Pemberian Keutamaan & Delegasi Gaya NCLEX: pek ulang kaji kilat

Lembaran formula, langkah kaedah utama untuk setiap topik dan 14 soalan latihan, dengan penyelesaian penuh di bahagian belakang.

Soalan baharuKembali ke kursus

Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.

1Formula dan kaedah

Pemberian keutamaan & delegasi

Kaedah

  1. Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
  2. Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
  3. Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
  4. Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
  5. Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.

Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Kaedah

  1. Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
  2. Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
  3. Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
  4. Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.

Nilai makmal & elektrolit

Kaedah

  1. Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
  2. Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
  3. Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.

Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Kaedah

  1. Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
  2. Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
  3. Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
  4. Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.

Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Kaedah

  1. Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
  2. Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
  3. Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
  5. Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.

Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Kaedah

  1. Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
  3. Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
  4. Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.

2Soalan latihan

1.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana

Seorang pesakit dewasa yang sedang makan di bilik harian tiba-tiba mencekik lehernya dan tidak boleh bercakap, bernafas atau batuk. Apakah yang patut dilakukan oleh jururawat dahulu?

  1. ALakukan sapuan jari secara buta dalam mulut
  2. BTunggu untuk melihat sama ada pesakit boleh terbatuk keluar
  3. CBeri pesakit segelas air untuk menolak makanan turun
  4. DMinta bantuan dan beri tepukan belakang dan tujahan abdomen
2.Pemberian keutamaan & delegasiSukar

A patient who is 7 weeks pregnant has one-sided lower abdominal pain, pain in the shoulder tip, a heart rate of 120/min and a blood pressure of 88/54 mmHg. What is most likely?

  1. AA normal early pregnancy
  2. BA ruptured ectopic pregnancy
  3. CSevere morning sickness
  4. DA urinary tract infection
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSederhana

Penilaian manakah yang paling penting semasa pesakit berada dalam sekatan pergelangan tangan?

  1. APendengaran pesakit pada kedua-dua telinga dengan ujian jam
  2. BKetinggian dan berat pesakit
  3. CPilihan makanan dan minuman pesakit untuk hari itu
  4. DPeredaran darah, deria dan kulit di luar sekatan
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar

A patient with a common cold asks for antibiotics “to be on the safe side”. Which response is best?

  1. ATell the patient that antibiotics will shorten the cold by several days
  2. BSuggest using leftover antibiotics from a previous illness
  3. CAsk the provider to prescribe antibiotics anyway so that the patient is reassured
  4. DExplain that antibiotics do not work on viruses and overuse breeds resistant bacteria
5.Nilai makmal & elektrolitSederhana

Seorang pesakit yang mengambil digoksin mempunyai paras 2.8 ng/mL dan kadar denyutan jantung 52/min. Apakah tindakan terbaik jururawat?

  1. ABeri dos, kerana kadar denyutan jantung melebihi 50/min
  2. BTahan dos dan maklumkan pemreskripsi
  3. CBeri dos dan semak semula paras dalam sebulan
  4. DBeri dos berganda untuk membetulkan irama
6.Nilai makmal & elektrolitSukar

A patient without diabetes in the ICU with sepsis has a glucose of 260 mg/dL (14.4 mmol/L) and an HbA1c of 5.2%. What is the best interpretation?

  1. AA meter error, because HbA1c is normal
  2. BType 1 diabetes from autoimmune damage
  3. CLong-standing undiagnosed type 2 diabetes
  4. DStress hyperglycemia from acute illness
7.Kejururawatan klinikalSederhana

Pemindahan darah hampir bermula. Apakah semakan keselamatan yang paling penting?

  1. AMenyemak keutamaan pemakanan pesakit
  2. BMenghangatkan semua darah dalam ketuhar gelombang mikro
  3. CMenyemak berat pesakit sahaja
  4. DPengenalpastian positif pesakit yang dipadankan dengan komponen darah di sisi katil
8.Kejururawatan klinikalSukar

A patient has a painful, punched-out ulcer on the toes, with a cold, pale foot and weak foot pulses. Which type of ulcer is most likely?

