Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Kaedah
Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.
Pemberian keutamaan & delegasi
Kaedah
Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.
Nilai makmal & elektrolit
Kaedah
Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.
Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.
Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal
Kaedah
Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.
Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi
Kaedah
Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Kejururawatan kesihatan mental
Kaedah
Tentukan sama ada terdapat risiko segera: bunuh diri, keganasan, kecemasan akibat ubat atau penyakit fizikal.
Bertindak untuk keselamatan dahulu: perhatikan, alihkan alat yang boleh digunakan, redakan ketegangan, hentikan ubat yang berbahaya, dapatkan bantuan.
Baca pH: di bawah 7.35 ialah asidosis, di atas 7.45 ialah alkalosis.
Cari nilai yang menerangkannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH ialah respiratori, HCO₃⁻ yang bergerak sama dengan pH ialah metabolik.
Lihat nilai yang satu lagi: normal bermaksud tanpa pampasan, tidak normal dalam arah pampasan bermaksud pampasan separa, dan pH normal dengan kedua-dua nilai tidak normal bermaksud pampasan penuh.
Dalam asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung sela anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Semak sela anion yang tinggi dengan nisbah delta dan, apabila albumin rendah, dengan sela terbetul.
Tafsiran jalur rentak ECG
Kertas (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
Kadar denyutan jantung, rentak teratur
300 ÷ petak besar = 1500 ÷ petak kecil = 60 ÷ RR (s)
Kadar denyutan jantung, rentak tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 s × 10
Sela PR normal
0.12–0.20 s
Tempoh QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Kadar sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /min
Kadar pelepasan
simpang 40–60, ventrikel 20–40 /min
Rentak laju
SVT 150–250 /min (sempit), VT > 100 /min (lebar)
Kaedah
Kadar: untuk rentak teratur bahagikan 300 dengan petak besar atau 1500 dengan petak kecil antara dua gelombang R; untuk rentak tidak teratur kira kompleks QRS dalam 6 saat dan darabkan dengan 10.
Rentak: bandingkan sela R–R. Sama bermakna teratur; corak yang berulang bermakna tidak teratur secara berkala; tiada corak langsung bermakna tidak teratur secara tidak menentu.
Gelombang P: adakah terdapat gelombang P tegak dalam lead II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik dan gelombang P tanpa QRS.
Sela PR: dari permulaan P hingga permulaan QRS, biasanya 0.12–0.20 s dan malar. Perhatikan sama ada ia memanjang, kekal tetap sebelum denyutan yang gugur, atau berubah secara rawak.
Tempoh QRS: di bawah 0.12 s ialah sempit; 0.12 s atau lebih ialah lebar. Kemudian namakan rentak itu, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan masa dalam saat.
2Soalan latihan
1.Asas kejururawatanSederhana
Which part of the stethoscope is best for hearing low-pitched sounds such as some heart murmurs?
AThe earpieces turned backwards
BThe bell, placed lightly on the skin
CThe diaphragm, pressed firmly on the skin
DThe bell, pressed firmly on the skin
2.Asas kejururawatanSukar
A postoperative wound drain that had drained little suddenly fills with bright red blood. What should the nurse do?
AClamp the drain and tell no one
BEmpty the drain and record it at the next routine round
CCheck the patient's vital signs and report it urgently
Many intensive care units bathe patients daily with chlorhexidine. What is the main purpose?
ATo treat existing wound infections without the need for antibiotics
BTo moisturize dry skin in older patients
CTo reduce skin bacteria and bloodstream infections linked to central lines
DTo lower the patient’s body temperature
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar
An IV bag from the pharmacy holds the correct drug, but the label shows another patient’s name. What should the nurse do?
ACross out the name and write in the correct patient’s name
BNot hang it, and get a correctly labeled bag from the pharmacy
CAsk the patient whether it is fine to use the bag
DHang it, because the drug and dose are correct
5.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana
A nasogastric tube has just been placed for feeding. What must happen before the first feed is given?
AThe tube is flushed with a large volume of water
BPlacement is confirmed by an approved method
CThe patient is asked if the tube feels comfortable
DThe feed is started slowly to see if the patient coughs
6.Pemberian keutamaan & delegasiSukar
A marathon runner is confused, with a temperature of 41 °C and hot skin. What is the priority?
AWrapping the runner in a blanket to prevent shivering
BGiving an antipyretic tablet and waiting for it to work
CAsking the runner to rest in the shade and drink slowly
DRapid cooling while supporting airway and circulation
7.Kejururawatan klinikalSederhana
Mengapakah laktat serum diukur pada pesakit yang disyaki sepsis?
ALaktat yang meningkat menunjukkan perfusi tisu yang lemah dan risiko lebih tinggi
BIa mengesahkan antibiotik yang hendak diberi
CIa menunjukkan sama ada pesakit mempunyai jangkitan saluran kencing
DIa mengukur glukosa darah pesakit
8.Kejururawatan klinikalSukar
A patient going home with a leg cast is taught about cast care. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will keep the cast dry."
B"I can push a knitting needle down the cast to scratch an itch."
C"I will come back if my toes go numb or turn blue."
D"I will keep my leg raised on pillows for the first few days."
9.Nilai makmal & elektrolitSederhana
A patient has taken a proton pump inhibitor (such as omeprazole) for many years and now has muscle cramps and tremor. Which electrolyte is most likely to be low?
AMagnesium
BChloride
CSodium
DPhosphate
10.Nilai makmal & elektrolitSukar
The nurse teaches a patient who is collecting a 24-hour urine sample at home. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll empty my bladder at the end time and add that urine"
B"I'll ask whether any foods or drugs should be avoided first"
C"If I forget to save one void, I'll just carry on to the end"
D"I'll keep the container cool as the laboratory told me to"
11.FarmakologiSederhana
Why is ketorolac given only for a short course?
AIt quickly loses all its pain-relieving effect because of tolerance
BIt is a strong opioid that causes addiction
CGI bleeding and kidney injury become more likely with longer use
DIt causes respiratory depression after a few days
12.FarmakologiSukar
Which strategy is most effective at preventing errors with IV insulin infusions?
AWriting "U" for units on the order
BUsing insulin syringes to measure large IV volumes
CAn independent double check and a smart pump with a drug library
DPreparing insulin infusions in advance and leaving them unlabelled
A colleague suggests giving a saline injection to see whether a patient's pain is "real". What is the best response?
AIt should be done only for patients with chronic pain
BDeceptive placebos are unethical and do not show pain is "fake"
CIt is a good idea, as long as the patient is not told about it afterwards
DIt is acceptable if a senior nurse gives the saline
19.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
Bayi baru lahir manakah yang paling berisiko mengalami hipoglisemia dalam beberapa jam pertama selepas kelahiran?
ABayi cukup bulan berat purata yang menyusu dengan baik
BBayi yang dilahirkan melalui pembedahan caesarean terancang kepada ibu yang sihat
CBayi besar kepada ibu yang menghidap diabetes
DBayi dengan APGAR 9 pada minit ke-5
20.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
A newborn in the first hours sneezes, has a high-pitched cry, tremors and loose stools. The mother took opioids throughout pregnancy. Which intervention is most appropriate first?
AA quiet, dim room, swaddling and small, frequent feeds
BWithholding feeds until the symptoms settle
CBright lights and frequent handling to keep the baby awake
DGiving naloxone to reverse the opioids
21.Kejururawatan pediatrikSederhana
Which non-drug technique suits a 5-year-old during a cannula insertion?
ABeing left alone so the child can concentrate
BReading a detailed leaflet about the procedure
CDoing slow breathing exercises with a numeric scale
DBlowing bubbles or looking at a pop-up book
22.Kejururawatan pediatrikSukar
Seorang kanak-kanak berumur 6 tahun dengan hemofilia jatuh dan lututnya bengkak serta sakit. Apakah keutamaannya?
ABeri aspirin untuk kesakitan
BBeri penggantian faktor seperti yang ditetapkan dan rehatkan, sejukkan, mampatkan serta tinggikan sendi itu
CLetakkan haba pada lutut
DGalakkan kanak-kanak itu berjalan di atas lutut itu untuk memastikan sendi bergerak dan mencegah kekakuan
23.Kejururawatan kesihatan mentalSederhana
The nurse notices that she is spending much longer with one patient than with the others and feels she is the only one who can help him. What does this most likely indicate?
AThat the patient needs to be transferred to another unit
BTransference by the patient towards the nurse, which is never the nurse's concern
CAn ideal therapeutic relationship
DPossible boundary problems that she should discuss in supervision
24.Kejururawatan kesihatan mentalSukar
Seorang pesakit yang mengambil klozapin mempunyai suhu 38.5 °C dan sakit tekak. Apakah keutamaannya?
ALaporkan dengan segera supaya kiraan darah penuh dengan neutrofil dapat diperiksa sebelum dos seterusnya
BMemberitahu pesakit ia mungkin selsema biasa, galakkan cecair dan teruskan klozapin seperti biasa
CTunggu sehingga ujian darah rutin seterusnya
DBeri parasetamol dan teruskan klozapin seperti biasa
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu penukaran berat memberikan 32.9049 kg. Peraturan dalam latihan ini ialah berat dibundarkan kepada persepuluh kilogram yang terdekat. Apakah nilai x yang anda rekodkan?
32.9049 kg
x = kg
26.Matematik kejururawatan & penukaran unitSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi bermula pada 17:30 dan tamat pada 05:20 keesokan paginya (jam 24 jam). Berapa jam t ia berjalan? Berikan jawapan dalam jam sebagai perpuluhan, dibundarkan kepada dua tempat perpuluhan.
17:3005:20
t = h
27.Pengiraan dosSederhana
Seorang kanak-kanak seberat 24 kg dipreskripsikan 7.5 mg/kg ubat. Larutan stok mengandungi 20 mg/mL. Sedut dos itu: berapakah isi padu V yang anda berikan?
24 kg7.5 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.Pengiraan dosSukar
Seorang pesakit setinggi 178 cm dan seberat 65 kg. Preskripsi ialah 100 mg/m². Dengan menggunakan formula Mosteller BSA = √(tinggi (cm) × berat (kg)/3600), cari dos D dalam mg.
178 cm65 kg100 mg/m²
D = mg
29.Kadar infusi IVSederhana
Titisan berjalan pada 30 gtt/min melalui set 20 gtt/mL. Berapa mililiter V yang diterima pesakit dalam 6 jam?
30 gtt/min20 gtt/mL6 h
V = mL
30.Kadar infusi IVSukar
Satu beg mengandungi 500 mg ubat dalam 50 mL dan berjalan pada 12 mL/j. Berapa miligram sejam D yang diterima pesakit?
500 mg/50 mL12 mL/h
D = mg/h
31.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi mengandungi 50 unit insulin biasa dalam 50 mL. Arahannya ialah 0.1 unit/kg/j untuk pesakit berberat 65 kg. Cari kadar pam R dalam mL/j. Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
50 unit/50 mL0.1 unit/kg/h65 kg
R = mL/h
32.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg mengandungi 400 dopamine mg dalam 250 mL. Arahannya ialah 2 mcg/kg/min untuk pesakit berberat 107 kg. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
400 mg/250 mL2 mcg/kg/min107 kg
R = mL/h
33.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 12 jam. Pesakit berberat 55 kg. Cari pengeluaran air kencing purata U dalam mL/kg/j. Bundarkan kepada dua tempat perpuluhan.
55 kg12 hair kencing: 200 mLair kencing: 400 mL
U = mL/kg/h
34.Cecair IV & imbangan cecairSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg 1000 mL berjalan dengan pam pada 120 mL/j. Pada 10:00, 700 mL telah diinfuskan. Berapa jam t sehingga beg kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
1000 mL700 mL diinfuskan120 mL/h
t = h
35.Skor penilaian klinikalSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu carta latihan merekodkan GCS 10, dengan E3 dan V3. Apakah skor motor M yang direkodkan, dan respons yang manakah yang dihuraikannya? Berikan nombornya.
GCS 10E3V3
M =
36.Skor penilaian klinikalSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Gunakan carta NEWS2 (SpO₂ skala 1) untuk pemerhatian ini: kadar pernafasan 22/min, SpO₂ 98% bernafas udara bilik, tekanan darah 124/74 mmHg, nadi 48/min, sedar, suhu 34.8 °C. Kumpulan risiko klinikal yang manakah pesakit itu termasuk? Klik padanya.
RR 22SpO₂ 98%udaraSBP 124HR 48AT 34.8 °C
1rendah
2rendah–sederhana
3sederhana
4tinggi
37.Tafsiran gas darah arteriSederhana
Gas darah arteri latihan menunjukkan pH 7.43, PaCO₂ 51 mmHg (6.8 kPa) dan HCO₃⁻ 33 mmol/L. Gangguan utamanya ialah alkalosis metabolik. Setakat mana ia diberi pampasan? Klik jawapan anda.
pH 7.43PaCO₂ 51 mmHg (6.8 kPa)HCO₃⁻ 33 mmol/L
1tanpa pampasan
2pampasan separa
3pampasan penuh
38.Tafsiran gas darah arteriSukar
Nilai latihan: Na⁺ 138, Cl⁻ 113, HCO₃⁻ 17 mmol/L dan albumin 36 g/L. Cari sela anion terbetul albumin AGc = AG + 0.25·(40 − albumin).
Tafsirkan jalur rentak lead II ini. Rentak yang manakah ini? Klik jawapan anda.
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
1takikardia sinus
2blok AV darjah pertama
3bradikardia sinus
4rentak sinus normal
40.Tafsiran jalur rentak ECGSukar
Jalur lead II ini menunjukkan blok AV, jadi atrium dan ventrikel berdenyut pada kadar yang berbeza. Ukur sela P–P dan cari kadar atrium dalam denyut seminit (kaedah 1500, nombor bulat).
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
kadar atrium = bpm
3Larutan
1.Asas kejururawatan
Jawapan: B · The bell, placed lightly on the skin
Mengapa ini jawapannya
The bell picks up low-pitched sounds and must be held lightly. The diaphragm, pressed firmly, is used for high-pitched sounds such as normal breath, bowel and heart sounds.
Jawapan
B · The bell, placed lightly on the skin
2.Asas kejururawatan
Jawapan: C · Check the patient's vital signs and report it urgently
Mengapa ini jawapannya
A sudden increase in fresh blood may mean active bleeding. The nurse assesses for signs of shock, such as a rising pulse and falling blood pressure, and escalates immediately.
Jawapan
C · Check the patient's vital signs and report it urgently
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: C · To reduce skin bacteria and bloodstream infections linked to central lines
Mengapa ini jawapannya
Daily chlorhexidine bathing lowers the number of organisms on the skin, reducing central line-associated bloodstream infections and the spread of resistant bacteria in ICUs.
Jawapan
C · To reduce skin bacteria and bloodstream infections linked to central lines
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: B · Not hang it, and get a correctly labeled bag from the pharmacy
Mengapa ini jawapannya
A label with another patient’s name means the bag may be meant for someone else or may differ in other ways. The nurse does not use it, returns it and reports the issue so the error can be investigated.
Jawapan
B · Not hang it, and get a correctly labeled bag from the pharmacy
5.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: B · Placement is confirmed by an approved method
Mengapa ini jawapannya
A newly placed feeding tube can enter the airway without obvious symptoms, so placement is confirmed before anything is given. Methods differ: US practice usually requires an X-ray for a new feeding tube, while UK guidance uses aspirate pH testing (5.5 or below) first, with X-ray if that fails. Air “whoosh” tests and waiting for coughing are not reliable.
Jawapan
B · Placement is confirmed by an approved method
6.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: D · Rapid cooling while supporting airway and circulation
Mengapa ini jawapannya
Heat stroke is an emergency in which body temperature rises and the brain is affected. Rapid cooling, for example with cold water or ice, is the priority; antipyretics do not work for heat stroke.
Jawapan
D · Rapid cooling while supporting airway and circulation
7.Kejururawatan klinikal
Jawapan: A · Laktat yang meningkat menunjukkan perfusi tisu yang lemah dan risiko lebih tinggi
Mengapa ini jawapannya
Laktat meningkat apabila tisu kurang perfusi. Laktat tinggi dalam sepsis menandakan keterukan yang lebih besar dan digunakan untuk memandu resusitasi cecair.
Jawapan
A · Laktat yang meningkat menunjukkan perfusi tisu yang lemah dan risiko lebih tinggi
8.Kejururawatan klinikal
Jawapan: B · "I can push a knitting needle down the cast to scratch an itch."
Mengapa ini jawapannya
Pushing objects under a cast can injure the skin and cause infection or pressure sores. Elevation, keeping the cast dry and reporting numbness, colour change or increasing pain are correct.
Jawapan
B · "I can push a knitting needle down the cast to scratch an itch."
Jawapan: C · "If I forget to save one void, I'll just carry on to the end"
Mengapa ini jawapannya
A 24-hour collection is valid only if every void in the period is saved; if a void is lost, the nurse or clinic is told and the collection is usually restarted. Keeping the container cool as instructed, adding the final void at the end time and asking about restrictions are correct.Disemak dengan:Urine 24-hour volume · MedlinePlus (NIH) (2025)
Jawapan
C · "If I forget to save one void, I'll just carry on to the end"
11.Farmakologi
Jawapan: C · GI bleeding and kidney injury become more likely with longer use
Mengapa ini jawapannya
Ketorolac is a potent NSAID used for short-term moderate to severe pain. Its risks of GI bleeding, kidney injury and bleeding are high, so treatment is limited to a few days.
Jawapan
C · GI bleeding and kidney injury become more likely with longer use
12.Farmakologi
Jawapan: C · An independent double check and a smart pump with a drug library
Mengapa ini jawapannya
Independent double checks, standard concentrations and smart pumps with dose limits reduce insulin errors. "U" for units is avoided because it can be misread as a zero.
Jawapan
C · An independent double check and a smart pump with a drug library
Atropine is an antimuscarinic that removes vagal tone and raises the heart rate. It is first-line for symptomatic bradycardia. If it fails, other options include a drug infusion or cardiac pacing. Adenosine, bisoprolol and amiodarone all slow conduction.
Jawapan: D · Assess the patient and suction if secretions are present
Mengapa ini jawapannya
High-pressure alarms are caused by secretions, coughing, biting the tube, kinked tubing or bronchospasm. With secretions heard, suctioning is the logical first step after a quick assessment. Low-pressure alarms suggest a leak or disconnection. Alarms must never be silenced without finding the cause.
Jawapan
D · Assess the patient and suction if secretions are present
Jawapan: B · Loss of movement and pain sense, with position sense kept
Mengapa ini jawapannya
Anterior cord syndrome usually follows damage to the anterior spinal artery. Motor, pain and temperature pathways are lost below the injury, but the dorsal columns (fine touch, vibration and proprioception) at the back are spared.
Jawapan
B · Loss of movement and pain sense, with position sense kept
Jawapan: C · Weak breathing at night, so a review for ventilation support
Mengapa ini jawapannya
Weak respiratory muscles cause nocturnal hypoventilation and a rise in CO2, leading to morning headaches, disturbed sleep and daytime drowsiness. Non-invasive ventilation can improve symptoms and survival, in line with the patient's wishes.
Jawapan
C · Weak breathing at night, so a review for ventilation support
Jawapan: D · Ia menghalang dos baharu sebelum dos terakhir berkesan
Mengapa ini jawapannya
Selepas setiap bolus, pam mengabaikan tekanan selanjutnya untuk masa yang ditetapkan (selalunya 5–10 minit) supaya dos dapat berkesan. Ini, bersama had dos, mengurangkan risiko dos berlebihan.
Jawapan
D · Ia menghalang dos baharu sebelum dos terakhir berkesan
Jawapan: B · Deceptive placebos are unethical and do not show pain is "fake"
Mengapa ini jawapannya
A placebo response does not mean pain is not real, and giving placebos without consent is deceptive and damages trust. Pain is assessed with the patient and treated according to the plan.
Jawapan
B · Deceptive placebos are unethical and do not show pain is "fake"
19.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: C · Bayi besar kepada ibu yang menghidap diabetes
Mengapa ini jawapannya
Glukosa ibu yang tinggi melintasi plasenta dan janin menghasilkan insulin tambahan. Selepas tali pusat dipotong, bekalan glukosa terhenti tetapi insulin kekal tinggi. Bayi pramatang, kecil dan kesejukan juga berisiko.
Jawapan
C · Bayi besar kepada ibu yang menghidap diabetes
20.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: A · A quiet, dim room, swaddling and small, frequent feeds
Mengapa ini jawapannya
Neonatal abstinence (withdrawal) is managed first with non-drug care: low stimulation, swaddling, skin-to-skin, responsive feeding and rooming-in. Medication is added if scores stay high. Naloxone can precipitate seizures.
Jawapan
A · A quiet, dim room, swaddling and small, frequent feeds
21.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: D · Blowing bubbles or looking at a pop-up book
Mengapa ini jawapannya
Distraction that suits the child's age, such as bubbles, books, toys or videos, reduces pain and distress. Blowing bubbles also encourages slow, deep breathing. Parents are encouraged to stay and help.
Jawapan
D · Blowing bubbles or looking at a pop-up book
22.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: B · Beri penggantian faktor seperti yang ditetapkan dan rehatkan, sejukkan, mampatkan serta tinggikan sendi itu
Mengapa ini jawapannya
Penggantian faktor awal menghentikan pendarahan. Rehat, sejuk, mampatan lembut dan peninggian mengurangkan bengkak. Aspirin dan haba akan menambah pendarahan. Pendarahan sendi yang berulang merosakkan sendi.
Jawapan
B · Beri penggantian faktor seperti yang ditetapkan dan rehatkan, sejukkan, mampatkan serta tinggikan sendi itu
23.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: D · Possible boundary problems that she should discuss in supervision
Mengapa ini jawapannya
Feeling special or indispensable to one patient, and giving them extra time, are warning signs of over-involvement. Discussing this in clinical supervision helps the nurse keep a therapeutic relationship.
Jawapan
D · Possible boundary problems that she should discuss in supervision
24.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: A · Laporkan dengan segera supaya kiraan darah penuh dengan neutrofil dapat diperiksa sebelum dos seterusnya
Mengapa ini jawapannya
Demam dan sakit tekak pada pesakit yang mengambil klozapin mungkin menunjukkan neutropenia atau agranulositosis. Kiraan darah segera diperlukan, dan pemreskripsi memutuskan sama ada untuk menahan ubat itu.
Jawapan
A · Laporkan dengan segera supaya kiraan darah penuh dengan neutrofil dapat diperiksa sebelum dos seterusnya
25.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: x = 32.9 kg
Pembundaran: lihat digit sejurus selepas tempat yang anda bundarkan: 5 atau lebih dibundarkan ke atas, 4 atau kurang membiarkan digit seperti sedia ada. Bundarkan hanya jawapan akhir, jangan sekali-kali langkah-langkahnya. Peraturan peperiksaan yang lazim: isi padu 1 mL atau lebih kepada persepuluh terdekat, isi padu di bawah 1 mL kepada perseratus terdekat, kadar titisan kepada titisan bulat dan berat kepada satu tempat perpuluhan; sentiasa ikut peraturan yang dinyatakan oleh soalan.
Digit di tempat persepuluh
32.9049 → 9
Hanya digit seterusnya yang menentukan
32.9049 → 0
0 ialah 4 atau kurang, jadi 9 kekal.
Digit selepasnya (49) diabaikan: bundarkan sekali sahaja, bukan berperingkat.
Bundarkan
x = 32.9 kg
Jawapan
x = 32.9 kg
26.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: t = 11.83 h
Jam 24 jam: dari 1 PM dan seterusnya tambah 12 pada jam (3:45 PM = 15:45). Tengah malam hingga 12:59 AM ialah 00:00–00:59, dan 12:00–12:59 PM kekal 12:00–12:59. Apabila menukar balik, tolak 12 daripada jam 13–23 dan tambah PM; jam 00 menjadi 12 AM. Kira masa merentasi tengah malam dalam dua bahagian: sehingga 24:00 (00:00), kemudian dari 00:00 seterusnya.
Sebelum tengah malam
17:30 → 24:00 = 390 min
Selepas tengah malam
00:00 → 05:20 = 320 min
Jumlah
390 + 320 = 710 min
t = 710/60 = 11.83 h
Jawapan
t = 11.83 h
27.Pengiraan dos
Jawapan: V = 9 mL
Menyedut dos: isi padu = (dos preskripsi/kekuatan stok) × isi padu stok. Tukarkan kepada unit yang sama dahulu, kemudian semak bahawa isi padu muat dalam picagari dan jatuh pada salah satu tandanya.
Dos daripada berat badan
D = 7.5·24 = 180 mg
Isi padu
V = 180/20 = 9 mL
Pada picagari
Pada picagari 10 mL ini setiap garisan kecil ialah 0.2 mL.
Jawapan
V = 9 mL
28.Pengiraan dos
Jawapan: D = 179.3 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Luas permukaan badan
BSA = √(178·65/3600) = √3.214 = 1.793 m²
Dos
D = 100·1.793 = 179.3 mg
Jawapan
D = 179.3 mg
29.Kadar infusi IV
Jawapan: V = 540 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Kadar dalam mL/j
30·60/20 = 90 mL/h
Isi padu
V = 90·6 = 540 mL
Jawapan
V = 540 mL
30.Kadar infusi IV
Jawapan: D = 120 mg/h
Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.
Kepekatan
500/50 = 10 mg/mL
Kadar dos
D = 10·12 = 120 mg/h
Jawapan
D = 120 mg/h
31.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 6.5 mL/h
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Unit sejam
0.1·65 = 6.5 unit/h
Kepekatan
50/50 = 1 unit/mL
Kadar pam
R = 6.5/1 = 6.5 mL/h
Jawapan
R = 6.5 mL/h
32.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 8 mL/h
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Dos seminit dan sejam
2·107 = 214 mcg/min
214·60 = 12840 mcg/h
Kadar pam
R = 12840/1600 = 8.025 ≈ 8 mL/h
Jawapan
R = 8 mL/h
33.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: U = 0.91 mL/kg/h
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Jumlah air kencing
200 + 400 = 600 mL
Per kilogram sejam
U = 600/(55·12) = 0.9091 ≈ 0.91 mL/kg/h
Jawapan
U = 0.91 mL/kg/h
34.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: t = 2.5 h
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Isi padu tinggal
1000 − 700 = 300 mL
Masa
t = 300/120 = 2.5 h
Jawapan
t = 2.5 h
Itu kira-kira 2 h 30 min, jadi beg habis pada kira-kira 12:30.
35.Skor penilaian klinikal
Jawapan: M = 4
Skala Koma Glasgow: tambahkan respons terbaik dalam tiga bahagian. Pembukaan mata E: 4 spontan, 3 kepada bunyi atau pertuturan, 2 kepada tekanan, 1 tiada. Lisan V: 5 berorientasi, 4 keliru, 3 perkataan tidak sesuai, 2 bunyi yang tidak difahami, 1 tiada. Motor M: 6 mematuhi arahan, 5 melokalisasi, 4 fleksi normal (menarik diri), 3 fleksi tidak normal, 2 ekstensi, 1 tiada. Jumlahnya dari 3 hingga 15. Selepas kecederaan kepala, 13–15 biasanya dipanggil ringan, 9–12 sederhana dan 3–8 teruk.
Skor motor
M = 10 − 3 − 3 = 4
M4: menarik anggota daripada tekanan (fleksi normal)
Jawapan
M = 4
36.Skor penilaian klinikal
Jawapan: sederhana
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): skorkan setiap satu daripada tujuh parameter dengan carta (kadar pernafasan, SpO₂ pada skala 1, udara atau oksigen tambahan, tekanan darah sistolik, nadi, kesedaran pada skala ACVPU dan suhu) dan tambahkan skor. Risiko klinikal: 0–4 rendah; skor 3 dalam mana-mana satu parameter rendah–sederhana; 5–6 sederhana; 7 atau lebih tinggi. Jumlah 5 atau lebih memerlukan tindak balas segera.
Skorkan setiap parameter
RR 22/min → 2
SpO₂ 98% → 0
bernafas udara → 0
SBP 124 mmHg → 0
HR 48/min → 1
sedar (A) → 0
T 34.8 °C → 3
Jumlah dan skor merah
NEWS2 = 2 + 0 + 0 + 0 + 1 + 0 + 3 = 6
Sekurang-kurangnya satu parameter diskor 3.
Kumpulan risiko
sederhana
Jawapan
sederhana
Jumlah 5 atau lebih memerlukan tindak balas klinikal segera.
37.Tafsiran gas darah arteri
Jawapan: pampasan penuh
Membaca gas darah (ROME): pertama pH: di bawah 7.35 ialah asidemia, di atas 7.45 alkalemia. Kemudian cari nilai yang menerangkannya. PaCO₂ (normal 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa) ialah bahagian respiratori dan bergerak berlawanan (Opposite) dengan pH dalam gangguan respiratori; HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) ialah bahagian metabolik dan bergerak dalam arah yang sama dengan pH (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Nilai yang satu lagi menunjukkan pampasan: normal bermaksud tanpa pampasan; tidak normal dalam arah yang menarik pH kembali sementara pH masih tidak normal bermaksud pampasan separa; pH normal dengan kedua-dua nilai tidak normal bermaksud pampasan penuh. Julat berbeza sedikit antara makmal; ini ialah nilai latihan.
ROME, nilai demi nilai
pH 7.43: dalam lingkungan 7.35–7.45
PaCO₂ 51 mmHg: tinggi (35–45)
HCO₃⁻ 33 mmol/L: tinggi (22–26)
Pampasan
Secara klinikal, semak juga pampasan dijangka: bagi alkalosis metabolik PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21 = 42.1–46.1 mmHg, jadi nilai 51 mmHg yang diukur menunjukkan asidosis respiratori tambahan (gangguan campuran). Jawapan di atas ialah klasifikasi peperiksaan ROME.
pampasan penuh
Jawapan
pampasan penuh
38.Tafsiran gas darah arteri
Jawapan: AGc = 9 mmol/L
Pampasan yang dijangka: dalam asidosis metabolik, rumus Winter meramalkan PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai yang diukur di atas julat itu menunjukkan asidosis respiratori tambahan, dan di bawahnya alkalosis respiratori tambahan. Sela anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), biasanya kira-kira 8–12 mmol/L, membezakan asidosis metabolik sela tinggi daripada sela normal; albumin rendah menyembunyikan sela yang tinggi (tambah 2.5 bagi setiap g/dL albumin di bawah 4.0). Nisbah delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara kira-kira 0.8 dan 2 sepadan dengan asidosis sela tinggi tulen (sesetengah buku menggunakan 1 dan bukannya 0.8), di bawahnya asidosis sela normal tambahan, dan di atas 2 alkalosis metabolik tambahan.
Sela anion
AG = 138 − (113 + 17) = 8
Pembetulan untuk albumin
8 + 0.25·(40 − 36) = 9 mmol/L
Jawapan
AGc = 9 mmol/L
Masih dalam lingkungan kira-kira 8–12 selepas pembetulan.
39.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan: blok AV darjah pertama
Kriteria rentak (lead II): rentak sinus mempunyai gelombang P tegak sebelum setiap QRS, PR malar 0.12–0.20 s dan QRS sempit: rentak sinus normal pada 60–100/min, bradikardia sinus di bawah 60, takikardia sinus di atas 100. Fibrilasi atrium: tiada gelombang P, garis dasar fibrilasi dan R–R yang tidak teratur secara tidak menentu. Flutter atrium: gelombang flutter bergigi gergaji pada kira-kira 250–350/min dengan nisbah konduksi tetap seperti 2:1 atau 4:1. Blok AV darjah pertama: rentak sinus dengan PR malar melebihi 0.20 s. Rentak simpang: QRS sempit pada 40–60/min dengan gelombang P tiada atau terbalik (PR kurang daripada 0.12 s, atau P selepas QRS). PVC ialah QRS awal, lebar (0.12 s atau lebih) dan ganjil tanpa gelombang P, dengan gelombang T pada arah bertentangan dan biasanya jeda pampasan penuh; dalam bigemini setiap denyutan kedua ialah PVC.
3. Gelombang P: tegak, satu sebelum setiap QRS, semuanya serupa.
4. Sela PR: 0.24 s, malar, lebih panjang daripada 0.20 s.
5. QRS: 0.08 s, sempit (kurang daripada 0.12 s).
Tafsiran
blok AV darjah pertama
Jawapan
blok AV darjah pertama
40.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan: kadar atrium = 68 bpm
Blok AV: tandakan gelombang P satu demi satu dan semak yang mana diikuti oleh QRS. Darjah pertama: setiap P dikonduksikan, PR malar dan melebihi 0.20 s. Darjah kedua jenis I (Mobitz I, Wenckebach): PR memanjang dari denyutan ke denyutan sehingga satu gelombang P tidak dikonduksikan, kemudian kitaran bermula semula (denyutan berkumpulan). Darjah kedua jenis II (Mobitz II): PR bagi denyutan yang dikonduksikan kekal malar, dan gelombang P tiba-tiba tidak dikonduksikan; QRS sering lebar. Blok darjah ketiga (lengkap): gelombang P dan kompleks QRS masing-masing teratur tetapi bebas, PR berubah secara rawak dan kadar atrium lebih laju daripada kadar pelepasan (simpang 40–60/min dengan QRS sempit, ventrikel 20–40/min dengan QRS lebar). Blok 2:1 tidak boleh dipanggil jenis I atau jenis II daripada satu jalur.
Kadar atrium
P–P = 22 petak kecil = 0.88 s → 1500 ÷ 22 = 68.18 ≈ 68 seminit
Kadar ventrikel
4 kompleks QRS dalam 6 s × 10 = 40 seminit
Jawapan
kadar atrium = 68 bpm
Jawapan
kadar atrium = 68 bpm
Darjah kedua jenis II: 3 gelombang P bagi setiap 2 kompleks QRS, dengan PR yang malar.
Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.