Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Kaedah
Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.
Pemberian keutamaan & delegasi
Kaedah
Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.
Nilai makmal & elektrolit
Kaedah
Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.
Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.
Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal
Kaedah
Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.
Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi
Kaedah
Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Kejururawatan kesihatan mental
Kaedah
Tentukan sama ada terdapat risiko segera: bunuh diri, keganasan, kecemasan akibat ubat atau penyakit fizikal.
Bertindak untuk keselamatan dahulu: perhatikan, alihkan alat yang boleh digunakan, redakan ketegangan, hentikan ubat yang berbahaya, dapatkan bantuan.
Baca pH: di bawah 7.35 ialah asidosis, di atas 7.45 ialah alkalosis.
Cari nilai yang menerangkannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH ialah respiratori, HCO₃⁻ yang bergerak sama dengan pH ialah metabolik.
Lihat nilai yang satu lagi: normal bermaksud tanpa pampasan, tidak normal dalam arah pampasan bermaksud pampasan separa, dan pH normal dengan kedua-dua nilai tidak normal bermaksud pampasan penuh.
Dalam asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung sela anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Semak sela anion yang tinggi dengan nisbah delta dan, apabila albumin rendah, dengan sela terbetul.
Tafsiran jalur rentak ECG
Kertas (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
Kadar denyutan jantung, rentak teratur
300 ÷ petak besar = 1500 ÷ petak kecil = 60 ÷ RR (s)
Kadar denyutan jantung, rentak tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 s × 10
Sela PR normal
0.12–0.20 s
Tempoh QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Kadar sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /min
Kadar pelepasan
simpang 40–60, ventrikel 20–40 /min
Rentak laju
SVT 150–250 /min (sempit), VT > 100 /min (lebar)
Kaedah
Kadar: untuk rentak teratur bahagikan 300 dengan petak besar atau 1500 dengan petak kecil antara dua gelombang R; untuk rentak tidak teratur kira kompleks QRS dalam 6 saat dan darabkan dengan 10.
Rentak: bandingkan sela R–R. Sama bermakna teratur; corak yang berulang bermakna tidak teratur secara berkala; tiada corak langsung bermakna tidak teratur secara tidak menentu.
Gelombang P: adakah terdapat gelombang P tegak dalam lead II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik dan gelombang P tanpa QRS.
Sela PR: dari permulaan P hingga permulaan QRS, biasanya 0.12–0.20 s dan malar. Perhatikan sama ada ia memanjang, kekal tetap sebelum denyutan yang gugur, atau berubah secara rawak.
Tempoh QRS: di bawah 0.12 s ialah sempit; 0.12 s atau lebih ialah lebar. Kemudian namakan rentak itu, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan masa dalam saat.
2Soalan latihan
1.Asas kejururawatanSederhana
According to Erikson, what is the main developmental task of older adulthood?
AIndustry versus inferiority
BTrust versus mistrust
CIdentity versus role confusion
DIntegrity versus despair
2.Asas kejururawatanSukar
A nurse realises that a dose of analgesia given two hours ago was not documented. What is correct?
AWrite it in the space for two hours ago as if it was recorded then
BAsk a colleague to sign that they gave it
CLeave it out, as it is now too late to record it in the notes
DWrite it now as a late entry, stating when it was given
An order uses the abbreviation “MS”. Why is this unsafe?
AIt is the abbreviation for milliseconds, not a drug
BIt can mean either morphine sulfate or magnesium sulfate
CIt means the drug must be given by mouth only
DIt is reserved for drugs used in multiple sclerosis
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar
A chemical cloud has been released near the hospital, and authorities order “shelter in place”. What should staff do?
AKeep everyone inside, close windows and doors and shut off outside air intake
BOpen the windows to let fresh air into the wards and dilute the chemical
CSend all visitors home through the main entrance
DEvacuate all patients into the car park at once
5.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana
A patient on a continuous IV heparin infusion has new black, tarry stools and an aPTT well above the target range. What should the nurse do first?
AStop the heparin infusion and inform the provider
BGive a dose of vitamin K by mouth
CCheck the pump rate and leave the infusion running
DOffer an iron-rich meal to replace the lost blood
6.Pemberian keutamaan & delegasiSukar
A patient has a potassium of 7.0 mEq/L with peaked T waves. Several drugs are prescribed. Which one is usually given first to protect the heart?
AIV calcium gluconate
BIV furosemide
COral sodium bicarbonate
DOral potassium binder
7.Kejururawatan klinikalSederhana
Which finding with a groin hernia needs urgent surgical review?
AThe lump gets bigger when the patient coughs
BThe lump has been present for several years without pain
CThe lump disappears completely when the patient lies down flat
DThe lump has become painful and tender and cannot be pushed back
8.Kejururawatan klinikalSukar
A patient two days after abdominal surgery coughs and says something "gave way". The wound has opened and bowel is visible. What should the nurse do first?
ACover the wound with sterile, saline-moistened dressings and get urgent surgical help
BGently push the bowel back into the abdomen and tape the wound edges firmly closed
CSit the patient fully upright and offer a hot drink
DApply dry gauze tightly and ask the patient to keep coughing
9.Nilai makmal & elektrolitSederhana
A patient with chronic kidney disease has a magnesium of 3.8 mEq/L (1.9 mmol/L). Which product is the most likely cause?
ALoop diuretics such as furosemide
BMagnesium-containing laxatives or antacids
CExcess alcohol use over many years
DProton pump inhibitors taken long term
10.Nilai makmal & elektrolitSukar
A young adult has fatigue, bruising and fever. The white cell count is 85 × 10³/µL with many blasts, the hemoglobin is 7.9 g/dL (79 g/L) and the platelets are 22 × 10³/µL. What is the most likely diagnosis?
APolycythemia vera
BAcute viral infection
CIron-deficiency anemia
DAcute leukemia
11.FarmakologiSederhana
Mengapakah doksisiklin tidak patut diambil pada masa yang sama dengan susu atau antasid?
ASusu mempercepatkan pemecahannya dalam hati dengan mengaruh enzim
BGabungan itu menyebabkan sembelit teruk
CKalsium dan ion logam lain mengikatnya dan mengurangkan penyerapan
DAntasid menukarnya menjadi sebatian toksik
12.FarmakologiSukar
A patient receiving frequent salbutamol (albuterol) nebulisers develops a fine tremor and a heart rate of 120 per minute. What is the best explanation?
ASalbutamol blocks muscarinic receptors in the heart
BAt high doses it also stimulates beta receptors in skeletal muscle and the heart
CThe patient is allergic to salbutamol and needs adrenaline
DSalbutamol causes high potassium, which speeds the heart and causes muscle twitching
A fit 24-year-old marathon runner has a resting heart rate of 46/min on admission for minor surgery. He has no dizziness, chest pain or breathlessness, and his BP is 118/70 mmHg. What is the appropriate response?
AGive IV atropine straight away to bring the rate above 60/min
BDocument and report it, as this is often normal in an athlete
CStart chest compressions
DCancel the surgery and arrange a permanent pacemaker urgently
Seorang pesakit dengan kecederaan saraf tunjang T4 mengalami sakit kepala berdenyut, TD 210/110 mmHg, kulit kemerahan dan berpeluh di atas kecederaan dan nadi 50/min. Selepas mendudukkan pesakit tegak, apakah keutamaan seterusnya?
AMembaringkan pesakit mendatar semula dan menaikkan kaki di atas bantal
BMemberikan sedatif dan menyemak semula tekanan darah dalam sejam
CMencari dan menyingkirkan pencetus, bermula dengan pundi kencing
DMemberikan bolus cecair IV pantas untuk menyokong peredaran darah
An incontinent patient has diffuse, shiny, red and broken skin in the natal cleft and buttocks with irregular edges, not over a bony prominence. What is most likely?
AA category 4 pressure ulcer over the sacrum
BAn arterial ulcer caused by poor circulation
CA full-thickness burn
DIncontinence-associated dermatitis
19.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
A woman is about to get out of bed for the first time after birth. What should the nurse do?
AAsk her to stand quickly to reduce dizziness
BLet her walk alone so she feels independent
CHelp her sit, then stand slowly with support
DWait until day 3 before letting her stand
20.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
A newborn's heart rate is 80/min after 30 seconds of positive-pressure ventilation and the chest is not moving. What should the nurse do next?
AStop ventilation and give oxygen by mask only
BStart chest compressions immediately at a 3:1 ratio
CCorrect the ventilation, starting with mask and airway
DGive IV adrenaline straight away
21.Kejururawatan pediatrikSederhana
Seorang kanak-kanak usia sekolah dengan asma menggunakan kortikosteroid sedutan setiap hari. Apakah yang patut diajar oleh jururawat?
AKumur mulut selepas setiap dos dan gunakan spacer
BGunakannya hanya semasa serangan asma
CTelan serbuk itu dengan air
DHentikannya sebaik sahaja gejala bertambah baik
22.Kejururawatan pediatrikSukar
A child has had many hospital admissions with unexplained symptoms. They occur only when the mother is present and stop when the child is apart from her. What should the nurse consider?
AA rare genetic disorder that needs more tests at once
BThe child is pretending to be ill to avoid school
CThe ward environment or hospital food is causing the symptoms
DFabricated or induced illness; follow safeguarding procedures
23.Kejururawatan kesihatan mentalSederhana
A patient taking valproate is starting lamotrigine. Why must lamotrigine be increased especially slowly?
AValproate makes lamotrigine work faster, so the dose must be increased quickly
BThe two drugs together cause severe hair growth
CValproate raises lamotrigine levels, which increases the risk of a serious rash
DLamotrigine will lower the valproate level until it has no effect
24.Kejururawatan kesihatan mentalSukar
A patient in acute mania has slept for 2 hours in 3 nights, is losing weight and is pacing constantly. Which nursing concern is the priority?
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Suhu seorang pesakit ialah 38 °C. Tukarkan kepada darjah Fahrenheit T dengan °F = °C × 9/5 + 32. Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
38 °C
T = °F
26.Matematik kejururawatan & penukaran unitSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi penyelenggaraan berjalan pada 20 mL/h tanpa henti. Berapa liter V yang diberikannya dalam 24 jam?
20 mL/h24 h
V = L
27.Pengiraan dosSederhana
Seorang pesakit seberat 43 kg mempunyai luas permukaan badan 1.28 m². Preskripsi ialah 20 mg/m². Cari dos D dalam mg.
43 kgBSA = 1.28 m²20 mg/m²
D = mg
28.Pengiraan dosSukar
Preskripsi ialah 0.34 mg. Ampul mengandungi 1000 mikrogram setiap mL. Sedut dos itu dalam picagari 1 mL: berapakah isi padu V yang anda berikan?
0.34 mg1000 mcg/mL
V = mL
29.Kadar infusi IVSederhana
Titisan berjalan pada 20 gtt/min melalui set 20 gtt/mL. Berapa mililiter V yang diterima pesakit dalam 12 jam?
20 gtt/min20 gtt/mL12 h
V = mL
30.Kadar infusi IVSukar
Satu titisan berjalan pada 50 gtt/min melalui set 20 gtt/mL. Terdapat 600 mL lagi dalam beg. Berapa jam t sehingga ia kosong?
50 gtt/min20 gtt/mL600 mL
t = h
31.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu protokol latihan memerlukan bolus heparin 70 unit/kg untuk pesakit berberat 87 kg. Vial mengandungi 5 000 unit/mL. Berapakah isi padu V yang anda sedut? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
70 unit/kg87 kg5 000 unit/mL
V = mL
32.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi dobutamine 250 mg dalam 250 mL berjalan pada 12 mL/j. Pesakit berberat 77 kg. Apakah dos D dalam mcg/kg/min yang diterima pesakit? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
250 mg/250 mL12 mL/h77 kg
D = mcg/kg/min
33.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 12 jam. Infusi IV berjalan pada kadar yang ditunjukkan sepanjang syif. Cari imbangan cecair B = pengambilan − pengeluaran dalam mL (jawapan negatif bermaksud kehilangan bersih). Kira ketulan ais sebagai separuh isi padunya.
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg 500 mL berjalan dengan pam pada 100 mL/j. Pada 19:00, 100 mL telah diinfuskan. Berapa jam t sehingga beg kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
500 mL100 mL diinfuskan100 mL/h
t = h
35.Skor penilaian klinikalSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit latihan selepas kecederaan kepala membuka mata apabila dipanggil, bercakap dalam ayat tetapi keliru dan menunjukkan respons motor terbaik: menarik anggota daripada tekanan (fleksi normal). Tentukan GCS dan klasifikasikan kecederaan kepala mengikutnya. Klik jawapan anda.
1ringan
2sederhana
3teruk
36.Skor penilaian klinikalSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Pada 5 minit selepas lahir, seorang bayi baru lahir latihan mempunyai badan merah jambu dengan tangan dan kaki biru, kadar denyutan jantung 95/min, berkerut muka apabila dirangsang, sedikit fleksi pada lengan dan kaki dan tidak bernafas. Skorkan APGAR dan klik bagaimana skor itu ditafsirkan.
1menenangkan
2tidak normal secara sederhana
3rendah
37.Tafsiran gas darah arteriSederhana
Gas latihan menunjukkan PaCO₂ 69 mmHg (9.2 kPa). Gunakan peraturan bahawa dalam asidosis respiratori kronik HCO₃⁻ meningkat 3.5 mmol/L bagi setiap 10 mmHg PaCO₂ melebihi 40, bermula dari HCO₃⁻ 24 mmol/L, untuk mencari HCO₃⁻ yang dijangka.
Nilai latihan: Na⁺ 145, Cl⁻ 102 dan HCO₃⁻ 14 mmol/L. Hitung nisbah delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻), menggunakan AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻). Beri dua tempat perpuluhan.
Na⁺ 145 mmol/LCl⁻ 102 mmol/LHCO₃⁻ 14 mmol/L
nisbah delta =
39.Tafsiran jalur rentak ECGSederhana
Ukur Sela QT pada jalur lead II ini, dalam saat.
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
QT = s
40.Tafsiran jalur rentak ECGSukar
Kenal pasti rentak pada jalur lead II ini. Klik jawapan anda.
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
1rentak idioventrikel
2asistol
3bradikardia sinus
4rentak simpang
3Larutan
1.Asas kejururawatan
Jawapan: D · Integrity versus despair
Mengapa ini jawapannya
In late adulthood people review their lives. A sense of meaning brings integrity, while regret can lead to despair. Reminiscence can support this stage.
Jawapan
D · Integrity versus despair
2.Asas kejururawatan
Jawapan: D · Write it now as a late entry, stating when it was given
Mengapa ini jawapannya
Late entries are clearly marked as such, showing both when care was given and when the note was written. This keeps the record accurate and prevents a second dose being given.
Jawapan
D · Write it now as a late entry, stating when it was given
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: B · It can mean either morphine sulfate or magnesium sulfate
Mengapa ini jawapannya
“MS”, “MSO4” and “MgSO4” can be confused, and giving one drug instead of the other can cause serious harm. Drug names are written in full.
Jawapan
B · It can mean either morphine sulfate or magnesium sulfate
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: A · Keep everyone inside, close windows and doors and shut off outside air intake
Mengapa ini jawapannya
Sheltering in place keeps people inside, away from the hazard. Windows and doors are closed and ventilation systems that bring in outside air are shut off until the all-clear.
Jawapan
A · Keep everyone inside, close windows and doors and shut off outside air intake
5.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: A · Stop the heparin infusion and inform the provider
Mengapa ini jawapannya
Black, tarry stools suggest upper GI bleeding, and a high aPTT shows too much anticoagulation. The nurse stops the heparin, checks vital signs and informs the provider, who may prescribe protamine sulfate. Vitamin K reverses warfarin, not heparin.
Jawapan
A · Stop the heparin infusion and inform the provider
6.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: A · IV calcium gluconate
Mengapa ini jawapannya
IV calcium stabilizes the cardiac cell membranes within minutes and is given first when hyperkalemia changes the ECG. Insulin with glucose, binders and diuretics then lower the potassium.
Jawapan
A · IV calcium gluconate
7.Kejururawatan klinikal
Jawapan: D · The lump has become painful and tender and cannot be pushed back
Mengapa ini jawapannya
An irreducible, painful, tender hernia, especially with vomiting, suggests incarceration or strangulation. This is a surgical emergency because the trapped bowel can become ischaemic.
Jawapan
D · The lump has become painful and tender and cannot be pushed back
8.Kejururawatan klinikal
Jawapan: A · Cover the wound with sterile, saline-moistened dressings and get urgent surgical help
Mengapa ini jawapannya
Evisceration is a surgical emergency. The exposed bowel is covered with sterile moist dressings, the patient is positioned to reduce tension on the abdomen (for example knees bent), kept nil by mouth and reviewed urgently.
Jawapan
A · Cover the wound with sterile, saline-moistened dressings and get urgent surgical help
9.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: B · Magnesium-containing laxatives or antacids
Mengapa ini jawapannya
In kidney failure, magnesium from milk of magnesia, magnesium citrate or magnesium-containing antacids can build up to toxic levels. Patients with CKD are taught to avoid these products. Diuretics, PPIs and alcohol cause low magnesium.Disemak dengan:Magnesium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2023)
Jawapan
B · Magnesium-containing laxatives or antacids
10.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: D · Acute leukemia
Mengapa ini jawapannya
Many circulating blasts with anemia and thrombocytopenia suggest acute leukemia: malignant cells crowd out normal production in the marrow. Despite the high white count, the patient has few working white cells and is at high risk of infection and bleeding.Disemak dengan:Laboratory Evaluation of Acute Leukemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)
Jawapan
D · Acute leukemia
11.Farmakologi
Jawapan: C · Kalsium dan ion logam lain mengikatnya dan mengurangkan penyerapan
Mengapa ini jawapannya
Tetrasiklin membentuk kompleks dengan kalsium, magnesium, aluminium dan besi dalam usus, yang mengurangkan penyerapan. Dos diasingkan daripada produk ini.
Jawapan
C · Kalsium dan ion logam lain mengikatnya dan mengurangkan penyerapan
12.Farmakologi
Jawapan: B · At high doses it also stimulates beta receptors in skeletal muscle and the heart
Mengapa ini jawapannya
Tremor comes from beta-2 stimulation of skeletal muscle. Tachycardia comes from some beta-1 (and cardiac beta-2) stimulation and a reflex response to vasodilation. High doses also shift potassium into cells and can cause hypokalaemia.
Jawapan
B · At high doses it also stimulates beta receptors in skeletal muscle and the heart
Jawapan: B · An accurate, recent body weight is recorded
Mengapa ini jawapannya
Treatment doses of LMWH are based on body weight, so an accurate measured weight is essential. Renal function and platelet count are also checked before starting. Guessing the weight can lead to under- or overdosing.
Jawapan: B · Document and report it, as this is often normal in an athlete
Mengapa ini jawapannya
Endurance training increases vagal tone and stroke volume, so resting rates in the 40s can be normal. Without symptoms or haemodynamic compromise, no treatment is needed, though it is recorded and the team informed. Symptomatic bradycardia is treated.
Jawapan
B · Document and report it, as this is often normal in an athlete
Failing kidneys cannot excrete acid or regenerate bicarbonate, causing a metabolic acidosis with low pH and low bicarbonate. The patient may breathe faster to blow off CO2 as compensation.
Jawapan: C · Mencari dan menyingkirkan pencetus, bermula dengan pundi kencing
Mengapa ini jawapannya
Disrefleksia autonomi ialah kecemasan. Dudukkan pesakit tegak dengan kaki diturunkan, longgarkan pakaian ketat, pantau tekanan darah dengan kerap dan cari pencetus: periksa kateter untuk lipatan atau sekatan atau lakukan imbasan pundi kencing, kemudian periksa usus. Jika tekanan darah kekal tinggi selepas punca disingkirkan, antihipertensif bertindak pantas diberikan seperti yang dipreskripsikan.
Jawapan
C · Mencari dan menyingkirkan pencetus, bermula dengan pundi kencing
Jawapan: A · Untuk mengurangkan pengekalan natrium dan air serta mengawal asites
Mengapa ini jawapannya
Dalam sirosis, hiperaldosteronisme sekunder menyebabkan pengekalan natrium dan air. Sekatan natrium dan antagonis aldosteron spironolakton (selalunya dengan diuretik gelung) mengurangkan asites. Spironolakton boleh menyebabkan hiperkalemia dan ginekomastia.
Jawapan
A · Untuk mengurangkan pengekalan natrium dan air serta mengawal asites
Incontinence-associated dermatitis is inflammation from urine or faeces, with diffuse redness and superficial erosion. It is managed with gentle cleansing, barrier products and managing incontinence, and is different from a pressure ulcer.
Jawapan
D · Incontinence-associated dermatitis
19.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: C · Help her sit, then stand slowly with support
Mengapa ini jawapannya
Orthostatic hypotension is common after birth. The nurse helps her sit at the edge of the bed, dangle her legs, then stand slowly with assistance and stays close in case she feels faint.
Jawapan
C · Help her sit, then stand slowly with support
20.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: C · Correct the ventilation, starting with mask and airway
Mengapa ini jawapannya
If the chest does not rise, ventilation is ineffective. Corrective steps include adjusting the mask seal, repositioning the head, suctioning, opening the mouth and increasing pressure. Compressions start only if the heart rate stays under 60/min with effective ventilation.
Jawapan
C · Correct the ventilation, starting with mask and airway
21.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: A · Kumur mulut selepas setiap dos dan gunakan spacer
Mengapa ini jawapannya
Kortikosteroid sedutan ialah pencegah, digunakan setiap hari. Berkumur mengurangkan risiko sariawan mulut dan suara serak, dan spacer memperbaik penghantaran ke paru-paru. Pelega bertindak pendek digunakan semasa serangan.
Jawapan
A · Kumur mulut selepas setiap dos dan gunakan spacer
22.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: D · Fabricated or induced illness; follow safeguarding procedures
Mengapa ini jawapannya
Fabricated or induced illness (formerly Munchausen syndrome by proxy) is a form of abuse in which a carer invents or causes illness. Careful objective documentation and early involvement of the safeguarding team are essential; the carer should not be confronted alone.
Jawapan
D · Fabricated or induced illness; follow safeguarding procedures
23.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: C · Valproate raises lamotrigine levels, which increases the risk of a serious rash
Mengapa ini jawapannya
Valproate inhibits the metabolism of lamotrigine, roughly doubling its levels. Because lamotrigine rash, including Stevens-Johnson syndrome, is linked to rapid dose increases, a slower titration is used.
Jawapan
C · Valproate raises lamotrigine levels, which increases the risk of a serious rash
24.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: A · Risk of physical exhaustion and injury
Mengapa ini jawapannya
Severe mania can lead to dehydration, exhaustion, injury and even death if not managed. Physical safety, sleep, fluids and nutrition come before education or psychosocial issues.
Jawapan
A · Risk of physical exhaustion and injury
25.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: T = 100.4 °F
Suhu: °C = (°F − 32) × 5/9 dan °F = °C × 9/5 + 32. Tolak 32 sebelum anda mendarab apabila bermula daripada °F, dan tambah 32 selepas anda mendarab apabila bermula daripada °C. Semakan pantas: 37 °C ialah 98.6 °F, dan setiap 1 °C ialah 1.8 °F.
Darabkan dengan 9/5
38·9/5 = 68.4
Tambah 32
T = 68.4 + 32 = 100.4 °F
Jawapan
T = 100.4 °F
26.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: V = 0.48 L
Analisis dimensi: tulis kuantiti yang diberikan, kemudian darabkan dengan faktor penukaran yang ditulis sebagai pecahan (contohnya 60 min/1 h atau 1 mg/1000 mcg) supaya setiap unit yang tidak dikehendaki muncul sekali di atas dan sekali di bawah lalu dibatalkan. Apabila hanya unit yang dikehendaki tinggal, kira. Gunakan setara yang diberikan oleh soalan dan bundarkan hanya jawapan akhir.
Isi padu dalam sehari
20 mL/h × 24 h = 480 mL
Dalam liter
V = 480/1000 = 0.48 L
Jawapan
V = 0.48 L
27.Pengiraan dos
Jawapan: D = 25.6 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dos
D = 20·1.28 = 25.6 mg
Jawapan
D = 25.6 mg
28.Pengiraan dos
Jawapan: V = 0.34 mL
Menyedut dos: isi padu = (dos preskripsi/kekuatan stok) × isi padu stok. Tukarkan kepada unit yang sama dahulu, kemudian semak bahawa isi padu muat dalam picagari dan jatuh pada salah satu tandanya.
Unit yang sama
0.34 mg = 340 mcg
Isi padu
V = 340/1000 = 0.34 mL
Jawapan
V = 0.34 mL
29.Kadar infusi IV
Jawapan: V = 720 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Kadar dalam mL/j
20·60/20 = 60 mL/h
Isi padu
V = 60·12 = 720 mL
Jawapan
V = 720 mL
30.Kadar infusi IV
Jawapan: t = 4 h
Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.
Kadar dalam mL/j
50·60/20 = 150 mL/h
Masa yang tinggal
t = 600/150 = 4 h
Jawapan
t = 4 h
31.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: V = 1.2 mL
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Unit diperlukan
70·87 = 6 090 unit
Isi padu
V = 6090/5000 = 1.218 ≈ 1.2 mL
Jawapan
V = 1.2 mL
32.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: D = 2.6 mcg/kg/min
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Mikrogram seminit
12·1000 = 12000 mcg/h
12000/60 = 200 mcg/min
Per kilogram
D = 200/77 = 2.597 ≈ 2.6 mcg/kg/min
Jawapan
D = 2.6 mcg/kg/min
33.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: B = 375 mL
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Jumlah pengambilan
oral: 200 + 100 = 300 mL
ketulan ais: 200/2 = 100 mL
Infusi IV: 50·12 = 600 mL
antibiotik IV: 1·50 = 50 mL
jumlah pengambilan = 1050 mL
Jumlah pengeluaran
150 + 200 + 325 = 675 mL
Imbangan
B = 1050 − 675 = 375 mL
Jawapan
B = 375 mL
Positif: lebih banyak cecair masuk daripada yang keluar.
34.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: t = 4 h
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Isi padu tinggal
500 − 100 = 400 mL
Masa
t = 400/100 = 4 h
Jawapan
t = 4 h
Itu kira-kira 4 h 00 min, jadi beg habis pada kira-kira 23:00.
35.Skor penilaian klinikal
Jawapan: sederhana
Skala Koma Glasgow: tambahkan respons terbaik dalam tiga bahagian. Pembukaan mata E: 4 spontan, 3 kepada bunyi atau pertuturan, 2 kepada tekanan, 1 tiada. Lisan V: 5 berorientasi, 4 keliru, 3 perkataan tidak sesuai, 2 bunyi yang tidak difahami, 1 tiada. Motor M: 6 mematuhi arahan, 5 melokalisasi, 4 fleksi normal (menarik diri), 3 fleksi tidak normal, 2 ekstensi, 1 tiada. Jumlahnya dari 3 hingga 15. Selepas kecederaan kepala, 13–15 biasanya dipanggil ringan, 9–12 sederhana dan 3–8 teruk.
Skorkan setiap bahagian
E: membuka mata apabila dipanggil → 3
V: bercakap dalam ayat tetapi keliru → 4
M: menarik anggota daripada tekanan (fleksi normal) → 4
Tambah
GCS = 3 + 4 + 4 = 11
Keterukan
GCS 11 → sederhana
Jawapan
sederhana
36.Skor penilaian klinikal
Jawapan: tidak normal secara sederhana
Skor APGAR: lima tanda, masing-masing diskor 0, 1 atau 2, diperiksa pada minit ke-1 dan ke-5 selepas lahir. Appearance (warna): biru atau pucat 0, badan merah jambu dengan hujung anggota biru 1, merah jambu di seluruh badan 2. Pulse (nadi): tiada 0, di bawah 100/min 1, 100/min atau lebih 2. Grimace (kerengsaan refleks): tiada 0, berkerut muka 1, menangis, batuk atau bersin 2. Activity (tonus): lembik 0, sedikit fleksi 1, pergerakan aktif 2. Respiration (pernafasan): tiada 0, perlahan atau tidak teratur dengan tangisan lemah 1, baik dengan tangisan kuat 2. Jumlah 7–10 menenangkan, 4–6 tidak normal secara sederhana dan 0–3 rendah.
Skorkan setiap tanda
Penampilan: badan merah jambu dengan tangan dan kaki biru → 1
Nadi: 95/min → 1
Reaksi: berkerut muka apabila dirangsang → 1
Aktiviti: sedikit fleksi pada lengan dan kaki → 1
Pernafasan: tidak bernafas → 0
Tambah
APGAR = 1 + 1 + 1 + 1 + 0 = 4
Tafsiran
4 → tidak normal secara sederhana
Jawapan
tidak normal secara sederhana
Di bawah 7 pada minit ke-5, skor biasanya diulang setiap 5 minit sehingga 20 minit.
37.Tafsiran gas darah arteri
Jawapan: HCO₃⁻ = 34.15 mmol/L
Pampasan yang dijangka: dalam asidosis metabolik, rumus Winter meramalkan PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai yang diukur di atas julat itu menunjukkan asidosis respiratori tambahan, dan di bawahnya alkalosis respiratori tambahan. Sela anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), biasanya kira-kira 8–12 mmol/L, membezakan asidosis metabolik sela tinggi daripada sela normal; albumin rendah menyembunyikan sela yang tinggi (tambah 2.5 bagi setiap g/dL albumin di bawah 4.0). Nisbah delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara kira-kira 0.8 dan 2 sepadan dengan asidosis sela tinggi tulen (sesetengah buku menggunakan 1 dan bukannya 0.8), di bawahnya asidosis sela normal tambahan, dan di atas 2 alkalosis metabolik tambahan.
Perubahan PaCO₂
|69 − 40| = 29 mmHg → 2.9 × 10 mmHg
HCO₃⁻ yang dijangka
HCO₃⁻ = 24 + 3.5·2.9 = 34.15 mmol/L
Jawapan
HCO₃⁻ = 34.15 mmol/L
38.Tafsiran gas darah arteri
Jawapan: nisbah delta = 1.7
Pampasan yang dijangka: dalam asidosis metabolik, rumus Winter meramalkan PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai yang diukur di atas julat itu menunjukkan asidosis respiratori tambahan, dan di bawahnya alkalosis respiratori tambahan. Sela anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), biasanya kira-kira 8–12 mmol/L, membezakan asidosis metabolik sela tinggi daripada sela normal; albumin rendah menyembunyikan sela yang tinggi (tambah 2.5 bagi setiap g/dL albumin di bawah 4.0). Nisbah delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara kira-kira 0.8 dan 2 sepadan dengan asidosis sela tinggi tulen (sesetengah buku menggunakan 1 dan bukannya 0.8), di bawahnya asidosis sela normal tambahan, dan di atas 2 alkalosis metabolik tambahan.
Sela anion
AG = 145 − (102 + 14) = 29
Nisbah delta
(29 − 12)/(24 − 14) = 17/10 = 1.7
Jawapan
nisbah delta = 1.7
Antara 1 dengan 2: asidosis sela anion tinggi tulen.
39.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan: QT = 0.42 s
QT dan QTc: sela QT bermula dari permulaan kompleks QRS hingga penghujung gelombang T. Ia memendek apabila kadar denyutan jantung meningkat, jadi ia dibetulkan mengikut kadar menggunakan sela R–R dalam saat: QTc Bazett = QT/√RR dan QTc Fridericia = QT/∛RR. Bazett ialah formula yang digunakan oleh kebanyakan buku teks; ia membetulkan secara berlebihan pada kadar yang laju, di mana Fridericia lebih diutamakan. Had berbeza antara rujukan: QTc melebihi kira-kira 0.45 s pada lelaki atau 0.46 s pada wanita biasanya dipanggil memanjang, dan melebihi 0.50 s memanjang dengan ketara.
Ukur
10.5 petak kecil dari permulaan QRS hingga hujung gelombang T
Tukar
QT = 10.5 × 0.04 s = 0.42 s
Jawapan
QT = 0.42 s
Petua kasar: pada kadar normal, QT mestilah kurang daripada separuh sela R–R (di sini R–R = 1.00 s).
40.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan: rentak idioventrikel
Lebih banyak rentak ventrikel: torsades de pointes ialah takikardia ventrikel polimorfik, biasanya 150–250/min, yang kompleks lebarnya berubah ketinggian dan berpusing di sekitar garis dasar, menghala ke atas untuk beberapa denyutan dan kemudian ke bawah. Buku teks mengaitkannya dengan selang QT yang memanjang, dan magnesium sulfat ialah ubat yang dinamakan oleh garis panduan resusitasi untuknya. Rentak idioventrikel ialah rentak lepasan ventrikel: QRS sekata dan lebar (0.12 s atau lebih), tiada gelombang P, pada 20–40/min (rentak idioventrikel terpecut berjalan pada 40–100/min). VT monomorfik mempunyai kompleks lebar yang serupa pada lebih daripada 100/min. VF adalah kucar-kacir, tanpa sebarang kompleks yang berulang.
5. QRS: 0.18 s, lebar (0.12 s atau lebih) dan ganjil, dengan gelombang T menghala ke arah bertentangan.
Tafsiran
rentak idioventrikel
Jawapan
rentak idioventrikel
Rentak idioventrikel ialah rentak lepasan: ventrikel mengambil alih kerana perentak di atasnya telah gagal.
Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.