Pemberian Keutamaan & Delegasi Gaya NCLEX: pek ulang kaji kilat

Lembaran formula, langkah kaedah utama untuk setiap topik dan 14 soalan latihan, dengan penyelesaian penuh di bahagian belakang.

Soalan baharuKembali ke kursus

Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.

1Formula dan kaedah

Pemberian keutamaan & delegasi

Kaedah

  1. Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
  2. Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
  3. Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
  4. Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
  5. Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.

Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Kaedah

  1. Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
  2. Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
  3. Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
  4. Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.

Nilai makmal & elektrolit

Kaedah

  1. Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
  2. Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
  3. Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.

Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Kaedah

  1. Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
  2. Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
  3. Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
  4. Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.

Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Kaedah

  1. Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
  2. Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
  3. Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
  5. Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.

Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Kaedah

  1. Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
  3. Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
  4. Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.

2Soalan latihan

1.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana

A patient has a nasogastric tube on suction. Which task can the nurse delegate to a nursing assistant?

  1. AChecking the tube’s position
  2. BGiving mouth care
  3. CIrrigating the tube when it blocks
  4. DAssessing the drainage for blood
2.Pemberian keutamaan & delegasiSukar

Pesakit manakah yang memerlukan perhatian jururawat dahulu?

  1. APesakit migrain yang diketahui yang mengalami sakit kepala seperti yang biasa dialaminya
  2. BPesakit yang berkata ini "sakit kepala paling teruk dalam hidup saya" yang bermula secara mendadak, dengan tekanan darah 170/100 mmHg
  3. CPesakit hipertensi yang sudah lama yang tekanan darahnya 158/94 mmHg dan tiada gejala
  4. DPesakit sakit belakang kronik yang meminta pek haba
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSederhana

Seorang pesakit yang menggunakan diuretik berisiko tinggi jatuh dan kerap bangun pada waktu malam. Langkah manakah yang paling membantu?

  1. APenjadualan ke tandas, dengan lampu panggilan dan alat bantu berjalan dalam capaian
  2. BMemastikan bilik gelap sepenuhnya pada waktu malam untuk membantu pesakit tidur
  3. CMemberitahu pesakit supaya tidak minum apa-apa selepas makan tengah hari
  4. DMemberikan diuretik pada waktu tidur supaya ia berfungsi sepanjang malam
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar

Pendekatan manakah yang paling baik mencegah jangkitan saluran kencing berkaitan kateter apabila kateter urin jelas diperlukan?

  1. AMenukar kateter setiap hari supaya kekal bersih dan bebas daripada kerak
  2. BMemutuskan sambungan beg dengan kerap supaya lebih mudah dikosongkan
  3. CMeletakkan beg di atas katil, sama aras dengan pundi kencing
  4. DPemasukan secara aseptik, sistem tertutup dan semakan keperluan setiap hari
5.Nilai makmal & elektrolitSederhana

Seorang pesakit yang muntah selama dua hari mempunyai BUN 32 mg/dL (urea 11.4 mmol/L) dan kreatinin normal. Apakah punca yang paling mungkin?

  1. ADiet rendah protein
  2. BLebihan cecair
  3. CKegagalan hati
  4. DDehidrasi
6.Nilai makmal & elektrolitSukar

A patient with severe sepsis is oozing blood from IV sites. Platelets 40 × 10³/µL, fibrinogen low, D-dimer very high, PT and aPTT both prolonged. Which condition fits best?

  1. AHemophilia A (factor VIII deficiency)
  2. BHeparin-induced thrombocytopenia (HIT)
  3. CImmune thrombocytopenic purpura (ITP)
  4. DDisseminated intravascular coagulation (DIC)
7.Kejururawatan klinikalSederhana

Pesakit penyakit buah pinggang kronik lazimnya patut mengehadkan perkara manakah dalam dietnya?

  1. AVitamin larut air sahaja
  2. BKalium dan fosfat
  3. CKarbohidrat sepenuhnya
  4. DVitamin C dan serat
8.Kejururawatan klinikalSukar

Pesakit dengan kecederaan saraf tunjang pada T4 tiba-tiba mengalami sakit kepala berdenyut, tekanan darah sangat tinggi dan berpeluh di atas kecederaan. Apakah tindakan pertama?

  1. ABeri bolus cecair IV yang besar dan semak semula tekanan darah
  2. BBaringkan pesakit mendatar dan angkat kaki untuk memperbaik perfusi otak
  3. CDudukkan pesakit tegak dan periksa pundi kencing penuh atau kateter tersumbat
  4. DBeri sedatif dan semak semula tekanan darah dalam empat jam
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSederhana

Why is a shock for cardioversion synchronised with the QRS complex?

  1. ATo allow the use of a lower battery charge
  2. BTo make the shock less painful for the patient
  3. CTo avoid delivering the shock during the T wave
  4. DTo keep the pads from burning the skin
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSukar

A fit 24-year-old marathon runner has a resting heart rate of 46/min on admission for minor surgery. He has no dizziness, chest pain or breathlessness, and his BP is 118/70 mmHg. What is the appropriate response?

  1. ADocument and report it, as this is often normal in an athlete
  2. BStart chest compressions
  3. CGive IV atropine straight away to bring the rate above 60/min
  4. DCancel the surgery and arrange a permanent pacemaker urgently
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSederhana

A patient who has had type 1 diabetes for 30 years says they no longer feel the warning signs of a hypo. What is this called?

  1. AInsulin resistance
  2. BDiabetic ketoacidosis
  3. CThe dawn phenomenon
  4. DHypoglycaemia unawareness
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSukar

A patient with diabetes insipidus after head trauma needs hourly urine output measurement. Which task can be delegated to a trained healthcare assistant (nursing assistant)?

  1. ADeciding whether to give the next desmopressin dose
  2. BAssessing the patient's level of consciousness
  3. CMeasuring hourly urine and reporting results above a set amount
  4. DInterpreting the serum sodium results
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSederhana

A nasogastric feeding tube appears blocked. What is usually the first step?

  1. APush the guidewire back in to clear it
  2. BUse a small 5 mL syringe with firm pressure
  3. CCut the end of the tube to release the blockage inside it
  4. DFlush gently with warm water in a 50 mL enteral syringe
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSukar

Which patient has the highest risk of postoperative nausea and vomiting?

  1. AA smoker who has never had nausea after surgery
  2. BA male smoker having a short procedure without opioids
  3. CA man with no history of nausea having local anaesthetic only
  4. DA non-smoking woman with motion sickness who will need opioids

3Larutan

1.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: B · Giving mouth care

Mengapa ini jawapannya

Mouth care is routine and important because the patient cannot eat or drink. Checking position, irrigating the tube and assessing drainage need nursing skills and judgement.

Jawapan

B · Giving mouth care
2.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: B · Pesakit yang berkata ini "sakit kepala paling teruk dalam hidup saya" yang bermula secara mendadak, dengan tekanan darah 170/100 mmHg

Mengapa ini jawapannya

Sakit kepala "halilintar" yang mendadak dan teruk boleh bermakna pendarahan dalam otak, seperti hemoragi subaraknoid, dan merupakan kecemasan. Pesakit lain mempunyai masalah yang diketahui dan stabil yang sepadan dengan sejarah mereka.

Jawapan

B · Pesakit yang berkata ini "sakit kepala paling teruk dalam hidup saya" yang bermula secara mendadak, dengan tekanan darah 170/100 mmHg
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: A · Penjadualan ke tandas, dengan lampu panggilan dan alat bantu berjalan dalam capaian

Mengapa ini jawapannya

Penjadualan ke tandas serta memastikan lampu panggilan dan alat bantu dalam capaian mengurangkan perjalanan tanpa bantuan. Memberikan diuretik pada waktu pagi, bukan pada waktu tidur, juga membantu. Lampu malam lebih selamat daripada kegelapan, dan menyekat cecair tanpa sebab boleh menyebabkan dehidrasi.

Jawapan

A · Penjadualan ke tandas, dengan lampu panggilan dan alat bantu berjalan dalam capaian
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: D · Pemasukan secara aseptik, sistem tertutup dan semakan keperluan setiap hari

Mengapa ini jawapannya

Pencegahan CAUTI melibatkan pemasukan secara aseptik, sistem tertutup dengan beg di bawah pundi kencing dan aliran bebas, serta semakan setiap hari supaya kateter dikeluarkan sebaik sahaja ia tidak lagi diperlukan. Penukaran yang kerap dan memutuskan sistem tertutup meningkatkan risiko jangkitan.

Jawapan

D · Pemasukan secara aseptik, sistem tertutup dan semakan keperluan setiap hari
5.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: D · Dehidrasi

Mengapa ini jawapannya

Apabila badan kekurangan cecair, buah pinggang menyerap semula lebih banyak urea, maka BUN meningkat secara tidak seimbang dengan kreatinin (nisbah BUN kepada kreatinin melebihi 20:1). Kegagalan hati dan diet rendah protein menurunkan BUN.Disemak dengan: BUN (Blood Urea Nitrogen) · MedlinePlus (NIH) (2024)

Jawapan

D · Dehidrasi
6.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: D · Disseminated intravascular coagulation (DIC)

Mengapa ini jawapannya

In DIC, widespread clotting consumes platelets and clotting factors, so PT and aPTT are prolonged and fibrinogen falls, while clot breakdown raises the D-dimer. ITP lowers platelets only, and hemophilia A prolongs only the aPTT.Disemak dengan: Fibrinogen blood test · MedlinePlus (NIH) (2025); Prothrombin time (PT) · MedlinePlus (NIH) (2025); D-Dimer Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Jawapan

D · Disseminated intravascular coagulation (DIC)
7.Kejururawatan klinikal

Jawapan: B · Kalium dan fosfat

Mengapa ini jawapannya

Buah pinggang yang gagal merembeskan kalium dan fosfat dengan lemah, maka had pemakanan selalunya diperlukan, bersama had garam dan kadangkala cecair serta protein.

Jawapan

B · Kalium dan fosfat
8.Kejururawatan klinikal

Jawapan: C · Dudukkan pesakit tegak dan periksa pundi kencing penuh atau kateter tersumbat

Mengapa ini jawapannya

Disrefleksia autonomik berlaku pada kecederaan di T6 atau lebih tinggi. Duduk tegak menurunkan tekanan darah, dan pencetus, paling kerap pundi kencing penuh atau sembelit, mesti disingkirkan dengan cepat.

Jawapan

C · Dudukkan pesakit tegak dan periksa pundi kencing penuh atau kateter tersumbat
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: C · To avoid delivering the shock during the T wave

Mengapa ini jawapannya

A shock delivered on the T wave (the vulnerable period) can trigger ventricular fibrillation. Synchronisation times the shock to the R wave. In ventricular fibrillation there is no organised QRS, so defibrillation is unsynchronised.

Jawapan

C · To avoid delivering the shock during the T wave
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: A · Document and report it, as this is often normal in an athlete

Mengapa ini jawapannya

Endurance training increases vagal tone and stroke volume, so resting rates in the 40s can be normal. Without symptoms or haemodynamic compromise, no treatment is needed, though it is recorded and the team informed. Symptomatic bradycardia is treated.

Jawapan

A · Document and report it, as this is often normal in an athlete
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: D · Hypoglycaemia unawareness

Mengapa ini jawapannya

Long duration of diabetes and frequent hypos reduce the adrenaline response, so warning symptoms are lost. This greatly increases the risk of severe hypos. Strict avoidance of hypos for some weeks can partly restore awareness, and glucose sensors with alarms help.

Jawapan

D · Hypoglycaemia unawareness
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: C · Measuring hourly urine and reporting results above a set amount

Mengapa ini jawapannya

Measuring and recording urine output with clear instructions on when to report is suitable for a trained assistant. Medication decisions, neurological assessment and interpreting results stay with the registered nurse.

Jawapan

C · Measuring hourly urine and reporting results above a set amount
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: D · Flush gently with warm water in a 50 mL enteral syringe

Mengapa ini jawapannya

Gentle flushing with warm water using a 50 mL enteral syringe may clear a blockage. Small syringes and force can rupture the tube, and reinserting a guidewire can perforate the oesophagus.

Jawapan

D · Flush gently with warm water in a 50 mL enteral syringe
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: D · A non-smoking woman with motion sickness who will need opioids

Mengapa ini jawapannya

Apfel risk factors are female sex, non-smoking status, a history of PONV or motion sickness, and postoperative opioids. Patients with more factors receive more preventive antiemetics.

Jawapan

D · A non-smoking woman with motion sickness who will need opioids

Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation