Pemberian Keutamaan & Delegasi Gaya NCLEX: pek ulang kaji kilat

Lembaran formula, langkah kaedah utama untuk setiap topik dan 14 soalan latihan, dengan penyelesaian penuh di bahagian belakang.

Soalan baharuKembali ke kursus

Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.

1Formula dan kaedah

Pemberian keutamaan & delegasi

Kaedah

  1. Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
  2. Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
  3. Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
  4. Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
  5. Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.

Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Kaedah

  1. Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
  2. Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
  3. Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
  4. Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.

Nilai makmal & elektrolit

Kaedah

  1. Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
  2. Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
  3. Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.

Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Kaedah

  1. Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
  2. Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
  3. Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
  4. Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.

Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Kaedah

  1. Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
  2. Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
  3. Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
  5. Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.

Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Kaedah

  1. Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
  3. Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
  4. Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.

2Soalan latihan

1.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana

A patient with diabetes is unresponsive and has a blood glucose of 40 mg/dL (2.2 mmol/L). What should the nurse do first?

  1. AGive the scheduled dose of insulin
  2. BGive IV dextrose or glucagon as prescribed
  3. CPour orange juice into the patient’s mouth
  4. DWait 15 minutes and recheck the glucose
2.Pemberian keutamaan & delegasiSukar

Seorang pesakit dengan trakeostomi baharu batuk, bernafas dengan bising dan SpO₂ telah jatuh kepada 86%. Apakah tindakan pertama?

  1. ASedut trakeostomi
  2. BTukar tali trakeostomi
  3. CBeri bronkodilator nebulisasi
  4. DDokumenkan SpO₂ dan semak semula dalam 30 minit
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSederhana

A patient on contact precautions must be taken to another department for a test. What is correct?

  1. AHave the patient wear an N95 respirator during transport
  2. BCancel the test until the precautions are no longer needed, however urgent it is
  3. CPut the patient in a separate elevator with the doors open
  4. DCover wounds, give the patient a clean gown and tell the receiving department
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar

A woman in late pregnancy is choking and cannot speak or cough. Which technique should the rescuer use?

  1. ABlind finger sweeps
  2. BAbdominal thrusts
  3. CChest thrusts
  4. DBack blows only
5.Nilai makmal & elektrolitSederhana

Seorang pesakit yang mengambil warfarin untuk fibrilasi atrium mempunyai INR 5.2 dan tiada pendarahan. Apakah tindakan terbaik jururawat?

  1. AMenasihati pesakit supaya berhenti makan sayur-sayuran hijau mulai hari ini
  2. BTahan dos warfarin dan maklumkan pemreskripsi
  3. CBeri dos berganda
  4. DBeri dos biasa dan semak semula dalam sebulan
6.Nilai makmal & elektrolitSukar

A patient's AST is about twice the ALT, both moderately raised, and the GGT is high. Which cause is most likely?

  1. AAlcohol-related liver disease
  2. BAcute viral hepatitis A
  3. CAcute myocardial infarction
  4. DGallstone blocking the bile duct
7.Kejururawatan klinikalSederhana

Pesakit penyakit buah pinggang kronik lazimnya patut mengehadkan perkara manakah dalam dietnya?

  1. AKarbohidrat sepenuhnya
  2. BVitamin C dan serat
  3. CVitamin larut air sahaja
  4. DKalium dan fosfat
8.Kejururawatan klinikalSukar

Pesakit sirosis dengan abdomen besar dan tegang menjalani parasentesis. Mengapakah albumin mungkin diberi?

  1. AUntuk mengurangkan risiko disfungsi peredaran selepas pengeluaran cecair isi padu besar
  2. BUntuk meningkatkan kalium dalam air kencing
  3. CUntuk merawat jangkitan dalam cecair
  4. DUntuk menghentikan hati menghasilkan lebih banyak hempedu
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSederhana

What is the purpose of a mucolytic such as carbocisteine in chronic productive cough?

  1. ATo kill bacteria in the airways
  2. BTo stop the patient coughing completely, day and night
  3. CTo make sputum thinner and easier to cough up
  4. DTo widen the airways within minutes
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSukar

Seorang pesakit yang menjalani pemasangan stent koronari selepas NSTEMI bertanya mengapa dia mengambil dua ubat antiplatelet. Jawapan manakah yang paling tepat?

  1. ADua laluan disekat, melindungi stent, tetapi risiko pendarahan meningkat
  2. BUbat kedua melarutkan bekuan yang menyebabkan serangan jantung asal
  3. CKedua-dua ubat merendahkan kolesterol supaya sekatan baharu tidak boleh terbentuk
  4. DUbat kedua melindungi lapisan perut daripada aspirin
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSederhana

Why are patients with an acute spinal cord injury at high risk of deep vein thrombosis?

  1. AThey usually take oestrogen as part of their treatment
  2. BSpinal injuries always damage the large veins of the legs
  3. CThe injury makes the blood too thin to clot properly in the veins
  4. DParalysed leg muscles no longer pump blood back to the heart
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSukar

A patient with acromegaly snores loudly, stops breathing at times in sleep and is sleepy during the day. What is most likely?

  1. AObstructive sleep apnoea
  2. BAn anxiety disorder
  3. CNormal snoring
  4. DNarcolepsy
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSederhana

What are anticipatory ("just in case") medicines at the end of life usually prescribed for?

  1. AWeight gain and appetite stimulation
  2. BHigh blood pressure, high cholesterol and diabetes
  3. CInfection prevention and vaccination
  4. DPain, nausea, agitation and respiratory secretions
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSukar

A surgical patient's MUST score is 3 and the wound is healing slowly. What is the most appropriate action?

  1. AEncourage fasting to reduce wound exudate and the size of the dressing
  2. BRestrict protein to help the kidneys
  3. CRefer to the dietitian, start a nutrition plan and monitor intake
  4. DRepeat the score in three months' time

3Larutan

1.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: B · Give IV dextrose or glucagon as prescribed

Mengapa ini jawapannya

An unconscious patient must not be given anything by mouth because of aspiration risk. IV dextrose or glucagon raises the glucose quickly.

Jawapan

B · Give IV dextrose or glucagon as prescribed
2.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: A · Sedut trakeostomi

Mengapa ini jawapannya

Pernafasan yang bising, batuk dan SpO₂ yang menurun pada pesakit dengan trakeostomi mencadangkan rembesan dalam tiub. Sedutan membersihkan saluran udara. Jika saluran udara masih tersekat, ikut algoritma trakeostomi kecemasan dan minta bantuan.

Jawapan

A · Sedut trakeostomi
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: D · Cover wounds, give the patient a clean gown and tell the receiving department

Mengapa ini jawapannya

Transport is limited to what is necessary. Infected areas are contained or covered, the patient wears a clean gown, the receiving area is informed and equipment is cleaned afterwards.

Jawapan

D · Cover wounds, give the patient a clean gown and tell the receiving department
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: C · Chest thrusts

Mengapa ini jawapannya

For people in late pregnancy or who are very obese, chest thrusts replace abdominal thrusts because the rescuer cannot get around the abdomen effectively. Blind finger sweeps can push the object deeper.

Jawapan

C · Chest thrusts
5.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: B · Tahan dos warfarin dan maklumkan pemreskripsi

Mengapa ini jawapannya

INR 5.2 jauh di atas sasaran dan meningkatkan risiko pendarahan. Jururawat menahan dos, memeriksa tanda pendarahan dan memaklumkan pemreskripsi, yang mungkin menetapkan dos yang lebih rendah atau vitamin K.Disemak dengan: Prothrombin Time Test and INR (PT/INR) · MedlinePlus (NIH) (2024); Warfarin · MedlinePlus (NIH) (2026)

Jawapan

B · Tahan dos warfarin dan maklumkan pemreskripsi
6.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: A · Alcohol-related liver disease

Mengapa ini jawapannya

An AST:ALT ratio of about 2:1 or more with a high GGT is typical of alcohol-related liver disease. In acute viral hepatitis ALT is usually higher than AST and often very high; bile-duct obstruction mainly raises ALP.

Jawapan

A · Alcohol-related liver disease
7.Kejururawatan klinikal

Jawapan: D · Kalium dan fosfat

Mengapa ini jawapannya

Buah pinggang yang gagal merembeskan kalium dan fosfat dengan lemah, maka had pemakanan selalunya diperlukan, bersama had garam dan kadangkala cecair serta protein.

Jawapan

D · Kalium dan fosfat
8.Kejururawatan klinikal

Jawapan: A · Untuk mengurangkan risiko disfungsi peredaran selepas pengeluaran cecair isi padu besar

Mengapa ini jawapannya

Parasentesis isi padu besar boleh menyebabkan hipotensi dan kerosakan buah pinggang. Infusi albumin membantu mengekalkan isi padu peredaran.

Jawapan

A · Untuk mengurangkan risiko disfungsi peredaran selepas pengeluaran cecair isi padu besar
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: C · To make sputum thinner and easier to cough up

Mengapa ini jawapannya

Mucolytics reduce sputum viscosity, which can make expectoration easier and may reduce exacerbations in some people with COPD. They are not bronchodilators or antibiotics. Cough suppressants are generally avoided in productive cough.

Jawapan

C · To make sputum thinner and easier to cough up
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: A · Dua laluan disekat, melindungi stent, tetapi risiko pendarahan meningkat

Mengapa ini jawapannya

Terapi antiplatelet dwi (aspirin ditambah perencat P2Y₁₂ seperti klopidogrel, tikagrelor atau prasugrel) mengurangkan kejadian berulang dan trombosis stent, biasanya sehingga 12 bulan. Ia meningkatkan risiko pendarahan dan tidak boleh dihentikan awal tanpa nasihat kardiologi, terutamanya selepas stent.

Jawapan

A · Dua laluan disekat, melindungi stent, tetapi risiko pendarahan meningkat
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: D · Paralysed leg muscles no longer pump blood back to the heart

Mengapa ini jawapannya

Paralysis removes the calf muscle pump, and immobility causes venous stasis. Trauma also makes the blood more likely to clot. Prophylaxis usually combines anticoagulation and mechanical methods when safe.

Jawapan

D · Paralysed leg muscles no longer pump blood back to the heart
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: A · Obstructive sleep apnoea

Mengapa ini jawapannya

Growth hormone excess enlarges the tongue and upper airway tissues, so obstructive sleep apnoea is common in acromegaly. It needs assessment because it raises cardiovascular risk and affects safety under anaesthesia.

Jawapan

A · Obstructive sleep apnoea
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: D · Pain, nausea, agitation and respiratory secretions

Mengapa ini jawapannya

Anticipatory medicines are prescribed in advance, usually for subcutaneous use, so that common end-of-life symptoms can be treated quickly without delay, especially at home.

Jawapan

D · Pain, nausea, agitation and respiratory secretions
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: C · Refer to the dietitian, start a nutrition plan and monitor intake

Mengapa ini jawapannya

A MUST score of 2 or more indicates high risk of malnutrition. Poor nutrition delays healing, so the nurse refers to the dietitian, starts a care plan with food charts and supplements as advised, and rescreens regularly.

Jawapan

C · Refer to the dietitian, start a nutrition plan and monitor intake

Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation