Pemberian Keutamaan & Delegasi Gaya NCLEX: pek ulang kaji kilat

Lembaran formula, langkah kaedah utama untuk setiap topik dan 14 soalan latihan, dengan penyelesaian penuh di bahagian belakang.

Soalan baharuKembali ke kursus

Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.

1Formula dan kaedah

Pemberian keutamaan & delegasi

Kaedah

  1. Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
  2. Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
  3. Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
  4. Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
  5. Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.

Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Kaedah

  1. Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
  2. Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
  3. Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
  4. Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.

Nilai makmal & elektrolit

Kaedah

  1. Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
  2. Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
  3. Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.

Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Kaedah

  1. Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
  2. Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
  3. Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
  4. Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.

Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Kaedah

  1. Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
  2. Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
  3. Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
  5. Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.

Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Kaedah

  1. Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
  3. Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
  4. Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.

2Soalan latihan

1.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana

A patient has a new plaster cast that is still drying. How should the nurse handle it?

  1. AWith the fingertips, pressing firmly to test it
  2. BBy resting it directly on a hard surface
  3. CWith the palms of the hands, not the fingertips
  4. DBy covering it tightly with a plastic sheet
2.Pemberian keutamaan & delegasiSukar

Seorang jururawat menyelia pembantu jururawat yang baharu. Bilakah jururawat patut memeriksa kerja pembantu dengan paling rapi?

  1. AHanya apabila pembantu meminta bantuan dengan tugas yang dirasainya sukar
  2. BTidak pernah, kerana pembantu memegang sijil untuk peranan itu
  3. CHanya pada akhir syif, apabila dokumentasi disemak
  4. DApabila pembantu baharu kepada tugas itu atau pesakit kurang stabil
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSederhana

Semasa medan steril sedang disediakan, jururawat berpaling daripadanya untuk menjawab soalan. Apakah yang betul?

  1. AMedan dianggap tercemar dan mesti disediakan semula
  2. BMedan boleh digunakan jika ia ditutup selepas itu
  3. CHanya item yang paling hampir dengan jururawat perlu diganti
  4. DMedan masih steril kerana tiada sesiapa menyentuhnya sementara itu
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar

Who should mark the operative site before surgery?

  1. AThe admitting clerk, using the information written on the consent form
  2. BThe patient, alone, using a marker pen at home on the night before surgery
  3. CAny member of the operating room team after anesthesia starts
  4. DThe person who will perform the procedure, with the patient involved where possible
5.Nilai makmal & elektrolitSederhana

When do the blood counts usually reach their lowest point (nadir) after many standard chemotherapy regimens?

  1. AWithin 1–2 hours of treatment
  2. BAbout 6 months after treatment
  3. CAbout 7–14 days after treatment
  4. DOn the same day as treatment
6.Nilai makmal & elektrolitSukar

Seorang pesakit yang mengambil warfarin dengan INR stabil 2.4 memulakan kursus antibiotik seperti siprofloksasin. Seminggu kemudian INR ialah 4.6. Apakah penjelasan yang paling mungkin?

  1. AAntibiotik telah menghilangkan keperluan pesakit untuk antikoagulasi
  2. BPesakit telah makan lebih banyak makanan kaya vitamin K
  3. CInteraksi ubat yang meningkatkan kesan warfarin
  4. DRalat makmal ialah satu-satunya penjelasan yang mungkin
7.Kejururawatan klinikalSederhana

Pesakit dengan hiponatremia patut dipantau terutamanya untuk:

  1. APertumbuhan rambut bertambah
  2. BRuam merah terang
  3. CKekeliruan, sakit kepala dan sawan
  4. DKehilangan pendengaran
8.Kejururawatan klinikalSukar

Why are liquid medicines for nasogastric tubes drawn up in dedicated enteral (oral) syringes rather than IV syringes?

  1. AEnteral syringes measure doses less accurately
  2. BTo prevent accidental intravenous administration
  3. CEnteral syringes keep the medicine sterile
  4. DIV syringes cannot hold liquid medicines
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSederhana

Seorang pesakit memulakan warfarin untuk DVT. Mengapakah heparin atau LMWH juga diberikan untuk beberapa hari pertama?

  1. AKedua-dua ubat mesti sentiasa diteruskan bersama sepanjang hayat
  2. BWarfarin mengambil masa beberapa hari untuk mencapai kesan penuhnya
  3. CHeparin melindungi daripada pendarahan akibat warfarin
  4. DHeparin memperbaik penyerapan warfarin
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSukar

Seorang pesakit asma mempunyai aliran puncak 40% daripada yang terbaik, kadar pernafasan 28/min dan tidak dapat menghabiskan ayat. SpO₂ ialah 94%. Bagaimanakah serangan ini patut dikelaskan?

  1. AAsma teruk akut
  2. BEksaserbasi asma sederhana
  3. CAsma yang nyaris membawa maut
  4. DAsma yang mengancam nyawa
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSederhana

A nurse is teaching a patient going home after a mild concussion. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will come back if I start vomiting again and again."
  2. B"Someone will stay with me for the first night."
  3. C"I will return if my headache gets steadily worse."
  4. D"A few drinks tonight will help me relax and sleep."
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSukar

Which task can the registered nurse delegate to a trained healthcare assistant (nursing assistant)?

  1. ADeciding the dose of correction insulin from the glucose result
  2. BAssessing a confused patient whose glucose is 2.6 mmol/L (47 mg/dL)
  3. CChecking pre-meal glucose and reporting results out of range
  4. DTeaching a new patient how to inject insulin
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSederhana

What is anticipatory nausea in chemotherapy?

  1. ANausea caused by low blood glucose
  2. BNausea caused only by the smell of food
  3. CNausea that starts about a week after each cycle and lasts for days
  4. DNausea triggered by reminders of treatment before it is given
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSukar

A 62-year-old with known reflux reports burning central chest pain with sweating and breathlessness that began while walking. What should the nurse do first?

  1. AAdvise the patient to avoid spicy food at future meals
  2. BGive an antacid and reassess the pain in an hour
  3. CRecord a 12-lead ECG and escalate as possible cardiac pain
  4. DBook a routine endoscopy for later in the week

3Larutan

1.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: C · With the palms of the hands, not the fingertips

Mengapa ini jawapannya

A wet plaster cast can be dented by fingertips, causing pressure points under the cast. It is handled with the palms, supported on pillows and left uncovered to dry.

Jawapan

C · With the palms of the hands, not the fingertips
2.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: D · Apabila pembantu baharu kepada tugas itu atau pesakit kurang stabil

Mengapa ini jawapannya

Penyeliaan lebih besar apabila penerima delegasi kurang berpengalaman, keadaan pesakit kurang boleh diramal atau tugas membawa lebih risiko. Pemeriksaan pasif atau pada akhir syif boleh terlepas masalah sedangkan ia masih boleh dibetulkan.

Jawapan

D · Apabila pembantu baharu kepada tugas itu atau pesakit kurang stabil
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: A · Medan dianggap tercemar dan mesti disediakan semula

Mengapa ini jawapannya

Medan steril mesti sentiasa dalam pandangan. Jika kesterilan tidak dapat disahkan, medan dianggap tercemar. Peraturannya: jika ragu-ragu, anggap ia tidak steril.

Jawapan

A · Medan dianggap tercemar dan mesti disediakan semula
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: D · The person who will perform the procedure, with the patient involved where possible

Mengapa ini jawapannya

Under the Universal Protocol, the site is marked by the person performing the procedure, or an authorized delegate, ideally while the patient is awake and can confirm it. This helps prevent wrong-site surgery.

Jawapan

D · The person who will perform the procedure, with the patient involved where possible
5.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: C · About 7–14 days after treatment

Mengapa ini jawapannya

Chemotherapy damages dividing marrow cells, but mature neutrophils and platelets already in the blood survive for a while, so counts usually fall to a nadir about 7–14 days later, depending on the drug. Infection and bleeding risks are highest then.

Jawapan

C · About 7–14 days after treatment
6.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: C · Interaksi ubat yang meningkatkan kesan warfarin

Mengapa ini jawapannya

Beberapa antibiotik meningkatkan kesan warfarin dengan mengurangkan pemecahannya atau dengan mengubah bakteria usus yang menghasilkan vitamin K. INR dipantau lebih kerap apabila ubat sedemikian dimulakan. Lebih banyak vitamin K dalam diet akan menurunkan INR.Disemak dengan: Taking warfarin · MedlinePlus (NIH) (2025)

Jawapan

C · Interaksi ubat yang meningkatkan kesan warfarin
7.Kejururawatan klinikal

Jawapan: C · Kekeliruan, sakit kepala dan sawan

Mengapa ini jawapannya

Natrium rendah menyebabkan air bergerak ke dalam sel otak, membawa kepada loya, sakit kepala, kekeliruan dan dalam kes teruk sawan. Ia mesti dibetulkan secara perlahan untuk mengelakkan demielinasi osmotik.

Jawapan

C · Kekeliruan, sakit kepala dan sawan
8.Kejururawatan klinikal

Jawapan: B · To prevent accidental intravenous administration

Mengapa ini jawapannya

Giving an oral or enteral medicine intravenously can be fatal. Enteral syringes with non-IV connectors, such as ENFit, make this wrong-route error much less likely.

Jawapan

B · To prevent accidental intravenous administration
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: B · Warfarin mengambil masa beberapa hari untuk mencapai kesan penuhnya

Mengapa ini jawapannya

Warfarin mengurangkan sintesis faktor pembekuan bergantung vitamin K, tetapi faktor sedia ada mengambil masa beberapa hari untuk disingkirkan, dan pada peringkat awal ia boleh meningkatkan kecenderungan pembekuan seketika. Heparin atau LMWH bertindih sekurang-kurangnya lima hari dan sehingga INR berada dalam julat (biasanya ≥2) sekurang-kurangnya 24 jam.

Jawapan

B · Warfarin mengambil masa beberapa hari untuk mencapai kesan penuhnya
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: A · Asma teruk akut

Mengapa ini jawapannya

Dalam garis panduan biasa (contohnya BTS/SIGN), aliran puncak 33–50% daripada yang terbaik, kadar pernafasan 25/min atau lebih, kadar jantung 110/min atau lebih atau ketidakupayaan menghabiskan ayat menunjukkan asma teruk akut. Ciri yang mengancam nyawa termasuk aliran puncak di bawah 33%, SpO₂ di bawah 92%, dada senyap, sianosis, keletihan atau kekeliruan; asma yang nyaris membawa maut bermaksud PaCO₂ meningkat atau keperluan pengudaraan.

Jawapan

A · Asma teruk akut
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: D · "A few drinks tonight will help me relax and sleep."

Mengapa ini jawapannya

After a head injury, alcohol and sedatives should be avoided because they can mask drowsiness and confusion. A responsible adult should stay with the patient, and worsening headache, repeated vomiting, confusion or drowsiness mean they must return.

Jawapan

D · "A few drinks tonight will help me relax and sleep."
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: C · Checking pre-meal glucose and reporting results out of range

Mengapa ini jawapannya

Trained assistants can measure and record glucose and report abnormal results. Dose decisions, teaching and the assessment of an unstable patient need the registered nurse.

Jawapan

C · Checking pre-meal glucose and reporting results out of range
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: D · Nausea triggered by reminders of treatment before it is given

Mengapa ini jawapannya

Anticipatory nausea is a conditioned response after previous poorly controlled nausea, triggered by sights or smells linked to treatment. Good antiemetic control from the first cycle helps prevent it; relaxation techniques and anxiolytics may help.

Jawapan

D · Nausea triggered by reminders of treatment before it is given
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: C · Record a 12-lead ECG and escalate as possible cardiac pain

Mengapa ini jawapannya

Cardiac pain can feel like heartburn. Exertional pain with sweating and breathlessness must be treated as possible acute coronary syndrome until excluded, so an ECG and urgent review come first.

Jawapan

C · Record a 12-lead ECG and escalate as possible cardiac pain

Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation