Pemberian Keutamaan & Delegasi Gaya NCLEX: pek ulang kaji kilat

Lembaran formula, langkah kaedah utama untuk setiap topik dan 14 soalan latihan, dengan penyelesaian penuh di bahagian belakang.

Soalan baharuKembali ke kursus

Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.

1Formula dan kaedah

Pemberian keutamaan & delegasi

Kaedah

  1. Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
  2. Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
  3. Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
  4. Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
  5. Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.

Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Kaedah

  1. Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
  2. Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
  3. Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
  4. Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.

Nilai makmal & elektrolit

Kaedah

  1. Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
  2. Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
  3. Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.

Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Kaedah

  1. Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
  2. Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
  3. Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
  4. Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.

Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Kaedah

  1. Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
  2. Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
  3. Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
  5. Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.

Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Kaedah

  1. Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
  3. Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
  4. Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.

2Soalan latihan

1.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana

A patient with severe neutropenia needs a room. Which roommate is the safest choice?

  1. AA patient with influenza
  2. BA patient after a knee replacement with no signs of infection
  3. CA patient with an infected, draining leg wound
  4. DA patient with C. difficile diarrhea
2.Pemberian keutamaan & delegasiSukar

Seorang pesakit kegagalan jantung sesak nafas dengan krepitasi di kedua-dua paru-paru. Tertib tindakan manakah yang betul?

  1. ATimbang pesakit dahulu, kemudian nilai semula pernafasan dalam empat jam
  2. BBaringkan pesakit rata untuk berehat, kemudian mulakan cecair penyelenggaraan IV
  3. CDuduk tegak, beri oksigen seperti yang ditetapkan, kemudian hubungi pembekal penjagaan
  4. DBeri ubat oral berjadual dahulu, kemudian dudukkan pesakit tegak
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSederhana

Gelang pengenalan pesakit tiada. Ubat perlu diberikan. Apakah yang patut dilakukan oleh jururawat?

  1. AMenggunakan nombor bilik dan katil untuk mengesahkan identiti
  2. BMemberikannya, kerana jururawat mengenali pesakit itu sejak semalam
  3. CMengesahkan identiti dengan dua pengenal pasti dan memasang gelang baharu dahulu
  4. DMelangkau ubat itu sehingga hari berikutnya
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar

Seorang pesakit dengan implan radioaktif tertutup melaporkan bahawa implan itu telah jatuh ke atas katil. Apakah yang patut dilakukan oleh jururawat?

  1. AMembiarkannya di atas katil sehingga pasukan sinaran tiba esok
  2. BMenggunakan forsep bergagang panjang untuk meletakkannya dalam bekas plumbum
  3. CMengutipnya dengan tangan bersarung dan memasukkannya ke dalam sisa klinikal
  4. DMeminta pesakit memegangnya sehingga bantuan tiba
5.Nilai makmal & elektrolitSederhana

In countries that screen all pregnant women (such as the US), a vaginal-rectal swab is taken at about 36–37 weeks. Which organism is it screening for?

  1. AHepatitis B virus
  2. BCandida albicans
  3. CGroup B Streptococcus
  4. DStaphylococcus aureus
6.Nilai makmal & elektrolitSukar

A healthy woman at 10 weeks of pregnancy has a slightly low TSH with a normal free T4 and no symptoms. What is the most likely explanation?

  1. AhCG stimulates the thyroid in early pregnancy
  2. BThe result shows severe primary hypothyroidism
  3. CShe has pituitary failure from the pregnancy
  4. DShe has developed Graves disease in pregnancy
7.Kejururawatan klinikalSederhana

Pesakit diabetes jenis 2 sakit akut, sangat dehidrasi dan mempunyai glukosa darah 40 mmol/L tanpa keton yang ketara. Apakah diagnosis yang paling berkemungkinan?

  1. AHipoglisemia
  2. BDiabetes insipidus
  3. CKetoasidosis diabetes dengan dehidrasi
  4. DKeadaan hiperglisemia hiperosmolar
8.Kejururawatan klinikalSukar

A patient with type 1 diabetes is nil by mouth before surgery. Why must their insulin not simply be stopped?

  1. AInsulin is needed for the anaesthetic to work
  2. BWithout any insulin they can develop diabetic ketoacidosis
  3. CInsulin prevents wound infection on its own
  4. DStopping insulin causes immediate hypoglycaemia during the operation
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSederhana

A patient on furosemide has a serum potassium of 3.0 mmol/L (3.0 mEq/L). Which symptoms may this cause?

  1. AMuscle weakness, cramps and an irregular pulse
  2. BSevere headache and a stiff neck
  3. CTingling around the lips and painful spasm of the hands
  4. DFacial flushing, fever and a skin rash
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSukar

An older inpatient develops sudden fever, muscle aches and a dry cough during the winter influenza season. Which plan is most appropriate?

  1. AIsolate with droplet precautions, test and expect early antivirals
  2. BWait a week to see whether the symptoms settle before testing
  3. CIsolate only if they develop a rash
  4. DLeave them in the open bay and give a course of antibiotics only
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSederhana

Which measure best prevents catheter-associated urinary tract infection?

  1. ADisconnect the bag regularly to empty it
  2. BKeep the drainage bag above bladder level
  3. CRemove the catheter as soon as it is no longer needed
  4. DChange the catheter for a new one every day
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSukar

A nurse teaches a patient with CKD and a high potassium about diet. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will boil my potatoes and throw away the water."
  2. B"I will check food labels for added salt when I go shopping."
  3. C"I will use a salt substitute instead of ordinary salt."
  4. D"I will keep bananas and dried fruit to a minimum."
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSederhana

Why is the Lund and Browder chart preferred to the rule of nines for children?

  1. AIt counts superficial burns as well
  2. BIt is faster to use than any other method of estimation
  3. CIt is used only for burns of the hands
  4. DIt adjusts for body proportions that change with age
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSukar

Seorang pesakit menjalani terapi luka tekanan negatif. Pam berbunyi amaran dan pembalut telah hilang kedapnya. Apakah tindakan yang paling sesuai?

  1. AMenaikkan sedutan kepada tetapan maksimum untuk menarik kedap kembali
  2. BMemulihkan kedap; jika gagal tepat pada masanya, bertukar kepada pembalut lembap
  3. CMembiarkan span dalam luka tanpa sedutan selama beberapa hari sehingga semakan
  4. DMenyumbat luka dengan kasa kering di atas span dan menampalnya dengan ketat

3Larutan

1.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: B · A patient after a knee replacement with no signs of infection

Mengapa ini jawapannya

A neutropenic patient cannot fight infection well, so the roommate must not have a transmissible infection. A clean postoperative patient is the safest choice; ideally the neutropenic patient has a single room.

Jawapan

B · A patient after a knee replacement with no signs of infection
2.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: C · Duduk tegak, beri oksigen seperti yang ditetapkan, kemudian hubungi pembekal penjagaan

Mengapa ini jawapannya

Duduk tegak mengurangkan pulangan darah ke jantung dan melegakan pernafasan, dan oksigen merawat hipoksia. Kemudian pembekal penjagaan dihubungi dan diuretik disediakan. Berbaring rata atau memberi cecair IV memburukkan kongesti pulmonari.

Jawapan

C · Duduk tegak, beri oksigen seperti yang ditetapkan, kemudian hubungi pembekal penjagaan
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: C · Mengesahkan identiti dengan dua pengenal pasti dan memasang gelang baharu dahulu

Mengapa ini jawapannya

Setiap ubat memerlukan identiti yang disahkan. Jururawat menggantikan gelang selepas mengesahkan identiti pesakit dengan dua pengenal pasti. Kebiasaan dan nombor bilik bukan pengenal pasti yang boleh diterima.

Jawapan

C · Mengesahkan identiti dengan dua pengenal pasti dan memasang gelang baharu dahulu
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: B · Menggunakan forsep bergagang panjang untuk meletakkannya dalam bekas plumbum

Mengapa ini jawapannya

Sumber yang tercabut tidak pernah disentuh dengan tangan. Forsep bergagang panjang mengekalkan jarak, bekas plumbum melindungi daripada sumber, dan pegawai keselamatan sinaran dimaklumkan dengan segera.

Jawapan

B · Menggunakan forsep bergagang panjang untuk meletakkannya dalam bekas plumbum
5.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: C · Group B Streptococcus

Mengapa ini jawapannya

Group B streptococci can colonize the vagina and rectum and can cause severe infection in newborns. Women who test positive receive IV antibiotics during labor to reduce transmission to the baby. The UK does not screen all women routinely; it uses a risk-based approach instead.Disemak dengan: Group B streptococcal septicemia of the newborn · MedlinePlus (NIH) (2024)

Jawapan

C · Group B Streptococcus
6.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: A · hCG stimulates the thyroid in early pregnancy

Mengapa ini jawapannya

hCG is structurally similar to TSH and stimulates the thyroid, peaking at the end of the first trimester, so TSH often falls slightly. With a normal free T4 and no symptoms, this is usually physiologic and is interpreted with pregnancy-specific ranges.Disemak dengan: TSH (Thyroid-stimulating hormone) Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Jawapan

A · hCG stimulates the thyroid in early pregnancy
7.Kejururawatan klinikal

Jawapan: D · Keadaan hiperglisemia hiperosmolar

Mengapa ini jawapannya

HHS biasanya menjejaskan penghidap diabetes jenis 2. Ia berkembang dalam beberapa hari dengan hiperglisemia melampau, dehidrasi dan osmolaliti tinggi, tetapi sedikit ketosis.

Jawapan

D · Keadaan hiperglisemia hiperosmolar
8.Kejururawatan klinikal

Jawapan: B · Without any insulin they can develop diabetic ketoacidosis

Mengapa ini jawapannya

People with type 1 diabetes make no insulin, so stopping it causes ketosis and DKA. Basal insulin is usually continued, often with a variable-rate insulin infusion and glucose monitoring.

Jawapan

B · Without any insulin they can develop diabetic ketoacidosis
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: A · Muscle weakness, cramps and an irregular pulse

Mengapa ini jawapannya

The adult reference range is about 3.5–5.0 mmol/L, so 3.0 mmol/L is low. Hypokalaemia causes weakness, cramps, constipation and arrhythmias, with flattened T waves and U waves on the ECG. Tingling lips and hand spasm suggest low calcium.

Jawapan

A · Muscle weakness, cramps and an irregular pulse
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: A · Isolate with droplet precautions, test and expect early antivirals

Mengapa ini jawapannya

Influenza spreads mainly by droplets and contact, so the patient is isolated with droplet precautions and tested. Antivirals such as oseltamivir work best if started early, ideally within 48 hours of symptoms, and are recommended for hospitalised and high-risk patients. Vaccination of staff and patients reduces outbreaks.

Jawapan

A · Isolate with droplet precautions, test and expect early antivirals
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: C · Remove the catheter as soon as it is no longer needed

Mengapa ini jawapannya

The risk of CAUTI rises with each day a catheter is in place. Avoiding unnecessary catheters and removing them early are the most effective measures. A closed system and keeping the bag below bladder level also help.

Jawapan

C · Remove the catheter as soon as it is no longer needed
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: C · "I will use a salt substitute instead of ordinary salt."

Mengapa ini jawapannya

Salt substitutes often contain potassium chloride, which can cause dangerous hyperkalaemia in CKD. Patients should reduce salt without using these products. Boiling vegetables and limiting high-potassium foods are correct.

Jawapan

C · "I will use a salt substitute instead of ordinary salt."
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: D · It adjusts for body proportions that change with age

Mengapa ini jawapannya

The Lund and Browder chart gives different percentages for the head and legs at different ages, so it is more accurate in children and is also widely used in adults.

Jawapan

D · It adjusts for body proportions that change with age
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: B · Memulihkan kedap; jika gagal tepat pada masanya, bertukar kepada pembalut lembap

Mengapa ini jawapannya

NPWT memerlukan kedap kedap udara. Jika kedap atau sedutan hilang dan tidak dapat dipulihkan dengan segera (banyak garis panduan menyatakan dalam kira-kira 2 jam), span dikeluarkan dan diganti dengan pembalut piawai untuk mengurangkan risiko jangkitan. Pengilang dan garis panduan tempatan menentukan selang yang selamat.

Jawapan

B · Memulihkan kedap; jika gagal tepat pada masanya, bertukar kepada pembalut lembap

Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation