Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Kaedah
Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.
Pemberian keutamaan & delegasi
Kaedah
Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.
Nilai makmal & elektrolit
Kaedah
Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.
Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.
Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal
Kaedah
Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.
Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi
Kaedah
Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Kejururawatan kesihatan mental
Kaedah
Tentukan sama ada terdapat risiko segera: bunuh diri, keganasan, kecemasan akibat ubat atau penyakit fizikal.
Bertindak untuk keselamatan dahulu: perhatikan, alihkan alat yang boleh digunakan, redakan ketegangan, hentikan ubat yang berbahaya, dapatkan bantuan.
Baca pH: di bawah 7.35 ialah asidosis, di atas 7.45 ialah alkalosis.
Cari nilai yang menerangkannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH ialah respiratori, HCO₃⁻ yang bergerak sama dengan pH ialah metabolik.
Lihat nilai yang satu lagi: normal bermaksud tanpa pampasan, tidak normal dalam arah pampasan bermaksud pampasan separa, dan pH normal dengan kedua-dua nilai tidak normal bermaksud pampasan penuh.
Dalam asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung sela anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Semak sela anion yang tinggi dengan nisbah delta dan, apabila albumin rendah, dengan sela terbetul.
Tafsiran jalur rentak ECG
Kertas (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
Kadar denyutan jantung, rentak teratur
300 ÷ petak besar = 1500 ÷ petak kecil = 60 ÷ RR (s)
Kadar denyutan jantung, rentak tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 s × 10
Sela PR normal
0.12–0.20 s
Tempoh QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Kadar sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /min
Kadar pelepasan
simpang 40–60, ventrikel 20–40 /min
Rentak laju
SVT 150–250 /min (sempit), VT > 100 /min (lebar)
Kaedah
Kadar: untuk rentak teratur bahagikan 300 dengan petak besar atau 1500 dengan petak kecil antara dua gelombang R; untuk rentak tidak teratur kira kompleks QRS dalam 6 saat dan darabkan dengan 10.
Rentak: bandingkan sela R–R. Sama bermakna teratur; corak yang berulang bermakna tidak teratur secara berkala; tiada corak langsung bermakna tidak teratur secara tidak menentu.
Gelombang P: adakah terdapat gelombang P tegak dalam lead II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik dan gelombang P tanpa QRS.
Sela PR: dari permulaan P hingga permulaan QRS, biasanya 0.12–0.20 s dan malar. Perhatikan sama ada ia memanjang, kekal tetap sebelum denyutan yang gugur, atau berubah secara rawak.
Tempoh QRS: di bawah 0.12 s ialah sempit; 0.12 s atau lebih ialah lebar. Kemudian namakan rentak itu, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan masa dalam saat.
2Soalan latihan
1.Asas kejururawatanSederhana
Why should the same pain scale be used each time a patient's pain is assessed?
ABecause using different pain scales on one patient is against the law
BSo the patient learns the right answer to give
CSo scores can be compared to see whether pain is improving
DBecause only one scale is valid for adults
2.Asas kejururawatanSukar
A patient has a platelet count of 40 × 10⁹/L (40,000/mm³). Which nursing measure is appropriate?
AUse a soft toothbrush and avoid IM injections where possible
BUse a firm toothbrush and floss hard to keep the gums healthy
Which nursing care reduces the risk of ventilator-associated pneumonia?
ARegular oral care to reduce bacteria in the mouth
BLying the patient flat for most of the day
CLeaving secretions in the mouth to protect the airway
DChanging the ventilator circuit every few hours
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar
A nurse teaches new parents how to cope with an infant’s crying. Which statement shows a need for further teaching?
A“I will check whether he is hungry, wet or too warm.”
B“I can call a friend or family member to help when I am tired.”
C“If I get frustrated, I will put him safely in the crib and take a short break.”
D“If he won’t stop crying, a quick shake will get his attention.”
5.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana
An older patient becomes confused over a few hours, with attention that comes and goes. What does this suggest?
ANormal aging that needs no action
BDelirium, which needs the cause found quickly
CLong-standing dementia that is expected
DA personality change that is permanent and expected
6.Pemberian keutamaan & delegasiSukar
An RN has five patients and a nursing assistant. One patient has just become short of breath. Which task should the RN delegate so that the RN can go to that patient?
AExplaining the new diagnosis to the breathless patient’s family
BGiving the breathless patient’s IV furosemide
CMorning vital signs on the four stable patients
DAssessing the breathless patient’s lung sounds
7.Kejururawatan klinikalSederhana
Why is lactulose given to a patient with hepatic encephalopathy?
