Pemberian Keutamaan & Delegasi Gaya NCLEX: pek ulang kaji kilat

Lembaran formula, langkah kaedah utama untuk setiap topik dan 14 soalan latihan, dengan penyelesaian penuh di bahagian belakang.

Soalan baharuKembali ke kursus

Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.

1Formula dan kaedah

Pemberian keutamaan & delegasi

Kaedah

  1. Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
  2. Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
  3. Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
  4. Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
  5. Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.

Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Kaedah

  1. Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
  2. Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
  3. Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
  4. Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.

Nilai makmal & elektrolit

Kaedah

  1. Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
  2. Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
  3. Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.

Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Kaedah

  1. Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
  2. Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
  3. Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
  4. Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.

Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Kaedah

  1. Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
  2. Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
  3. Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
  5. Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.

Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Kaedah

  1. Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
  3. Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
  4. Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.

2Soalan latihan

1.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana

After a hip replacement, a patient has sudden severe hip pain, and the operated leg looks shorter and turned. What should the nurse suspect?

  1. AA urinary tract infection
  2. BDislocation of the new hip
  3. CNormal pain after surgery
  4. DA pressure injury on the heel
2.Pemberian keutamaan & delegasiSukar

An adult choking on food is coughing forcefully and can speak a little. What should the nurse do?

  1. AEncourage the patient to keep coughing and stay with them
  2. BGive the patient water to wash the food down
  3. CGive abdominal thrusts straight away until the food comes out
  4. DSweep the mouth blindly with a finger
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSederhana

Which instruction about using a standard walker is correct?

  1. AWalk well ahead of the walker for balance
  2. BPush up from the walker to stand from a chair
  3. CMove the walker forward, then step into it
  4. DCarry the walker and use it only when tired
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar

In a mass-casualty incident with limited resources, why may a critically injured patient with little chance of survival receive care after others?

  1. APatients are treated in the order they arrive
  2. BCritical patients are always treated last in every situation, even outside disasters
  3. CThe most severely injured are never given comfort care
  4. DResources go first to those most likely to survive with treatment
5.Nilai makmal & elektrolitSederhana

A patient's levothyroxine dose was changed today. When is the TSH usually rechecked?

  1. AAfter about 6–8 weeks
  2. BAfter about 24 hours
  3. CAfter about 3 days
  4. DAfter about 1 year
6.Nilai makmal & elektrolitSukar

Seorang pesakit yang mengambil warfarin dengan INR stabil 2.4 memulakan kursus antibiotik seperti siprofloksasin. Seminggu kemudian INR ialah 4.6. Apakah penjelasan yang paling mungkin?

  1. APesakit telah makan lebih banyak makanan kaya vitamin K
  2. BInteraksi ubat yang meningkatkan kesan warfarin
  3. CAntibiotik telah menghilangkan keperluan pesakit untuk antikoagulasi
  4. DRalat makmal ialah satu-satunya penjelasan yang mungkin
7.Kejururawatan klinikalSederhana

Which pattern is typical of relapsing–remitting multiple sclerosis?

  1. AA single stroke that leaves permanent weakness
  2. BAttacks of symptoms, such as visual loss or numbness, that improve between relapses
  3. CConstant weakness that starts in the feet and spreads upwards after a viral illness
  4. DSudden severe headache with neck stiffness
8.Kejururawatan klinikalSukar

A patient has a full-thickness burn all the way round the forearm. Which complication must be watched for closely?

  1. ADelayed hair growth on the arm
  2. BExcessive bleeding from the burn surface needing an urgent blood transfusion
  3. CHypoglycaemia caused by the body using glucose to heal the burn
  4. DLoss of circulation to the hand as swelling builds under tight burned skin
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSederhana

Skor keterukan pneumonia manakah yang menggunakan kekeliruan, urea, kadar pernafasan, tekanan darah dan umur?

  1. ACURB-65
  2. BNEWS2
  3. CSkor Wells
  4. DCHA₂DS₂-VASc
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSukar

Four hours after abdominal surgery, a patient's heart rate has risen from 84 to 122/min and they are restless and pale. BP is still 118/76 mmHg, and the surgical drain is filling with blood. What should the nurse conclude?

  1. AThe patient is stable because the blood pressure is normal
  2. BEarly haemorrhagic shock is likely, so escalate urgently
  3. CThe tachycardia is from pain and needs only analgesia
  4. DThe drain is working well, so no action is needed
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSederhana

A patient has Cushing's syndrome. Which nursing assessment is especially important?

  1. AChecking for low blood pressure
  2. BRegular blood glucose checks
  3. CMonitoring for a high potassium
  4. DWatching for weight loss
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSukar

A patient with lung cancer is confused, dehydrated and constipated, with a corrected calcium of 3.4 mmol/L (about 13.6 mg/dL). What is usually the first treatment?

  1. AA fluid restriction
  2. BIV fluids to rehydrate the patient
  3. CIV calcium gluconate and vitamin D
  4. DOral calcium tablets
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSederhana

PPE manakah yang biasanya disyorkan semasa memberikan kemoterapi sitotoksik?

  1. ASarung tangan yang diuji untuk kemoterapi dan gaun kalis tembus
  2. BTiada PPE, kerana beg infusi tertutup
  3. CSarung tangan kapas biasa dan apron plastik
  4. DPelitup muka pembedahan kertas tetapi tanpa sarung tangan
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSukar

Empat pesakit berada di wad pembedahan. Pesakit manakah yang patut dinilai dahulu oleh jururawat?

  1. AEmpat jam selepas pembedahan usus: nadi 118/min, TD 90/55 mmHg
  2. BNeutropenik: suhu normal sejam lalu, berasa sihat
  3. CIleostomi stabil: meminta bantuan untuk menukar beg
  4. DHari ke-3 selepas pembedahan: meminta julap untuk sembelit

3Larutan

1.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: B · Dislocation of the new hip

Mengapa ini jawapannya

Sudden pain with shortening and rotation of the leg suggests prosthetic hip dislocation. The nurse keeps the leg still, checks circulation and informs the surgeon.

Jawapan

B · Dislocation of the new hip
2.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: A · Encourage the patient to keep coughing and stay with them

Mengapa ini jawapannya

A partial obstruction with a forceful cough is best cleared by the patient’s own coughing. The nurse stays and is ready to act if the cough becomes weak or the patient cannot speak or breathe.

Jawapan

A · Encourage the patient to keep coughing and stay with them
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: C · Move the walker forward, then step into it

Mengapa ini jawapannya

The patient moves the walker forward, sets it down with all legs on the floor and then steps into it. To stand, they push up from the chair arms, because a walker can tip if used to pull up.

Jawapan

C · Move the walker forward, then step into it
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: D · Resources go first to those most likely to survive with treatment

Mengapa ini jawapannya

In disasters, triage shifts from treating the sickest first to saving the most lives with available resources. Expectant patients still receive comfort care and are reassessed as resources change.

Jawapan

D · Resources go first to those most likely to survive with treatment
5.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: A · After about 6–8 weeks

Mengapa ini jawapannya

Levothyroxine has a half-life of about a week, so a steady state takes about 6 weeks. The TSH is therefore rechecked about 6–8 weeks after a dose change; checking earlier gives a misleading result.Disemak dengan: Hypothyroidism · MedlinePlus (NIH) (2024)

Jawapan

A · After about 6–8 weeks
6.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: B · Interaksi ubat yang meningkatkan kesan warfarin

Mengapa ini jawapannya

Beberapa antibiotik meningkatkan kesan warfarin dengan mengurangkan pemecahannya atau dengan mengubah bakteria usus yang menghasilkan vitamin K. INR dipantau lebih kerap apabila ubat sedemikian dimulakan. Lebih banyak vitamin K dalam diet akan menurunkan INR.Disemak dengan: Taking warfarin · MedlinePlus (NIH) (2025)

Jawapan

B · Interaksi ubat yang meningkatkan kesan warfarin
7.Kejururawatan klinikal

Jawapan: B · Attacks of symptoms, such as visual loss or numbness, that improve between relapses

Mengapa ini jawapannya

MS causes demyelination in the brain and spinal cord. Many patients first have attacks such as optic neuritis or sensory symptoms, with partial or full recovery between relapses.

Jawapan

B · Attacks of symptoms, such as visual loss or numbness, that improve between relapses
8.Kejururawatan klinikal

Jawapan: D · Loss of circulation to the hand as swelling builds under tight burned skin

Mengapa ini jawapannya

Circumferential full-thickness burns form a tight eschar that acts like a tourniquet as oedema develops. Neurovascular checks are needed, and escharotomy may be required.

Jawapan

D · Loss of circulation to the hand as swelling builds under tight burned skin
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: A · CURB-65

Mengapa ini jawapannya

CURB-65 memberikan satu mata bagi setiap satu: Confusion (kekeliruan), Urea >7 mmol/L, Respiratory rate (kadar pernafasan) ≥30/min, tekanan darah (Blood pressure) rendah (sistolik <90 atau diastolik ≤60 mmHg) dan umur ≥65. Skor yang lebih tinggi bermakna kematian yang lebih tinggi dan keperluan untuk hospital atau penjagaan kritikal.

Jawapan

A · CURB-65
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: B · Early haemorrhagic shock is likely, so escalate urgently

Mengapa ini jawapannya

Rising heart rate, restlessness, pallor and visible bleeding are signs of compensated haemorrhagic shock. Waiting for hypotension delays treatment. The nurse escalates urgently, gives oxygen, ensures IV access and anticipates bloods, fluids or blood products and surgical review.

Jawapan

B · Early haemorrhagic shock is likely, so escalate urgently
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: B · Regular blood glucose checks

Mengapa ini jawapannya

Cortisol raises blood glucose, so hyperglycaemia and diabetes are common. Hypertension, hypokalaemia, infection and fragile skin are other problems to watch for.

Jawapan

B · Regular blood glucose checks
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: B · IV fluids to rehydrate the patient

Mengapa ini jawapannya

Hypercalcaemia causes polyuria and dehydration, which worsen the high calcium. IV fluids are the first step, followed by a bisphosphonate to reduce bone resorption. Calcium is rechecked regularly.

Jawapan

B · IV fluids to rehydrate the patient
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: A · Sarung tangan yang diuji untuk kemoterapi dan gaun kalis tembus

Mengapa ini jawapannya

Ubat sitotoksik boleh diserap melalui kulit atau terhidu. Kakitangan menggunakan sarung tangan yang diuji untuk kemoterapi (selalunya berganda), gaun lengan panjang kalis tembus dan perlindungan mata jika percikan mungkin berlaku, bersama peranti sistem tertutup dan pelupusan yang selamat.

Jawapan

A · Sarung tangan yang diuji untuk kemoterapi dan gaun kalis tembus
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: A · Empat jam selepas pembedahan usus: nadi 118/min, TD 90/55 mmHg

Mengapa ini jawapannya

Takikardia dengan hipotensi awal selepas pembedahan menunjukkan hemoragi atau sepsis dan memerlukan penilaian dan eskalasi segera. Pesakit lain stabil buat masa ini, walaupun pesakit neutropenik masih memerlukan pemantauan tetap.

Jawapan

A · Empat jam selepas pembedahan usus: nadi 118/min, TD 90/55 mmHg

Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation