkak. Aspirin dan haba akan menambah pendarahan. Pendarahan sendi yang berulang merosakkan sendi.
Jawapan
D · Beri penggantian faktor seperti yang ditetapkan dan rehatkan, sejukkan, mampatkan serta tinggikan sendi itu
23.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: B · It can cause sudden withdrawal and seizures
Mengapa ini jawapannya
Flumazenil is a benzodiazepine antagonist. In dependent patients, or in mixed overdoses with drugs that lower the seizure threshold, it can trigger acute withdrawal and seizures.
Jawapan
B · It can cause sudden withdrawal and seizures
24.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: D · Generalised anxiety disorder
Mengapa ini jawapannya
Generalised anxiety disorder is ongoing, excessive worry about many things for at least 6 months. Panic disorder involves recurrent, unexpected panic attacks and worry about having more.
Jawapan
D · Generalised anxiety disorder
25.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: x = 2.4 mL
Pembundaran: lihat digit sejurus selepas tempat yang anda bundarkan: 5 atau lebih dibundarkan ke atas, 4 atau kurang membiarkan digit seperti sedia ada. Bundarkan hanya jawapan akhir, jangan sekali-kali langkah-langkahnya. Peraturan peperiksaan yang lazim: isi padu 1 mL atau lebih kepada persepuluh terdekat, isi padu di bawah 1 mL kepada perseratus terdekat, kadar titisan kepada titisan bulat dan berat kepada satu tempat perpuluhan; sentiasa ikut peraturan yang dinyatakan oleh soalan.
Digit di tempat persepuluh
2.3743 → 3
Hanya digit seterusnya yang menentukan
2.3743 → 7
7 ialah 5 atau lebih, jadi 3 dibundarkan ke atas.
Digit selepasnya (43) diabaikan: bundarkan sekali sahaja, bukan berperingkat.
Bundarkan
x = 2.4 mL
Jawapan
x = 2.4 mL
26.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: V = 257.5 mL
Sukatan isi rumah dan berat: peperiksaan kejururawatan menggunakan setara yang dibundarkan: 1 sudu teh (tsp) = 5 mL, 1 sudu besar (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 auns cecair (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, dan 1 cawan = 8 fl oz = 240 mL. Untuk berat, 1 kg = 2.2 lb dan 1 lb = 16 oz; untuk panjang, 1 inci = 2.54 cm. Sediakan penukaran supaya unit yang tidak anda mahu dibatalkan.
Setiap item dalam mL
1 tbsp = 1·15 = 15 mL
½ tsp = 0.5·5 = 2.5 mL
8 fl oz = 8·30 = 240 mL
Tambah
V = 15 + 2.5 + 240 = 257.5 mL
Jawapan
V = 257.5 mL
27.Pengiraan dos
Jawapan: V = 8 mL
Menyedut dos: isi padu = (dos preskripsi/kekuatan stok) × isi padu stok. Tukarkan kepada unit yang sama dahulu, kemudian semak bahawa isi padu muat dalam picagari dan jatuh pada salah satu tandanya.
Dos daripada berat badan
D = 10·40 = 400 mg
Isi padu
V = 400/50 = 8 mL
Pada picagari
Pada picagari 10 mL ini setiap garisan kecil ialah 0.2 mL.
Jawapan
V = 8 mL
28.Pengiraan dos
Jawapan: V₁ = 10 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Isi padu stok
V₁ = 1·250/25 = 10 mL
Jawapan
V₁ = 10 mL
29.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 150 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililiter seminit
150/60 = 2.5 mL/min
Kadar titisan
R = 2.5·60 = 150 gtt/min
Jawapan
R = 150 gtt/min
Dengan set mikrotitis (60 gtt/mL), gtt/min sama dengan mL/j.
30.Kadar infusi IV
Jawapan: t = 3.3 h
Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.
Kadar dalam mL/j
40·60/20 = 120 mL/h
Masa yang tinggal
t = 400/120 = 3.333 ≈ 3.3 h
Jawapan
t = 3.3 h
31.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 39.6 mL/h
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Unit sejam
18·110 = 1 980 unit/h
Kepekatan
12 500/250 = 50 unit/mL
Kadar pam
R = 1980/50 = 39.6 mL/h
Jawapan
R = 39.6 mL/h
32.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 15 mL/h
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
4 000/250 = 16 mcg/mL
Dos sejam
Arahan adalah per minit untuk seluruh pesakit, jadi berat tidak diperlukan.
4·60 = 240 mcg/h
Kadar pam
R = 240/16 = 15 mL/h
Jawapan
R = 15 mL/h
33.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: U = 1.96 mL/kg/h
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Jumlah air kencing
500 + 300 + 300 + 500 = 1600 mL
Per kilogram sejam
U = 1600/(68·12) = 1.961 ≈ 1.96 mL/kg/h
Jawapan
U = 1.96 mL/kg/h
34.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: V = 850 mL
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Masa berlalu
10:15 → 12:45 = 2.5 h
Isi padu yang diinfuskan
60·2.5 = 150 mL
Isi padu tinggal
V = 1000 − 150 = 850 mL
Jawapan
V = 850 mL
35.Skor penilaian klinikal
Jawapan: MFS = 95
Skala jatuh Morse: enam item. Sejarah jatuh: tidak 0, ya 25. Diagnosis sekunder: tidak 0, ya 15. Alat bantu berjalan: tiada, rehat di katil atau bantuan jururawat 0; tongkat ketiak, tongkat atau alat bantu berjalan 15; berpegang pada perabot 30. Terapi IV atau kunci salina: tidak 0, ya 20. Cara berjalan: normal, rehat di katil atau kerusi roda 0; lemah 10; terjejas 20. Status mental: tahu had sendiri 0; melebih-lebihkan atau melupakan had 15. Jumlahnya dari 0 hingga 125. Nilai potongan risiko berbeza antara hospital; set yang lazim ialah 0–24 rendah, 25–44 sederhana dan 45 atau lebih tinggi.
Skorkan setiap item
sejarah jatuh dalam 3 bulan yang lalu: ya → 25
diagnosis sekunder: ya → 15
alat bantu berjalan: tongkat ketiak, tongkat atau alat bantu berjalan → 15
terapi IV atau kunci salina: ya → 20
cara berjalan: terjejas → 20
status mental: tahu had sendiri → 0
Tambah
Jumlah Morse = 25 + 15 + 15 + 20 + 20 + 0 = 95
Jawapan
MFS = 95
36.Skor penilaian klinikal
Jawapan: DBP = 35 mmHg
Nilai tekanan darah: tekanan nadi PP = SBP − DBP. Tekanan arteri min MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, anggaran berdasarkan jantung yang menghabiskan kira-kira dua pertiga setiap denyutan dalam diastol pada kadar denyutan jantung normal (kurang tepat apabila kadar denyutan jantung laju); MAP sekurang-kurangnya kira-kira 65 mmHg ialah sasaran biasa untuk perfusi organ. Indeks kejutan SI = kadar denyutan jantung/SBP biasanya kira-kira 0.5–0.7; nilai melebihi kira-kira 1 ialah tanda amaran kejutan.
Susun semula
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Gantikan
DBP = (3·65 − 125)/2 = 70/2 = 35 mmHg
Jawapan
DBP = 35 mmHg
37.Tafsiran gas darah arteri
Jawapan: Osm = 319 mOsm/kg
Nilai terterbitan: osmolaliti serum terhitung ialah 2·Na⁺ + glukosa + urea dengan semua nilai dalam mmol/L (2·Na⁺ + glukosa/18 + BUN/2.8 dengan glukosa dan BUN dalam mg/dL); nilai normal kira-kira 275–295 mOsm/kg. Nisbah P/F ialah PaO₂ dibahagi dengan FiO₂ sebagai pecahan. Tekanan oksigen alveolus ialah PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg pada aras laut, dan kecerunan A–a ialah PAO₂ − PaO₂.
Osmolaliti terhitung
Osm = 2·146 + 19.5 + 7.9 = 319.4 ≈ 319 mOsm/kg
Jawapan
Osm = 319 mOsm/kg
38.Tafsiran gas darah arteri
Jawapan: Kecerunan A–a = 220.5 mmHg
Nilai terterbitan: osmolaliti serum terhitung ialah 2·Na⁺ + glukosa + urea dengan semua nilai dalam mmol/L (2·Na⁺ + glukosa/18 + BUN/2.8 dengan glukosa dan BUN dalam mg/dL); nilai normal kira-kira 275–295 mOsm/kg. Nisbah P/F ialah PaO₂ dibahagi dengan FiO₂ sebagai pecahan. Tekanan oksigen alveolus ialah PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg pada aras laut, dan kecerunan A–a ialah PAO₂ − PaO₂.
Oksigen alveolus
PAO₂ = 0.5·713 − 52/0.8 = 356.5 − 65 = 291.5 mmHg
Kecerunan
A–a = 291.5 − 71 = 220.5 mmHg
Jawapan
Kecerunan A–a = 220.5 mmHg
39.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan: jeda = 1.96 s
Takikardia kompleks sempit dan jeda: takikardia supraventrikel (SVT) ialah takikardia sekata pada kira-kira 150–250/min dengan kompleks QRS sempit; gelombang P biasanya tidak kelihatan kerana tersembunyi dalam kompleks QRS atau gelombang T. Takikardia sinus pada orang dewasa yang berehat biasanya di bawah kira-kira 150/min dan mempunyai gelombang P yang kelihatan sebelum setiap QRS; kepakan atrium dengan konduksi 2:1 sering berjalan pada kira-kira 150/min dan menunjukkan gelombang gigi gergaji. Dalam penahanan sinus, nod sinus berhenti menjana buat seketika: satu jeda tanpa gelombang P dan tanpa QRS yang panjangnya bukan nombor bulat kitaran P–P (jeda tepat dua atau tiga kitaran menunjukkan blok keluar sinus sebaliknya).
Ukur
49 kotak kecil dari R ke R merentasi jeda
Tukar
jeda = 49 × 0.04 s = 1.96 s
Bandingkan dengan P–P
1.96 ÷ 0.80 ≈ 2.4 kitaran P–P, bukan nombor bulat
Jawapan
jeda = 1.96 s
Tiada gelombang P muncul dalam jeda, dan jeda itu bukan nombor bulat kitaran P–P: penahanan sinus. Jeda tepat dua atau tiga kitaran akan menunjukkan blok keluar sinus.
40.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan: Gelombang P bagi setiap kumpulan = 3
Blok AV: tandakan gelombang P satu demi satu dan semak yang mana diikuti oleh QRS. Darjah pertama: setiap P dikonduksikan, PR malar dan melebihi 0.20 s. Darjah kedua jenis I (Mobitz I, Wenckebach): PR memanjang dari denyutan ke denyutan sehingga satu gelombang P tidak dikonduksikan, kemudian kitaran bermula semula (denyutan berkumpulan). Darjah kedua jenis II (Mobitz II): PR bagi denyutan yang dikonduksikan kekal malar, dan gelombang P tiba-tiba tidak dikonduksikan; QRS sering lebar. Blok darjah ketiga (lengkap): gelombang P dan kompleks QRS masing-masing teratur tetapi bebas, PR berubah secara rawak dan kadar atrium lebih laju daripada kadar pelepasan (simpang 40–60/min dengan QRS sempit, ventrikel 20–40/min dengan QRS lebar). Blok 2:1 tidak boleh dipanggil jenis I atau jenis II daripada satu jalur.
Tandakan gelombang P satu demi satu
P–P = 0.88 s, teratur; satu gelombang P dalam setiap 3 tidak dikonduksikan
PR dalam setiap kumpulan
PR₁ = 0.20 s, PR₂ = 0.34 s
Jawapan
Gelombang P bagi setiap kumpulan = 3
Blok Wenckebach 3:2.
Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.