ATo increase the liver's production of albumin
BTo stop bleeding from varices
CTo lower the blood glucose
DTo reduce the absorption of ammonia from the gut
8.Kejururawatan klinikalSukar
Pesakit yang hampir meninggal dunia mempunyai pernafasan berbunyi dan bergelugut akibat rembesan di kerongkong dan tidak sedarkan diri. Pendekatan manakah yang sesuai?
ABeritahu keluarga bahawa pesakit tercekik dan memerlukan ventilasi
BMulakan sedutan orofaring dalam setiap 10 minit sepanjang malam
CTukar posisi, pertimbangkan ubat antirembesan yang dipreskripsikan dan sokong keluarga
DMulakan cecair intravena pantas untuk mencairkan dan membersihkan rembesan
9.Nilai makmal & elektrolitSederhana
Seorang pesakit mempunyai hematokrit 54%, BUN tinggi dan graviti tentu air kencing 1.034. Apakah yang dicadangkan oleh corak ini?
AKehilangan darah akut dengan pencairan
BDehidrasi dengan hemopemekatan
CKegagalan buah pinggang dengan air kencing cair
DLebihan cecair
10.Nilai makmal & elektrolitSukar
In the first 24 hours after a major burn, which laboratory pattern is most expected?
ALow potassium and low hematocrit
BLow sodium and low hematocrit
CHigh calcium and high albumin
DHigh potassium and high hematocrit
11.FarmakologiSederhana
Agonis separa diberi bersama dos tinggi agonis penuh. Apakah yang berlaku kepada tindak balas?
AIa berganda, kerana kedua-dua ubat mengaktifkan reseptor
BIa meningkat melebihi maksimum agonis penuh
CIa jatuh, kerana agonis separa bersaing untuk reseptor
DIa kekal sama seperti dengan dos tinggi agonis penuh sahaja
12.FarmakologiSukar
Five days after starting clindamycin, a patient has frequent watery diarrhoea, abdominal cramps and a fever. What should the nurse suspect and do?
AAn allergy to clindamycin; give an antihistamine and continue the antibiotic
BA normal side effect; give loperamide and continue as usual
CFood poisoning; encourage a high-fibre diet and plenty of milk products
DC. difficile infection; send stool, use contact precautions, avoid antidiarrhoeals
A patient with an external ventricular drain sat up in bed without help. The drain stayed at its old height, and the drainage bag filled quickly. The patient now has a headache. What is the concern?
AAn infected drain, so the dressing should be removed
BUnderdrainage, so the drain should be lowered further
COverdrainage of CSF, so act per protocol and inform the team
DNo concern, because more drainage always lowers the ICP safely
A nurse teaches a patient with a new ileostomy. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll chew my food well to avoid blockages."
B"I'll report if my output becomes very watery and high."
C"I'll drink less so my bag fills more slowly."
D"I'll watch for dizziness and dark urine."
19.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
A woman at 24 weeks reports burning on urination and urinary frequency. What is the priority action?
ACollect a urine sample for culture and inform the provider
BAdvise cranberry juice and no further action
CReassure her that urinary frequency is normal in pregnancy
DAdvise her to drink less to reduce frequency
20.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
Seorang wanita yang cuba melahirkan secara pervaginam selepas caesarean sebelum ini tiba-tiba mengalami sakit perut yang teruk, kadar denyutan jantung janin menurun mendadak dan bahagian pembentang tidak dapat dirasai lagi. Apakah yang paling mungkin?
ADeselerasi awal akibat mampatan kepala
BRuptur uterus
CPlasenta praevia
DKemajuan normal ke kala kedua
21.Kejururawatan pediatrikSederhana
A newborn is still wet a few minutes after birth. Which heat-loss mechanism is the main concern, and how is it prevented?
ARadiation; move the cot close to an outside window
BEvaporation; dry the baby straight away, including the head
CConduction; place the baby on a cold firm surface
DConvection; leave the baby uncovered in a draught
22.Kejururawatan pediatrikSukar
Newborn pulse oximetry screening shows 97% in the right hand and 91% in the foot. What does this mean?
AAn abnormal screen that must be followed up promptly under the screening protocol
BA normal result, because foot readings are always lower
CA faulty probe or a cold foot; repeat the whole test at the 6-week check
DNormal transition; no further checks are needed
23.Kejururawatan kesihatan mentalSederhana
What should a patient taking chlorpromazine be taught about sun exposure?
ASun exposure has no effect while taking this medicine
BUse sunscreen and protective clothing, because the skin may burn easily
CSunbathe for longer each day to improve mood
DAvoid going outside at all, even in winter, for the rest of his life
24.Kejururawatan kesihatan mentalSukar
The nurse receives handover for four patients. Which patient should she see first?
AA newly admitted man with depression who says he has given away his dog and written letters to his children
BA woman with bipolar disorder who wants to talk about her discharge plans for next week
CA woman with anorexia nervosa who is due to be weighed and have her blood taken in two hours
DA man with schizophrenia who is asking for his PRN laxative
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu penukaran berat memberikan 71.0673 kg. Peraturan dalam latihan ini ialah berat dibundarkan kepada persepuluh kilogram yang terdekat. Apakah nilai x yang anda rekodkan?
71.0673 kg
x = kg
26.Matematik kejururawatan & penukaran unitSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi penyelenggaraan berjalan pada 120 mL/h tanpa henti. Berapa liter V yang diberikannya dalam 24 jam?
120 mL/h24 h
V = L
27.Pengiraan dosSederhana
Seorang pesakit seberat 16 kg mempunyai luas permukaan badan 0.74 m². Preskripsi ialah 375 mg/m². Cari dos D dalam mg.
16 kgBSA = 0.74 m²375 mg/m²
D = mg
28.Pengiraan dosSukar
Seorang pesakit setinggi 169 cm dan seberat 43 kg. Preskripsi ialah 250 mg/m². Dengan menggunakan formula Mosteller BSA = √(tinggi (cm) × berat (kg)/3600), cari dos D dalam mg.
169 cm43 kg250 mg/m²
D = mg
29.Kadar infusi IVSederhana
1000 mL diarahkan selama 12 jam. Selepas 2 jam anda mendapati 920 mL masih ada dalam beg, dan arahan itu mesti masih siap tepat pada masanya. Kepada kadar R dalam mL/j berapakah pam mesti ditetapkan semula?
1000 mL / 12 hselepas 2 h: 920 mL
R = mL/h
30.Kadar infusi IVSukar
1500 mL diarahkan selama 12 jam. Selepas 2 jam anda mendapati 1430 mL masih ada dalam beg, dan arahan itu mesti masih siap tepat pada masanya. Berapa peratus Δ kadar pam asal mesti dinaikkan?
1500 mL / 12 hselepas 2 h: 1430 mL
Δ = %
31.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg mengandungi 20 000 unit heparin dalam 500 mL. Arahannya ialah 18 unit/kg/j untuk pesakit berberat 93 kg. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
20 000 unit/500 mL18 unit/kg/h93 kg
R = mL/h
32.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi dopamine 800 mg dalam 500 mL berjalan pada 32 mL/j. Pesakit berberat 66 kg. Apakah dos D dalam mcg/kg/min yang diterima pesakit? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
800 mg/500 mL32 mL/h66 kg
D = mcg/kg/min
33.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 8 jam. Infusi IV berjalan pada kadar yang ditunjukkan sepanjang syif. Cari imbangan cecair B = pengambilan − pengeluaran dalam mL (jawapan negatif bermaksud kehilangan bersih).
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg 500 mL berjalan dengan pam pada 120 mL/j. Pada 19:00, 150 mL telah diinfuskan. Berapa jam t sehingga beg kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
500 mL150 mL diinfuskan120 mL/h
t = h
35.Skor penilaian klinikalSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit mempunyai nadi 89/min dan tekanan darah 158/87 mmHg. Cari indeks kejutan SI = HR/SBP. Bundarkan kepada dua tempat perpuluhan.
HR 89/minBP 158/87 mmHg
SI =
36.Skor penilaian klinikalSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Gunakan carta NEWS2 (SpO₂ skala 1) untuk pemerhatian ini: kadar pernafasan 12/min, SpO₂ 98% bernafas udara bilik, tekanan darah 118/70 mmHg, nadi 64/min, keliru baharu, suhu 36.6 °C. Kumpulan risiko klinikal yang manakah pesakit itu termasuk? Klik padanya.
RR 12SpO₂ 98%udaraSBP 118HR 64CT 36.6 °C
1rendah
2rendah–sederhana
3sederhana
4tinggi
37.Tafsiran gas darah arteriSederhana
Gas latihan menunjukkan PaCO₂ 65 mmHg (8.7 kPa). Gunakan peraturan bahawa dalam asidosis respiratori akut HCO₃⁻ meningkat 1 mmol/L bagi setiap 10 mmHg PaCO₂ melebihi 40, bermula dari HCO₃⁻ 24 mmol/L, untuk mencari HCO₃⁻ yang dijangka.
Gas latihan menunjukkan asidosis respiratori: pH 7.32, PaCO₂ 67 mmHg (8.9 kPa), HCO₃⁻ 33 mmol/L. Gunakan peraturan ‘HCO₃⁻ meningkat 1 mmol/L bagi setiap 10 mmHg (akut) atau 3.5 mmol/L bagi setiap 10 mmHg (kronik)’ untuk mengelaskannya. Klik jawapan anda.
pH 7.32PaCO₂ 67 mmHg (8.9 kPa)HCO₃⁻ 33 mmol/L
1akut
2kronik
3akut di atas kronik
39.Tafsiran jalur rentak ECGSederhana
Ukur Sela QT pada jalur lead II ini, dalam saat.
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
QT = s
40.Tafsiran jalur rentak ECGSukar
Jalur lead II ini menunjukkan masalah konduksi antara atrium dengan ventrikel. Rentak yang manakah ini? Klik jawapan anda.
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
1blok AV darjah ketiga (lengkap)
2blok AV darjah kedua jenis II
3blok AV darjah pertama
4bradikardia sinus
3Larutan
1.Asas kejururawatan
Jawapan: C · So scores can be compared to see whether pain is improving
Mengapa ini jawapannya
Using one tool consistently lets the team see trends and judge whether treatment works. The tool chosen should suit the patient's age and ability to communicate.
Jawapan
C · So scores can be compared to see whether pain is improving
2.Asas kejururawatan
Jawapan: A · Use a soft toothbrush and avoid IM injections where possible
Mengapa ini jawapannya
A low platelet count raises the risk of bleeding. Bleeding precautions include soft toothbrushes, electric razors, avoiding IM injections and avoiding aspirin and NSAIDs.
Jawapan
A · Use a soft toothbrush and avoid IM injections where possible
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: A · Regular oral care to reduce bacteria in the mouth
Mengapa ini jawapannya
Oral care, including tooth brushing, reduces the bacteria that can be aspirated around the endotracheal tube. It is part of ventilator care along with head elevation and sedation review.
Jawapan
A · Regular oral care to reduce bacteria in the mouth
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: D · “If he won’t stop crying, a quick shake will get his attention.”
Mengapa ini jawapannya
Shaking an infant can cause bleeding in the brain, permanent disability or death. Parents are taught to put the baby down safely and step away if they feel overwhelmed, and to ask for help.
Jawapan
D · “If he won’t stop crying, a quick shake will get his attention.”
5.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: B · Delirium, which needs the cause found quickly
Mengapa ini jawapannya
Delirium starts suddenly, over hours or days, and attention fluctuates. It often has a treatable cause such as infection, hypoxia or medication, so it is a priority to assess.
Jawapan
B · Delirium, which needs the cause found quickly
6.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: C · Morning vital signs on the four stable patients
Mengapa ini jawapannya
Routine vital signs on stable patients can be delegated, freeing the RN to assess and treat the unstable patient. Assessment, IV medication and explaining a new diagnosis stay with the RN.
Jawapan
C · Morning vital signs on the four stable patients
7.Kejururawatan klinikal
Jawapan: D · To reduce the absorption of ammonia from the gut
Mengapa ini jawapannya
Lactulose acidifies the colon and speeds transit, reducing ammonia absorption. The dose is usually adjusted to give two to three soft stools a day.
Jawapan
D · To reduce the absorption of ammonia from the gut
8.Kejururawatan klinikal
Jawapan: C · Tukar posisi, pertimbangkan ubat antirembesan yang dipreskripsikan dan sokong keluarga
Mengapa ini jawapannya
"Bunyi bergelugut maut" diuruskan dengan menukar posisi, penjagaan mulut dan kadangkala ubat yang mengurangkan rembesan. Menerangkannya kepada saudara-mara meredakan kesusahan mereka.
Jawapan
C · Tukar posisi, pertimbangkan ubat antirembesan yang dipreskripsikan dan sokong keluarga
9.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: B · Dehidrasi dengan hemopemekatan
Mengapa ini jawapannya
Kehilangan air plasma memekatkan sel darah merah (hematokrit meningkat) dan air kencing (graviti tentu tinggi), dan BUN meningkat. Lebihan cecair akan menyebabkan corak yang bertentangan.Disemak dengan:Hematocrit Test · MedlinePlus (NIH) (2024); BUN (Blood Urea Nitrogen) · MedlinePlus (NIH) (2024)
Jawapan
B · Dehidrasi dengan hemopemekatan
10.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: D · High potassium and high hematocrit
Mengapa ini jawapannya
Early after a burn, damaged cells release potassium, and plasma shifts into the tissues, which concentrates the blood and raises the hematocrit. Later, as fluid returns and the kidneys excrete potassium, hypokalemia can develop.Disemak dengan:High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)
Jawapan
D · High potassium and high hematocrit
11.Farmakologi
Jawapan: C · Ia jatuh, kerana agonis separa bersaing untuk reseptor
Mengapa ini jawapannya
Agonis separa mempunyai keberkesanan lebih rendah. Apabila ia menggantikan agonis penuh daripada reseptor, jumlah tindak balas menurun. Buprenorfin boleh mencetuskan tarikan pada orang yang menggunakan agonis opioid penuh atas sebab ini.
Jawapan
C · Ia jatuh, kerana agonis separa bersaing untuk reseptor
12.Farmakologi
Jawapan: D · C. difficile infection; send stool, use contact precautions, avoid antidiarrhoeals
Mengapa ini jawapannya
Broad-spectrum antibiotics, especially clindamycin, allow C. difficile to overgrow and release toxins. Stool is tested, contact precautions with soap-and-water handwashing are used, and antidiarrhoeals are avoided because they keep toxin in the gut.
Jawapan
D · C. difficile infection; send stool, use contact precautions, avoid antidiarrhoeals
Jawapan: B · Pemecahan fibrin hadir, tetapi ia tidak membuktikan adanya bekuan
Mengapa ini jawapannya
D-dimer ialah hasil pemecahan fibrin. Keputusan normal pada pesakit dengan kebarangkalian klinikal yang rendah (contohnya skor Wells yang rendah) membantu menyingkirkan DVT atau PE. Keputusan yang meningkat lazim dalam banyak keadaan, jadi pengimejan (ultrasound dupleks atau angiografi pulmonari CT) diperlukan untuk mengesahkan bekuan.
Jawapan
B · Pemecahan fibrin hadir, tetapi ia tidak membuktikan adanya bekuan
Unstable angina is new, worsening or rest angina without a troponin rise. It is an acute coronary syndrome and is managed urgently because it can progress to infarction. Stable angina is predictable and exertional. NSTEMI has a rising troponin.
Strok hemisfera kanan lazimnya menyebabkan pengabaian sebelah kiri ruang dan badan. Jururawat mungkin perlu menggesa pesakit mengimbas ke kiri, dan persekitaran patut disusun dengan selamat. Afasia tipikal bagi kerosakan hemisfera kiri.
Jawapan: C · Overdrainage of CSF, so act per protocol and inform the team
Mengapa ini jawapannya
When the head rises above the drain level, CSF drains faster. Overdrainage can cause headache, collapse of the ventricles or a subdural bleed. The nurse follows the protocol (often clamping briefly and re-levelling) and informs the neurosurgical team.
Jawapan
C · Overdrainage of CSF, so act per protocol and inform the team
Jawapan: C · Faktor pembekuan yang lebih sedikit, platelet rendah dan varises akibat hipertensi portal
Mengapa ini jawapannya
Sintesis faktor pembekuan yang berkurang meningkatkan INR. Hipertensi portal menyebabkan splenomegali dengan pemerangkapan platelet dan varises yang boleh berdarah. Pesakit juga boleh mempunyai kecenderungan pembekuan yang meningkat, jadi keseimbangannya rumit.
Jawapan
C · Faktor pembekuan yang lebih sedikit, platelet rendah dan varises akibat hipertensi portal
Jawapan: C · "I'll drink less so my bag fills more slowly."
Mengapa ini jawapannya
Restricting fluids increases dehydration risk with an ileostomy. Patients drink enough, add salt as advised, chew well and report high output or signs of dehydration.
Jawapan
C · "I'll drink less so my bag fills more slowly."
19.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: A · Collect a urine sample for culture and inform the provider
Mengapa ini jawapannya
Dysuria suggests a urinary tract infection, which needs culture and treatment with a pregnancy-safe antibiotic. Untreated UTIs can progress to pyelonephritis and preterm labour.
Jawapan
A · Collect a urine sample for culture and inform the provider
20.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: B · Ruptur uterus
Mengapa ini jawapannya
Sakit mendadak, bradikardia janin dan kehilangan stesen ialah tanda klasik ruptur uterus, kecemasan yang jarang tetapi mengancam nyawa yang memerlukan pembedahan segera.
Jawapan
B · Ruptur uterus
21.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: B · Evaporation; dry the baby straight away, including the head
Mengapa ini jawapannya
A wet newborn loses heat rapidly through evaporation. Drying the baby at once, removing wet towels, covering the head and skin-to-skin contact all reduce heat loss.
Jawapan
B · Evaporation; dry the baby straight away, including the head
22.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: A · An abnormal screen that must be followed up promptly under the screening protocol
Mengapa ini jawapannya
The right hand reflects pre-ductal blood and the foot post-ductal blood. A difference of more than 3%, or a reading below about 95% in both limbs, is an abnormal screen. Depending on the protocol this means a prompt repeat test or immediate medical review, with echocardiography if it persists, because it can signal critical congenital heart disease.
Jawapan
A · An abnormal screen that must be followed up promptly under the screening protocol
23.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: B · Use sunscreen and protective clothing, because the skin may burn easily
Mengapa ini jawapannya
Chlorpromazine can cause photosensitivity, leading to sunburn after short exposure. Sunscreen, hats and covering the skin reduce this risk.
Jawapan
B · Use sunscreen and protective clothing, because the skin may burn easily
24.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: A · A newly admitted man with depression who says he has given away his dog and written letters to his children
Mengapa ini jawapannya
Giving away pets or possessions and writing goodbye letters are warning signs of a suicide plan. This patient needs immediate assessment; the others have needs that can safely wait a little.
Jawapan
A · A newly admitted man with depression who says he has given away his dog and written letters to his children
25.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: x = 71.1 kg
Pembundaran: lihat digit sejurus selepas tempat yang anda bundarkan: 5 atau lebih dibundarkan ke atas, 4 atau kurang membiarkan digit seperti sedia ada. Bundarkan hanya jawapan akhir, jangan sekali-kali langkah-langkahnya. Peraturan peperiksaan yang lazim: isi padu 1 mL atau lebih kepada persepuluh terdekat, isi padu di bawah 1 mL kepada perseratus terdekat, kadar titisan kepada titisan bulat dan berat kepada satu tempat perpuluhan; sentiasa ikut peraturan yang dinyatakan oleh soalan.
Digit di tempat persepuluh
71.0673 → 0
Hanya digit seterusnya yang menentukan
71.0673 → 6
6 ialah 5 atau lebih, jadi 0 dibundarkan ke atas.
Digit selepasnya (73) diabaikan: bundarkan sekali sahaja, bukan berperingkat.
Bundarkan
x = 71.1 kg
Jawapan
x = 71.1 kg
26.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: V = 2.88 L
Analisis dimensi: tulis kuantiti yang diberikan, kemudian darabkan dengan faktor penukaran yang ditulis sebagai pecahan (contohnya 60 min/1 h atau 1 mg/1000 mcg) supaya setiap unit yang tidak dikehendaki muncul sekali di atas dan sekali di bawah lalu dibatalkan. Apabila hanya unit yang dikehendaki tinggal, kira. Gunakan setara yang diberikan oleh soalan dan bundarkan hanya jawapan akhir.
Isi padu dalam sehari
120 mL/h × 24 h = 2880 mL
Dalam liter
V = 2880/1000 = 2.88 L
Jawapan
V = 2.88 L
27.Pengiraan dos
Jawapan: D = 277.5 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dos
D = 375·0.74 = 277.5 mg
Jawapan
D = 277.5 mg
28.Pengiraan dos
Jawapan: D = 355.2 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Luas permukaan badan
BSA = √(169·43/3600) = √2.019 = 1.421 m²
Dos
D = 250·1.421 = 355.2 mg
Jawapan
D = 355.2 mg
29.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 92 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Kadar asal
1000/12 = 83.33 mL/h
Kadar baharu
R = 920/10 = 92 mL/h
Jawapan
R = 92 mL/h
Banyak hospital membenarkan pelarasan sedemikian sehingga 25% tanpa arahan baharu; semak dasar tempatan.
30.Kadar infusi IV
Jawapan: Δ = 14.4 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Kadar asal
1500/12 = 125 mL/h
Kadar baharu
R = 1430/10 = 143 mL/h
Peratusan perubahan
Δ = (143 − 125)/125·100% = 14.4%
Jawapan
Δ = 14.4%
Banyak hospital membenarkan pelarasan sedemikian sehingga 25% tanpa arahan baharu; semak dasar tempatan.
31.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 41.9 mL/h
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Unit sejam
18·93 = 1 674 unit/h
Kepekatan
20 000/500 = 40 unit/mL
Kadar pam
R = 1674/40 = 41.85 ≈ 41.9 mL/h
Jawapan
R = 41.9 mL/h
32.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: D = 12.9 mcg/kg/min
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Mikrogram seminit
32·1600 = 51200 mcg/h
51200/60 = 853.3 mcg/min
Per kilogram
D = 853.3/66 = 12.93 ≈ 12.9 mcg/kg/min
Jawapan
D = 12.9 mcg/kg/min
33.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: B = −560 mL
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Jumlah pengambilan
oral: 120 + 150 + 150 = 420 mL
Infusi IV: 75·8 = 600 mL
antibiotik IV: 1·50 = 50 mL
jumlah pengambilan = 1070 mL
Jumlah pengeluaran
475 + 275 + 150 + 400 + 130 + 200 = 1630 mL
Imbangan
B = 1070 − 1630 = −560 mL
Jawapan
B = −560 mL
Negatif: pesakit kehilangan lebih banyak cecair daripada yang masuk.
34.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: t = 2.9 h
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Isi padu tinggal
500 − 150 = 350 mL
Masa
t = 350/120 = 2.917 ≈ 2.9 h
Jawapan
t = 2.9 h
Itu kira-kira 2 h 55 min, jadi beg habis pada kira-kira 21:55.
35.Skor penilaian klinikal
Jawapan: SI = 0.56
Nilai tekanan darah: tekanan nadi PP = SBP − DBP. Tekanan arteri min MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, anggaran berdasarkan jantung yang menghabiskan kira-kira dua pertiga setiap denyutan dalam diastol pada kadar denyutan jantung normal (kurang tepat apabila kadar denyutan jantung laju); MAP sekurang-kurangnya kira-kira 65 mmHg ialah sasaran biasa untuk perfusi organ. Indeks kejutan SI = kadar denyutan jantung/SBP biasanya kira-kira 0.5–0.7; nilai melebihi kira-kira 1 ialah tanda amaran kejutan.
Indeks kejutan
SI = 89/158 = 0.5633 ≈ 0.56
Jawapan
SI = 0.56
Dalam lingkungan atau di bawah 0.5–0.7 yang lazim.
36.Skor penilaian klinikal
Jawapan: rendah–sederhana
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): skorkan setiap satu daripada tujuh parameter dengan carta (kadar pernafasan, SpO₂ pada skala 1, udara atau oksigen tambahan, tekanan darah sistolik, nadi, kesedaran pada skala ACVPU dan suhu) dan tambahkan skor. Risiko klinikal: 0–4 rendah; skor 3 dalam mana-mana satu parameter rendah–sederhana; 5–6 sederhana; 7 atau lebih tinggi. Jumlah 5 atau lebih memerlukan tindak balas segera.
Skorkan setiap parameter
RR 12/min → 0
SpO₂ 98% → 0
bernafas udara → 0
SBP 118 mmHg → 0
HR 64/min → 0
keliru baharu (C) → 3
T 36.6 °C → 0
Jumlah dan skor merah
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 3 + 0 = 3
Sekurang-kurangnya satu parameter diskor 3.
Kumpulan risiko
rendah–sederhana
Jawapan
rendah–sederhana
Satu skor tunggal 3 memerlukan semakan segera walaupun jumlahnya rendah.
37.Tafsiran gas darah arteri
Jawapan: HCO₃⁻ = 26.5 mmol/L
Pampasan yang dijangka: dalam asidosis metabolik, rumus Winter meramalkan PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai yang diukur di atas julat itu menunjukkan asidosis respiratori tambahan, dan di bawahnya alkalosis respiratori tambahan. Sela anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), biasanya kira-kira 8–12 mmol/L, membezakan asidosis metabolik sela tinggi daripada sela normal; albumin rendah menyembunyikan sela yang tinggi (tambah 2.5 bagi setiap g/dL albumin di bawah 4.0). Nisbah delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara kira-kira 0.8 dan 2 sepadan dengan asidosis sela tinggi tulen (sesetengah buku menggunakan 1 dan bukannya 0.8), di bawahnya asidosis sela normal tambahan, dan di atas 2 alkalosis metabolik tambahan.
Perubahan PaCO₂
|65 − 40| = 25 mmHg → 2.5 × 10 mmHg
HCO₃⁻ yang dijangka
HCO₃⁻ = 24 + 1·2.5 = 26.5 mmol/L
Jawapan
HCO₃⁻ = 26.5 mmol/L
38.Tafsiran gas darah arteri
Jawapan: kronik
Pampasan yang dijangka: dalam asidosis metabolik, rumus Winter meramalkan PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai yang diukur di atas julat itu menunjukkan asidosis respiratori tambahan, dan di bawahnya alkalosis respiratori tambahan. Sela anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), biasanya kira-kira 8–12 mmol/L, membezakan asidosis metabolik sela tinggi daripada sela normal; albumin rendah menyembunyikan sela yang tinggi (tambah 2.5 bagi setiap g/dL albumin di bawah 4.0). Nisbah delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara kira-kira 0.8 dan 2 sepadan dengan asidosis sela tinggi tulen (sesetengah buku menggunakan 1 dan bukannya 0.8), di bawahnya asidosis sela normal tambahan, dan di atas 2 alkalosis metabolik tambahan.
HCO₃⁻ yang dijangka
akut: 24 + 1·2.7 = 26.7 mmol/L
kronik: 24 + 3.5·2.7 = 33.45 mmol/L
Bandingkan
terukur: 33 mmol/L → kronik
Jawapan
kronik
39.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan: QT = 0.42 s
QT dan QTc: sela QT bermula dari permulaan kompleks QRS hingga penghujung gelombang T. Ia memendek apabila kadar denyutan jantung meningkat, jadi ia dibetulkan mengikut kadar menggunakan sela R–R dalam saat: QTc Bazett = QT/√RR dan QTc Fridericia = QT/∛RR. Bazett ialah formula yang digunakan oleh kebanyakan buku teks; ia membetulkan secara berlebihan pada kadar yang laju, di mana Fridericia lebih diutamakan. Had berbeza antara rujukan: QTc melebihi kira-kira 0.45 s pada lelaki atau 0.46 s pada wanita biasanya dipanggil memanjang, dan melebihi 0.50 s memanjang dengan ketara.
Ukur
10.5 petak kecil dari permulaan QRS hingga hujung gelombang T
Tukar
QT = 10.5 × 0.04 s = 0.42 s
Jawapan
QT = 0.42 s
Petua kasar: pada kadar normal, QT mestilah kurang daripada separuh sela R–R (di sini R–R = 0.76 s).
40.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan: blok AV darjah kedua jenis II
Blok AV: tandakan gelombang P satu demi satu dan semak yang mana diikuti oleh QRS. Darjah pertama: setiap P dikonduksikan, PR malar dan melebihi 0.20 s. Darjah kedua jenis I (Mobitz I, Wenckebach): PR memanjang dari denyutan ke denyutan sehingga satu gelombang P tidak dikonduksikan, kemudian kitaran bermula semula (denyutan berkumpulan). Darjah kedua jenis II (Mobitz II): PR bagi denyutan yang dikonduksikan kekal malar, dan gelombang P tiba-tiba tidak dikonduksikan; QRS sering lebar. Blok darjah ketiga (lengkap): gelombang P dan kompleks QRS masing-masing teratur tetapi bebas, PR berubah secara rawak dan kadar atrium lebih laju daripada kadar pelepasan (simpang 40–60/min dengan QRS sempit, ventrikel 20–40/min dengan QRS lebar). Blok 2:1 tidak boleh dipanggil jenis I atau jenis II daripada satu jalur.
Lima langkah
1. Kadar: 4 kompleks QRS dalam 6 s, × 10 = 40 seminit.
2. Rentak: gelombang P teratur; R–R teratur kecuali jeda panjang di mana QRS tiada.
3. Gelombang P: tegak dan teratur (P–P 0.84 s, 71 seminit); satu P dalam setiap 3 tidak diikuti oleh QRS.
4. Sela PR: malar pada 0.18 s dalam denyutan yang dikonduksikan.
5. QRS: 0.12 s, lebar (0.12 s atau lebih).
Tafsiran
blok AV darjah kedua jenis II
Jawapan
blok AV darjah kedua jenis II
Blok jenis II dan darjah ketiga ialah blok yang boleh tiba-tiba berkembang, maka buku teks meletakkannya lebih serius daripada jenis I.
Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.