  1. AA pressure ulcer from bed rest
  2. BA burn
  3. CAn arterial ulcer
  4. DA venous ulcer
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSederhana

A patient's blood pressure is 120/60 mmHg. What is the approximate mean arterial pressure?

  1. A90 mmHg
  2. B80 mmHg
  3. C100 mmHg
  4. D60 mmHg
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSukar

Saluran dada pesakit tercabut secara tidak sengaja. Apakah tindakan segera?

  1. AMembiarkan lubang tidak bertutup supaya udara yang terperangkap boleh keluar
  2. BMenolak saluran kembali ke dalam dada dan mengikatnya dengan pita
  3. CMeminta pesakit batuk kuat untuk mengembangkan paru-paru
  4. DMenutup tapak dengan pembalut oklusif steril dan mendapatkan bantuan
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSederhana

What is the main purpose of continuous bladder irrigation after a transurethral resection of the prostate (TURP)?

  1. ATo give the patient extra fluids
  2. BTo treat a urinary infection after the operation
  3. CTo stop blood clots from blocking the catheter
  4. DTo measure the size of the bladder
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSukar

A patient with diabetes insipidus after head trauma needs hourly urine output measurement. Which task can be delegated to a trained healthcare assistant (nursing assistant)?

  1. ADeciding whether to give the next desmopressin dose
  2. BMeasuring hourly urine and reporting results above a set amount
  3. CAssessing the patient's level of consciousness
  4. DInterpreting the serum sodium results
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSederhana

Why do patients usually have a dental review before radiotherapy to the head and neck?

  1. AIt causes dry mouth and raises the risk of decay and jaw damage
  2. BThe dentist gives the radiotherapy
  3. CRadiotherapy can only be given once all the teeth have been removed
  4. DTeeth block the radiation beam completely
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSukar

An older patient with atrial fibrillation has sudden severe abdominal pain, but the abdomen is soft with little tenderness. Lactate is raised. What should the nurse suspect?

  1. ASimple constipation
  2. BMuscle strain from coughing
  3. CIrritable bowel syndrome
  4. DAcute mesenteric ischaemia

3Larutan

1.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: D · Minta bantuan dan beri tepukan belakang dan tujahan abdomen

Mengapa ini jawapannya

Orang dewasa yang tidak boleh bercakap, bernafas atau batuk mengalami sekatan saluran udara yang teruk. Garis panduan resusitasi seperti yang dikeluarkan oleh European Resuscitation Council mengesyorkan sehingga 5 tepukan belakang diikuti sehingga 5 tujahan abdomen, diulang sehingga objek keluar; sesetengah garis panduan bermula dengan tujahan abdomen. Jika pesakit menjadi tidak responsif, CPR dimulakan. Sapuan jari secara buta boleh menolak objek lebih jauh ke dalam.

Jawapan

D · Minta bantuan dan beri tepukan belakang dan tujahan abdomen
2.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: B · A ruptured ectopic pregnancy

Mengapa ini jawapannya

A ruptured ectopic pregnancy causes internal bleeding, with abdominal pain, shoulder-tip pain and signs of shock. It is a surgical emergency.

Jawapan

B · A ruptured ectopic pregnancy
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: D · Peredaran darah, deria dan kulit di luar sekatan

Mengapa ini jawapannya

Pesakit yang disekat diperiksa dengan kerap untuk peredaran darah, deria, keadaan kulit, keselesaan, cecair dan keperluan ke tandas, dan sekatan dilepaskan pada selang masa tetap untuk pergerakan mengikut dasar.

Jawapan

D · Peredaran darah, deria dan kulit di luar sekatan
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: D · Explain that antibiotics do not work on viruses and overuse breeds resistant bacteria

Mengapa ini jawapannya

Colds are caused by viruses, which antibiotics do not kill. Unneeded antibiotics cause side effects and drive resistance, so the nurse explains this and offers advice on managing symptoms.

Jawapan

D · Explain that antibiotics do not work on viruses and overuse breeds resistant bacteria
5.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: B · Tahan dos dan maklumkan pemreskripsi

Mengapa ini jawapannya

Paras 2.8 ng/mL berada di atas julat lazim, dan kadar denyutan jantung yang perlahan sesuai dengan ketoksikan. Jururawat menahan dos, memeriksa kalium dan ECG serta memaklumkan pemreskripsi.

Jawapan

B · Tahan dos dan maklumkan pemreskripsi
6.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: D · Stress hyperglycemia from acute illness

Mengapa ini jawapannya

Stress hormones and inflammation raise glucose in acute illness, even without diabetes. A normal HbA1c shows that glucose was normal over the previous months. Stress hyperglycemia is still treated, usually with insulin, because it worsens outcomes.

Jawapan

D · Stress hyperglycemia from acute illness
7.Kejururawatan klinikal

Jawapan: D · Pengenalpastian positif pesakit yang dipadankan dengan komponen darah di sisi katil

Mengapa ini jawapannya

Identiti pesakit pada gelang tangan disemak dengan label keserasian dan preskripsi di sisi katil. Pemerhatian asas diambil sebelum bermula.

Jawapan

D · Pengenalpastian positif pesakit yang dipadankan dengan komponen darah di sisi katil
8.Kejururawatan klinikal

Jawapan: C · An arterial ulcer

Mengapa ini jawapannya

Arterial ulcers are usually on the feet or toes, painful and punched-out, with signs of poor perfusion. Venous ulcers are usually around the ankle, shallow and associated with swelling and skin staining.

Jawapan

C · An arterial ulcer
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: B · 80 mmHg

Mengapa ini jawapannya

MAP ≈ diastolic + (systolic − diastolic) ÷ 3 = 60 + 60 ÷ 3 = 80 mmHg. The heart spends longer in diastole, so MAP is closer to the diastolic value. A MAP of at least about 65 mmHg is a common target for organ perfusion.

Jawapan

B · 80 mmHg
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: D · Menutup tapak dengan pembalut oklusif steril dan mendapatkan bantuan

Mengapa ini jawapannya

Tapak ditutup serta-merta dengan pembalut oklusif steril untuk mencegah udara memasuki dada. Pesakit dinilai untuk pneumotoraks berulang atau tegang (sesak nafas yang bertambah, ketepuan menurun, takikardia, pengalihan trakea) dan pasukan perubatan dimaklumkan. Saluran tidak pernah dimasukkan semula.

Jawapan

D · Menutup tapak dengan pembalut oklusif steril dan mendapatkan bantuan
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: C · To stop blood clots from blocking the catheter

Mengapa ini jawapannya

After TURP, the raw prostate bed bleeds, and clots can block the catheter and cause retention and bladder spasms. Continuous irrigation through a three-way catheter keeps the drainage flowing.

Jawapan

C · To stop blood clots from blocking the catheter
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: B · Measuring hourly urine and reporting results above a set amount

Mengapa ini jawapannya

Measuring and recording urine output with clear instructions on when to report is suitable for a trained assistant. Medication decisions, neurological assessment and interpreting results stay with the registered nurse.

Jawapan

B · Measuring hourly urine and reporting results above a set amount
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: A · It causes dry mouth and raises the risk of decay and jaw damage

Mengapa ini jawapannya

Head and neck radiotherapy damages salivary glands, causing xerostomia and dental decay, and can cause osteoradionecrosis of the jaw after extractions. Dental treatment is done first, with careful oral hygiene and fluoride.

Jawapan

A · It causes dry mouth and raises the risk of decay and jaw damage
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: D · Acute mesenteric ischaemia

Mengapa ini jawapannya

An embolus from AF can block the mesenteric artery, causing bowel ischaemia. Early signs are severe pain with few findings; raised lactate and peritonitis appear as the bowel dies. It needs urgent CT and surgery.

Jawapan

D · Acute mesenteric ischaemia

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation