Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Kaedah
Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.
Pemberian keutamaan & delegasi
Kaedah
Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.
Nilai makmal & elektrolit
Kaedah
Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.
Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.
Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal
Kaedah
Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.
Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi
Kaedah
Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Kejururawatan kesihatan mental
Kaedah
Tentukan sama ada terdapat risiko segera: bunuh diri, keganasan, kecemasan akibat ubat atau penyakit fizikal.
Bertindak untuk keselamatan dahulu: perhatikan, alihkan alat yang boleh digunakan, redakan ketegangan, hentikan ubat yang berbahaya, dapatkan bantuan.
Baca pH: di bawah 7.35 ialah asidosis, di atas 7.45 ialah alkalosis.
Cari nilai yang menerangkannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH ialah respiratori, HCO₃⁻ yang bergerak sama dengan pH ialah metabolik.
Lihat nilai yang satu lagi: normal bermaksud tanpa pampasan, tidak normal dalam arah pampasan bermaksud pampasan separa, dan pH normal dengan kedua-dua nilai tidak normal bermaksud pampasan penuh.
Dalam asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung sela anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Semak sela anion yang tinggi dengan nisbah delta dan, apabila albumin rendah, dengan sela terbetul.
Tafsiran jalur rentak ECG
Kertas (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
Kadar denyutan jantung, rentak teratur
300 ÷ petak besar = 1500 ÷ petak kecil = 60 ÷ RR (s)
Kadar denyutan jantung, rentak tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 s × 10
Sela PR normal
0.12–0.20 s
Tempoh QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Kadar sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /min
Kadar pelepasan
simpang 40–60, ventrikel 20–40 /min
Rentak laju
SVT 150–250 /min (sempit), VT > 100 /min (lebar)
Kaedah
Kadar: untuk rentak teratur bahagikan 300 dengan petak besar atau 1500 dengan petak kecil antara dua gelombang R; untuk rentak tidak teratur kira kompleks QRS dalam 6 saat dan darabkan dengan 10.
Rentak: bandingkan sela R–R. Sama bermakna teratur; corak yang berulang bermakna tidak teratur secara berkala; tiada corak langsung bermakna tidak teratur secara tidak menentu.
Gelombang P: adakah terdapat gelombang P tegak dalam lead II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik dan gelombang P tanpa QRS.
Sela PR: dari permulaan P hingga permulaan QRS, biasanya 0.12–0.20 s dan malar. Perhatikan sama ada ia memanjang, kekal tetap sebelum denyutan yang gugur, atau berubah secara rawak.
Tempoh QRS: di bawah 0.12 s ialah sempit; 0.12 s atau lebih ialah lebar. Kemudian namakan rentak itu, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan masa dalam saat.
2Soalan latihan
1.Asas kejururawatanSederhana
Pesakit mempunyai suhu 38.6 °C, kadar jantung 118/min, kadar pernafasan 24/min dan kekeliruan baharu. Apakah yang patut disyaki dahulu?
ASepsis
BHipoglisemia sahaja
CDehidrasi akibat kurang minum air sahaja
DPemulihan pascaoperasi yang normal
2.Asas kejururawatanSukar
In an emergency a doctor gives a verbal order for a medicine. What should the nurse do?
AAsk another nurse to remember the order
BWrite it down, read it back and make sure it is signed later as per policy
CRefuse to give any medicine until a written prescription has been completed
Seorang jururawat mengalami kecederaan tertusuk jarum daripada pesakit yang diketahui menghidap HIV. Mengapakah penting untuk melaporkannya dengan segera?
AProfilaksis pasca-pendedahan paling berkesan jika dimulakan dalam masa beberapa jam
BPelaporan boleh dibuat pada bila-bila masa dalam sebulan tanpa mengubah risiko
CPelaporan hanya diperlukan jika luka berdarah atau dalam
DPelaporan hanya diperlukan bagi kecederaan daripada jarum IV
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar
An 82-year-old patient is prescribed diphenhydramine at bedtime for sleep. Why should the nurse raise this with the prescriber?
AIt is only available as an IV drug and cannot be given by mouth at bedtime
BIt raises blood pressure in most older adults
CIt is strongly anticholinergic and can cause confusion and falls in older adults
DIt is too weak to help an older person sleep
5.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana
When making patient assignments, what should the charge nurse consider first?
AGiving the newest staff the most complex patients
BGiving each nurse patients in rooms next to each other
CMatching each patient’s needs to staff competence
DLetting staff choose the patients they prefer
6.Pemberian keutamaan & delegasiSukar
A patient on a cardiac monitor suddenly becomes unresponsive, and the monitor shows ventricular fibrillation. What is the priority once help has been called?
ACheck the blood potassium level before any shock is considered
BGive an oral antiarrhythmic tablet and recheck the rhythm in five minutes
CDefibrillate as soon as the defibrillator is available, with CPR until then
DRecord a full 12-lead ECG to confirm the rhythm before doing anything else at all
7.Kejururawatan klinikalSederhana
A patient has a continuous stream of bubbles in the water seal chamber of their chest drain. What does this most likely indicate?
AThe lung has fully re-expanded
BThe drain is blocked
CAn air leak, from the lung or from the drainage system
DThe drain is working normally for a fluid collection only
8.Kejururawatan klinikalSukar
An older patient found on the floor after lying there for many hours has dark brown urine and a very high creatine kinase. What is the main risk?
AA stroke
BAcute kidney injury from rhabdomyolysis
CA urinary tract infection from lying in urine
DHypoglycaemia
9.Nilai makmal & elektrolitSederhana
A patient's potassium is unexpectedly 5.8 mEq/L. The sample was taken after the tourniquet was on for several minutes while the patient pumped their fist. What is the best interpretation?
AThe result confirms true hyperkalemia and needs no further checking
BFist pumping lowers potassium, so the true level is even higher
CThe result may be falsely high and should be repeated with better technique
DTourniquet time affects only the glucose result, not the potassium
10.Nilai makmal & elektrolitSukar
A patient's bedside glucose meter shows "HI" (above its measuring range). The patient is drowsy. What should the nurse do?
ARecord "HI" and repeat the meter test at the next scheduled time
BAssume the meter is broken and give the usual insulin dose
CGive oral glucose in case the reading is wrong and the patient is low
DSend a venous sample to the lab and inform the provider at once
11.FarmakologiSederhana
Pesakit mengalami gangguan buah pinggang teruk. Satu ubat terutamanya dirembeskan tanpa berubah dalam air kencing. Apakah pelarasan biasa?
AKurangkan dos atau panjangkan selang pemberian dos
BBeri ubat secara oral dan bukannya intravena
CTiada perubahan diperlukan, kerana hati mengambil alih
DTingkatkan dos untuk menampung penyerapan yang lemah
12.FarmakologiSukar
A patient who has taken lorazepam daily for many months stops it suddenly. Which serious complication may follow?
A patient has chest pain at rest in the early morning with brief ST elevation that resolves. Coronary arteries are later found to be clear. Which condition is most likely?
A patient with severe chronic kidney disease needs therapeutic anticoagulation for a DVT. Why might unfractionated heparin be chosen instead of a low-molecular-weight heparin?
ALMWH is cleared by the kidneys and can accumulate
BUnfractionated heparin is taken by mouth
CUnfractionated heparin has no bleeding risk at all
A patient with bone metastases is starting regular zoledronic acid. Which advice is important?
AHave a dental check and report jaw pain or loose teeth
BTake extra calcium only on the day of infusion
CStop drinking all fluids on the day of each infusion
DAvoid all physical activity for six months
19.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
After birth of the baby, the placenta has not been delivered after a long time despite active management. What is this called?
AUterine inversion
BRetained placenta
CPlacental abruption
DPlacenta praevia
20.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
A newborn has a deep dimple with a tuft of hair over the lower spine. What is the significance?
AIt is a sign of congenital heart disease
BIt may be a sign of an underlying spinal defect
CIt is an expected birthmark with no meaning
DIt means the baby will have hip dysplasia
21.Kejururawatan pediatrikSederhana
If the MMR and varicella vaccines are not given on the same day, what is the general rule?
AGive the second within 24 hours of the first
BSeparate them by at least 1 week
CNever give both vaccines in the same year
DSeparate them by at least 4 weeks
22.Kejururawatan pediatrikSukar
Seorang kanak-kanak berumur 2 tahun mengalami sawan tonik–klonik dengan demam tinggi. Apakah yang patut dilakukan oleh jururawat dahulu?
ALindungi kanak-kanak daripada kecederaan, catat masa sawan dan pusingkan kanak-kanak mengiring
BLetakkan sudu dalam mulut kanak-kanak untuk melindungi lidah
CPegang anggota kanak-kanak dengan kuat untuk menghentikan pergerakan dan mencegah kecederaan akibat sentakan
DLetakkan kanak-kanak dalam mandian sejuk
23.Kejururawatan kesihatan mentalSederhana
Kesan sampingan klozapin manakah yang boleh mengancam nyawa dan sering terlepas pandang?
APeningkatan air liur
BMengantuk
CSembelit teruk yang membawa kepada sekatan usus
DPertambahan berat badan ringan
24.Kejururawatan kesihatan mentalSukar
A patient with borderline personality disorder and frequent self-harm says, "I'm going to kill myself tonight," after an argument on the phone. A colleague says, "She always says that." What should the nurse do?
AAgree with the colleague and take no action at all
BCarry out a full suicide risk assessment, as with any patient who expresses suicidal intent
CWait until the next morning to see if she still feels the same once the argument has settled down
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Suhu seorang pesakit ialah 40.5 °C. Tukarkan kepada darjah Fahrenheit T dengan °F = °C × 9/5 + 32. Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
40.5 °C
T = °F
26.Matematik kejururawatan & penukaran unitSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi bermula pada 23:05 dan tamat pada 08:20 keesokan paginya (jam 24 jam). Berapa minit t ia berjalan?
23:0508:20
t = min
27.Pengiraan dosSederhana
Seorang pesakit seberat 32 kg mempunyai luas permukaan badan 1.02 m². Preskripsi ialah 175 mg/m². Cari dos D dalam mg.
32 kgBSA = 1.02 m²175 mg/m²
D = mg
28.Pengiraan dosSukar
Satu infusi mengandungi 40000 unit ubat dalam 500 mL. Preskripsi ialah 800 unit sejam. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j?
40000 unit/500 mL800 unit/h
R = mL/h
29.Kadar infusi IVSederhana
Infuskan 500 mL selama 5 jam dengan set pemberian 15 gtt/mL. Cari kadar titisan R dalam titis seminit.
500 mL5 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Kadar infusi IVSukar
Satu titisan berjalan pada 28 gtt/min melalui set 15 gtt/mL. Terdapat 450 mL lagi dalam beg. Berapa jam t sehingga ia kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
28 gtt/min15 gtt/mL450 mL
t = h
31.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg mengandungi 25 000 unit heparin dalam 500 mL. Arahannya ialah 18 unit/kg/j untuk pesakit berberat 68 kg. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
25 000 unit/500 mL18 unit/kg/h68 kg
R = mL/h
32.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg mengandungi 800 dopamine mg dalam 500 mL. Arahannya ialah 2 mcg/kg/min untuk pesakit berberat 81 kg. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
800 mg/500 mL2 mcg/kg/min81 kg
R = mL/h
33.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 8 jam. Infusi IV berjalan pada kadar yang ditunjukkan sepanjang syif. Cari jumlah pengambilan I dalam mL.
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg 1000 mL berjalan dengan pam pada 125 mL/j. Pada 13:30, 800 mL telah diinfuskan. Berapa jam t sehingga beg kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
1000 mL800 mL diinfuskan125 mL/h
t = h
35.Skor penilaian klinikalSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit latihan dinilai dengan skala jatuh Morse: sejarah jatuh dalam 3 bulan yang lalu: tidak; diagnosis sekunder: tidak; alat bantu berjalan: berpegang pada perabot; terapi IV atau kunci salina: ya; cara berjalan: lemah; status mental: tahu had sendiri. Cari jumlah Morse MFS.
0–125
MFS =
36.Skor penilaian klinikalSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang dewasa seberat 112 kg dan setinggi 164 cm. Kira BMI dan klik kategori berat WHO.
112 kg164 cm
1kekurangan berat badan
2berat badan sihat
3berat badan berlebihan
4obesiti kelas I
5obesiti kelas II
6obesiti kelas III
37.Tafsiran gas darah arteriSederhana
Gas latihan menunjukkan PaCO₂ 55 mmHg (7.3 kPa). Gunakan peraturan bahawa dalam asidosis respiratori akut HCO₃⁻ meningkat 1 mmol/L bagi setiap 10 mmHg PaCO₂ melebihi 40, bermula dari HCO₃⁻ 24 mmol/L, untuk mencari HCO₃⁻ yang dijangka.
Gas latihan menunjukkan asidosis metabolik: pH 7.31, PaCO₂ 33 mmHg (4.4 kPa), HCO₃⁻ 16 mmol/L. Bandingkan PaCO₂ terukur dengan rumus Winter. Klik tafsiran anda.
pH 7.31PaCO₂ 33 mmHg (4.4 kPa)HCO₃⁻ 16 mmol/L
1pampasan yang sesuai
2asidosis respiratori tambahan
3alkalosis respiratori tambahan
39.Tafsiran jalur rentak ECGSederhana
Ukur sela QT dan sela R–R pada jalur lead II yang teratur ini, kemudian kira QTc yang dibetulkan mengikut kadar dengan formula Bazett QTc = QT/√RR (kedua-duanya dalam saat). Berikan jawapan dalam saat kepada tiga tempat perpuluhan.
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
QTc = s
40.Tafsiran jalur rentak ECGSukar
Jalur lead II ini menunjukkan blok AV darjah kedua jenis I (Wenckebach). Ukur sela PR bagi denyutan terakhir yang dikonduksikan sebelum gelombang P yang tidak dikonduksikan (PR terpanjang), dalam saat.
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
PR terpanjang = s
3Larutan
1.Asas kejururawatan
Jawapan: A · Sepsis
Mengapa ini jawapannya
Demam, takikardia, takipnea dan keadaan mental yang berubah mencadangkan sepsis. Ia memerlukan eskalasi dan rawatan segera, seperti bundle "sepsis six".
Jawapan
A · Sepsis
2.Asas kejururawatan
Jawapan: B · Write it down, read it back and make sure it is signed later as per policy
Mengapa ini jawapannya
Verbal orders are used only where local policy allows, such as emergencies. Reading back the drug, dose and route confirms the order, and it is documented and signed as soon as possible.
Jawapan
B · Write it down, read it back and make sure it is signed later as per policy
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: A · Profilaksis pasca-pendedahan paling berkesan jika dimulakan dalam masa beberapa jam
Mengapa ini jawapannya
Selepas mencuci luka dengan sabun dan air, jururawat melaporkannya serta-merta supaya pendedahan dapat dinilai. Profilaksis pasca-pendedahan HIV patut dimulakan secepat mungkin, sebaik-baiknya dalam masa beberapa jam dan tidak lewat daripada 72 jam.
Jawapan
A · Profilaksis pasca-pendedahan paling berkesan jika dimulakan dalam masa beberapa jam
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: C · It is strongly anticholinergic and can cause confusion and falls in older adults
Mengapa ini jawapannya
First-generation antihistamines such as diphenhydramine are on the Beers list because they cause confusion, constipation, urinary retention and falls in older adults. Safer approaches to sleep should be discussed.
Jawapan
C · It is strongly anticholinergic and can cause confusion and falls in older adults
5.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: C · Matching each patient’s needs to staff competence
Mengapa ini jawapannya
Assignments are based mainly on patient acuity and needs and on each staff member’s skills and scope. Geography and continuity of care help, but they come after safety.
Jawapan
C · Matching each patient’s needs to staff competence
6.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: C · Defibrillate as soon as the defibrillator is available, with CPR until then
Mengapa ini jawapannya
Ventricular fibrillation is a shockable cardiac arrest rhythm. Early defibrillation, with high-quality CPR until the shock is given, is the most important treatment.
Jawapan
C · Defibrillate as soon as the defibrillator is available, with CPR until then
7.Kejururawatan klinikal
Jawapan: C · An air leak, from the lung or from the drainage system
Mengapa ini jawapannya
Bubbling with breathing in a drain for pneumothorax shows air is leaving the pleural space. Continuous bubbling can also mean a leak in the connections, so the system is checked and the finding reported.
Jawapan
C · An air leak, from the lung or from the drainage system
8.Kejururawatan klinikal
Jawapan: B · Acute kidney injury from rhabdomyolysis
Mengapa ini jawapannya
Prolonged pressure on muscles causes rhabdomyolysis, releasing myoglobin and potassium. Myoglobin can block kidney tubules; treatment includes IV fluids and close monitoring of urine output and electrolytes.
Jawapan
B · Acute kidney injury from rhabdomyolysis
9.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: C · The result may be falsely high and should be repeated with better technique
Mengapa ini jawapannya
Repeated fist clenching and a long tourniquet time release potassium from muscle and can cause hemolysis, both of which give a falsely high potassium. The patient is assessed and the test is repeated with correct technique; true hyperkalemia must not be missed.Disemak dengan:Potassium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Potassium test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Jawapan
C · The result may be falsely high and should be repeated with better technique
10.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: D · Send a venous sample to the lab and inform the provider at once
Mengapa ini jawapannya
"HI" means the glucose exceeds the meter's range, so the true value is unknown and may be very high, as in DKA or HHS. A laboratory sample is sent, the provider is informed promptly, and the patient is assessed for dehydration and ketones.Disemak dengan:Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Diabetic ketoacidosis - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)
Jawapan
D · Send a venous sample to the lab and inform the provider at once
11.Farmakologi
Jawapan: A · Kurangkan dos atau panjangkan selang pemberian dos
Mengapa ini jawapannya
Apabila pelepasan buah pinggang jatuh, ubat yang dirembeskan oleh buah pinggang terkumpul. Dos diturunkan atau diberi kurang kerap, dipandu oleh fungsi buah pinggang dan, jika boleh, paras ubat.
Jawapan
A · Kurangkan dos atau panjangkan selang pemberian dos
12.Farmakologi
Jawapan: B · Withdrawal seizures
Mengapa ini jawapannya
Abrupt withdrawal after long-term benzodiazepine use causes anxiety, insomnia, tremor and sometimes seizures. Long-term users should have the dose tapered gradually.
Vasospastic angina is caused by temporary coronary artery spasm, often at rest or at night, with transient ST elevation. It responds to calcium channel blockers and nitrates. Triggers include smoking, cold and cocaine.
Jawapan: A · LMWH is cleared by the kidneys and can accumulate
Mengapa ini jawapannya
Low-molecular-weight heparins are mainly renally excreted, so they accumulate in severe renal impairment and increase bleeding risk. Unfractionated heparin is cleared mainly by other routes, has a short half-life and can be monitored with aPTT and reversed with protamine.
Jawapan
A · LMWH is cleared by the kidneys and can accumulate
Jawapan: B · No antibiotics, as long as there are no symptoms
Mengapa ini jawapannya
Nearly all long-term catheters become colonised. Treating asymptomatic bacteriuria does not improve outcomes and promotes resistance. Antibiotics are reserved for symptomatic infection.
Jawapan
B · No antibiotics, as long as there are no symptoms
Jawapan: B · Fluid and electrolyte loss from post-obstructive diuresis
Mengapa ini jawapannya
After relief of chronic obstruction, the kidneys may pass large volumes of urine and salt. Hypovolaemia and electrolyte problems can follow. Strict fluid balance, blood pressure checks and electrolyte monitoring are needed.
Jawapan
B · Fluid and electrolyte loss from post-obstructive diuresis
Jawapan: C · Tell the surgeon, as the patient may not be able to consent now
Mengapa ini jawapannya
Opioids and sedatives can impair understanding, so consent may not be valid. The surgeon is informed; consent is obtained when the patient has capacity, or other legal processes are followed in an emergency.
Jawapan
C · Tell the surgeon, as the patient may not be able to consent now
Jawapan: A · Have a dental check and report jaw pain or loose teeth
Mengapa ini jawapannya
Bisphosphonates can cause osteonecrosis of the jaw, especially after dental extractions. A dental check before starting, good oral hygiene and reporting jaw symptoms are advised. Kidney function and calcium are also monitored.
Jawapan
A · Have a dental check and report jaw pain or loose teeth
19.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: B · Retained placenta
Mengapa ini jawapannya
A retained placenta is one that has not been delivered within the expected time, usually about 30 minutes with active management. It increases the risk of haemorrhage and may need manual removal.
Jawapan
B · Retained placenta
20.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: B · It may be a sign of an underlying spinal defect
Mengapa ini jawapannya
A sacral dimple with a hair tuft, swelling or skin change may indicate spina bifida occulta or a tethered cord. It should be reported, and spinal ultrasound is often arranged.
Jawapan
B · It may be a sign of an underlying spinal defect
21.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: D · Separate them by at least 4 weeks
Mengapa ini jawapannya
Two live injected vaccines are given either on the same day or at least 4 weeks apart. A shorter gap can reduce the immune response to the second vaccine.
Jawapan
D · Separate them by at least 4 weeks
22.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: A · Lindungi kanak-kanak daripada kecederaan, catat masa sawan dan pusingkan kanak-kanak mengiring
Mengapa ini jawapannya
Semasa sawan, alihkan objek keras, jangan masukkan apa-apa ke dalam mulut atau menahan kanak-kanak, catat masanya dan letakkan kanak-kanak mengiring selepas itu. Dapatkan bantuan segera jika ia berlangsung lebih daripada 5 minit.
Jawapan
A · Lindungi kanak-kanak daripada kecederaan, catat masa sawan dan pusingkan kanak-kanak mengiring
23.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: C · Sembelit teruk yang membawa kepada sekatan usus
Mengapa ini jawapannya
Hipomotiliti gastrousus akibat klozapin boleh menyebabkan ileus dan perforasi usus. Tabiat buang air besar patut ditanya secara berkala dan sembelit dirawat awal.
Jawapan
C · Sembelit teruk yang membawa kepada sekatan usus
24.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: B · Carry out a full suicide risk assessment, as with any patient who expresses suicidal intent
Mengapa ini jawapannya
People with borderline personality disorder have a significantly raised risk of suicide. Every statement of suicidal intent must be assessed; labelling it as attention-seeking can lead to missed risk.
Jawapan
B · Carry out a full suicide risk assessment, as with any patient who expresses suicidal intent
25.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: T = 104.9 °F
Suhu: °C = (°F − 32) × 5/9 dan °F = °C × 9/5 + 32. Tolak 32 sebelum anda mendarab apabila bermula daripada °F, dan tambah 32 selepas anda mendarab apabila bermula daripada °C. Semakan pantas: 37 °C ialah 98.6 °F, dan setiap 1 °C ialah 1.8 °F.
Darabkan dengan 9/5
40.5·9/5 = 72.9
Tambah 32
T = 72.9 + 32 = 104.9 °F
Jawapan
T = 104.9 °F
26.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: t = 555 min
Jam 24 jam: dari 1 PM dan seterusnya tambah 12 pada jam (3:45 PM = 15:45). Tengah malam hingga 12:59 AM ialah 00:00–00:59, dan 12:00–12:59 PM kekal 12:00–12:59. Apabila menukar balik, tolak 12 daripada jam 13–23 dan tambah PM; jam 00 menjadi 12 AM. Kira masa merentasi tengah malam dalam dua bahagian: sehingga 24:00 (00:00), kemudian dari 00:00 seterusnya.
Sebelum tengah malam
23:05 → 24:00 = 55 min
Selepas tengah malam
00:00 → 08:20 = 500 min
Jumlah
t = 55 + 500 = 555 min
Jawapan
t = 555 min
27.Pengiraan dos
Jawapan: D = 178.5 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dos
D = 175·1.02 = 178.5 mg
Jawapan
D = 178.5 mg
28.Pengiraan dos
Jawapan: R = 10 mL/h
Pengiraan dos: jumlah yang diberi sama dengan apa yang dipreskripsikan dibahagi dengan apa yang ada, didarab kuantiti bekalannya: jumlah = (dos dikehendaki/kekuatan stok) × isi padu stok. Sentiasa kekalkan unit yang sama (tukar g kepada mg, mg kepada mcg dahulu) dan semak bahawa jawapan munasabah.
Kepekatan
40000/500 = 80 unit/mL
Kadar pam
R = 800/80 = 10 mL/h
Jawapan
R = 10 mL/h
29.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 25 gtt/min
Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.
Masa dalam minit
5·60 = 300 min
Kadar titisan
R = 500·15/300 = 25 gtt/min
Jawapan
R = 25 gtt/min
30.Kadar infusi IV
Jawapan: t = 4 h
Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.
Kadar dalam mL/j
28·60/15 = 112 mL/h
Masa yang tinggal
t = 450/112 = 4.018 ≈ 4 h
Jawapan
t = 4 h
31.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 24.5 mL/h
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Unit sejam
18·68 = 1 224 unit/h
Kepekatan
25 000/500 = 50 unit/mL
Kadar pam
R = 1224/50 = 24.48 ≈ 24.5 mL/h
Jawapan
R = 24.5 mL/h
32.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 6.1 mL/h
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Dos seminit dan sejam
2·81 = 162 mcg/min
162·60 = 9720 mcg/h
Kadar pam
R = 9720/1600 = 6.075 ≈ 6.1 mL/h
Jawapan
R = 6.1 mL/h
33.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: I = 1270 mL
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Tambah pengambilan
oral: 150 + 200 + 120 = 470 mL
Infusi IV: 75·8 = 600 mL
antibiotik IV: 2·100 = 200 mL
I = 1270 mL
Jawapan
I = 1270 mL
34.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: t = 1.6 h
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Isi padu tinggal
1000 − 800 = 200 mL
Masa
t = 200/125 = 1.6 h
Jawapan
t = 1.6 h
Itu kira-kira 1 h 36 min, jadi beg habis pada kira-kira 15:06.
35.Skor penilaian klinikal
Jawapan: MFS = 60
Skala jatuh Morse: enam item. Sejarah jatuh: tidak 0, ya 25. Diagnosis sekunder: tidak 0, ya 15. Alat bantu berjalan: tiada, rehat di katil atau bantuan jururawat 0; tongkat ketiak, tongkat atau alat bantu berjalan 15; berpegang pada perabot 30. Terapi IV atau kunci salina: tidak 0, ya 20. Cara berjalan: normal, rehat di katil atau kerusi roda 0; lemah 10; terjejas 20. Status mental: tahu had sendiri 0; melebih-lebihkan atau melupakan had 15. Jumlahnya dari 0 hingga 125. Nilai potongan risiko berbeza antara hospital; set yang lazim ialah 0–24 rendah, 25–44 sederhana dan 45 atau lebih tinggi.
Skorkan setiap item
sejarah jatuh dalam 3 bulan yang lalu: tidak → 0
diagnosis sekunder: tidak → 0
alat bantu berjalan: berpegang pada perabot → 30
terapi IV atau kunci salina: ya → 20
cara berjalan: lemah → 10
status mental: tahu had sendiri → 0
Tambah
Jumlah Morse = 0 + 0 + 30 + 20 + 10 + 0 = 60
Jawapan
MFS = 60
36.Skor penilaian klinikal
Jawapan: obesiti kelas III
Indeks jisim badan: BMI = berat (kg)/ketinggian (m)², dengan ketinggian ditukarkan kepada meter dahulu. Dengan paun dan inci, BMI = 703 × berat (lb)/ketinggian (in)². Kategori dewasa WHO: di bawah 18.5 kekurangan berat badan, 18.5–24.9 berat badan sihat, 25.0–29.9 berat badan berlebihan, 30.0–34.9 obesiti kelas I, 35.0–39.9 obesiti kelas II dan 40 atau lebih obesiti kelas III.
BMI
BMI = 112/1.64² = 41.64
Kategori
obesiti kelas III
Jawapan
obesiti kelas III
37.Tafsiran gas darah arteri
Jawapan: HCO₃⁻ = 25.5 mmol/L
Pampasan yang dijangka: dalam asidosis metabolik, rumus Winter meramalkan PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai yang diukur di atas julat itu menunjukkan asidosis respiratori tambahan, dan di bawahnya alkalosis respiratori tambahan. Sela anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), biasanya kira-kira 8–12 mmol/L, membezakan asidosis metabolik sela tinggi daripada sela normal; albumin rendah menyembunyikan sela yang tinggi (tambah 2.5 bagi setiap g/dL albumin di bawah 4.0). Nisbah delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara kira-kira 0.8 dan 2 sepadan dengan asidosis sela tinggi tulen (sesetengah buku menggunakan 1 dan bukannya 0.8), di bawahnya asidosis sela normal tambahan, dan di atas 2 alkalosis metabolik tambahan.
Perubahan PaCO₂
|55 − 40| = 15 mmHg → 1.5 × 10 mmHg
HCO₃⁻ yang dijangka
HCO₃⁻ = 24 + 1·1.5 = 25.5 mmol/L
Jawapan
HCO₃⁻ = 25.5 mmol/L
38.Tafsiran gas darah arteri
Jawapan: pampasan yang sesuai
Pampasan yang dijangka: dalam asidosis metabolik, rumus Winter meramalkan PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai yang diukur di atas julat itu menunjukkan asidosis respiratori tambahan, dan di bawahnya alkalosis respiratori tambahan. Sela anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), biasanya kira-kira 8–12 mmol/L, membezakan asidosis metabolik sela tinggi daripada sela normal; albumin rendah menyembunyikan sela yang tinggi (tambah 2.5 bagi setiap g/dL albumin di bawah 4.0). Nisbah delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara kira-kira 0.8 dan 2 sepadan dengan asidosis sela tinggi tulen (sesetengah buku menggunakan 1 dan bukannya 0.8), di bawahnya asidosis sela normal tambahan, dan di atas 2 alkalosis metabolik tambahan.
PaCO₂ yang dijangka
1.5·16 + 8 = 32 → 30–34 mmHg
Bandingkan
terukur: 33 mmHg → pampasan yang sesuai
Jawapan
pampasan yang sesuai
39.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan: QTc = 0.4 s
QT dan QTc: sela QT bermula dari permulaan kompleks QRS hingga penghujung gelombang T. Ia memendek apabila kadar denyutan jantung meningkat, jadi ia dibetulkan mengikut kadar menggunakan sela R–R dalam saat: QTc Bazett = QT/√RR dan QTc Fridericia = QT/∛RR. Bazett ialah formula yang digunakan oleh kebanyakan buku teks; ia membetulkan secara berlebihan pada kadar yang laju, di mana Fridericia lebih diutamakan. Had berbeza antara rujukan: QTc melebihi kira-kira 0.45 s pada lelaki atau 0.46 s pada wanita biasanya dipanggil memanjang, dan melebihi 0.50 s memanjang dengan ketara.
Ukur
QT = 8 × 0.04 = 0.32 s
RR = 16 × 0.04 = 0.64 s
Formula Bazett
QTc = 0.32/√0.64 = 0.32/0.8 = 0.4 s
Jawapan
QTc = 0.4 s
Dalam had lazim (kira-kira 0.45 s bagi lelaki, 0.46 s bagi wanita). (400 ms)
40.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan:PR terpanjang = 0.28 s
Blok AV: tandakan gelombang P satu demi satu dan semak yang mana diikuti oleh QRS. Darjah pertama: setiap P dikonduksikan, PR malar dan melebihi 0.20 s. Darjah kedua jenis I (Mobitz I, Wenckebach): PR memanjang dari denyutan ke denyutan sehingga satu gelombang P tidak dikonduksikan, kemudian kitaran bermula semula (denyutan berkumpulan). Darjah kedua jenis II (Mobitz II): PR bagi denyutan yang dikonduksikan kekal malar, dan gelombang P tiba-tiba tidak dikonduksikan; QRS sering lebar. Blok darjah ketiga (lengkap): gelombang P dan kompleks QRS masing-masing teratur tetapi bebas, PR berubah secara rawak dan kadar atrium lebih laju daripada kadar pelepasan (simpang 40–60/min dengan QRS sempit, ventrikel 20–40/min dengan QRS lebar). Blok 2:1 tidak boleh dipanggil jenis I atau jenis II daripada satu jalur.
Tandakan gelombang P satu demi satu
P–P = 1.00 s, teratur; satu gelombang P dalam setiap 3 tidak dikonduksikan
PR dalam setiap kumpulan
PR₁ = 0.16 s, PR₂ = 0.28 s
Jawapan
PR terpanjang = 0.28 s
Langkah PR yang terbesar berlaku antara denyutan pertama dan kedua dalam satu kumpulan; langkah seterusnya lebih kecil, itulah sebabnya sela R–R memendek sebelum jeda.
Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.