Pemberian Keutamaan & Delegasi Gaya NCLEX: pek ulang kaji kilat

Lembaran formula, langkah kaedah utama untuk setiap topik dan 14 soalan latihan, dengan penyelesaian penuh di bahagian belakang.

Soalan baharuKembali ke kursus

Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.

1Formula dan kaedah

Pemberian keutamaan & delegasi

Kaedah

  1. Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
  2. Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
  3. Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
  4. Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
  5. Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.

Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Kaedah

  1. Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
  2. Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
  3. Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
  4. Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.

Nilai makmal & elektrolit

Kaedah

  1. Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
  2. Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
  3. Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.

Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Kaedah

  1. Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
  2. Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
  3. Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
  4. Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.

Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Kaedah

  1. Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
  2. Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
  3. Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
  5. Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.

Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Kaedah

  1. Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
  3. Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
  4. Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.

2Soalan latihan

1.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana

Semasa triaj START di tempat kejadian korban beramai-ramai, seorang mangsa boleh berjalan ke kawasan yang ditetapkan apabila diminta. Kategori manakah yang diberikan kepada mangsa itu?

  1. AKuning (ditangguhkan)
  2. BMerah (segera)
  3. CHijau (kecil)
  4. DHitam (dijangka maut)
2.Pemberian keutamaan & delegasiSukar

Semasa syif yang sibuk, empat tugas perlu dilakukan. Yang manakah patut dilakukan dahulu oleh jururawat?

  1. AMembantu pesakit yang stabil mengisi kad menu esok
  2. BMengemas kini pelan penjagaan kejururawatan sebelum audit pengurus
  3. CMemberi tablet vitamin harian rutin yang dijadualkan pada masa yang sama
  4. DDos pertama antibiotik IV untuk pesakit yang disyaki sepsis
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSederhana

Bilakah langkah berjaga-jaga titisan bagi pesakit dengan Neisseria meningitidis lazimnya dihentikan?

  1. ASelepas demam hilang selama satu jam
  2. BSelepas 24 jam rawatan antibiotik yang berkesan
  3. CSebaik sahaja dos antibiotik pertama diberikan
  4. DHanya selepas pesakit discaj
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar

A nurse teaches an older adult about preventing falls at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I wear shoes with non-slip soles around the house.”
  2. B“I had grab bars put in next to the toilet.”
  3. C“I keep small rugs in the hall so my feet stay warm.”
  4. D“I use night lights between my bedroom and the bathroom.”
5.Nilai makmal & elektrolitSederhana

A patient taking spironolactone asks about using a salt substitute. What should the nurse explain?

  1. ASalt substitutes are fine as long as the patient drinks more water
  2. BSalt substitutes protect against the potassium loss caused by this drug
  3. CMost salt substitutes contain potassium and can raise the level too high
  4. DSalt substitutes are safe because they contain only sodium chloride
6.Nilai makmal & elektrolitSukar

A woman who is 34 weeks pregnant has high blood pressure, right upper abdominal pain, a platelet count of 70 × 10³/µL, raised ALT and AST, and a raised LDH. Which condition fits best?

  1. AAcute cholecystitis
  2. BHELLP syndrome
  3. CGestational diabetes
  4. DPhysiologic anemia of pregnancy
7.Kejururawatan klinikalSederhana

A patient with leukaemia has a very low platelet count. Which nursing precaution is appropriate?

  1. AUse a soft toothbrush and an electric razor
  2. BTake temperatures rectally
  3. CGive medicines by intramuscular injection
  4. DEncourage contact sports to keep fit
8.Kejururawatan klinikalSukar

A patient with an epidural catheter develops new back pain and increasing leg weakness when the block should be wearing off. What should be suspected?

  1. AAn epidural haematoma or abscess compressing the spinal cord
  2. BThe normal expected effect of the local anaesthetic
  3. CMuscle strain from lying in the same position in bed for many hours
  4. DMild hypokalaemia
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSederhana

Why are patients with mitral stenosis at high risk of atrial fibrillation?

  1. AThe right ventricle shrinks and stops contracting properly over time
  2. BThe coronary arteries become blocked by the valve
  3. CThe narrow valve presses on the sinus node and slows it down directly
  4. DThe left atrium enlarges as it pushes blood through the narrow valve
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSukar

A hypotensive patient has a temperature of 39.2 °C, warm flushed skin, a bounding pulse and a fast heart rate. Which type of shock is most likely?

  1. ACardiogenic shock
  2. BEarly septic (distributive) shock
  3. CObstructive shock from tamponade
  4. DHypovolaemic shock from bleeding
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSederhana

Corak elektrolit manakah yang tipikal bagi penyakit Addison?

  1. ANatrium rendah dan kalium tinggi
  2. BKalium rendah dan glukosa rendah
  3. CKalsium tinggi dan fosfat rendah
  4. DNatrium tinggi dan kalium rendah
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSukar

A patient with hypopituitarism needs both hydrocortisone and levothyroxine. Which is usually started first?

  1. ANeither, until symptoms appear
  2. BHydrocortisone
  3. CBoth on the same day, in any order
  4. DLevothyroxine
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSederhana

Which nursing intervention best reduces preoperative anxiety?

  1. ATelling the patient that there is nothing to worry about
  2. BExplaining what will happen and answering questions
  3. CAvoiding talking about the operation at all
  4. DKeeping family members away until after surgery
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSukar

A patient with a PICC line develops swelling and aching of the same arm and prominent veins on the chest. What should the nurse suspect?

  1. AAn allergy to the dressing
  2. BA catheter-related deep vein thrombosis
  3. CLymphoedema from a previous operation
  4. DNormal swelling after line insertion

3Larutan

1.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: C · Hijau (kecil)

Mengapa ini jawapannya

Mangsa yang boleh berjalan ditandakan hijau dan diarahkan pergi dahulu. Mereka dinilai semula kemudian, kerana sesetengahnya mungkin mempunyai kecederaan yang bertambah teruk.

Jawapan

C · Hijau (kecil)
2.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: D · Dos pertama antibiotik IV untuk pesakit yang disyaki sepsis

Mengapa ini jawapannya

Antibiotik awal meningkatkan kelangsungan hidup dalam sepsis dan sebaik-baiknya diberikan dalam masa sejam selepas dikenal pasti. Tugas lain adalah rutin dan boleh menunggu.

Jawapan

D · Dos pertama antibiotik IV untuk pesakit yang disyaki sepsis
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: B · Selepas 24 jam rawatan antibiotik yang berkesan

Mengapa ini jawapannya

Selepas 24 jam antibiotik yang berkesan, pesakit tidak lagi dianggap berjangkit, jadi langkah berjaga-jaga titisan boleh dihentikan mengikut dasar tempatan.

Jawapan

B · Selepas 24 jam rawatan antibiotik yang berkesan
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: C · “I keep small rugs in the hall so my feet stay warm.”

Mengapa ini jawapannya

Loose rugs are a common cause of trips and falls and should be removed or secured. Night lights, grab bars and non-slip footwear all reduce fall risk.

Jawapan

C · “I keep small rugs in the hall so my feet stay warm.”
5.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: C · Most salt substitutes contain potassium and can raise the level too high

Mengapa ini jawapannya

Spironolactone blocks aldosterone, so the kidneys keep potassium. Many salt substitutes are made of potassium chloride, and combining them with spironolactone can cause dangerous hyperkalemia, especially with kidney disease or ACE inhibitors.Disemak dengan: Spironolactone · MedlinePlus (NIH) (2018); High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

Jawapan

C · Most salt substitutes contain potassium and can raise the level too high
6.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: B · HELLP syndrome

Mengapa ini jawapannya

HELLP stands for Hemolysis (raised LDH, falling hemoglobin), Elevated Liver enzymes and Low Platelets. It is a severe form of preeclampsia that can cause liver rupture and bleeding, and it usually requires delivery.Disemak dengan: HELLP syndrome · MedlinePlus (NIH) (2024)

Jawapan

B · HELLP syndrome
7.Kejururawatan klinikal

Jawapan: A · Use a soft toothbrush and an electric razor

Mengapa ini jawapannya

Thrombocytopenia increases bleeding risk. Gentle oral care, electric razors and avoiding IM injections and rectal procedures help prevent bleeding.

Jawapan

A · Use a soft toothbrush and an electric razor
8.Kejururawatan klinikal

Jawapan: A · An epidural haematoma or abscess compressing the spinal cord

Mengapa ini jawapannya

Increasing motor block, back pain or new weakness after an epidural can mean a haematoma or abscess compressing the cord. This is a surgical emergency: stop the infusion and get urgent medical review.

Jawapan

A · An epidural haematoma or abscess compressing the spinal cord
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: D · The left atrium enlarges as it pushes blood through the narrow valve

Mengapa ini jawapannya

A narrowed mitral valve raises pressure in the left atrium, which dilates. A stretched atrium is prone to atrial fibrillation, and blood stasis there carries a high risk of clots and stroke. Anticoagulation is therefore essential in mitral stenosis with AF.

Jawapan

D · The left atrium enlarges as it pushes blood through the narrow valve
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: B · Early septic (distributive) shock

Mengapa ini jawapannya

Early septic shock often causes warm peripheries and bounding pulses because of widespread vasodilation. Cardiogenic, hypovolaemic and obstructive shock usually cause cool, clammy skin from vasoconstriction. Septic shock can later become "cold" as it progresses.

Jawapan

B · Early septic (distributive) shock
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: A · Natrium rendah dan kalium tinggi

Mengapa ini jawapannya

Kekurangan aldosteron menyebabkan kehilangan natrium dan pengekalan kalium, memberikan hiponatremia dan hiperkalemia. Kekurangan kortisol menambah hipoglisemia dan hipotensi.

Jawapan

A · Natrium rendah dan kalium tinggi
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: B · Hydrocortisone

Mengapa ini jawapannya

Starting thyroid replacement first increases metabolism and cortisol clearance and can trigger an adrenal crisis in a patient with low cortisol. Glucocorticoid replacement is started before levothyroxine.

Jawapan

B · Hydrocortisone
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: B · Explaining what will happen and answering questions

Mengapa ini jawapannya

Clear information about what to expect, including pain control and recovery, reduces anxiety and can improve recovery. False reassurance does not address the patient's concerns.

Jawapan

B · Explaining what will happen and answering questions
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: B · A catheter-related deep vein thrombosis

Mengapa ini jawapannya

PICCs increase the risk of upper limb DVT. Arm swelling, pain and dilated superficial veins are reported for ultrasound assessment and possible anticoagulation; the line is not used until reviewed.

Jawapan

B · A catheter-related deep vein thrombosis

Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation